2026年家庭医生签约履约工作规范考试试卷试题及答案

2026年家庭医生签约履约工作规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1.根据当前家庭医生签约履约工作规范要求，家庭医生签约服务优先覆盖的核心服务人群是哪一类？A.健康体检人群B.亚健康人群C.孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、残疾人等重点人群D.住院康复人群答案：C2.家庭医生签约服务的签约周期原则上为多长时间？A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B3.按照规范要求，签约管理的原发性高血压患者，每年至少需要提供多少次面对面随访服务？A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C4.标准家庭医生签约服务团队中，原则上至少应当配备几名注册全科医生？A.1名B.2名C.3名D.无需明确配置，按需调整即可答案：A5.家庭医生应当在签约居民原签约周期到期前多长时间内完成续约提醒及续约确认工作？A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：C二、多项选择题（每题4分，共20分）1.家庭医生签约履约服务的核心内容主要包含哪几个类别？A.基本公共卫生服务B.基本医疗服务C.双向转诊协调服务D.个性化健康管理增值服务答案：ABCD2.下列关于重点签约人群履约要求的表述，正确的有？A.为签约的65岁及以上常住居民，每年免费提供1次包含生活方式评估、体格检查、辅助检查在内的健康体检服务B.为签约的2型糖尿病患者，每年提供至少4次面对面随访，每季度至少测量1次空腹血糖C.为签约的严重精神障碍患者，每年提供至少2次面对面随访，每半年完成1次健康体检D.为签约的0-6岁儿童，按照国家规范提供全程儿童健康管理和国家免疫规划疫苗接种服务答案：ABD3.家庭医生签约履约工作质量考核的核心指标包括下列哪几项？A.规范签约率B.重点人群规范签约率C.签约居民对签约服务的知晓率D.履约完成率E.签约居民满意度答案：ABCDE4.下列关于签约居民双向转诊履约服务的表述，符合规范要求的有？A.家庭医生应当为有需求的签约居民提供上级医院门诊、住院预约转诊服务B.对诊断明确、病情稳定的签约慢性病康复期患者，应当主动对接上级医院，将其转回基层进行长期健康管理C.对符合用药指征的签约慢性病患者，可按照规范提供长期处方服务，减少居民就医跑腿次数D.患者转出基层后，家庭医生无需跟进患者后续治疗及康复情况，等待患者主动返回即可答案：ABC5.下列行为中，不符合家庭医生签约履约工作规范要求的有？A.为完成考核指标，编造居民信息进行虚签，或者让已经迁出辖区的居民继续占用签约名额B.为提高重点人群签约率，将非重点人群信息标注为重点人群填报C.按照居民自愿原则，如实记录签约信息，根据居民健康需求提供对应履约服务D.巧立名目向签约居民收取国家政策规定范围外的额外签约服务费答案：ABD三、判断题（每题2分，共10分）1.家庭医生签约服务必须遵循居民自愿签约、自愿退出的原则，不得强制要求居民签约或者阻止居民退出更换家庭医生。（）答案：√2.签约居民一旦选定家庭医生团队，整个签约周期内不允许更换家庭医生。（）答案：×3.签约的高血压患者如果连续随访血压都控制达标，就可以减少面对面随访次数，改为电话随访即可。（）答案：×4.按照政策要求，家庭医生签约服务费可用于家庭医生团队内部绩效分配，向签约服务医护人员倾斜，提升团队履约积极性。（）答案：√5.所有签约居民的履约服务内容必须完全统一，不允许根据居民自身需求和健康状况提供差异化的个性化履约服务。（）答案：×四、案例分析题（共60分）案例：某街道社区卫生服务中心家庭医生张医生团队负责管辖该街道花园社区常住居民3200人，2026年该团队共完成规范签约居民810人，其中纳入管理的重点人群共480人，包含原发性高血压患者120人、2型糖尿病患者80人、65岁及以上老年人180人、严重精神障碍患者16人、孕产妇22人、0-6岁儿童62人。2026年上半年考核时发现，该团队共有100名高血压患者完成了规范要求的面对面随访，66名糖尿病患者完成了规范随访，完成156名老年人年度健康体检，严重精神障碍患者累计完成随访28人次，完成20名孕产妇全程健康管理，56名儿童完成规范健康管理。请结合案例回答以下问题：1.（10分）该团队2026年上半年原发性高血压患者规范履约率（按要求完成半年不少于2次面对面随访计为规范履约）为？A.80%B.83.3%C.88.6%D.90%答案：B。计算过程：规范履约率=规范履约人数/总管理人数=100/120≈83.3%2.（10分）该团队严重精神障碍患者随访管理是否符合履约规范要求（规范要求全年不少于4次面对面随访，上半年不少于2次），下列说法正确的是？A.符合要求，总随访人次达标B.不符合要求，平均每名患者随访次数不足上半年要求的2次C.只要有超过半数患者达标就符合要求D.以上说法都不对答案：B。计算过程：28÷16=1.75次/人，低于上半年要求的每人不少于2次的标准，因此不符合要求。3.（40分）请结合该团队的考核数据，分析该团队当前签约履约工作存在的主要问题，并提出针对性改进措施。答案：主要存在问题：①多类重点人群履约达标率不足：高血压、糖尿病、老年人健康管理、孕产妇管理、儿童健康管理、严重精神障碍管理的履约完成率均未达到考核要求，其中严重精神障碍患者平均随访次数未达标，反映出团队对这类小众重点人群的管理重视程度不足，存在管理盲区；②履约进度偏慢，上半年未完成阶段性进度目标，若不及时调整，年底将无法完成全年考核任务；③从数据可以推测，团队存在重签约、轻履约的倾向，签约后未及时跟进提醒居民完成对应服务，导致部分服务漏项，也可能存在部分签约居民对自身可享受的服务内容不了解，主动参与度低的问题。改进措施：①立即建立未履约人群台账，分类梳理各类未完成随访、健康管理的重点人群信息，安排团队护士或公卫专员通过电话、社区网格员通知、上门告知等多种方式提醒居民，在1个月内完成漏项服务的补做，赶上整体进度；②优化团队内部分工，明确家庭医生、公卫人员、护士的履约岗位职责，指定专人每周梳理一次履约进度，对临近考核节点仍未完成服务的人群提前预警，压实各岗位履约责任；③加强对签约居民的健康宣教，在签约时就明确告知居民可享受的服务内容、服务时间、免费政策，提高居民对签约服务的知晓率和参与度，