2026年泌尿外科专科试题库(附答案)

2026年泌尿外科专科试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.老年男性进行性排尿困难最常见的病因是：A.膀胱结石B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.尿道狭窄答案：C2.肾癌典型“三联征”不包括：A.血尿B.腰痛C.腹部肿块D.发热答案：D3.上尿路结石最常见的成分是：A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：A4.诊断膀胱癌最可靠的检查方法是：A.尿脱落细胞学检查B.膀胱镜检查+活检C.静脉尿路造影（IVU）D.超声检查答案：B5.急性细菌性前列腺炎的治疗原则中，错误的是：A.早期使用广谱抗生素B.前列腺按摩引流C.卧床休息，多饮水D.避免经尿道器械检查答案：B6.尿道球部损伤最常见的原因是：A.骨盆骨折B.骑跨伤C.医源性损伤D.锐器刺伤答案：B7.原发性醛固酮增多症的典型临床表现是：A.高血压+低血钾B.高血压+高血钾C.低血压+低血钾D.低血压+高血钾答案：A8.儿童最常见的肾肿瘤是：A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾盂癌答案：A9.压力性尿失禁的主要机制是：A.膀胱逼尿肌过度活动B.尿道括约肌功能障碍C.膀胱感觉过敏D.神经源性膀胱答案：B10.输尿管结石引起肾绞痛时，首选的治疗措施是：A.立即手术取石B.体外冲击波碎石（ESWL）C.解痉止痛+补液D.输尿管镜碎石答案：C11.精索静脉曲张多见于左侧的主要原因是：A.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间C.左侧精索静脉行程长D.以上均是答案：D12.肾结核的典型临床表现是：A.全程肉眼血尿B.进行性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）C.腰痛伴高热D.尿中排出坏死组织答案：B13.多囊肾的遗传方式主要为：A.常染色体显性遗传（ADPKD）B.常染色体隐性遗传（ARPKD）C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传答案：A14.尿道下裂的分型不包括：A.阴茎头型B.阴茎型C.阴囊型D.膀胱外翻型答案：D15.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是：A.持续性高血压B.阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗C.低血压休克D.体位性低血压答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肾损伤的临床表现包括：A.血尿B.腰痛C.休克D.腰腹部包块答案：ABCD2.急性肾盂肾炎的治疗原则包括：A.早期使用敏感抗生素（如喹诺酮类）B.多饮水，勤排尿C.碱化尿液（如口服碳酸氢钠）D.症状缓解后立即停药答案：ABC3.前列腺癌的诊断方法包括：A.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测B.直肠指检（DRE）C.经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检D.盆腔MRI答案：ABCD4.尿道损伤的并发症包括：A.尿道狭窄B.尿瘘C.性功能障碍D.尿失禁答案：ABCD5.泌尿系结石的预防措施包括：A.多饮水（每日尿量＞2000ml）B.调节饮食（低草酸、低嘌呤）C.控制尿路感染D.长期服用排石药物答案：ABC6.膀胱肿瘤的危险因素包括：A.吸烟B.长期接触工业化学物质（如苯胺类）C.膀胱慢性感染（如血吸虫病）D.长期饮用高砷水答案：ABCD7.神经源性膀胱的常见病因包括：A.脊髓损伤B.糖尿病周围神经病变C.多发性硬化D.脑出血答案：ABCD8.睾丸扭转的典型表现是：A.突发睾丸剧烈疼痛B.睾丸肿大、触痛明显C.提睾反射消失D.超声显示睾丸血流减少或消失答案：ABCD9.肾上腺皮质醇增多症（库欣综合征）的临床表现包括：A.向心性肥胖（满月脸、水牛背）B.皮肤紫纹C.高血压D.骨质疏松答案：ABCD10.尿道会师术适用于：A.前尿道断裂B.后尿道断裂（如骨盆骨折合并尿道损伤）C.尿道狭窄无法经尿道扩张D.尿道肿瘤答案：BC三、简答题（每题5分，共40分）1.简述尿道损伤的分型及处理原则。答：分型：①前尿道损伤（以球部多见，常见于骑跨伤）；②后尿道损伤（以膜部多见，常见于骨盆骨折）。处理原则：①抗休克（合并大出血时）；②引流尿液（首选耻骨上膀胱造瘘，避免导尿加重损伤）；③恢复尿道连续性（前尿道断裂行端端吻合术，后尿道断裂行尿道会师术）；④防治尿道狭窄（术后定期尿道扩张）。2.简述多囊肾（ADPKD）的临床表现。答：①肾脏表现：双侧肾脏增大（可触及包块）、腰痛（囊肿牵拉或出血）、血尿（囊肿破裂或感染）、蛋白尿（早期轻，晚期加重）、肾功能不全（最终进展为ESRD）；②肾外表现：肝囊肿（最常见）、颅内动脉瘤（可致脑出血）、心脏瓣膜病变（如二尖瓣脱垂）、结肠憩室。3.压力性尿失禁的诊断步骤包括哪些？答：①病史采集（腹压增加时漏尿的诱因、频率）；②体格检查（膀胱颈抬举试验、指压试验）；③尿动力学检查（测定膀胱压力、尿道闭合压）；④影像学检查（超声或MRI评估膀胱尿道解剖）；⑤排除其他类型尿失禁（如急迫性、充盈性）。4.简述上尿路结石的手术治疗方式及适应症。答：①体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾、输尿管上段结石；②输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于中下段输尿管结石、ESWL失败的上段结石；③经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于≥2cm的肾结石、鹿角形结石；④腹腔镜输尿管切开取石术：适用于ESWL和URL失败的较大结石；⑤开放手术：极少使用，仅用于复杂病例。5.前列腺增生（BPH）的鉴别诊断包括哪些疾病？答：①膀胱颈挛缩（膀胱颈纤维化增生，发病年龄较轻，前列腺体积不大）；②前列腺癌（PSA升高，直肠指检可触及质硬结节，MRI/穿刺可鉴别）；③神经源性膀胱（有神经系统病史，尿动力学显示逼尿肌收缩力减弱）；④尿道狭窄（有尿道损伤或感染史，尿道造影可确诊）；⑤膀胱结石或肿瘤（超声、膀胱镜可鉴别）。6.肾结核的诊断依据有哪些？答：①临床表现：进行性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），终末血尿，脓尿；②实验室检查：尿沉渣找抗酸杆菌（需多次送检），尿结核分枝杆菌培养（金标准）；③影像学检查：静脉尿路造影（IVU）显示肾盏虫蚀样改变、空洞形成或不显影；CT/MRI显示肾实质破坏、钙化；④膀胱镜检查：可见膀胱黏膜充血、结核结节或溃疡（晚期膀胱挛缩时禁忌）。7.简述睾丸肿瘤的病理分型及治疗原则。答：病理分型：①生殖细胞肿瘤（占90%，包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等）；②非生殖细胞肿瘤（如间质细胞瘤、支持细胞瘤）。治疗原则：以手术为主，辅以化疗或放疗。①手术：经腹股沟根治性睾丸切除术；②精原细胞瘤对放疗敏感，术后行腹膜后淋巴结放疗；③非精原细胞瘤（如胚胎癌）需行腹膜后淋巴结清扫术，术后联合化疗（如顺铂方案）。8.急性细菌性前列腺炎的诊断与治疗要点。答：诊断要点：①症状：突发高热、寒战，会阴部疼痛，尿频、尿急、尿痛，排尿困难；②体征：直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高（禁忌按摩，避免感染扩散）；③实验室检查：血常规白细胞升高，尿常规见大量白细胞，尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌）。治疗要点：①抗生素：首选广谱抗生素（如三代头孢、喹诺酮类），疗程4-6周；②支持治疗：卧床休息，多饮水，退热止痛；③尿潴留者行耻骨上膀胱造瘘（避免导尿）；④并发前列腺脓肿时需切开引流。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，72岁，主诉“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”。5年来排尿费力、尿线变细、尿滴沥，夜尿3-4次。1天前饮酒后完全不能排尿，下腹胀痛。查体：下腹部膨隆，触及囊性包块，压痛（+）。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失，无结节。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）紧急处理措施是什么？答案：（1）诊断：良性前列腺增生（BPH）合并急性尿潴留。（2）鉴别诊断：①前列腺癌（需查PSA、MRI、穿刺活检）；②神经源性膀胱（有神经系统病史，尿动力学异常）；③尿道狭窄（有尿道损伤史，尿道造影可鉴别）；④膀胱颈挛缩（发病年龄较轻，前列腺体积不大）。（3）紧急处理：①立即导尿（无菌操作下经尿道插入导尿管，若失败则行耻骨上膀胱穿刺造瘘）；②导尿成功后保留尿管，口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）+5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）；③待膀胱功能恢复后评估手术指征（如残余尿量＞50ml、反复尿潴留、合并膀胱结石等），可行经尿道前列腺电切术（TURP）。案例2：女性，38岁，主诉“左侧腰痛伴血尿2天”。2天前无诱因出现左侧腰部阵发性绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐，肉眼血尿。查体：左肾区叩击痛（+），无发热。尿常规：RBC（+++），WBC（+）。超声：左肾集合系统分离1.5cm，左输尿管上段扩张，中下段显示不清。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）进一步检查首选什么？（3）治疗方案如何选择？答案：（1）诊断：左输尿管结石（中下段）并左肾积水。（2）进一步检查：首选非增强CT（NCCT），可明确结石位置、大小及输尿管扩张程度（超声受肠道气体干扰，中下段显示不清）。（3）治疗方案：①若结石直径＜6mm，可尝试保守治疗（多饮水、解痉止痛如双氯芬酸钠、α受体阻滞剂促进排石）；②若结石直径6-10mm，可选择体外冲击波碎石（ESWL）；③若结石＞10mm或保守/ESWL失败，或合并感染、肾功能损害，需行输尿管镜碎石取石术（URL）；④治疗期间需监测肾功能，若出现高热、感染性休克，需紧急引流（如输尿管支架置入或经皮肾造瘘）。案例3：男性，25岁，主诉“高处坠落致腰痛、血尿4小时”。4小时前从3米高处跌落，臀部着地，感左侧腰痛，逐渐加重，伴全程肉眼血尿。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，左腰部肿胀、压痛（+），腹部无肌紧张。血常规：Hb105g/L，尿常规：RBC满视野。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：左肾损伤（可能为肾挫裂伤或部分裂伤），失血性休克（代偿期）。（2）