2026年过敏性休克应急预案考试试题(+答案)

2026年过敏性休克应急预案考试试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.补体系统过度激活B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质C.免疫复合物沉积引起血管炎D.T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应答案：B2.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.喉头水肿导致的呼吸困难C.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹、潮红）D.胃肠道痉挛性腹痛答案：C3.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）答案：B4.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是：A.阿托品B.氨茶碱C.沙丁胺醇雾化吸入D.异丙嗪答案：C5.对于意识丧失、呼吸停止的过敏性休克患者，急救流程中优先于肾上腺素注射的关键步骤是：A.建立静脉通道B.开放气道并进行人工呼吸C.快速补液（晶体液500-1000ml）D.监测心电图答案：B6.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（2025年国际共识修订版）：A.暴露于可能过敏原后2小时内出现皮肤黏膜症状+至少1个系统（呼吸/循环/胃肠道）功能障碍B.血压下降（收缩压＜年龄正常值的第5百分位或＜90mmHg）C.仅出现严重低血压但无皮肤黏膜表现，需排除其他原因D.症状在接触过敏原后6小时才开始发作答案：D7.儿童过敏性休克肾上腺素肌内注射的剂量为：A.0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mgC.0.1mg/kg（1:10000溶液），最大1mgD.0.05mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mg答案：A8.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状无缓解，重复给药的间隔时间应为：A.1-2分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B9.过敏性休克合并严重喉头水肿时，最有效的紧急气道管理措施是：A.面罩加压给氧B.经口气管插管C.环甲膜穿刺或切开D.放置口咽通气管答案：C10.过敏性休克液体复苏时，首选的晶体液类型及初始输注量为：A.5%葡萄糖溶液，500ml快速静滴B.0.9%氯化钠溶液，500-1000ml（成人）或20ml/kg（儿童）15-20分钟内输入C.乳酸林格液，200ml缓慢静滴D.羟乙基淀粉，1000ml快速静滴答案：B11.以下哪种药物不推荐用于过敏性休克的常规治疗：A.甲泼尼龙B.苯海拉明C.去甲肾上腺素D.吗啡答案：D12.过敏性休克患者转运至上级医院时，需重点交接的信息不包括：A.过敏原接触史B.已使用的肾上腺素次数及剂量C.患者的社会关系D.生命体征监测数据答案：C13.对疑似过敏性休克但血压正常的患者，观察时间至少应持续：A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：C14.过敏性休克后需常规进行的实验室检查是：A.血清特异性IgE检测B.血清类胰蛋白酶（发作后1-2小时及24小时）C.血常规D.心肌酶谱答案：B15.对于既往有严重过敏史的患者，预防过敏性休克的核心措施是：A.避免接触已知过敏原B.长期口服抗组胺药C.定期注射免疫球蛋白D.预防性使用肾上腺素答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动（伴或不伴食物）答案：ABCD2.过敏性休克急救团队的核心分工应包括：A.评估病情并指挥抢救的医师B.执行药物注射及静脉穿刺的护士C.负责气道管理的麻醉师/急救员D.记录抢救过程的文书人员答案：ABCD3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒答案：ABCD4.过敏性休克患者需监测的关键指标包括：A.血压（每5分钟1次）B.血氧饱和度（持续监测）C.意识状态（GCS评分）D.尿量（留置导尿患者）答案：ABCD5.以下关于糖皮质激素使用的正确描述是：A.应在肾上腺素之后使用，作为二线药物B.成人常用甲泼尼龙40-80mg或氢化可的松100-200mg静滴C.可预防迟发性过敏反应（双相反应）D.需早期大剂量使用（如地塞米松20mg）答案：ABC6.过敏性休克患者出现心脏骤停时，正确的处理包括：A.立即开始CPR（胸外按压+人工呼吸）B.肾上腺素剂量调整为1mg静注（1:10000溶液10ml）C.持续监测心电图，处理室颤/无脉性室速D.暂停其他治疗，专注于高级生命支持答案：ABC7.儿童过敏性休克的特殊注意事项包括：A.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）B.液体复苏初始量为20ml/kg（等渗晶体液）C.避免使用抗组胺药（可能掩盖症状）D.需重点观察有无喉头水肿（儿童气道更狭窄）答案：ABD8.过敏性休克后需向患者及家属交代的注意事项包括：A.记录过敏原并避免再次接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.出现疑似症状时立即使用肾上腺素并就医D.无需特殊处理，症状缓解后可正常生活答案：ABC9.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重：A.收缩压＜70mmHg（成人）B.意识丧失持续＞2分钟C.血氧饱和度＜90%（吸空气）D.出现心跳呼吸骤停答案：ABCD10.过敏性休克急救中，错误的操作包括：A.等待实验室检查结果后再使用肾上腺素B.肌内注射肾上腺素选择三角肌部位C.对无静脉通路患者，肾上腺素经皮下注射D.液体复苏时仅输注胶体液答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克必须有明确的过敏原接触史才能诊断。（×）2.肾上腺素是过敏性休克的唯一一线治疗药物，其他药物均为辅助。（√）3.对于血压正常但有呼吸困难的过敏性休克患者，可暂缓使用肾上腺素。（×）4.抗组胺药（如苯海拉明）可迅速缓解喉头水肿。（×）5.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可在1小时后离院。（×）6.儿童肾上腺素肌内注射部位首选大腿前外侧（股外侧肌）。（√）7.过敏性休克合并哮喘时，沙丁胺醇雾化可与肾上腺素联合使用。（√）8.对青霉素过敏者，头孢类药物绝对禁忌使用。（×）9.血清类胰蛋白酶升高可确诊过敏性休克，但正常不能排除诊断。（√）10.过敏性休克抢救时，应优先保证气道通畅，再处理循环问题。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“3-2-1”快速识别要点（2025年修订版）。答案：“3”指接触可能过敏原后出现以下3类症状中的至少2类：①皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹、潮红）；②呼吸系统症状（喘息、呼吸困难、喉头水肿）；③循环系统症状（低血压、头晕、意识改变）。“2”指接触过敏原后2小时内出现症状（或食物相关过敏可延长至6小时）。“1”指单独出现严重循环系统症状（如低血压）且无其他系统表现时，需排除其他原因（如心源性休克）。2.列出过敏性休克急救的“黄金5步骤”（按顺序）。答案：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除叮咬物）。②体位：平卧位（抬高下肢15-30°），意识不清者侧卧位防误吸。③气道与氧疗：高流量吸氧（6-10L/min），喉头水肿者准备紧急气道（环甲膜穿刺/气管插管）。④肾上腺素：0.3-0.5mg（成人）或0.01mg/kg（儿童）大腿外侧肌内注射，3-5分钟可重复。⑤液体复苏：快速输注0.9%氯化钠500-1000ml（成人）或20ml/kg（儿童），根据血压调整。3.简述肾上腺素使用的注意事项（至少5点）。答案：①首选肌内注射（大腿外侧股外侧肌，吸收快于三角肌）。②剂量严格按体重计算（儿童0.01mg/kg，最大0.3mg；成人0.3-0.5mg）。③重复给药间隔3-5分钟，直至症状缓解或出现明显副作用（如心动过速、高血压）。④静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效者（需稀释为1:10000溶液，缓慢推注）。⑤老年患者或有心血管疾病者需监测心电图，警惕心肌缺血。4.过敏性休克后需完善哪些后续评估（至少5项）？答案：①血清类胰蛋白酶检测（发作后1-2小时及24小时）。②过敏原筛查（皮肤点刺试验、血清特异性IgE）。③心肺功能评估（心电图、心肌酶、血气分析）。④患者教育（过敏原规避、自我急救措施）。⑤随访观察（48小时内警惕双相反应，症状复发率约20%）。5.简述儿童过敏性休克与成人的主要差异（至少4点）。答案：①病因差异：儿童更常见食物过敏（如牛奶、鸡蛋），成人多为药物或昆虫叮咬。②解剖特点：儿童气道更狭窄，喉头水肿进展更快，更易出现窒息。③剂量计算：肾上腺素按体重（0.01mg/kg），最大0.3mg（成人0.3-0.5mg）。④液体需求：儿童液体复苏初始量20ml/kg（成人500-1000ml），需注意容量过负荷风险。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。输液5分钟后，患者诉全身瘙痒，面颈部潮红，随后出现呼吸急促（30次/分）、说话困难、口唇发绀，测血压85/50mmHg，心率125次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出立即急救措施（至少6项）。答案：（1）诊断：过敏性休克（阿莫西林诱发）。依据：①有明确药物接触史（青霉素类）；②接触后5分钟内出现皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红）+呼吸系统症状（呼吸急促、说话困难、发绀）+循环系统症状（低血压）；③符合2小时内发病的诊断标准。（2）立即急救措施：①立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路；②平卧位，抬高下肢15-30°，高流量吸氧（8-10L/min）；③评估气道：检查有无喉头水肿（闻及喉鸣音），准备环甲膜穿刺包；④肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml），注射部位大腿外侧；⑤快速输注0.9%氯化钠500ml（15-20分钟内），监测血压变化；⑥沙丁胺醇雾化吸入（2.5-5mg）缓解支气管痉挛；⑦静脉注射甲泼尼龙40mg（或氢化可的松100mg）；⑧苯海拉明25-50mg肌内注射（缓解瘙痒）；⑨持续监测：血压（每5分钟）、血氧饱和度、心率、意识状态；⑩联系上级医院，准备转运（若症状无缓解）。案例2：患儿，男，5岁，体重18kg，食用花生饼干后10分钟出现全身荨麻疹，哭闹不止，家长发现其呼吸费力（可见三凹征），测血压70/40mmHg（正常儿童收缩压约90mmHg），心率140次/分，意识模糊。问题：（1）该患儿的肾上腺素剂量是多少？如何给药？（2）若首次给药后5分钟症状无缓解，应如何处理？（3）需重点监测哪些指标？答案：（1）肾上腺素剂量：0.01mg/kg×18kg=0.18mg（1:1000溶液0.18ml），最大不超过0.3mg（因此实际给予0.2mg或0.3mg均可）。给药方式：大腿前外侧肌内注射（股外侧肌，吸收