2026年急危重患者抢救制度试题(附答案)

2026年急危重患者抢救制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重患者抢救过程中，若患者无亲属在场且无法联系到监护人，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，应优先实施的措施是：A.等待亲属到达后签字B.立即启动紧急医疗措施C.联系当地民政部门备案D.暂停抢救直至法律程序完善2.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时3.关于急危重患者转运，下列说法错误的是：A.转运前需评估患者生命体征稳定性B.转运途中需持续监测生命体征C.未建立静脉通道的患者禁止转运D.转运时需携带急救药品及设备4.三级医院急危重患者抢救小组的核心成员不包括：A.值班主治医师B.科主任（或授权副主任）C.麻醉医师D.医院总值班5.抢救设备“五定”管理中，“定人管理”的责任主体是：A.护理组长B.设备科专职人员C.科室指定专人D.值班医师6.患者因大咯血突发窒息，现场护士首先应采取的措施是：A.立即通知值班医师B.实施体位引流清除气道异物C.准备气管插管器械D.建立静脉通道7.多学科联合抢救时，指挥权的确定原则是：A.由最高年资医师担任B.由患者首诊科室医师担任C.由对患者当前最危急问题负责的专科医师担任D.由护理部主任协调指定8.抢救过程中，护士执行口头医嘱时应：A.直接执行并记录B.复述一遍确认后执行，抢救结束后6小时内补记C.拒绝执行，要求医师书面下达D.执行后立即让医师补签字9.关于急危重患者的病情告知，正确的做法是：A.仅需向患者本人告知B.需向至少2名近亲属或授权委托人告知C.病情稳定后再告知D.由实习医师负责告知10.新生儿窒息抢救时，黄金抢救时间窗是：A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内11.急诊科接收外院转运的急危重患者时，首要流程是：A.核对患者身份信息B.立即进行初步评估并启动抢救C.查看外院病历资料D.联系患者原就诊科室12.抢救药品中的“毒麻药品”管理要求，错误的是：A.双人双锁保管B.使用后空安瓿需及时销毁C.每班清点并记录D.严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）13.患者心跳骤停，现场仅有一名护士在场，正确的处理流程是：A.立即呼叫附近人员协助，同时开始胸外按压B.先联系医师，等待医师到达后开始抢救C.先准备除颤仪，再进行抢救D.先建立静脉通道，再进行胸外按压14.急危重患者抢救质量评价的核心指标不包括：A.抢救成功率B.从接诊到开始抢救的时间间隔C.抢救设备完好率D.患者家属满意度15.针对心搏骤停患者的抢救，最新指南推荐的胸外按压频率是：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重患者的判定标准包括：A.意识障碍（GCS≤8分）B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgC.呼吸频率＞30次/分或＜8次/分D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）2.抢救小组的职责包括：A.制定个体化抢救方案B.协调各科室资源C.监督抢救措施执行D.完成抢救记录及后续随访3.下列情况需立即启动多学科联合抢救的是：A.严重多发伤（ISS评分≥16分）B.急性心肌梗死合并心源性休克C.糖尿病酮症酸中毒（血pH＜7.1）D.单侧下肢骨折4.抢救设备日常维护要求包括：A.每周进行功能测试B.故障设备需标注“停用”并及时报修C.急救物品完好率需达100%D.非抢救状态下可外借使用5.关于抢救记录的内容，必须包含的有：A.患者到达时间、抢救开始及结束时间B.参加抢救的医务人员姓名及专业C.各项抢救措施实施的具体时间D.患者家属沟通内容及签字6.紧急情况下，护士可独立实施的抢救措施包括：A.心肺复苏（CPR）B.电除颤（已培训授权）C.静脉推注急救药品（需医师口头医嘱）D.气管插管7.患者发生过敏性休克时，正确的抢救措施是：A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（必要时重复）C.快速补液（晶体液500-1000ml/30分钟）D.保持平卧位，抬高下肢8.急危重患者转运前需完成的准备工作有：A.确认转运目的及必要性B.评估转运风险（如呼吸循环稳定性）C.准备便携式监护仪、氧气袋、急救药品D.提前通知接收科室做好准备9.抢救质量控制的重点环节包括：A.首诊负责制落实情况B.抢救流程的规范性（如CPR操作规范）C.抢救记录的及时性与完整性D.抢救设备药品的备用状态10.对实习医务人员参与抢救的管理要求是：A.需在带教老师监督下参与B.可独立执行口头医嘱C.不得单独进行有创操作D.可参与病情观察及基础生命支持三、判断题（每题2分，共20分）1.急危重患者抢救时，可先抢救后补签字，无需等待家属知情同意。（）2.抢救过程中，医师可根据病情变化临时调整抢救方案，无需再次讨论。（）3.急诊科护士经过培训后，可独立完成除颤操作。（）4.抢救药品中的普通药品（如生理盐水）无需每日清点，每周清点一次即可。（）5.患者因车祸致昏迷，无家属在场，经总值班批准后可直接实施紧急手术。（）6.多学科抢救时，各专科医师应优先处理本专业问题，无需考虑整体病情。（）7.抢救记录中需详细记录使用的特殊药品剂量、抢救仪器参数（如除颤能量）。（）8.夜间抢救时，值班医师可自行决定是否邀请上级医师参与，无需强制上报。（）9.转运急危重患者时，若途中监护仪报警，应立即停止转运进行处理。（）10.新入职护士需经过急救技能培训并考核合格后，方可参与急危重患者抢救。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重患者抢救中“首诊负责制”的具体要求。2.列出抢救设备“五定”管理的具体内容，并说明其意义。3.简述心跳骤停患者的“生存链”包括哪些关键环节。4.抢救过程中，若遇到家属情绪激动干扰抢救，应如何处理？5.简述急危重患者抢救后随访的主要内容及目的。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，查体：意识模糊，血压85/50mmHg，心率135次/分，心电图提示广泛前壁ST段抬高。急诊科值班医师（住院医师）立即启动抢救，请问：（1）该患者是否符合急危重患者标准？依据是什么？（2）值班医师应立即采取哪些抢救措施？（3）若患者需紧急PCI手术，但家属拒绝签字，如何处理？案例2：某病房夜间23:00，患者女性，42岁，因“急性胰腺炎”住院，突然出现呼吸急促（35次/分）、血氧饱和度85%（吸氧3L/min）、血压70/40mmHg，值班护士发现后立即呼叫值班医师（主治医师）。此时：（1）护士在医师到达前应立即实施哪些措施？（2）医师到达后，应如何组织抢救？（3）抢救结束后，需完成哪些后续工作？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.B10.A11.B12.B13.A14.D15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判断题1.×（需在抢救同时设法取得家属同意，无法取得时按《医疗机构管理条例》相关规定执行）2.×（重大调整需经抢救小组讨论并记录）3.√（需经培训考核并授权）4.×（所有抢救药品均需每日清点）5.√（符合紧急情况下医疗救治规定）6.×（需综合评估，优先处理威胁生命的主问题）7.√（需详细记录以保证可追溯性）8.×（必须立即上报上级医师或总值班）9.×（需评估病情后决定是否继续转运或就地抢救）10.√（确保抢救能力）四、简答题1.首诊负责制具体要求：①首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院全程负责；②不得因患者身份、费用等因素推诿；③若患者病情复杂需多科协作，首诊医师负责组织会诊并协调抢救；④患者转科时，首诊医师需与接收科室医师现场交接病情及抢救记录。2.“五定”管理内容：定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。意义：确保抢救设备药品在紧急情况下可立即取用，避免因管理不善导致抢救延误，是保障抢救成功率的基础措施。3.生存链关键环节：①立即识别心跳骤停并启动急救系统；②尽早实施高质量CPR（强调胸外按压）；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。4.处理措施：①安排专人（如护士长或年资较高医护人员）与家属沟通，解释抢救的紧迫性；②引导家属到指定区域等待，避免干扰抢救现场；③若家属行为严重影响抢救，可联系医院保卫部门协助；④保留沟通记录，必要时请公证人员或第三方在场见证。5.随访内容：①患者生命体征及病情转归（如是否转入ICU、是否康复出院）；②抢救措施的效果评估（如用药反应、手术效果）；③家属对抢救过程的意见反馈；④并发症发生情况。目的：总结抢救经验，改进流程；评估医护人员能力；提升患者预后及家属满意度。五、案例分析题案例1：（1）符合。依据：意识模糊（GCS评分降低）、收缩压85mmHg（＜90mmHg）、广泛前壁ST段抬高提示急性大面积心肌梗死，属于急危重患者（循环、意识、心脏功能均严重异常）。（2）立即措施：①持续心电监护，高流量吸氧；②建立至少2条静脉通道；③给予负荷剂量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg口服（无禁忌证时）；④静脉注射吗啡3-5mg镇痛（缓解应激）；⑤联系心内科急会诊，评估PCI指征；⑥通知导管室准备急诊手术；⑦监测心肌酶、凝血功能等指标；⑧向患者近亲属（或授权委托人）紧急告知病情及抢救方案。（3）处理：①再次向家属解释病情危急，PCI是挽救生命的唯一有效措施；②若家属仍拒绝，需记录拒绝过程（时间、参与人员、家属具体意见）；③立即上报医院总值班，经总值班批准后，由医疗主管部门负责人签字授权，实施紧急手术；④全过程录音录像，保留书面记录，确保医疗行为符合《民法典》第1220条“因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”的规定。案例2：（1）护士立即措施：①将患者置于平卧位，抬高下肢；②高流量吸氧（6-8L/min），必要时准备无创呼吸机；③快速建立静脉通道（可选择大静脉如肘正中静脉）；④监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）并记录；⑤准备急救药品（肾上腺素、多巴胺、地塞米松等）及设备（除颤仪、气管插管包）；⑥立即呼叫值班医师并通知二线医师（副主任以上）。（2）医师组织抢救：①快速评估病情：呼吸衰竭（血氧85%）、休克（血压70/40mmHg），考虑急性胰腺炎并发ARDS、感染性休克；②启动多学科会诊（ICU、呼吸科、麻醉科）；③制定抢救方案：液体复苏（晶体液1000ml快速静滴，后根据CVP调整）、血管活性药物（多巴胺5-10μg/kg/min）、激素（甲泼尼龙1-2mg/kg）、呼吸支持（若氧合无改善，立即气管插管机械通气）、抗感染（广谱抗生素覆盖G-菌及