2026年高职第二学年(医学检验技术)血液检验分析综合测试题及答案

2026年高职第二学年(医学检验技术)血液检验分析综合测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.外周血涂片计数100个白细胞时见到25个有核红细胞，经校正后的白细胞计数为10×10^9/L，那么校正前白细胞计数为（）A.7.5×10^9/LB.12.5×10^9/LC.10×10^9/LD.15×10^9/L2.HiCN法测定血红蛋白时，不能被转化的血红蛋白类型是（）A.HbO2B.HbCOC.SHbD.HbS3.中性粒细胞核左移是指外周血中杆状核粒细胞及更幼稚阶段粒细胞比例超过（）A.3%B.5%C.10%D.15%4.下列哪种贫血属于典型小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血5.凝血酶原时间（PT）主要反映的是哪条凝血途径的功能（）A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶系统功能6.ABO血型鉴定中，正反定型不符的原因不包括（）A.患者为6月龄婴儿B.试剂抗血清失效C.患者近期输注过O型红细胞D.采血时EDTA抗凝剂比例过高7.传染性单核细胞增多症患者外周血中异型淋巴细胞比例超过多少具有诊断价值（）A.5%B.10%C.15%D.20%8.下列哪种指标可直接反映体内储存铁的水平（）A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度9.DIC的首选筛查指标不包括（）A.血小板计数B.PT测定C.D-二聚体测定D.纤维蛋白原（Fib）测定10.EDTA依赖性血小板减少症的首选处理方式是（）A.重新采集EDTA抗凝血复查B.采集枸橼酸钠抗凝血复查C.采集末梢血手工计数血小板D.直接报告结果并备注11.血细胞分析仪采用鞘流技术的主要目的是（）A.使细胞单个排列通过检测区B.稀释血液标本C.染色细胞D.溶解红细胞12.下列哪种情况会导致血沉测定结果假性降低（）A.红细胞增多症B.恶性肿瘤C.活动性结核D.风湿热活动期13.网织红细胞计数明显升高最常见于（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血治疗有效后C.巨幼细胞性贫血未治疗时D.骨髓增生异常综合征14.下列关于冷凝集素对血常规检测的影响，描述错误的是（）A.红细胞计数假性降低B.血红蛋白测定假性升高C.MCV假性升高D.MCHC假性升高15.下列哪种指标是纤溶系统激活的特异性标志物（）A.PTB.APTTC.D-二聚体D.Fib16.骨髓涂片铁染色显示细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占8%，最可能的诊断是（）A.铁粒幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.地中海贫血17.血常规室内质控出现失控，首先应采取的措施是（）A.重新测定质控品B.更换质控品C.校准仪器D.更换试剂18.下列关于巨幼细胞性贫血的实验室特征，描述错误的是（）A.MCV>100flB.中性粒细胞出现核右移C.血清叶酸、维生素B12水平降低D.网织红细胞计数明显升高19.TT（凝血酶时间）延长常见于（）A.凝血因子Ⅷ缺乏B.凝血因子Ⅶ缺乏C.纤维蛋白原含量低于1.0g/LD.血小板减少20.新生儿溶血病最常见的类型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于小细胞低色素性贫血的有（）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.地中海贫血D.慢性病性贫血E.巨幼细胞性贫血2.生理止血过程包括下列哪些阶段（）A.血管收缩B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纤溶激活E.抗凝系统激活3.外周血中性粒细胞的异常形态包括（）A.中毒颗粒B.空泡变性C.杜勒小体D.核右移E.棒状小体4.DIC的确诊实验指标包括（）A.D-二聚体升高B.FDP升高C.3P试验阳性D.凝血因子Ⅷ活性降低E.PT延长5.ABO血型鉴定的质量控制要点包括（）A.试剂在有效期内使用B.标本采集后24小时内完成检测C.严格按照操作规程加样D.每批试验需做阴阳性对照E.正反定型结果一致才可报告6.下列哪些因素会导致血小板计数假性降低（）A.EDTA依赖性血小板聚集B.标本凝固C.标本放置时间超过48小时D.标本低温储存E.巨大血小板综合征7.溶血性贫血的筛查指标包括（）A.血清总胆红素升高，以间接胆红素为主B.网织红细胞计数升高C.血清结合珠蛋白降低D.尿含铁血黄素试验阳性E.红细胞寿命缩短8.血细胞分析仪的质量控制环节包括（）A.分析前标本采集、运送、储存控制B.分析中室内质控、仪器校准C.分析后结果审核、异常结果复核D.室间质评E.操作人员培训9.下列关于血沉测定的影响因素，描述正确的有（）A.血沉管倾斜3°可使血沉加快30%B.室温过高血沉加快C.红细胞增多症血沉加快D.妇女月经期血沉加快E.多发性骨髓瘤血沉加快10.下列属于类白血病反应特点的有（）A.外周血白细胞计数明显升高，可达50×10^9/L以上B.外周血可见幼稚粒细胞C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高D.Ph染色体阳性E.病因去除后血象恢复正常三、名词解释（每题4分，共20分）1.核左移2.类白血病反应3.缺铁性贫血4.弥散性血管内凝血（DIC）5.网织红细胞四、简答题（每题10分，共40分）1.简述HiCN法测定血红蛋白的原理及操作注意事项。2.简述ABO血型正反定型不符的常见原因。3.简述缺铁性贫血的实验室检验要点。4.简述DIC的筛查及确诊实验项目及判断标准。五、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者，女，28岁，因“头晕、乏力、面色苍白3个月，加重1周”就诊。患者近半年月经量明显增多，周期缩短至20天左右，每次持续8-10天。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。血常规检查结果：RBC3.1×10^12/L，Hb76g/L，HCT0.24，MCV77fl，MCH24.5pg，MCHC317g/L，WBC6.8×10^9/L，PLT245×10^9/L，网织红细胞计数1.2%。血清铁蛋白9μg/L，总铁结合力78μmol/L（参考值45-75μmol/L），血清铁7.2μmol/L（参考值9-27μmol/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断还需完善哪些检验项目？（3）需与哪些疾病进行鉴别？2.患者，女，36岁，孕39周，因胎膜早破2小时入院，入院后2小时突发寒战、呼吸困难、意识模糊，血压降至82/45mmHg，阴道可见大量不凝血流出。急查血常规：RBC2.8×10^12/L，Hb85g/L，WBC15.2×10^9/L，PLT42×10^9/L；凝血功能：PT24.2s（参考值11-13s），APTT71.5s（参考值25-35s），TT26.8s（参考值14-18s），Fib1.1g/L（参考值2-4g/L），D-二聚体阳性，FDP52mg/L（参考值<5mg/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该诊断的实验室依据有哪些？（3）还需补充哪些检验项目辅助诊断及病情监测？参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.B5.B6.D7.B8.C9.C10.B11.A12.A13.B14.B15.C16.B17.A18.D19.C20.A二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCE三、名词解释答案1.核左移：指外周血中杆状核粒细胞比例超过5%，或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等更幼稚阶段的粒细胞，常见于严重感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等情况，反映骨髓造血功能旺盛，粒细胞释放活跃。2.类白血病反应：指机体对严重感染、中毒、恶性肿瘤、急性溶血等刺激因素产生的类似白血病表现的血象反应，外周血白细胞计数多升高至（30-50）×10^9/L，可出现幼稚细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著升高，无Ph染色体，病因去除后血象可完全恢复正常，预后良好。3.缺铁性贫血：指由于铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多或需求增加，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，血红蛋白合成减少引发的贫血，为临床最常见的贫血类型，血象呈典型小细胞低色素性改变，铁代谢指标提示铁缺乏。4.弥散性血管内凝血（DIC）：指在感染、病理产科、创伤、恶性肿瘤等致病因素作用下，凝血系统被异常激活，全身微血管内广泛形成微血栓，大量凝血因子和血小板被消耗，继发纤溶亢进，引发全身出血、微循环障碍、多器官功能衰竭的临床病理综合征，属于获得性、全身性出血性疾病。5.网织红细胞：指介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的未完全成熟红细胞，胞质内残留有核糖体、RNA等嗜碱性物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后可见蓝绿色网状结构，其计数可直接反映骨髓红系造血功能，是贫血诊断、疗效判断、骨髓移植后造血重建评估的核心指标，成人参考值为0.5%-1.5%。四、简答题答案1.原理：血红蛋白中的亚铁离子（Fe²+）被高铁氰化钾氧化为高铁离子（Fe³+），血红蛋白转化为高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰离子（CN⁻）结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm波长处有特征性最大吸收峰，根据吸光度值换算即可得到血红蛋白浓度。注意事项：①HiCN转化液含剧毒氰化钾，操作时严禁口吸，废弃液需加入次氯酸钠充分搅拌，静置2小时以上待CN⁻完全氧化为CO₂和N₂后才可排放；②转化液无法转化硫化血红蛋白（SHb），SHb血症患者禁用该方法；③白细胞计数>20×10^9/L或血小板计数>700×10^9/L时，会导致溶液浑浊，需3000r/min离心5分钟后取上清液比色；④转化液需储存于棕色玻璃瓶中，避光保存，禁止用塑料瓶储存，避免CN⁻被吸附导致浓度降低；⑤测定前需使用经国际标准化认证的HiCN标准品校准仪器，确保结果准确性。2.ABO正反定型不符的常见原因分为四类：（1）标本因素：标本标识错误、溶血、凝血、污染、抗凝剂比例异常、采集后放置时间过长等。（2）患者因素：①年龄因素：新生儿、老年人血清抗体效价低，反定型可能出现弱阳性或阴性；②亚型：A亚型、B亚型患者抗原表达弱，正定型可能出现弱阳性；③疾病因素：冷凝集素综合征患者红细胞出现自凝，免疫球蛋白异常增高患者出现缗钱状凝集，近期输血患者出现混合凝集，低丙种球蛋白血症患者抗体缺失；④特殊生理状态：妊娠女性可能出现血型抗体效价降低。（3）试剂因素：抗血清过期、污染、效价降低、亲和力不足，试剂红细胞储存不当出现溶血或抗原性降低。（4）操作因素：加样量错误、温育时间不足、离心速度/时间不符合要求、结果判读错误。3.缺铁性贫血的实验室检验要点包括：（1）血象：呈典型小细胞低色素性贫血，Hb降低程度大于RBC降低程度，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L，红细胞大小不均，中心淡染区扩大，白细胞、血小板计数多正常（慢性失血患者可出现血小板轻度升高），网织红细胞计数多正常或轻度升高，治疗后3-5天开始升高，7-10天达峰值。（2）铁代谢指标：血清铁蛋白<14μg/L（成人），是诊断储存铁缺乏的金标准；血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%。（3）骨髓检查：骨髓增生活跃，红系增生明显，中晚幼红细胞比例升高，胞质发育落后于胞核；铁染色显示细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞<15%。4.筛查实验及判断标准：同时出现以下3项及以上异常可提示DIC：①血小板计数进行性下降，<100×10^9/L（白血病、肝病患者<50×10^9/L）；②PT延长超过3秒（肝病患者超过5秒）；③APTT延长超过10秒；④纤维蛋白原（Fib）<1.5g/L或进行性降低（肝病患者<1.0g/L，恶性肿瘤患者<1.8g/L）。确诊实验及判断标准：筛查实验异常基础上，出现以下2项及以上异常可确诊：①D-二聚体水平升高或阳性；②FDP>20mg/L（肝病患者>60mg/L）；③3P试验阳性；④凝血因子Ⅷ活性<50%（肝病患者需排除其他凝血因子缺乏）。五、案例分析题答案1.（1）初步诊断：缺铁性贫血，诱因为月经过多导致的慢性失血。（2）需完善的检验项目：①外周血涂片镜检：观察红细胞形态，明确是否为小细胞低色素性改变，排除其他红细胞形态异常疾病；②骨髓涂片+铁染色：观察红系增生情况，检测细胞外铁、铁粒幼红细胞比例，明确铁缺乏的诊断；③妇科相关检查：妇科超声、性激素水平测定，明确月经过多的病因；④其他铁代谢指标复查：转铁蛋白