2026年中医耳鼻喉科风痰上扰耳眩晕辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科风痰上扰耳眩晕辨证技能测试卷及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共20分）1.耳眩晕的病位主要在耳窍，与下列哪一脏腑功能失调关系最为密切？A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.心、肺、肝答案B2.风痰上扰型耳眩晕的基本病机是？A.肝阳上亢，气血上冲B.肝肾阴虚，虚阳上浮C.脾失健运，聚湿生痰，痰浊夹肝风上扰清窍D.气血亏虚，清阳不升答案C解析风痰上扰乃脾虚生痰，肝郁化风化火，风痰互结，上扰清窍所致。3.风痰上扰耳眩晕的主症中，眩晕发作时的典型特征是？A.头晕目眩，劳累后加重B.突然旋转性眩晕，恶心呕吐痰涎C.眩晕伴有腰膝酸软，耳鸣如蝉D.眩晕而头重如裹，兼见头痛答案B4.半夏白术天麻汤的功用是？A.平肝息风，清热活血B.燥湿化痰，平肝息风C.健脾益气，升清降浊D.滋阴潜阳，息风止眩答案B5.风痰上扰耳眩晕的治疗原则是？A.平肝潜阳，滋养肝肾B.化痰息风，健脾祛湿C.补益气血，健运脾胃D.滋阴补肾，填精益髓答案B6.风痰上扰耳眩晕，若眩晕较甚，呕吐频作者，可在半夏白术天麻汤基础上加用？A.竹茹、代赭石B.龙胆草、夏枯草C.熟地黄、山萸肉D.党参、黄芪答案A7.下列哪项不属于风痰上扰型耳眩晕的兼症？A.胸闷恶心B.纳少便溏C.头重如裹D.腰膝酸软答案D8.耳眩晕之痰湿中阻与风痰上扰鉴别要点在于？A.眩晕轻重程度B.是否兼有恶心呕吐C.是否兼有头重如裹D.是否兼有耳鸣耳聋答案A9.风痰上扰耳眩晕患者，舌脉多见？A.舌淡胖，苔白润，脉濡缓B.舌红，苔黄腻，脉滑数C.舌淡白，苔薄白，脉细弱D.舌淡胖，苔白腻，脉弦滑答案D10.治疗风痰上扰耳眩晕，临床最常用的基础方剂是？A.天麻钩藤饮B.温胆汤C.半夏白术天麻汤D.泽泻汤答案C11.耳眩晕的典型临床特征不包括？A.突然发作的旋转性眩晕B.伴有耳鸣、耳聋C.伴有面色苍白、出冷汗D.眩晕呈持续性，与体位无关答案D解析耳眩晕多突然发作，持续数分钟至数小时，常伴自主神经症状，而非与体位无关的持续性眩晕。12.患者眩晕时伴头重如蒙、胸闷恶心、食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，辨证当属？A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.肾精不足D.气血亏虚答案B13.治疗痰湿中阻型眩晕的代表方是？A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.归脾汤D.左归丸答案A14.前庭性眩晕最常见的耳部病因是？A.中耳炎B.梅尼埃病C.耳硬化症D.突发性聋答案B15.风痰上扰耳眩晕患者平素调护中，下列哪项最为适宜？A.多食辛辣以开胃B.大量饮水促进代谢C.低盐低脂饮食，避免情志刺激D.增加剧烈运动以助气血运行答案C16.在耳眩晕发作期，以下哪项处理最恰当？A.嘱患者多活动以促进恢复B.静卧休息，减少头位变动C.立即大量饮水D.自行反复用力擤鼻答案B17.半夏白术天麻汤中天麻与半夏配伍的主要意义是？A.天麻平肝息风止眩晕，半夏燥湿化痰降逆止呕B.天麻祛风通络，半夏消痞散结C.天麻清热息风，半夏和胃止呕D.天麻益气升清，半夏降逆浊阴答案A18.下列哪味药物不属于半夏白术天麻汤的组成？A.半夏B.天麻C.茯苓D.胆南星答案D解析半夏白术天麻汤由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣组成，不含胆南星（又名天南星）。19.耳眩晕患者若兼见口苦、目赤、烦躁易怒者，多属？A.风痰上扰化热B.气血亏虚C.肾精不足D.瘀血阻窍答案A20.风痰上扰耳眩晕发作间歇期的治本之法是？A.平肝息风B.健脾益气，化痰除湿C.滋补肝肾D.活血化瘀答案B解析间歇期重在健脾以杜生痰之源，防止风痰再生，减少复发。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，每题2分，共24分）1.患者，女，42岁，昨日因与家人生气后，突发眩晕，视物旋转，如坐舟车，恶心呕吐，呕吐物为痰涎，胸闷脘痞，纳差，头重如裹，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。其辨证为？A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.痰湿中阻证D.风痰上扰证答案D解析因情志不遂，肝郁化风，夹痰上扰清窍，故见旋转性眩晕、呕吐痰涎，兼胸闷脘痞、苔白腻、脉弦滑等痰湿表现。2.患者，男，55岁，反复发作旋转性眩晕3年，每次发作持续约2小时，伴耳鸣、听力下降，发作时恶心呕吐，吐出痰涎，胸闷纳呆，倦怠乏力，大便溏薄。舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治疗首选方剂是？A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸答案B3.患者，女，38岁，眩晕发作1天，视物旋转，不敢睁眼，恶心呕吐痰涎，伴头重如裹，胸闷，食少，嗜卧。舌淡苔白腻，脉濡滑。若患者呕吐剧烈，水入即吐，应加用？A.旋覆花、代赭石B.黄连、竹茹C.吴茱萸、生姜D.藿香、佩兰答案A4.患者，男，48岁，3天前恼怒后头晕头胀，今晨突发旋转性眩晕，伴耳鸣如潮，恶心，呕吐黄绿色苦水，口苦，目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证为？A.风痰上扰化热证B.肝火上炎证C.痰热上蒙证D.阴虚阳亢证答案C解析呕吐苦水、口苦、目赤、烦躁、苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴之象，且以眩晕、头重为主要表现，故辨证为痰热上蒙。5.患者，女，52岁，眩晕反复发作，劳累后加重，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，纳差，大便溏。舌淡苔薄白，脉细弱。若兼见呕吐痰涎、头重如裹，宜选用？A.归脾汤合半夏白术天麻汤B.补中益气汤合天麻钩藤饮C.归脾汤合天麻钩藤饮D.八珍汤合二陈汤答案A6.患者，男，35岁，风痰上扰耳眩晕，经半夏白术天麻汤治疗后眩晕明显减轻，但仍感头重胸闷，食少便溏，神疲乏力。舌淡苔白腻，脉濡缓。此时治疗应侧重于？A.平肝息风，清泻肝火B.健脾益气，化痰除湿C.滋养肝肾，育阴潜阳D.活血化瘀，通窍止眩答案B7.患者，女，45岁，突发眩晕伴恶心呕吐3小时，既往有梅尼埃病史2年。查体见眼球水平性震颤，听力检查示左耳感音神经性聋。为配合中药治疗，急性期可选用下列何种西药？A.阿莫西林B.地西泮C.硝苯地平D.奥美拉唑答案B解析急性期眩晕发作时，地西泮等镇静药可抑制前庭兴奋性，缓解眩晕及焦虑症状。8.患者，男，60岁，耳眩晕反复发作5年，听力逐渐下降。发作时眩晕剧烈，如坐舟车，伴耳鸣，呕吐痰涎，胸闷纳呆，近来眩晕发作频繁，每月2～3次，每次持续4～6小时。查体：BP130/80mmHg。舌淡胖，苔白厚腻，脉弦滑。应考虑诊断为？A.突发性耳聋伴眩晕B.梅尼埃病C.良性阵发性位置性眩晕D.前庭神经炎答案B9.患者，女，36岁，眩晕时作，与情志有关，发时恶心呕吐痰涎，平素形体肥胖，痰多，胸脘痞闷，心悸。舌胖大苔白腻，脉滑。方用半夏白术天麻汤加味。若患者兼见心悸不安者，加？A.珍珠母、龙骨B.远志、茯神C.当归、熟地黄D.红花、丹参答案B10.患者，男，42岁，发作性眩晕伴恶心呕吐2小时，呕吐痰涎量多，头重如裹，胸闷，纳呆，倦怠嗜卧，大便稀溏，舌淡白胖大有齿痕，苔白滑腻，脉濡缓。治宜？A.化痰息风，健脾燥湿B.平肝潜阳，清火息风C.益气养血，健运脾胃D.滋养肝肾，益精填髓答案A11.患者，女，50岁，眩晕反复发作8年，听力下降明显，此次发作持续眩晕3天不减，伴剧烈耳鸣、呕吐频作，不能进食。查体：精神萎靡，面色苍白，出冷汗，血压90/60mmHg。舌淡苔白腻，脉沉细。此属？A.风痰上扰兼气阴两虚B.痰湿中阻兼气血亏虚C.肝阳上亢兼气阴两虚D.风痰上扰兼阳气暴脱答案D解析眩晕持续不缓解，精神萎靡、面色苍白、出冷汗、血压下降，为阳气暴脱之危象，急当回阳固脱。12.患者，男，28岁，耳眩晕发作缓解后，遗留头晕、头部沉重感，脘腹痞闷，痰多，口中黏腻，大便不爽，舌淡红，苔白腻，脉滑。治疗宜选用？A.半夏白术天麻汤B.黄连温胆汤C.三仁汤D.苓桂术甘汤答案A三、B1型题（标准配伍题，每组2分，共12分）（第1～3题共用备选答案）A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.温胆汤D.归脾汤1.患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。首选方为？答案A2.患者眩晕，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。首选方为？答案B3.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。首选方为？A.眩晕突发，视物旋转，恶心呕吐痰涎B.眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐C.眩晕耳鸣，头痛且胀，恼怒加重D.眩晕而精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣答案D（第4～6题共用备选答案）4.风痰上扰证眩晕的主症特征是？答案A5.痰湿中阻证眩晕的主症特征是？答案B6.肝阳上亢证眩晕的主症特征是？答案C四、X型题（多选题，每题2分，共10分）1.下列哪些属于风痰上扰耳眩晕的常见临床表现？A.突发旋转性眩晕B.恶心呕吐痰涎C.胸闷脘痞，纳呆D.舌淡胖，苔白腻，脉弦滑答案ABCD2.关于半夏白术天麻汤，下列说法正确的有？A.以半夏、天麻为君药B.白术、茯苓健脾祛湿以治生痰之本C.橘红理气化痰D.甘草、生姜、大枣调和脾胃答案ABCD3.风痰上扰耳眩晕应与下列哪些病证相鉴别？A.肝阳上亢眩晕B.气血亏虚眩晕C.肾精不足眩晕D.脑瘤所致眩晕答案ABCD4.耳眩晕（梅尼埃病）的诊断依据包括？A.反复发作的旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣和耳闷胀感D.发作期可见自发性眼震答案ABCD5.关于风痰上扰耳眩晕的预防调护，正确的措施有？A.保持情绪平稳，避免恼怒忧思B.低盐饮食，少食肥甘厚味C.眩晕发作期宜卧床休息，减少头位变动D.平时适当运动，增强体质答案ABCD五、病例分析题（每题17分，共34分）1.患者，女，47岁，工人。2026年3月15日初诊。主诉：反复发作性旋转性眩晕2年，加重1天。现病史：患者2年前无明显诱因出现突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐，自述呕吐物为白色痰涎，闭目静卧稍减，每次发作持续2～3小时，每月发作1～2次，发作时伴左耳耳鸣、耳内闷胀感及听力下降，曾于某医院诊断为"梅尼埃病"，经治疗后缓解。此后眩晕仍反复发作。1天前因家庭琐事与丈夫争吵后，眩晕再次发作，视物旋转，如坐舟车，不敢睁眼，恶心呕吐痰涎3次，胸闷脘痞，头重如裹，纳差，乏力，二便尚调。既往史：平素形体偏胖，喜食肥甘厚味，性格急躁易怒。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，面色苍白，表情痛苦，双目紧闭，自发性水平眼震（+）。心肺听诊未见明显异常。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。辅助检查：纯音测听提示左耳感音神经性聋（轻度）；（略）。请回答：（1）中医诊断及证型（3分）（2）辨证分析（4分）（3）治法（3分）（4）方药（主方名及药物组成，并写出剂量与煎服法）（7分）答案（1）中医诊断：耳眩晕。证型：风痰上扰证。（2）辨证分析：患者平素形体偏胖，喜食肥甘厚味，易致脾失健运，聚湿生痰。情志不遂，肝失调达，肝气郁结化火生风，风痰互结，上扰清窍，故突发旋转性眩晕。痰浊中阻，胃气上逆，故恶心呕吐痰涎。痰湿阻于中焦，气机不利，故胸闷脘痞、纳差。清阳被蒙，则头重如裹。舌淡胖边有齿痕、苔白腻、脉弦滑皆为风痰上扰之征。（3）治法：化痰息风，健脾祛湿。（4）方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10g，天麻10g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，生姜3片，大枣3枚，甘草6g，竹茹10g，代赭石15g（先煎），石菖蒲10g。煎服法：日1剂，水煎取汁400mL，分早晚2次温服。眩晕剧烈时，可少量频服。2.患者，女，39岁，教师。2026年5月20日就诊。主诉：眩晕反复发作5年，加重3天。现病史：患者5年前因劳累后出现突发眩晕，旋转不定，恶心呕吐，经治疗缓解。此后常因情志不遂或劳累诱发，每月发作1～2次。3天前因工作压力大，眩晕再次发作，视物旋转，站立不稳，恶心，呕吐痰涎，胸闷，头重，口中黏腻，纳差，大便偏溏，倦怠乏力。发作时感左耳闷胀、耳鸣如蝉。查体：BP120/80mmHg。神清，精神不振，面色少华，眼震（+）。舌淡胖，苔白厚腻，脉濡缓。辅助检查：耳内镜检查未见明显异常；纯音测听示低频听力下降；甘油试验阳性。请回答：（1）中医诊断及证型（3分）（2）与肝阳上亢型眩晕的鉴别要点（4分）（3）治法（3分）（4）方药（主方名及药物组成，并写出剂量）（7分）答案（1）中医诊断：耳眩晕。证型：风痰上扰证。（