2026年假性痛风诊疗管理指南培训试题及答案

2026年假性痛风诊疗管理指南培训试题及答案1.焦磷酸钙二水合物（CPPD）沉积病，即临床常说的假性痛风，最易发生CPPD晶体沉积的解剖部位是A.髋关节盂唇纤维软骨B.膝关节透明软骨C.第一跖趾关节滑膜D.腕三角纤维软骨复合体答案：B解析：根据2026年新版指南，CPPD晶体优先沉积于富含II型胶原的透明软骨，膝关节透明软骨是临床检出率最高的沉积部位，其次才是腕三角纤维软骨、髋臼盂唇等纤维软骨部位，第一跖趾关节更常见于尿酸钠晶体沉积，因此选B。2.新版指南推荐，人群中CPPD沉积病的患病率随年龄增长显著升高，80岁以上人群的影像学检出CPPD沉积的比例约为A.10%~15%B.20%~30%C.40%~50%D.60%以上答案：C解析：2026版指南纳入了国内多中心大样本人群影像学筛查数据，结果显示40岁以下人群患病率不足1%，60~69岁人群约为12%，70~79岁约为25%，80岁以上人群影像学检出率为40%~50%，因此选C。3.对于无基础禁忌症的假性痛风急性关节炎发作患者，2026版指南推荐的一线首选抗炎镇痛药物是A.口服小剂量秋水仙碱B.全身应用糖皮质激素C.非甾体类抗炎药（NSAIDs）D.关节腔穿刺抽液后注射糖皮质激素答案：C解析：新版指南明确，无胃肠道、心肾基础禁忌的急性发作患者，首选足量足疗程非甾体类抗炎药抗炎镇痛，起效快、安全性良好；对于单关节发作、不能耐受NSAIDs的患者推荐关节腔注射糖皮质激素，多关节发作或NSAIDs禁忌者可考虑全身用糖皮质激素，秋水仙碱更推荐用于预防发作，因此选C。4.根据2026版假性痛风诊疗管理指南，临床怀疑CPPD沉积病时，首选的影像学检查方法是A.常规X线平片B.肌肉骨骼超声C.双能CTD.关节MRI答案：B解析：新版指南基于多项诊断准确性研究更新了推荐，肌肉骨骼超声对CPPD沉积的诊断灵敏度达85%以上，特异度达90%以上，显著优于常规X线平片，且便捷、无辐射、费用低廉，因此推荐作为首选影像学检查；双能CT主要用于鉴别尿酸盐和CPPD晶体，MRI多用于评估合并的软骨损伤、滑膜病变等，因此选B。5.下列哪项检查是所有初诊CPPD沉积病患者都推荐常规筛查的项目，用于排查可干预的继发性病因A.血清镁B.转铁蛋白饱和度C.血清钙、甲状旁腺素（PTH）D.血清尿酸答案：C解析：2026版指南指出，约10%~15%的CPPD沉积病患者存在可干预的继发性病因，其中甲状旁腺功能亢进症占继发性病因的60%以上，因此推荐所有初诊的CPPD沉积病患者常规筛查血清钙、PTH，低镁血症、血色病相对罕见，仅在怀疑相关疾病时筛查，因此选C。6.对于每年发作≥2次急性关节炎的CPPD沉积病患者，指南推荐的长期预防用药首选是A.小剂量秋水仙碱B.小剂量泼尼松C.羟氯喹D.别嘌醇答案：A解析：新版指南推荐，对于每年发作2次及以上的患者，在急性发作控制后给予长期预防用药，首选小剂量秋水仙碱（0.5~1mg/d），可使60%以上的患者发作频率降低50%以上，不良反应发生率低；羟氯喹仅推荐用于合并炎症性多关节病变的患者，别嘌醇对CPPD沉积病无预防发作作用，因此选A。7.偏振光显微镜下，CPPD晶体的特征性镜下表现是A.负性双折光的针状晶体B.正性双折光的菱形晶体C.无折光性的颗粒状晶体D.正性双折光的针状晶体答案：B解析：CPPD晶体在偏振光显微镜下的典型表现为正性双折光的菱形或四边形晶体，针状负性双折光是尿酸钠晶体的特征，因此选B。8.CPPD沉积病的下列临床亚型中，致残率最高、预后最差的是A.急性假性痛风型B.反复发作型关节炎C.慢性进行性多关节炎型D.无症状性CPPD沉积病答案：C解析：慢性进行性多关节炎型CPPD沉积病常累及多个外周大、中关节，持续存在关节炎症破坏，逐渐进展为关节畸形和功能丧失，致残率显著高于其他亚型，因此选C。1.根据2026版指南，CPPD沉积病的常见临床表型包括下列哪几项A.无症状性CPPD沉积病B.急性假性痛风型关节炎C.慢性骨性关节炎型D.慢性类风湿样多关节炎E.牙周病型答案：ABCD解析：目前指南将CPPD沉积病分为五种临床表型：无症状性CPPD沉积、急性假性痛风、反复发作性关节炎、慢性进行性多关节炎（可表现为类似类风湿关节炎的多关节受累）、骨关节炎合并CPPD沉积，无牙周病型分类，因此正确答案为ABCD。2.下列哪些情况，指南推荐CPPD沉积病患者行关节腔穿刺抽液治疗A.急性单关节炎发作B.怀疑感染性关节炎合并假性痛风发作C.大量关节积液伴明显关节肿痛D.慢性关节炎合并稳定关节畸形答案：ABC解析：新版指南推荐，急性单关节发作的假性痛风，关节抽液既可送检明确诊断，也可快速缓解临床症状；对于怀疑合并感染的患者必须行穿刺抽液送检明确；大量关节积液穿刺抽液可快速减轻关节内压力、缓解肿痛；慢性关节畸形无明显积液者不常规推荐穿刺，因此正确答案为ABC。3.2026版指南对于CPPD沉积病急性发作期糖皮质激素的使用推荐，下列说法正确的是A.单关节发作者，存在NSAIDs使用禁忌时，首选关节腔注射糖皮质激素B.多关节发作者，可短期口服中小剂量糖皮质激素控制症状C.全身用糖皮质激素疗程一般不超过2周，症状控制后尽快减量停用D.长期口服糖皮质激素作为维持预防用药，可显著降低发作频率答案：ABC解析：指南明确不推荐长期口服糖皮质激素作为CPPD沉积病的发作预防用药，长期用药的不良反应风险远大于获益，因此D错误，其余ABC三项均符合指南推荐内容，正确答案为ABC。4.关于CPPD沉积病的非药物治疗，新版指南推荐的内容包括A.急性期发作期受累关节适当休息制动，减轻症状B.症状缓解后规律进行关节功能锻炼，维持关节功能C.合并骨关节炎的患者可适当接受热敷、冲击波等关节物理治疗D.所有患者均推荐严格低钙饮食，以减少CPPD沉积、延缓疾病进展答案：ABC解析：仅合并甲状旁腺功能亢进的继发性CPPD患者需要根据病情调整钙摄入，原发性CPPD患者无需严格低钙饮食，低钙饮食不能减少CPPD晶体沉积，反而会增加骨质疏松、骨折的发生风险，因此D错误，ABC三项均符合指南推荐，正确答案为ABC。案例分析：患者男性，72岁，因“右膝关节红肿疼痛1天”就诊，患者1天前受凉后突发右膝关节红肿热痛，活动受限，既往有10年高血压病史，规律服药血压控制良好，无糖尿病、慢性消化性溃疡病史，既往3年每年发作类似症状1~2次，休息后可自行缓解。查体：体温37.8℃，右膝关节明显肿胀，局部皮温升高，浮髌试验阳性，关节活动范围仅为正常的1/3，其余关节无异常。辅助检查：血清肌酐76μmol/L，血尿酸410μmol/L，血常规提示白细胞10.2×10^9/L，中性粒细胞占比78%。1.该患者首选的初始诊断检查方法是A.右膝关节X线平片B.右膝关节肌肉骨骼超声C.关节腔穿刺抽液偏振光镜检D.右膝关节双能CT答案：B解析：该患者老年男性，表现为反复急性发作的膝关节红肿热痛，临床高度怀疑CPPD沉积病，根据2026版指南，怀疑本病时首选肌肉骨骼超声作为初始诊断检查，便捷无辐射、诊断灵敏度和特异度优于X线平片，适合作为一线检查，因此选B。2.经影像学检查明确右膝关节透明软骨线样CPPD沉积，诊断为假性痛风急性发作，该患者无用药禁忌，首选的治疗方案是A.口服塞来昔布200mg每日2次抗炎镇痛B.关节腔注射曲安奈德40mgC.口服秋水仙碱1mg每日3次抗炎D.口服泼尼松30mg每日1次抗炎答案：A解析：患者无NSAIDs用药禁忌，急性发作期指南推荐首选足量足疗程NSAIDs抗炎镇痛，起效快、安全性良好，因此选A。3.本次发作控制后，针对该患者的发作预防，指南推荐的方案是A.长期口服小剂量秋水仙碱0.5mg每日1次，预防发作B.长期口服小剂量泼尼松，预防发作C.无需预防用药，再次发作后再治疗D.加用降钙药物长期口服，减少晶体沉积答案：A解析：该患者每年发作频率接近每年≥2次的预防指征，小剂量秋水