2026年枣庄医疗考试儿科护理学试卷与答案

2026年枣庄医疗考试儿科护理学试卷与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.早产儿持续时间≤2周D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C2.营养不良患儿最早出现的临床表现是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A3.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.腺病毒B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：B4.轮状病毒肠炎患儿的大便性状典型表现为A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土色便答案：B5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C6.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时内体温恢复正常B.逐步复温，每小时升高体温0.5-1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.夜间啼哭、易激惹D.鸡胸答案：C8.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C9.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B10.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.地高辛答案：A11.川崎病的特征性临床表现是A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水肿D.颈部淋巴结肿大答案：C12.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.放置于中性温度的暖箱中C.包裹厚棉被D.增加探视保持室温答案：B13.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后应去枕平卧的时间是A.1小时B.2小时C.4-6小时D.8小时答案：C14.缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐中C.餐后D.两餐之间答案：D15.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌足底→四肢→躯干→面部答案：A16.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是A.呕吐B.腹胀C.胎便排出延迟D.便秘答案：C17.结核性脑膜炎早期最主要的临床表现是A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.性格改变D.脑膜刺激征答案：C18.小儿热性惊厥最常见的年龄段是A.0-6个月B.6个月-3岁C.4-6岁D.7-10岁答案：B19.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D20.过敏性紫癜最常见的受累器官是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.新生儿黄疸需要光疗的指征包括A.足月儿血清胆红素＞205μmol/LB.早产儿血清胆红素＞171μmol/LC.生后24小时内出现黄疸D.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABC2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性答案：ABC3.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短期内增大＞2cmD.咳粉红色泡沫痰答案：ABC4.腹泻患儿补充累积损失量时，正确的做法是A.等渗性脱水用1/2张含钠液B.低渗性脱水用2/3张含钠液C.高渗性脱水用1/3张含钠液D.8-12小时内补完答案：ABCD5.法洛四联症的病理畸形包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD6.新生儿窒息复苏的步骤包括A.通畅气道（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD7.预防接种的异常反应包括A.过敏性休克B.晕针C.局部红肿D.血清病答案：AD8.川崎病的护理要点包括A.监测体温，物理降温为主B.保持口腔及皮肤清洁C.观察心血管症状D.定期复查心电图和超声心动图答案：ABCD9.早产儿呼吸管理的措施有A.保持呼吸道通畅B.低流量吸氧（＜3L/min）C.避免长时间高浓度吸氧D.必要时使用呼吸机辅助通气答案：ABCD10.结核菌素试验阳性的意义包括A.曾接种过卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病灶D.年长儿无临床症状仅表示曾感染过答案：ABCD三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答案：①先快后慢：累积损失量8-12小时补完，继续损失和生理需要量12-16小时补完；②先盐后糖：先补充含钠液纠正脱水，再补充葡萄糖维持能量；③先浓后淡：低渗性脱水初期用2/3张液，等渗用1/2张，高渗用1/3张，逐渐降低张力；④见尿补钾：尿量＞400ml/d或每小时＞10ml时补钾，浓度＜0.3%；⑤见惊补钙：出现惊厥时补钙，抽搐控制后补镁。2.列举新生儿病理性黄疸的判断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；⑥黄疸退而复现。3.简述高热患儿的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量；②物理降温：温水擦浴（32-34℃）、冰袋冷敷（前额、颈部、腋窝）、冷盐水灌肠（适用于婴幼儿）；③药物降温：体温＞38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林；④补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液；⑤观察病情：注意有无抽搐、皮疹、精神萎靡等伴随症状；⑥环境护理：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被。4.法洛四联症患儿缺氧发作的处理措施。答案：①立即采取膝胸卧位，减少回心血量，增加体循环阻力，提高肺血流量；②吸氧：高浓度面罩吸氧（6-8L/min）；③药物治疗：皮下注射吗啡0.1-0.2mg/kg，缓解痉挛；静脉注射普萘洛尔0.05-0.1mg/kg，降低心肌收缩力；④纠正酸中毒：静脉输注5%碳酸氢钠1-2mmol/kg；⑤监测生命体征：观察心率、呼吸、血氧饱和度变化；⑥病情严重者准备急诊手术。5.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟（＞1.5岁）；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋明显）、鸡胸或漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯（6个月以上）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时出现）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆（女婴成年后可能影响分娩）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P185次/分，R65次/分，体重8kg，精神萎靡，面色发绀，口周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（5分）（3）提出针对性的护理措施。（5分）答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：①发热、咳嗽、气促等肺炎症状；②呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，心音低钝；③肝脏肋下3cm（短期内增大＞2cm）；④胸片示双肺斑片状阴影；⑤血常规白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）、中毒性脑病；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关；⑤清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。（3）护理措施：①改善呼吸功能：抬高床头15-30°，保持呼吸道通畅，及时吸痰；面罩吸氧（氧流量1-2L/min，氧浓度40%），维持血氧饱和度＞95%；②控制体温：物理降温（温水擦浴），必要时遵医嘱用退热药；③控制心力衰竭：严格限制输液速度（5ml/kg·h），遵医嘱使用呋塞米（1-2mg/kg）利尿，毛花苷丙（饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂给1/2量）强心；④密切观察病情：监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，记录24小时出入量，观察肝脏大小变化；⑤营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养；⑥预防交叉感染：严格执行消毒隔离制度，限制探视。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”就诊。大便每日10-12次，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐3次/日，为胃内容物。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重10kg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）判断患儿脱水的程度和性质。（5分）（2）计算第1天补液总量及液体种类。（5分）（3）简述补钾的注意事项。（5分）答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常范围130-150mmol/L）。（2）第1天补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，患儿体重10kg，总量=120×10=1200ml（或150×10=1500ml，取中间值1350ml）。液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）。其中：①累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算，取80ml/kg×10kg=800ml，8-12小时补完；②继续损失量：按10-40ml/kg计算，取20ml/kg×10kg=200ml；③生理需要量：60-80ml/kg×10kg=800ml（可减去继续损失量，实际生理需要量=800-200=600ml）；继续损失和生理需要量12-16小时补完。（3）补钾注意事项：①见