2026年急诊医学急救处理应急能力测试卷及答案

2026年急诊医学急救处理应急能力测试卷及答案第一部分单项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题只有1个正确答案）1.依据2025版国际心肺复苏（CPR）与心血管急救指南，成人院外心跳骤停患者现场急救的首要步骤是A.快速判断意识及大动脉搏动B.立即胸外按压C.开放气道D.人工通气E.拨打急救电话2.成人胸外按压的规范参数是A.按压深度3-4cm，频率80-100次/分B.按压深度4-5cm，频率90-110次/分C.按压深度5-6cm，频率100-120次/分D.按压深度6-7cm，频率110-130次/分E.按压深度≥7cm，频率≥130次/分3.常规无禁忌证的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的通用最长时间窗为发病后A.3小时B.4.5小时C.6小时D.9小时E.12小时4.过敏性休克的首选急救药物及给药途径是A.地塞米松静脉推注B.肾上腺素1:1000肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.多巴胺静脉滴注E.肾上腺素1:10000静脉推注5.依据2025版脓毒症急救指南，脓毒症休克患者确诊后1小时bundle不包含下列哪项A.留取血培养B.启动广谱抗菌药物输注C.测量血乳酸D.启动液体复苏，若低血压/乳酸≥4mmol/L予30ml/kg晶体液输注E.予去甲肾上腺素维持平均动脉压≥75mmHg6.严重创伤患者的损伤控制复苏（DCR）策略中，红细胞悬液、血浆、血小板的推荐输注比例为A.2:1:1B.1:1:1C.1:2:1D.1:1:2E.3:1:17.急性有机磷农药中毒的特效解毒剂组合是A.纳洛酮+氟马西尼B.乙酰胺+维生素K1C.阿托品+氯解磷定D.亚甲蓝+维生素CE.硫代硫酸钠+亚硝酸异戊酯8.成人急性上消化道出血患者，收缩压低于多少时需启动紧急输血流程A.100mmHgB.90mmHgC.80mmHgD.70mmHgE.60mmHg9.下列哪项是急性主动脉夹层的典型临床表现A.压榨性胸痛，向左肩放射B.撕裂样胸痛，向背部放射C.胸痛伴呼吸困难、咯血D.胸痛伴反酸、嗳气E.胸痛伴咳嗽、咳痰10.儿科高热惊厥发作期的首选止惊药物是A.苯巴比妥肌内注射B.地西泮静脉推注C.水合氯醛灌肠D.丙戊酸钠口服E.咪达唑仑肌内注射11.宫外孕破裂出血患者的首要急救措施是A.快速建立2条以上静脉通路输注晶体液扩容B.立即急诊手术止血C.输注红细胞悬液D.予镇痛药物E.完善腹部CT检查12.下列哪种毒物中毒禁止洗胃A.有机磷农药B.地西泮C.浓硫酸D.百草枯E.毒鼠强13.依据2025版心肺复苏指南，成人单人/双人心肺复苏时按压与通气的比例为A.15:2B.20:2C.30:2D.40:2E.50:214.急性左心衰患者的首选体位是A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位E.头低脚高位15.血钾≥6.5mmol/L的高钾血症患者，首选紧急处理措施是A.静脉输注葡萄糖+胰岛素B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉推注10%葡萄糖酸钙D.口服降钾树脂E.血液透析16.张力性气胸的紧急处理措施为A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.开胸探查D.吸氧E.镇痛17.下列哪种情况属于急诊预检分诊I级（急危症）A.体温39℃伴咳嗽B.急性腹痛2小时C.手指切割伤出血D.意识模糊伴血压80/50mmHgE.恶心呕吐1天18.百草枯中毒的特征性损伤靶器官是A.肝脏B.肾脏C.肺D.心脏E.脑19.2025版创伤急救指南推荐，开放性颅脑损伤患者预防颅内感染的抗菌药物使用时机为A.伤后1小时内B.伤后4小时内C.伤后6小时内D.伤后12小时内E.伤后24小时内20.急性心肌梗死患者出现室颤时的首选处理措施是A.静脉推注胺碘酮B.静脉推注利多卡因C.非同步电除颤D.同步电复律E.安装临时起搏器第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版心肺复苏指南中高质量CPR要求的是A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.每次按压后胸廓充分回弹D.尽可能减少按压中断时间，中断时间<10秒E.避免过度通气2.脓毒症休克患者液体复苏有效的核心指标包括A.平均动脉压≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/(kg·h)C.血乳酸较前下降≥30%D.中心静脉血氧饱和度≥70%E.心率<100次/分3.急性一氧化碳中毒的急救处理措施包括A.立即脱离中毒环境B.予高流量吸氧C.符合指征者予高压氧治疗D.防治脑水肿E.常规予抗菌药物预防感染4.严重多发伤患者的初次评估（初级ABCDE）内容包括A.气道评估B.呼吸评估C.循环评估D.神经功能评估E.环境暴露评估5.下列属于急性脑卒中预警症状的是A.突发一侧肢体无力/麻木B.突发言语不清C.突发视力丧失/复视D.突发严重头痛E.突发行走不稳伴眩晕6.下列关于急诊常见中毒处理的说法正确的是A.地西泮中毒特效解毒剂为氟马西尼B.阿片类药物中毒特效解毒剂为纳洛酮C.氟乙酰胺中毒特效解毒剂为乙酰胺D.亚硝酸盐中毒特效解毒剂为亚甲蓝E.重金属中毒特效解毒剂为二巯丙磺钠7.无禁忌证的急性左心衰患者的急救处理措施包括A.端坐位双腿下垂B.高流量吸氧C.予呋塞米静脉推注D.符合指征者予洋地黄类药物E.无禁忌者予吗啡静脉推注8.下列属于院前急救转运禁忌症的是A.心跳呼吸骤停未行CPRB.休克未纠正C.急性心梗血流动力学不稳定D.颅脑损伤脑疝形成未脱水处理E.颈椎骨折未固定9.下列关于儿童气道异物梗阻急救的说法正确的是A.1岁以下婴儿予背部拍击+胸部冲击法B.1岁以上儿童予海姆立克法C.意识丧失者立即启动CPRD.咳嗽有力的患者无需强行干预，鼓励自行咳出E.常规予喉镜下取异物10.2026版急诊预检分诊规范要求，下列哪些患者需优先处置A.75岁以上老年患者B.妊娠32周以上孕妇C.免疫抑制患者D.严重创伤患者E.急性胸痛患者第三部分案例分析题（共3题，每题10分，共30分，要求结合最新指南给出完整处理流程）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊于急诊，接诊时患者突然意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失，心电监护示室颤。请给出完整急救处理流程。2.患者男性，32岁，因“车祸外伤20分钟”由120送入急诊，入院时神志模糊，血压75/45mmHg，心率132次/分，呼吸30次/分，左侧胸壁反常呼吸，腹部膨隆，骨盆挤压征阳性，左下肢开放性骨折活动性出血。请给出完整急救处理流程。3.患者女性，56岁，因“发热伴咳嗽3天，意识模糊1小时”就诊，入院时体温39.8℃，血压82/48mmHg，心率128次/分，呼吸28次/分，查血常规白细胞18.5×10^9/L，血乳酸4.2mmol/L，胸片示右下肺大片渗出影，诊断为脓毒症休克、社区获得性肺炎。请给出1小时bundle及后续处理流程。参考答案一、单项选择题答案1.A2.C3.B4.B5.E6.B7.C8.B9.B10.B11.A12.C13.C14.C15.C16.B17.D18.C19.A20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题答案案例1参考答案（1）立即启动心肺复苏流程，第一时间予双相波200J非同步电除颤1次，除颤后无需评估心律立即启动胸外按压，按压参数为深度5-6cm、频率100-120次/分，按压通气比30:2，严格控制按压中断时间<10秒；（2）同步建立2条以上外周静脉通路，予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复1次；（3）若室颤/无脉性室速持续存在，予胺碘酮300mg静脉推注，无效者10分钟后追加150mg；（4）予紧急气管插管机械通气，监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2），目标值≥10mmHg提示复苏有效；（5）自主循环恢复后予目标温度管理（32-36℃维持24小时），完善12导联心电图、肌钙蛋白等检查，明确为急性ST段抬高型心梗者立即启动导管室行PCI治疗；（6）全程监测生命体征、血气分析、血乳酸、器官功能指标，维持循环、内环境稳定，防治多器官功能衰竭。案例2参考答案（1）立即启动创伤绿色通道，行初级ABCDE评估快速排查致死性损伤：A（气道）：清除口腔分泌物及异物，维持气道通畅，血氧饱和度<90%者紧急气管插管；B（呼吸）：左侧反常呼吸提示连枷胸，予胸带加压固定，合并血气胸者立即行患侧胸腔穿刺减压/闭式引流，维持血氧饱和度≥94%；C（循环）：左下肢开放性伤口立即予加压包扎止血，建立2条以上中心静脉通路，启动损伤控制复苏，按红细胞:血浆:血小板=1:1:1比例输注血制品，维持平均动脉压≥65mmHg，无特殊情况避免输注晶体液，防止稀释性凝血障碍、组织水肿；D（神经功能）：快速评估GCS评分，排查颅内出血、脑疝征象；E（暴露）：全身暴露排查其他隐匿性损伤；（2）循环相对稳定后完善床旁创伤超声（FAST）、胸腹部CT、骨盆平片、左下肢X线等检查明确损伤类型；（3）同步启动多学科会诊（普外科、胸外科、骨科、神经外科），符合损伤控制手术指征者立即急诊手术，优先处理腹腔内出血、骨盆骨折出血等致死性损伤，待生命体征稳定后再行骨折固定等确定性手术；（4）全程监测生命体征、血气分析、凝血功能、血乳酸等指标，防治脓毒症、多器官功能衰竭、脂肪栓塞等并发症。案例3参考答案（1）1小时bundle处理：①抗菌药物使用前留取2套以上外周血培养+痰培养；②1小时内启动广谱抗菌药物输注，方案为β-内酰胺类联合喹诺酮类/大环内酯类，覆盖社区获得性肺炎常见致病菌；③立即检测血乳酸，初始乳酸≥2mmol/L者2-4小时复查；④立即启动液体复苏，予30ml/kg平衡盐液静脉输注，液体复苏后仍持续低血压者予去甲肾上腺素静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg；（2）后续处理：①完善降钙素原、C反应蛋白、血气分析等检查评估病情严重程度；②