产房分娩安全核查表

安全核查产房分娩安全核查表规范核查·守护母婴安全2026年内容导览01制度溯源政策依据与核查表核心价值02三阶段核查确定临产、准备接产、分娩后2小时03高风险防控产后出血、子痫前期等关键环节04落地执行制度要求与临床执行规范CHAPTER01制度溯源核查表是母婴安全的底线工具从政策依据到核心价值，理解核查表为何是产房安全的基石核查表的政策依据“核查表是母婴安全的底线工具，而非可选项”政策定位：核查表是母婴安全的底线工具，而非可选项政策依据4项国家卫健委发文明确《关于进一步加强产科专业医疗质量安全管理的通知》（国卫办医函〔2020〕626号）明确要求开展产房分娩安全核查借鉴WHO与国际制度借鉴

WHO2015年

分娩安全核查表，结合《医疗质量安全核心制度要点》与手术安全核查制度制定覆盖所有助产机构适用于各级各类提供分娩服务的医疗机构，覆盖

所有助产机构纳入病历管理核查表作为

医疗文书纳入病历

管理，不得提前填写表格和签名核查表的核心价值核查的最终目的，是把可能发生的差错拦截在发生之前标准化操作系统化记录和确认分娩前、中、后期核心环节，引导医护人员聚焦关键步骤，减少因疲劳、沟通不畅导致的遗漏风险早期识别通过核查胎心监护、产妇生命体征、出血风险等指标，早期发现子痫前期、脐带脱垂等潜在危险质量追溯核查记录作为医疗质量评价依据，便于分析不良事件根源，持续优化产房管理流程CHAPTER02三阶段核查三个时间点，守住三道安全关确定临产、准备接产、分娩后2小时，逐项核查不遗漏确定临产核查要点临产核查的核心是回答一个问题：这例分娩有哪些高危因素病史信息急产史、产后出血史、子宫瘢痕妊娠合并症及并发症、药物过敏史特殊用药、是否需转院孕妇治疗是否已用糖皮质激素促胎肺成熟是否需要抗菌药物是否需要提前备血是否需要硫酸镁及降压治疗胎儿监护是否已行胎心监护明确监护分类：I类/II类/III类知情告知告知确认是否已告知孕妇及家属分娩期间出现特殊征象时及时寻求帮助准备接产核查要点接产前的每一件物品、每一个人，都是抢救瞬间的生命保障人员响应征象识别产妇脸色苍白、呼吸急促、剧烈腹痛、头晕头痛等，应立即呼叫帮助儿科协同确认是否需要儿科医生看台，如需须提前联系到位物品与人员核查产妇物品缩宫素10U抽吸入注射器、开放静脉通道、无菌手套、清洁消毒用品、储氧袋与吸氧面罩、新生儿采血气针新生儿物品复苏球囊面罩、负压吸引器、辐射台功能状态、新生儿脉氧饱和仪均须检查确认人员到位台下医护人员已就位，分娩结束前完成纱布、器械清点分娩后两小时核查产妇监测生命体征识别异常：心率≥110bpm、血压<90/60mmHg、血氧<95%，立即呼叫上级医生阴道出血出血量≥400ml或活动性出血，立即呼叫帮助药物确认是否需抗菌药物、硫酸镁及降压治疗新生儿处置转科评估确认是否需转儿科，是否需特殊护理监测母乳喂养评估母乳喂养与母婴皮肤接触启动条件物品清点结束前清点纱布、器械、缝合针无误，操作者与清点人双签字CHAPTER03高风险防控识别风险，才能阻断风险聚焦产后出血、子痫前期、新生儿窒息三大高危环节产后出血是防控首位产后出血的救治窗口以分钟计，核查表把预警前置到每一例分娩产房核查表围绕出血量、生命体征与规范动作设置三道防线，把预警前置到每一例分娩。四大原因子宫收缩乏力软产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍警报阈值4项出血量≥400ml达到即启动预警活动性迅猛出血涌出式出血风险高心率≥110bpm提示循环代偿启动血压<90/60mmHg低血压须立即上报规范动作与评估4项胎儿娩出后1分钟

内肌注缩宫素

10单位分娩后及时计算休克指数辅助判断失血严重程度称重法最准确目测法误差较大产后2小时

护理须精准评估失血量子痫前期与高血压防控聚焦第二高风险，明确药物使用指征与降压目标把握用药指征，才能既防子痫又不误伤母婴硫酸镁使用指征重度蛋白尿型舒张压≥110mmHg

且尿蛋白+++伴症状型舒张压≥90mmHg、尿蛋白++，伴严重头痛、视力模糊或上腹部疼痛子痫发作降压治疗标准启动阈值收缩压≥160mmHg

时启动降压治疗目标目标血压≤150/100mmHg新生儿窒息与复苏新生儿黄金一分钟，决定一生质量黄金一分钟复苏争分夺秒，3:1

按压通气、即刻气道清理，守住新生第一道生命线。III类胎心监护：须立即终止妊娠基线变异消失合并反复晚期减速反复变异减速心动过缓或出现正弦波图形复苏要点胸外按压与正压通气比例为3:1娩出后立即清洁、保暖，无自主呼吸时适当刺激并清洁气道仍无呼吸则行气囊面罩通气辐射台须具备皮肤温度模式与应急断电电池续航能力CHAPTER04落地执行核查不是填表，是责任落地从制度监管到临床执行，让核查表真正发挥作用制度要求与监管体系核核查主体执行具有执业资质的助产人员执行，医生或助产士主持并逐项填写，双方确认签名责第一责任人负责产科及产房负责人三级监管闭环01科室监管质量与安全管理小组按月或季度检查执行情况，分析问题并整改02院级督查医务部季度检查，现场访谈知晓率须达100%03违规处置违反制度按《医务人员不良执业行为记分管理办法》记分执行规范与隐患防范收尾行动页，列举常见隐患与正确执行纪律“核查表的生命力，不在于贴到墙上，而在于每一步都落在实处”—执行铁律纱布遗留未认真盘点纱布数量，缝合后未再次核对检查产道血肿缝合未超过顶端或遗留死腔产后出血失血量评估不到位，未