2026.3急诊静脉导管维护试题及答案

2026.3急诊静脉导管维护试题及答案（总分100分，考核时间90分钟）一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.依据2025版《中国静脉治疗护理技术操作规范》，成人急诊外周短静脉导管（留置针）的常规更换时间为：A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.7-10天【答案】C【解析】成人外周短导管在无并发症、输液通畅、穿刺点无异常的情况下，常规更换时间为72-96h，避免频繁更换增加穿刺损伤和患者负担；若出现静脉炎、渗出、堵塞等并发症需立即拔除。儿童外周短导管无异常可保留至治疗结束，无需常规更换。2.静脉导管冲管液的最小剂量应为：A.2mlB.5mlC.导管内腔及附加装置总容积的1倍D.导管内腔及附加装置总容积的2倍【答案】D【解析】冲管液最小容量需达到导管内腔+所有附加装置（延长管、三通、肝素帽等）总容积的2倍，方可彻底冲净导管内壁残留的药物和血液，临床常规外周短导管冲管最小剂量为5ml，中心静脉通路装置冲管最小剂量为10ml，输注血液、脂肪乳、甘露醇等高黏滞性药物后需加大冲管剂量至20ml以上。3.成人急诊中心静脉导管（CVC）穿刺的首选部位为：A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉【答案】C【解析】依据2024版INS《输液治疗实践标准》，成人CVC穿刺首选锁骨下静脉，该部位导管相关性血流感染（CRBSI）、导管相关性血栓发生率最低；颈内静脉次之，股静脉因靠近会阴部、污染风险高，仅作为急救时的备选部位，常规治疗不推荐。4.急诊中等长度导管的常规留置时间为：A.1-3天B.3-7天C.1-4周D.4-8周【答案】C【解析】中等长度导管尖端位于腋窝水平或锁骨下静脉远端，适用于输注中等刺激性药物、外周静脉条件差的中短期治疗患者，常规留置时间为1-4周，禁止输注发疱剂、PH<5或>9的强刺激性药物、渗透压>900mOsm/L的高渗药物。5.PICC导管透明敷料的常规更换时间为：A.每2天B.每3天C.每7天D.每14天【答案】C【解析】PICC、CVC等中心静脉通路装置的透明半透膜敷料常规每7天更换1次，纱布敷料常规每48小时更换1次，若敷料出现渗液、渗血、松动、污染、卷曲时需立即更换。6.肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者应选择的封管液为：A.100U/ml肝素盐水B.10U/ml肝素盐水C.0.9%生理盐水D.注射用水【答案】C【解析】HIT患者存在肝素相关抗体，使用肝素类封管液会加重血小板减少、增加血栓风险，需禁用所有肝素类制剂，采用生理盐水封管，高血栓风险患者可选择4%枸橼酸钠封管。7.无肝素禁忌症的成人中心静脉通路装置的肝素封管液推荐浓度为：A.0-10U/mlB.10-50U/mlC.50-100U/mlD.100-500U/ml【答案】A【解析】2024版INS标准明确，无肝素禁忌症的成人中心静脉通路装置封管可选用0-10U/ml的肝素盐水，高浓度肝素封管不会降低堵管风险，反而会增加出血、HIT的发生概率。8.中心静脉导管冲管时需选择的注射器规格最小为：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml【答案】C【解析】小于10ml的注射器推注时产生的压力最高可达40psi，超过聚氨酯材质导管的耐受压力阈值，易导致导管破裂，因此所有中心静脉导管冲管、封管操作必须选择10ml及以上规格的注射器。9.急诊股静脉置管的最长保留时间为：A.3天B.7天C.14天D.28天【答案】B【解析】股静脉置管感染风险是锁骨下静脉的3.5倍，无并发症的股静脉置管最长保留时间不超过7天，若出现穿刺点感染、可疑CRBSI需立即拔除。10.INS静脉炎分级标准中，穿刺点疼痛伴红斑/水肿，可触及长度<2.5cm的静脉条索、无脓液，属于：A.1级B.2级C.3级D.4级【答案】C【解析】静脉炎分级：0级无症状；1级为穿刺部位红斑伴或不伴疼痛；2级为穿刺部位疼痛伴红斑/水肿；3级为疼痛伴红斑/水肿、静脉条索形成、可触及长度<2.5cm的静脉条索、无脓液；4级为疼痛伴红斑/水肿、静脉条索长度≥2.5cm、有脓液渗出。11.PICC导管的理想尖端位置为：A.锁骨下静脉B.上腔静脉中段C.上腔静脉下1/3，靠近上腔静脉与右心房交界处D.右心房内【答案】C【解析】PICC尖端理想位置为上腔静脉下1/3、毗邻上腔静脉与右心房交界处，该位置血流量大，可快速稀释药物，降低静脉炎、血栓、堵管的发生风险，尖端进入右心房易诱发心律失常、心肌穿孔。12.输液港无损伤针的常规留置时间为：A.3天B.7天C.14天D.28天【答案】B【解析】输液港无损伤针穿刺后常规可保留7天，若出现渗血、脱出、输液不畅时需立即更换，间歇期无损伤针拔除后24小时内穿刺点禁止沾水。13.急诊留观患者留置静脉导管的常规评估频次至少为：A.每12小时1次B.每班（8小时）1次C.每4小时1次D.每日1次【答案】B【解析】急诊患者病情变化快、输注药物刺激性强，需至少每班评估1次导管状态，包括穿刺点有无红肿渗液、导管是否脱出移位、输液是否通畅、患者有无疼痛等不适，ICU患者需每1-2小时评估1次。14.血凝性导管堵塞的首选溶栓药物为：A.链激酶B.尿激酶C.rt-PAD.肝素钠【答案】B【解析】血凝性堵管首选5000U/ml的尿激酶溶栓，采用负压方式将溶栓药物注入导管，保留30分钟后回抽，若不通畅可重复操作，禁止暴力推注冲管，避免导管破裂、血栓脱落引发肺栓塞。15.诊断CRBSI的金标准中，导管血培养阳性时间较外周血培养阳性时间至少提前：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时【答案】B【解析】CRBSI诊断标准：①导管尖端半定量培养≥15cfu/片，或定量培养≥100cfu/导管段，且与外周血培养为同一病原体；②导管血培养阳性时间较外周血早≥2小时；③导管血培养菌落计数是外周血的5倍以上，满足任意一项即可确诊。16.下列关于导管固定的说法错误的是：A.采用无菌透明敷料以无张力方式粘贴固定B.可直接使用医用胶带粘贴导管外壁加固C.导管、接头需U型固定，避免牵拉D.皮肤敏感患者可选用水胶体敷料固定【答案】B【解析】禁止直接将胶带粘贴在导管外壁，胶带的黏胶会腐蚀导管材质，导致导管老化、破裂，需选用专用的导管固定装置（如思乐扣）固定导管。17.下列药物中，可经外周短导管输注的是：A.渗透压为1200mOsm/L的肠外营养液B.PH为4.2的多巴胺C.20%甘露醇D.0.9%生理盐水【答案】D【解析】外周短导管禁止输注PH<5或>9、渗透压>600mOsm/L的强刺激性药物，20%甘露醇渗透压为1098mOsm/L、多巴胺PH为2.5-4.5均属于刺激性药物，长期输注需选择中心静脉通路。18.中心静脉导管拔管时患者需采取的体位为：A.半卧位B.左侧卧位C.平卧位，头低脚高D.端坐位【答案】C【解析】中心静脉导管拔管时患者取平卧位、头低脚高，拔管过程中嘱患者屏气，避免胸腔负压升高引发空气栓塞，拔管后按压穿刺点5-10分钟，凝血功能异常患者延长按压时间，无菌敷料覆盖24小时。19.下列不属于CRBSI高危因素的是：A.导管留置时间超过7天B.穿刺部位为锁骨下静脉C.患者免疫功能低下D.无菌操作不规范【答案】B【解析】锁骨下静脉是CVC穿刺的首选部位，CRBSI发生率最低，股静脉、颈内静脉穿刺、导管留置时间>7天、无菌操作不规范、患者粒细胞缺乏、糖尿病等均为CRBSI高危因素。20.下列关于冲管操作的说法正确的是：A.采用连续推注的方式冲管B.输注两种有配伍禁忌的药物之间无需冲管C.采用脉冲式冲管，产生湍流彻底清洁导管内壁D.可采用重力静滴的方式代替手动冲管【答案】C【解析】冲管需采用“推-停-推”的脉冲式手法，产生湍流冲刷导管内壁残留的药物和血液，输注不同药物、有配伍禁忌的药物之间、输注高黏滞性药物后均需立即冲管，重力静滴无法产生足够的压力清洁导管，不能代替手动冲管。21.急诊创伤患者合并上肢骨折，需置入CVC，首选穿刺部位为：A.患肢颈内静脉B.健侧锁骨下静脉C.股静脉D.患肢肘正中静脉【答案】B【解析】骨折患侧肢体静脉回流受阻，禁止在患侧置入静脉导管，该患者无锁骨下静脉穿刺禁忌症，首选健侧锁骨下静脉置入CVC，避免选择股静脉增加感染风险。22.下列关于导管相关性血栓的处理措施正确的是：A.立即强行拔除导管B.评估血栓范围、有无脱落风险，低风险患者可在抗凝治疗后拔管C.予以溶栓治疗后继续使用该导管输液D.无需处理，等待血栓自行溶解【答案】B【解析】发现导管相关性血栓后，首先评估血栓范围、有无栓子脱落风险，无抗凝禁忌症的患者先予低分子肝素抗凝治疗，血栓稳定、无脱落风险后再拔除导管，禁止强行拔管导致血栓脱落引发肺栓塞。23.封管时夹闭导管夹的最佳时机为：A.封管液完全推注完毕后B.推注封管液剩余0.5-1ml时，边推边夹闭C.推注一半封管液时D.随时都可以【答案】B【解析】正压封管的操作要点为推注封管液剩余0.5-1ml时，边推注边夹闭导管夹，确保导管内为正压，避免血液反流进入导管导致堵管。24.下列可用于高压注射造影剂的导管是：A.普通PICC导管B.普通CVC导管C.外周留置针D.耐高压PICC导管【答案】D【解析】普通静脉导管耐受压力低，高压注射造影剂时易发生导管破裂，仅耐高压标识的PICC、CVC、输液港可用于高压注射造影剂。25.急诊导管维护时手卫生的要求为：A.接触患者前洗手，接触导管后无需洗手B.戴无菌手套可代替手卫生C.维护前、后均需执行手卫生，戴手套不能代替手卫生D.无明显污染时无需洗手【答案】C【解析】导管维护属于无菌操作，操作前、后均需执行手卫生，佩戴无菌手套可降低污染风险，但不能代替手卫生。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.急诊常见的静脉导管类型包括：A.外周短导管（留置针）B.中等长度导管C.中心静脉导管（CVC）D.经外周置入中心静脉导管（PICC）E.输液港【答案】ABCDE【解析】上述五类均为临床常用的静脉通路装置，急诊根据患者病情、治疗周期、药物类型选择合适的导管。2.静脉导管维护的核心内容包括：A.穿刺点及导管状态评估B.冲管、封管C.敷料及输液接头更换D.导管固定E.并发症识别与处理【答案】ABCDE【解析】上述内容均为导管维护的核心环节，规范落实可降低导管相关并发症发生率，延长导管使用寿命。3.CRBSI的预防措施包括：A.穿刺时采取最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、全身覆盖无菌单）B.首选锁骨下静脉作为穿刺部位C.严格执行手卫生D.每日评估导管必要性，尽早拔管E.常规预防性使用抗生素封管【答案】ABCD【解析】预防性使用抗生素封管会增加细菌耐药风险，仅用于CRBSI高发的ICU、血液科等特殊科室的高危患者，不作为常规预防措施。4.下列属于PICC穿刺禁忌症的部位有：A.放疗照射部位B.乳腺手术患侧上肢C.偏瘫侧肢体D.有静脉血栓史的静脉E.皮肤感染部位【答案】ABCDE【解析】上述部位穿刺会增加血栓、感染、导管移位的风险，均为PICC穿刺的禁忌症。5.导管堵塞的常见原因包括：A.血液反流凝固B.药物沉淀、配伍禁忌C.脂肪乳沉积D.导管扭曲、打折E.导管尖端贴附血管壁【答案】ABCDE【解析】导管堵塞分为血凝性堵塞和非血凝性堵塞，上述因素均为常见诱因，堵管后需先明确原因，禁止暴力冲管。6.静脉导管拔除的指征包括：A.出现静脉炎、渗出、感染等并发症B.导管堵塞经处理无法再通C.导管脱出、移位无法正常使用D.治疗结束，无需继续使用导管E.患者主诉穿刺点疼痛不能耐受【答案】ABCDE【解析】上述情况均符合导管拔除指征，中心静脉导管拔除后需评估导管完整性，避免导管断裂残留体内。7.肝素封管的禁忌症包括：A.肝素过敏B.肝素诱导的血小板减少症C.活动性脑出血D.凝血功能严重障碍E.肝硬化患者【答案】ABCD【解析】肝硬化患者凝血功能无明显异常时可使用低浓度肝素盐水封管，其余四项均为肝素封管的绝对禁忌症。8.急诊导管维护时需评估的内容包括：A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血、脓液B.导管外露长度、有无脱出移位C.输液是否通畅、有无阻力D.患者有无寒战、发热等全身感染征象E.敷料有无松动、污染、卷曲【答案】ABCDE【解析】上述内容均为每次导管维护时的必评项目，需准确记录在护理单中。9.下列关于敷料选择的说法正确的是：A.穿刺点无渗血渗液时首选透明半透膜敷料B.穿刺点渗血渗液较多时选择纱布敷料C.皮肤敏感患者选择水胶体敷料D.出汗较多的患者选择透气性好的透明敷料E.纱布敷料和透明敷料可重叠使用【答案】ABCD【解析】敷料重叠使用会增加感染风险，禁止同时覆盖多层纱布和透明敷料，渗液较多时增加敷料更换频次即可。10.下列关于输液接头更换的说法正确的是：A.常规每7天更换1次B.接头内有血液残留、污染时立即更换C.接头脱落、损坏时立即更换D.输注血液、肠外营养液后立即更换E.每次输液前用酒精棉片摩擦消毒接头表面至少15秒【答案】ABCDE【解析】上述说法均符合输液接头维护规范，规范的接头消毒和更换可降低80%以上的CRBSI发生风险。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.成人外周留置针无并发症时可保留7天。（×）【解析】成人外周留置针常规更换时间为72-96h，最长不超过96h。2.冲管时遇到阻力可适当加压推注，疏通导管。（×）【解析】冲管遇到阻力时需先明确原因，禁止暴力推注，避免导管破裂、血栓脱落。3.透明敷料被渗液浸湿时，可在表面加盖一层纱布继续使用。（×）【解析】敷料污染、浸湿时需立即全部更换，避免细菌定植引发感染。4.儿童外周短导管无并发症时可保留至治疗结束，无需常规更换。（√）【解析】依据2024版INS标准，儿童外周短导管无异常可保留至治疗结束，避免频繁穿刺增加患儿痛苦。5.疑似CRBSI患者需同时从导管和外周静脉抽取两套血培养送检。（√）【解析】双部位血培养是CRBSI诊断的必要前提，可排除污染、明确诊断。6.导管相关性感染患者均需立即拔除所有静脉导管。（×）【解析】非隧道式CVC感染为革兰阳性菌、无并发症时，可尝试保留导管，联合全身抗感染+抗生素封管治疗，72小时无效再拔管。7.急诊急救时为节省时间，CVC穿刺可无需铺全身无菌单。（×）【解析】无论急救还是择期穿刺，最大无菌屏障是预防CRBSI的核心措施，急救时也要尽可能落实无菌要求。8.PICC导管外露部分可送入血管内，避免导管脱出。（×）【解析】外露的导管已接触非无菌环境，禁止送入血管内，避免引发感染。9.封管时使用的肝素盐水剂量越大，堵管风险越低。（×