2026年狂犬病暴露预防处置暨狂犬病疫苗接种上岗考试卷及答案

2026年狂犬病暴露预防处置暨狂犬病疫苗接种上岗考试卷及答案满分：100分考试时长：90分钟合格线：80分一、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的急性人兽共患病，病死率接近100%，目前尚无有效治愈手段。2.Ⅱ级暴露只要伤口没有明显出血，就不需要注射狂犬病被动免疫制剂。3.狂犬病潜伏期多数在1-3个月，罕见超过1年的病例，目前世界卫生组织认可的最长潜伏期为6年。4.正在接种狂犬病疫苗期间再次发生暴露的，需要重新启动全程免疫程序。5.妊娠妇女发生狂犬病暴露后，禁止接种狂犬病疫苗。6.狂犬病被动免疫制剂应尽量全部浸润注射到伤口周围，剩余剂量可以注射到远离疫苗接种部位的肌肉。7.Ⅱ级暴露者如果是免疫功能低下，或者暴露部位在头面部且致伤动物怀疑为疯动物的，应该按照Ⅲ级暴露处置。8.狂犬病疫苗接种后常见不良反应为局部红肿、疼痛、发热，一般无需特殊处理可自行缓解。9.致伤动物为已经接种过狂犬病疫苗的宠物，暴露者可以不用接种狂犬病疫苗。10.伤口冲洗时应该用流动清水和20%肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）交替冲洗至少15分钟，彻底冲洗后用稀碘伏或者其他医用消毒剂消毒。11.暴露前免疫需要接种3剂狂犬病疫苗，程序为第0、7、21天各接种1剂。12.狂犬病疫苗只能在上臂三角肌接种，禁止在臀部注射。13.首次暴露后狂犬病疫苗接种程序只有5针法这一种。14.暴露后处置时，伤口如果已经结痂，就不需要再进行冲洗消毒处理。15.对于暴露后超过24小时才就诊的暴露者，已经不需要接种狂犬病疫苗了。二、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病暴露共分为几级？A.2级B.3级C.4级D.5级2.下列哪种情况属于Ⅱ级暴露？A.接触或者喂养动物，完好的皮肤被舔舐B.裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤C.一处或多处贯穿性皮肤咬伤抓伤D.开放性伤口、粘膜被污染3.Ⅲ级暴露者狂犬病被动免疫制剂的使用剂量，按照体重计算，人源免疫球蛋白（HRIG）为每公斤体重多少国际单位？A.10IU/kgB.20IU/kgC.30IU/kgD.40IU/kg4.下列哪类人群发生Ⅱ级暴露时不需要按照Ⅲ级暴露处置？A.艾滋病患者B.长期大剂量使用糖皮质激素的患者C.健康成年人，暴露部位为上肢D.暴露部位在头面部，致伤动物为流浪犬且未接种疫苗5.“2-1-1”狂犬病疫苗接种程序的接种时间点为？A.第0、3、7、14、28天各1剂B.第0天2剂，第7、21天各1剂C.第0、7、14、28天各1剂D.第0天2剂，第3、14天各1剂6.狂犬病被动免疫制剂注射的最佳时间为？A.暴露后7天内B.暴露后24小时内，最好和首剂疫苗同时接种C.暴露后14天内D.暴露后3天内7.下列哪种消毒剂不能有效灭活狂犬病病毒？A.75%酒精B.碘伏C.季铵盐类消毒剂D.肥皂水8.暴露前免疫的适用人群不包括下列哪项？A.兽医B.动物饲养员C.经常去狂犬病流行地区旅行的人员D.1岁以下婴幼儿9.下列关于狂犬病疫苗接种的说法，错误的是？A.首剂接种后超过7天未接种后续剂次的，不需要重新启动程序，补齐剩余剂次即可B.疫苗接种期间尽量避免饮酒、浓茶、辛辣刺激食物C.不同品牌的狂犬病疫苗可以随意互换使用D.上臂三角肌发育不全的婴幼儿可以在大腿前外侧肌肉接种10.下列关于致伤动物观察的说法，正确的是？A.致伤动物如果是家养犬猫，接种过2次以上合格狂犬病疫苗的，就可以直接终止暴露后程序B.世界卫生组织推荐的十日观察法是指观察致伤动物10天，如果动物保持健康，即可终止后续疫苗接种C.流浪犬致伤后，只要观察3天动物没有发病，就可以不用接种疫苗D.十日观察法适用于所有哺乳动物致伤的情况11.狂犬病的主要传播途径为？A.呼吸道传播B.消化道传播C.患病动物咬伤抓伤传播D.血液传播12.下列哪种情况不需要进行狂犬病暴露后处置？A.完好的皮肤被患狂犬病的动物舔舐B.裸露的皮肤被家养健康猫轻咬，无出血C.接触动物的粪便，皮肤完好D.粘膜被动物唾液污染13.被动免疫制剂浸润注射时，如果伤口面积过大，无法全部浸润注射的，可将被动免疫制剂用生理盐水适当稀释后注射，稀释倍数最高不超过？A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍14.下列关于再次暴露后处置的说法，错误的是？A.全程免疫后6个月内再次暴露的，若致伤动物健康且已免疫，可不用加强免疫，做好伤口处置即可B.全程免疫后6个月-1年内再次暴露的，需要在第0、3天各接种1剂疫苗C.全程免疫后1-3年内再次暴露的，需要在第0、3、7天各接种1剂疫苗D.全程免疫后超过3年再次暴露的，不需要重新全程免疫，只需要加强2剂即可15.伤口处理时，冲洗后用稀碘伏消毒的浓度为？A.0.25%-0.5%B.1%-2%C.2%-3%D.5%16.下列哪类人群接种狂犬病疫苗后需要检测抗体？A.健康成年人B.免疫功能低下人群C.孕妇D.儿童17.狂犬病抗体检测的最佳时间为？A.全程接种后1-2周B.全程接种后3-4周C.全程接种后当天D.全程接种后6个月18.下列关于伤口缝合的说法，正确的是？A.所有狂犬病暴露的伤口都应该尽快缝合，避免感染B.伤口原则上不缝合、不包扎，除非伤口过大或伤及大血管需要止血C.缝合时应该尽量严密，不留死腔D.缝合后不需要再注射被动免疫制剂19.马源抗狂犬病血清使用前必须做过敏试验，过敏试验阳性的处理方式为？A.直接更换为人源免疫球蛋白，或者进行脱敏注射B.直接注射，同时准备肾上腺素急救C.不予注射被动免疫制剂，只接种疫苗即可D.加倍剂量注射20.2023版规范要求，狂犬病暴露预防处置门诊的疫苗接种记录、暴露处置记录至少保存多少年？A.5年B.10年C.15年D.永久三、多选题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于Ⅲ级暴露的有？A.贯穿性皮肤咬伤B.破损皮肤被动物舔舐C.开放性伤口被动物唾液污染D.裸露皮肤被轻咬无出血2.狂犬病暴露后处置的“三步骤”包括？A.伤口处理B.疫苗接种C.被动免疫制剂注射（必要时）D.抗生素注射3.下列关于狂犬病的说法正确的有？A.所有温血哺乳动物都可以感染狂犬病病毒B.啮齿类动物、兔形目动物极少感染狂犬病，目前尚无导致人感染的证据C.禽类、鱼类、昆虫、爬行类动物不会感染和传播狂犬病D.被蝙蝠咬伤属于Ⅲ级暴露，需要同时接种疫苗和被动免疫制剂4.狂犬病疫苗接种的不良反应包括下列哪些？A.局部红肿、疼痛、硬结B.发热、乏力、头痛C.过敏性皮疹D.过敏性休克5.下列关于暴露前免疫的说法正确的有？A.暴露前免疫程序为0、7、21天各1剂B.从事狂犬病防控的工作人员，每2年需要检测一次抗体，抗体滴度低于0.5IU/ml的需要加强1剂C.暴露前免疫的人群发生暴露后，不需要注射被动免疫制剂，只需要按照要求加强疫苗即可D.免疫功能低下人群不建议进行暴露前免疫6.下列哪些情况发生Ⅰ级暴露时不需要处置？A.完好的皮肤接触动物的粪便B.完好的皮肤被健康动物舔舐C.接触动物的尿液、毛发D.粘膜接触动物唾液7.伤口冲洗的目的包括？A.清除伤口内的动物唾液B.减少伤口内的病毒载量C.降低感染风险D.止血8.下列关于被动免疫制剂使用的说法正确的有？A.首剂狂犬病疫苗接种前已经注射过被动免疫制剂的，疫苗接种程序不受影响B.被动免疫制剂不能和疫苗注射在同一部位C.对于粘膜暴露的，应将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上D.头面部多处咬伤的，被动免疫制剂不足时可以优先注射在头面部伤口周围9.下列哪些人群接种狂犬病疫苗时需要特别注意，必要时优先使用人二倍体细胞等高质量疫苗？A.免疫功能缺陷人群B.哺乳期妇女C.过敏体质人群D.老年人、基础疾病较多的人群10.狂犬病暴露预防处置门诊需要配备的物资包括？A.伤口冲洗设备B.狂犬病疫苗、被动免疫制剂C.肾上腺素等急救药品D.抗体检测设备四、案例分析题（共1题，15分）案例：患者男，32岁，2026年5月10日在小区遛弯时被流浪犬咬伤右小腿，可见3处贯穿性咬伤伤口，最大伤口长约3cm，深约0.5cm，有活动性出血，患者既往身体健康，无免疫抑制病史，3年前曾经全程接种过狂犬病疫苗（5针法）。问题：1.该患者的暴露等级为几级？请说明判断依据。（4分）2.该患者的处置流程是什么？请写出具体的操作要点。（8分）3.该患者需要注射被动免疫制剂吗？请说明原因。（3分）一、判断题（15分）1.√解析：狂犬病病毒侵犯中枢神经系统，一旦出现临床症状病死率达100%，目前仅可通过暴露后处置预防发病。2.√解析：Ⅱ级暴露仅需接种狂犬病疫苗，被动免疫制剂仅用于Ⅲ级暴露和符合指征的特殊Ⅱ级暴露。3.√解析：WHO官方数据显示狂犬病潜伏期多为1-3个月，99%的病例在1年内发病，已证实的最长潜伏期为6年，网传10年以上潜伏期无科学依据。4.×解析：正在接种过程中再次暴露的，按原有程序完成全程接种即可，无需加大剂量或重新启动程序。5.×解析：狂犬病疫苗为灭活疫苗，安全性高，妊娠不是接种禁忌，暴露后接种获益远大于风险。6.√解析：被动免疫制剂需首先浸润注射伤口周围以中和局部病毒，剩余剂量肌内注射，需避开疫苗接种部位避免中和疫苗抗原。7.√解析：免疫功能低下人群抗体产生能力弱，头面部暴露病毒侵入中枢神经速度快，两类人群Ⅱ级暴露需按Ⅲ级处置加用被动免疫制剂。8.√解析：狂犬病疫苗不良反应多为一过性轻中度反应，多数2-3天可自行消退，无需特殊干预。9.×解析：家养动物接种疫苗后保护率受疫苗质量、接种程序、储存条件等影响，无法保证100%免疫成功，暴露后仍需按规范处置。10.√解析：规范要求伤口冲洗时长不低于15分钟，流动水和弱碱性清洁剂交替冲洗可最大限度清除伤口内病毒，冲洗后需用合格消毒剂消毒。11.√解析：暴露前基础免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂，无特殊情况可选用任意程序。12.√解析：臀部肌肉脂肪层厚，疫苗抗原吸收效率低，易影响免疫效果，所有狂犬病疫苗均要求上臂三角肌或婴幼儿大腿前外侧接种。13.×解析：目前我国获批的暴露后免疫程序包括5针法（0、3、7、14、28天各1剂）和“2-1-1”程序（0天2剂，7、21天各1剂），两种程序免疫效果无显著性差异。14.×解析：暴露后形成的结痂下方可能残留动物唾液和病毒，需去除结痂后按规范冲洗消毒。15.×解析：狂犬病暴露后接种无时间禁忌，只要未出现狂犬病临床症状，无论暴露后多长时间接种都有预防效果，仍需按规范完成全程接种。二、单选题（40分）1.B解析：2023版规范将狂犬病暴露按接触方式和暴露程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级共3级。2.B解析：A为Ⅰ级暴露，CD为Ⅲ级暴露，B符合Ⅱ级暴露定义。3.B解析：人源狂犬病免疫球蛋白剂量为20IU/kg，马源抗狂犬病血清剂量为40IU/kg，需严格按体重计算剂量，避免剂量不足影响预防效果。4.C解析：免疫缺陷人群、头面部可疑疯动物暴露的Ⅱ级需按Ⅲ级处置，健康成年人上肢Ⅱ级暴露无需加用被动免疫制剂。5.B解析：“2-1-1”程序共接种4剂，需在第0天左右上臂各接种1剂，第7、21天各接种1剂，仅适用于我国获批可使用该程序的疫苗品种。6.B解析：被动免疫制剂需尽量在首剂疫苗接种同时使用，最迟不超过暴露后7天，7天后机体已主动产生抗体，无需再使用被动免疫制剂。7.C解析：季铵盐类消毒剂对狂犬病病毒灭活效果差，不推荐用于狂犬病暴露后的伤口消毒，应优先选用碘伏、75%酒精、肥皂水等。8.D解析：1岁以下婴幼儿不属于狂犬病高暴露风险人群，无特殊情况无需进行暴露前免疫。9.C解析：狂犬病疫苗接种应尽量使用同一品牌同一批次产品，若无法获取，可使用不同品牌的合格疫苗替代，不可随意互换。10.B解析：十日观察法需在规范处置的前提下进行，边接种疫苗边观察致伤动物，若10天内动物保持健康，可终止后续疫苗接种，仅适用于家养、有明确免疫史的犬猫等动物，流浪动物致伤不推荐终止接种。11.C解析：狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤时唾液中的病毒通过破损皮肤侵入人体传播，罕有器官移植、气溶胶传播的报道。12.C解析：接触动物粪便、毛发等无皮肤破损的情况不属于狂犬病暴露，无需处置。13.B解析：伤口面积过大时被动免疫制剂可最多用生理盐水稀释3倍后浸润注射，避免稀释倍数过高影响中和效果。14.D解析：全程免疫后超过3年再次暴露的，需重新完成全程免疫，并按需使用被动免疫制剂。15.A解析：伤口冲洗后推荐使用0.25%-0.5%的稀碘伏消毒，避免使用高浓度碘伏损伤创面组织影响愈合。16.B解析：免疫功能低下人群抗体产生能力弱，全程接种后1-2周需检测中和抗体，若滴度低于0.5IU/ml需加强接种。17.A解析：全程接种后1-2周体内抗体水平达到峰值，为最佳检测时间。18.B解析：狂犬病暴露伤口原则上不缝合、不包扎，避免病毒残留于伤口深部，若伤口过大需缝合的，应在浸润注射被动免疫制剂后进行松散缝合，便于引流。19.A解析：马源抗狂犬病血清异源性强，易发生过敏反应，过敏试验阳性者可选择脱敏注射或更换为人源免疫球蛋白。20.B解析：2023版规范要求狂犬病暴露处置相关记录至少保存10年，以备追溯。三、多选题（30分）1.ABC解析：D选项为Ⅱ级暴露，ABC均符合Ⅲ级暴露定义。2.ABC解析：狂犬病暴露后处置三步骤为伤口处理、疫苗接种、必要时注射被动免疫制剂，抗生素仅用于预防伤口细菌感染，不属于常规处置步骤。3.ABCD解析：所有温血哺乳动物均为狂犬病易感宿主，啮齿类、兔形目动物暴露风险极低，禽类、爬行类、昆虫等不传播狂犬病，蝙蝠属于高风险动物，暴露后按Ⅲ级处置。4.ABCD解析：狂犬病疫苗不良反应包括局部轻中度反应、全身一过性反应，严重不良反应包括过敏性皮疹、过敏性休克等，需在接种后留观30分钟。5.ABC解析：免疫功能低下人群为高暴露风险的更应进行暴露前免疫，可选用免疫原性好的疫苗品种，D选项错误。6.ABC解析：粘膜接触动物唾液属于Ⅲ级暴露，需按规范处置，ABC均为Ⅰ级暴露，无需处置。7.ABC解析：伤口冲洗的核心目的是清除病毒、降低感染风险，止血不属于冲洗的主要目的，活动性出血需通过压迫等方式止血。8.ABCD解析：被动免疫制剂的使用需严格遵循规范，避免与疫苗同部位注射，优先浸润伤口周围，粘膜暴露可局部涂布。9.ACD解析：哺乳期妇女