2026年急诊医学应急处理能力综合考核试题及答案

2026年急诊医学应急处理能力综合考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.依据2025版AHA心肺复苏与心血管急救指南，成人院外心搏骤停现场复苏时，胸外按压的深度及频率标准为（）A.4~5cm，80~100次/分B.5~6cm，100~120次/分C.5.5~6.5cm，110~130次/分D.6~7cm，120~140次/分2.急性缺血性卒中患者，符合静脉溶栓适应证的普通人群最长时间窗为发病后（）A.3小时B.4.5小时C.6小时D.24小时3.成人百草枯经口摄入的致死剂量为（）A.1~2gB.2~4gC.4~6gD.6~8g4.多发伤患者初次评估“ABCDE”流程中，“C”所指的评估内容是（）A.气道通畅性B.呼吸功能C.循环功能D.意识状态5.急诊接诊疑似急性冠脉综合征患者，首次心电图检查应在接诊后多长时间内完成（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟6.儿童经口气管插管导管内径（ID）的计算公式为（）A.年龄（岁）/4+4B.年龄（岁）/2+4C.年龄（岁）/4+3D.年龄（岁）/2+37.急性有机磷农药中毒，阿托品化的判断指标不包括（）A.瞳孔较前扩大B.皮肤干燥、颜面潮红C.心率减慢D.肺部湿啰音减少或消失8.灾难医学检伤分类中，红色标识的患者应在多长时间内得到优先处置（）A.15分钟B.1小时C.3小时D.6小时9.急性上消化道出血患者，血红蛋白低于多少时需紧急输注红细胞悬液（无冠心病等基础疾病）（）A.90g/LB.80g/LC.70g/LD.60g/L10.院外急救时，成人止血带的标准绑扎位置为上臂中上1/3处，绑扎后放松间隔时间为（）A.每30分钟放松1次，每次1~2分钟B.每60分钟放松1次，每次1~2分钟C.每90分钟放松1次，每次3~5分钟D.每120分钟放松1次，每次3~5分钟11.依据《2026急诊高热患者诊疗规范》，儿童热性惊厥首次发作时，急诊首选用药途径为（）A.地西泮静脉推注B.苯巴比妥肌肉注射C.水合氯醛灌肠D.咪达唑仑鼻黏膜给药12.疑似急性主动脉夹层患者，急诊首选的影像学检查方法为（）A.胸部X线片B.胸主动脉CT血管造影C.经胸心脏超声D.磁共振血管造影13.急性一氧化碳中毒患者，出现昏迷、口唇樱桃红色，碳氧血红蛋白浓度至少达到（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%以上14.急诊群体性事件应急响应中，一次事件伤亡总人数在10~29人，其中死亡和危重病例超过3例的，属于哪一级突发公共卫生事件（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级15.张力性气胸的紧急处理首选措施为（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管机械通气D.开胸探查16.急性胰腺炎患者，符合急性胰腺炎诊断的血清淀粉酶升高标准为超过正常上限的（）A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍17.成人心肺复苏时，高级气道建立后，通气频率为（）A.6次/分B.10次/分C.12次/分D.15次/分18.海水淹溺患者，病理生理改变不包括（）A.高钠血症B.高钙血症C.低血容量D.急性溶血19.急诊处方的有效期为（）A.当日有效B.2天有效C.3天有效D.7天有效20.依据2025版国家急诊质控指标要求，急诊抢救室患者滞留时间最长不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版AHA指南推荐，成人心搏骤停患者复苏时，可常规使用的复苏药物包括（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.碳酸氢钠2.急性有机磷农药中毒的治疗原则包括（）A.立即脱离中毒环境B.彻底清除毒物C.早期足量使用阿托品D.尽早使用胆碱酯酶复能剂E.对症支持治疗3.多发伤患者损伤控制外科的核心环节包括（）A.初始简化手术控制出血和污染B.重症监护室复苏纠正生理紊乱C.确定性分期手术D.早期肠内营养支持E.康复早期介入4.急性缺血性卒中患者静脉溶栓的绝对禁忌证包括（）A.近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史B.疑似蛛网膜下腔出血C.收缩压≥185mmHg或舒张压≥110mmHgD.血小板计数<100×10^9/LE.血糖<2.7mmol/L5.灾难检伤分类中，黑色标识的判定标准包括（）A.呼吸停止、颈动脉搏动消失，持续复苏10分钟无反应B.深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应C.脑疝形成D.严重烧伤面积达90%以上，无有效救治条件E.张力性气胸未处理6.急诊常见的高钾血症紧急处理措施包括（）A.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注B.5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注C.10%葡萄糖500ml加胰岛素10U静脉滴注D.呋塞米20~40mg静脉推注E.血液透析7.急性左心衰竭患者的急诊处理措施包括（）A.端坐位、双腿下垂B.高流量吸氧C.静脉注射吗啡D.快速静脉输注生理盐水250ml扩容E.静脉输注硝普钠8.经口气管插管的适应证包括（）A.呼吸道梗阻不能自行缓解B.呼吸衰竭需要机械通气C.气道分泌物过多不能自行排出D.严重低氧血症需要高浓度吸氧E.心跳呼吸骤停需要心肺复苏9.急诊群体性食物中毒的应急处理流程包括（）A.立即启动群体性事件应急预案B.对患者分类救治，危重症优先处置C.采集剩余食物、呕吐物、血液标本送检D.按要求上报属地卫生行政部门和疾控中心E.协助开展流行病学调查10.2026版急诊创伤患者镇痛镇静规范中，符合急诊镇痛指征的包括（）A.疼痛评分≥4分B.严重创伤患者无论评分均需启动镇痛C.儿童创伤患者优先使用非药物镇痛D.老年创伤患者镇痛剂量需减半E.颅脑损伤患者GCS评分<9分禁止镇痛三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例1：患者男性，48岁，既往有高血压病史5年，未规律服药。2026年7月15日19:30在商场购物时突发倒地，呼之不应，目击者立即拨打120。120急救人员5分钟到达现场，查体：意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸呈叹气样，外周血氧饱和度62%。请回答以下问题：（1）现场复苏的流程及核心要点？（2）转运途中患者恢复自主心律，血压85/42mmHg，心率122次/分，仍昏迷，到达急诊后进一步处理方案？（3）若患者自主心律未恢复，急诊ECPR的启动指征有哪些？2.案例2：2026年9月2日18:20，急诊接到120调度中心通知，某建筑工地32名工人餐后2小时先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，其中2人出现昏迷、血压下降。请回答以下问题：（1）急诊接到通知后的先期筹备工作有哪些？（2）患者到达后的分类处置流程？（3）需要上报的部门及上报时限要求？3.案例3：患者男性，27岁，车祸伤30分钟由120送入急诊。查体：体温35.8℃，脉搏136次/分，呼吸32次/分，血压78/45mmHg，意识模糊，烦躁不安，额部可见3cm长裂伤出血，左侧胸廓压痛明显，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性，左上腹为著，左下肢畸形、活动受限，末梢循环差。辅助检查：床旁超声提示脾周积液、左侧胸腔积液。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断？（2）依据“ABCDE”评估流程的初次处置要点？（3）损伤控制手术的实施步骤？四、实操口述题（共1题，10分）请口述急诊床旁经口气管插管的操作流程、关键注意事项及常见并发症处理。一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.A7.C8.B9.C10.B11.D12.B13.C14.C15.B16.B17.B18.D19.A20.A解析：第11题依据2026年最新儿童热性惊厥诊疗规范，院外及急诊首诊优先选择咪达唑仑鼻黏膜给药，起效快、操作方便，无需建立静脉通路；第18题海水为高渗液体，淹溺后不会出现急性溶血，急性溶血为淡水淹溺的病理改变；第20题2025年国家急诊质控最新要求，抢救室患者滞留时间不超过24小时，降低交叉感染及病死率。二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.AB解析：第1题2025版AHA指南已不推荐阿托品常规用于心搏骤停复苏；第3题损伤控制外科核心为三个环节，早期肠内营养、康复介入为后续治疗内容，不属于核心环节；第5题张力性气胸属于红色标识可救治患者，不属于黑色标识；第10题颅脑损伤患者GCS<9分可在生命体征稳定的前提下使用短效镇痛药物，避免颅内压波动。三、案例分析题1.案例1参考答案（1）现场复苏流程及核心要点（4分）：①立即评估环境安全，将患者转移至平整硬质地面，启动心搏骤停应急预案，安排专人拨打120并取附近AED（1分）；②按照C-A-B流程复苏：胸外按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压分数≥80%，每按压30次给予2次人工呼吸，每次通气时间1秒，胸廓起伏即可，避免过度通气（1分）；③AED到达后立即开机，粘贴电极片，按照提示分析心律，提示除颤则立即给予双相波200J除颤，除颤后立即恢复胸外按压，每2分钟评估一次心律及自主循环恢复情况（1分）；④现场建立外周静脉通路，给予肾上腺素1mg每3~5分钟静脉推注1次（1分）。（2）到达急诊后进一步处理方案（3分）：①立即完善12导联心电图、床旁超声、血气分析、心肌损伤标志物、电解质等检查，明确心搏骤停病因，若为急性ST段抬高型心肌梗死，立即启动导管室绕行CCU行急诊PCI（1分）；②给予目标温度管理，核心温度控制在32~36℃，维持24小时，同时维持平均动脉压≥65mmHg，血氧饱和度≥94%，避免高氧（1分）；③留置尿管、胃管，给予脑保护、营养支持，评估神经功能，若72小时仍昏迷，完善脑电图评估脑功能（1分）。（3）ECPR启动指征（3分）：①心搏骤停病因可逆（如急性心肌梗死、肺栓塞、心肌炎等）（1分）；②目击者立即实施高质量心肺复苏，心搏骤停时间<20分钟，或持续高质量复苏下未恢复自主心律时间<60分钟（1分）；③无ECPR禁忌证（如恶性肿瘤终末期、严重颅脑损伤、不可逆性多器官功能衰竭等）（1分）。2.案例2参考答案（1）先期筹备工作（3分）：①立即启动群体性食物中毒应急预案，成立急诊临时指挥组，统筹调配抢救人员、床位、设备、药品，预留至少5张抢救床、10张留观床，准备洗胃机、升压药、解毒药物、静脉通路耗材等（1分）；②通知检验、影像、后勤等相关科室做好批量患者接诊准备，开通检验绿色通道，所有标本优先检测（1分）；③安排专人负责患者登记、分诊，提前准备身份登记本、腕带、分类标识（红黄绿）（1分）。（2）分类处置流程（4分）：①所有患者到达后立即由分诊护士按照检伤分类标准分级：红色标识（昏迷、休克、呼吸困难患者）立即送入抢救室，给予生命体征监护、建立静脉通路、抗休克、器官支持治疗；黄色标识（呕吐腹泻频繁、脱水、体温≥38.5℃患者）送入急诊观察室，给予补液、对症治疗；绿色标识（仅轻微恶心、无其他症状、生命体征稳定患者）安排在普通诊区留观，给予对症处理及监测（2分）；②统一采集所有患者的呕吐物、血液、粪便标本，剩余食物由疾控中心统一采集送检，明确中毒类型，若为亚硝酸盐中毒，立即给予亚甲蓝治疗；若为有机磷中毒，给予阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗（1分）；③所有患者每2小时评估一次生命体征及症状变化，病情加重者立即升级处置级别（1分）。（3）上报要求（3分）：①接诊后2小时内上报属地卫生健康行政部门、属地疾病预防控制中心（1分）；②若患者出现死亡病例，立即同步上报属地公安部门（1分）；③后续每2小时上报一次患者病情变化、新增病例数等信息，直至事件处置结束（1分）。3.案例3参考答案（1）初步诊断（2分）：多发伤：①重度颅脑损伤？②左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸；③闭合性腹部损伤、脾破裂、失血性休克；④左下肢骨折；⑤低体温（答出4个即可得2分，少1个扣0.5分）。（2）初次处置要点（5分）：①A（气道）：清除口腔分泌物，留置口咽通气管，保持气道通畅，给予高流量吸氧，若血氧饱和度持续低于90%，立即行气管插管机械通气（1分）；②B（呼吸）：立即床旁超声确认左侧血气胸，行左侧胸腔闭式引流，改善呼吸功能（1分）；③C（循环）：立即建立2条以上大口径外周静脉通路，同时行中心静脉穿刺，快速输注复方氯化钠、羟乙基淀粉扩容，交叉配血，输注红细胞悬液、血浆、血小板，维持血红蛋白≥80g/L，凝血功能正常，联系介入科或普外科做好急诊手术准备（1分）；④D（意识）：评估GCS评分，行床旁头颅CT排除颅内出血（1分）；⑤E（暴露）：脱去所有衣物，检查全身其他隐匿性损伤，给予保温措施，纠正低体温（1分）。（3）损伤控制手术实施步骤（3分）：①第一阶段：急诊行简化手术，剖腹探查行脾破裂修补或脾切除术，控制腹腔出血，缝合肠管破裂（若存在）避免腹腔污染，左侧胸腔闭式引流，左下肢临时外固定，额部裂伤简单缝合，手术时间控制在90分钟以内（1分）；②第二阶段：转入ICU行复苏治疗，纠正“死亡三联征”（低体温、酸中毒、凝血功能障碍），维持生命体征稳定，器官功能支持（1分）；③第三阶段：待患者生理功能稳定后（通常24~72小时），行确定性手术，行左下肢骨折内固定，