2026年骨科病区护士职业暴露风险管理培训试题(附答案)

2026年骨科病区护士职业暴露风险管理培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨科护士在为开放性骨折患者更换敷料时，被污染的止血钳划伤手指，属于以下哪种职业暴露类型？A.化学性暴露B.生物性暴露C.物理性暴露D.放射性暴露2.骨科病房使用的骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）在调配过程中释放的挥发性气体，主要可能引发护士的：A.呼吸道黏膜刺激B.皮肤过敏反应C.眼部灼伤D.神经毒性损伤3.骨科护士处理术后器械时，被带有患者血液的克氏针刺伤，正确的应急处理第一步是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用0.5%碘伏消毒伤口C.用流动水冲洗伤口D.报告医院感染管理科4.以下哪项不符合骨科护士职业暴露预防的“双向防护”原则？A.接触患者血液时戴手套B.为HIV阳性患者操作时戴双层手套C.操作后仅用快速手消毒剂消毒，未洗手D.处理污染器械时戴护目镜5.骨科患者使用的戊二醛浸泡器械，护士未戴手套直接接触后出现皮肤红肿，属于：A.化学性职业暴露B.生物性职业暴露C.物理性职业暴露D.心理性职业暴露6.骨科护士为骨牵引患者调整牵引装置时，被金属牵引针划伤手背，伤口较深且出血，应优先进行的操作是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白B.用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟C.涂抹抗生素软膏D.用无菌纱布加压包扎7.关于骨科护士职业暴露风险评估，以下说法错误的是：A.需评估暴露源的传染性（如患者HIV、HBV状态）B.需评估暴露方式（如刺伤深度、是否有可见血液）C.只需评估护士自身免疫状态（如乙肝抗体水平）D.需结合暴露后处理是否及时8.骨科病房配制含氯消毒液时，护士未戴口罩导致吸入刺激性气体，出现咳嗽、胸闷，应立即：A.继续完成配制，结束后就医B.到通风处呼吸新鲜空气，观察症状C.口服镇咳药缓解症状D.用生理盐水冲洗鼻腔9.以下哪项是骨科护士锐器伤的高风险操作？A.徒手分离使用后的手术刀片与刀柄B.使用后的注射器直接放入锐器盒C.戴手套传递骨科器械D.用持针器夹持缝合针10.骨科患者因股骨骨折入院，术前检查提示HBsAg阳性，护士为其进行静脉穿刺时被污染的针头刺伤，暴露源病毒载量高，护士乙肝抗体阴性，此时应采取的阻断措施是：A.仅注射乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗C.注射干扰素D.无需特殊处理，定期随访11.骨科护士在搬运脊柱骨折患者时，因患者躁动导致自身腰部扭伤，属于：A.生物性职业暴露B.物理性职业暴露C.化学性职业暴露D.心理性职业暴露12.关于骨科病房锐器盒的使用规范，错误的是：A.锐器盒满至3/4时应封闭转运B.可重复使用的锐器盒需经灭菌处理C.禁止用手直接接触盒内锐器D.锐器盒应放置在操作区域易取处13.骨科护士为糖尿病足患者清创时，患者血液溅入眼部，正确的处理是：A.用手揉眼睛促进眼泪冲洗B.立即用生理盐水冲洗眼睛15分钟C.滴抗生素眼药水后继续工作D.用清水简单冲洗后报告医生14.以下哪项不属于骨科护士职业暴露的“一级预防”措施？A.使用安全型留置针B.定期进行职业暴露培训C.暴露后及时进行阻断治疗D.操作前评估患者感染状态15.骨科手术器械清洗时，护士未戴防渗透手套，导致被污染的骨锉划伤，此时暴露的风险等级主要取决于：A.患者是否有血液传播疾病B.护士是否戴手套C.器械是否生锈D.伤口的大小二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨科护士生物性职业暴露的主要来源包括：A.患者血液、体液B.开放性伤口分泌物C.被污染的手术器械D.空气中的结核杆菌2.骨科护士预防锐器伤的措施包括：A.禁止徒手传递锐器B.使用后立即将锐器放入锐器盒C.操作时集中注意力，避免分心D.重复使用一次性手术刀片3.关于骨科病房化学性暴露的预防，正确的是：A.配制骨水泥时在通风橱内操作B.接触戊二醛时戴橡胶手套和护目镜C.含氯消毒液现配现用，避免挥发D.直接用手接触已消毒的器械4.骨科护士职业暴露后报告的内容应包括：A.暴露时间、地点B.暴露方式（如刺伤、溅入）C.暴露源患者的感染状态D.暴露后已采取的处理措施5.以下属于骨科护士物理性职业暴露的是：A.长期搬运患者导致的腰肌劳损B.X光机操作时未穿铅衣导致的辐射暴露C.被未固定的牵引架撞伤D.接触低温灭菌剂（如环氧乙烷）6.标准预防在骨科护理中的应用包括：A.接触患者血液时戴手套B.可能溅血时戴口罩、护目镜C.操作后及时洗手或使用手消毒剂D.仅对已知传染病患者采取防护7.骨科护士被污染锐器刺伤后，正确的处理流程包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.暴露后48小时内报告感染管理科8.骨科患者使用的消毒剂（如过氧乙酸）可能导致的职业暴露后果有：A.皮肤灼伤B.呼吸道刺激C.眼部角膜损伤D.神经麻痹9.关于骨科护士职业暴露后的随访，正确的是：A.HBV暴露者需检测乙肝两对半1、3、6个月B.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6个月检测抗体C.HCV暴露者需在暴露后4-6周检测HCVRNAD.所有暴露者只需随访1个月10.骨科护士预防生物性暴露的“工程控制”措施包括：A.使用安全型静脉留置针B.配备感应式洗手设施C.锐器盒放置在操作区域D.定期进行手卫生培训三、判断题（每题1分，共10分）1.骨科护士为HIV阳性患者拔针时被刺伤，属于高风险暴露，需立即服用抗病毒阻断药物。（）2.接触被患者血液污染的石膏托时，只需戴薄膜手套即可，无需戴橡胶手套。（）3.骨科病房使用的电动骨钻在清洗时，可直接用手拆卸钻头。（）4.配制骨水泥时，护士戴普通纱布口罩即可防护挥发性气体。（）5.骨科护士被污染的克氏针刺伤后，若伤口表浅且无明显出血，可自行消毒处理，无需报告。（）6.为开放性骨折患者换药时，若手套无破损，操作后可不洗手，直接接触下一位患者。（）7.骨科患者使用的含氯消毒液浓度越高，消毒效果越好，因此可随意增加浓度。（）8.暴露源患者HIV检测阴性时，护士被刺伤后仍需进行随访。（）9.骨科护士搬运患者时，应保持腰部挺直，利用腿部力量，避免弯腰用力。（）10.锐器盒可放置在治疗车下层，避免操作时碰撞。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨科护士职业暴露的主要类型及对应的常见场景。2.列出骨科护士锐器伤的5项高风险操作，并说明预防措施。3.当骨科护士被已知HBsAg阳性患者的血液污染的锐器刺伤后，应遵循哪些处理流程？4.骨科病房使用的化学性职业暴露源主要有哪些？简述其防护要点。5.结合骨科护理工作特点，说明“标准预防”原则的具体应用。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：骨科护士小张在为右股骨开放性骨折术后患者更换敷料时，患者突然躁动，导致小张手部被污染的手术剪划伤，伤口较深且有血液渗出。已知患者术前检查提示HCVRNA阳性（病毒载量高），小张既往未接种过丙肝疫苗，且近期未进行过丙肝抗体检测。问题：（1）小张的职业暴露类型是什么？（2）请列出小张应采取的应急处理步骤。（3）后续需进行哪些医学随访？案例2：骨科护士小李在配制骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）时，未戴手套和口罩，调配过程中骨水泥粉末溅入左眼，同时吸入刺激性气体，出现眼痛、流泪及咳嗽症状。问题：（1）小李的职业暴露类型是什么？（2）针对眼部和呼吸道暴露，应分别采取哪些处理措施？（3）如何预防此类化学性暴露的发生？答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.C5.A6.B7.C8.B9.A10.B11.B12.B13.B14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.主要类型及场景：（1）生物性暴露：接触患者血液（如开放性骨折换药、静脉穿刺）、体液（如关节腔引流液）、污染器械（如术后克氏针、骨刀）；（2）化学性暴露：接触消毒剂（戊二醛、含氯消毒液）、骨水泥挥发气体、麻醉废气；（3）物理性暴露：锐器伤（手术器械、牵引针）、机械伤害（未固定的牵引架）、辐射（术中C臂机操作未防护）、肌肉骨骼损伤（搬运患者导致腰扭伤）；（4）心理性暴露：长期高风险环境导致的焦虑、职业倦怠。2.高风险操作及预防措施：（1）徒手分离使用后的手术刀片与刀柄：改用持针器或止血钳分离；（2）回套针帽（如胰岛素笔用后套帽）：使用“单手回套法”或禁用回套；（3）直接用手清理废弃锐器（如地上的缝针）：使用镊子或专用拾物钳；（4）传递锐器时未使用托盘（如传递骨钻钻头）：使用托盘或“无触式”传递；（5）操作时患者突然移动（如儿童患者拔针时挣扎）：操作前固定患者肢体，必要时请家属协助。3.处理流程：（1）立即处理伤口：从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液；用肥皂水和流动水冲洗15分钟；75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；（2）30分钟内报告科室负责人及医院感染管理科；（3）评估暴露源：确认患者HBsAg、HBeAg、HBVDNA状态（病毒载量）；（4）评估暴露者：检测护士乙肝两对半（抗-HBs、HBsAg）；若抗-HBs阴性或滴度＜10mIU/mL，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小时内），并按0、1、6月接种乙肝疫苗；（5）随访：暴露后1、3、6个月复查乙肝两对半，观察是否感染。4.化学性暴露源及防护要点：（1）消毒剂：戊二醛（器械浸泡）、含氯消毒液（环境消毒）、过氧乙酸（空气消毒）；防护：戴橡胶手套、护目镜，在通风处操作，戊二醛容器加盖；（2）骨水泥：调配时释放甲基丙烯酸甲酯气体；防护：在通风橱或空气流通处操作，戴N95口罩、橡胶手套；（3）麻醉废气：手术室或复苏室残留；防护：定期检测废气浓度，使用密闭式麻醉机，佩戴防毒面具；（4）低温灭菌剂（如环氧乙烷）：器械灭菌时泄漏；防护：灭菌设备定期检修，操作时戴防毒面具，灭菌后通风散气。5.标准预防的具体应用：（1）手卫生：接触患者前后、接触污染物品后、无菌操作前均需洗手或使用手消毒剂；（2）防护装备：接触血液/体液时戴手套；可能溅血时戴口罩、护目镜或面屏；（3）污染物品处理：使用后的锐器立即放入锐器盒，污染器械放入防渗漏袋；（4）环境清洁：被血液污染的床单、地面立即用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；（5）患者管理：所有患者均视为潜在传染源，不区分已知或未知感染状态；（6）安全操作：禁止徒手处理锐器，使用后针头不回套，传递器械用托盘。五、案例分析题案例1答案：（1）生物性职业暴露（丙肝病毒暴露）。（2）应急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；④30分钟内报告科室负责人及感染管理科；⑤检测患者HCVRNA（确认病毒载量）；⑥检测护士HCV抗体、HCVRNA（基线水平）。（3）医学随访：①暴露后4-6周检测HCVRNA（早期诊断）；②暴露后12周检测HCV抗体（窗口期后）；③若HCVRNA阳性，需至感染科进行抗病毒治疗（如直接抗病毒药物DAAs）；④随访至暴露后6个月，确认是否清除病毒或转为慢性感染。案例2答案：（1）化学性职业暴露（骨水泥粉末及挥发气