医疗机构突发公共卫生事件应急预案

医疗机构突发公共卫生事件应急预案第一章总则第一条编制目的为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大限度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据国家相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，特制定本应急预案。第二条编制依据本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》以及卫生健康行政部门发布的相关规定与标准制定。第三条工作原则（一）预防为主，常备不懈。提高全院医务人员对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。（二）统一领导，分级负责。在医院突发公共卫生事件应急指挥领导小组的统一领导下，各科室各部门按照各自的职责分工，密切协作，共同做好突发公共卫生事件的应急处理工作。实行分级响应，根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，启动相应级别的应急预案。（三）依法规范，措施果断。按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发公共卫生事件应急体系，建立健全系统、规范的应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。（四）依靠科学，加强合作。充分尊重和依靠科学，重视开展突发公共卫生事件防范和处理的科研和培训，为突发公共卫生事件应急处理提供技术保障。加强与疾病预防控制机构、卫生监督机构及其他相关部门的沟通与协作，有效应对突发公共卫生事件。第四条适用范围本预案适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件（包括放射性损伤、化学品泄漏、生物恐怖袭击等）在医院内发生或接收此类患者时的应急处置工作。本预案指导全院突发公共卫生事件的应急处置工作。第二章组织机构与职责第五条应急指挥领导小组医院成立突发公共卫生事件应急指挥领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、预防保健科、门诊部、急诊科、总务科、设备科、药剂科、保卫科、财务科及各临床医技科室主任。领导小组下设办公室在医务科（或预防保健科），负责日常协调工作。第六条领导小组主要职责（一）负责全院突发公共卫生事件应急处理的统一领导、统一指挥。（二）决定启动和终止本预案及专项应急预案。（三）组织、协调全院卫生资源和技术力量，保证应急处理工作的顺利进行。（四）负责向属地卫生健康行政部门报告突发公共卫生事件的信息及应急处置情况。（五）负责组织应急演练、培训及应急物资的储备与管理。（六）负责事件处置过程中的重大决策和人事调动。第七条各工作组及职责根据应急处理工作需要，领导小组下设若干工作组：（一）医疗救治组由医务科、护理部牵头，各临床科室主任、护士长组成。负责制定医疗救治方案；组织调配全院医务人员参与救治；负责病人的诊断、治疗、转运和重症监护工作；负责收集、整理救治信息并上报。（二）疫情控制与流调组由预防保健科、院感科牵头，配合疾病预防控制中心（CDC）开展流行病学调查；负责院内疫点、疫区的消毒隔离工作；负责密切接触者的追踪与管理；负责疫情信息的审核、上报和分析。（三）院感防控组由院感科牵头，负责指导全院落实感染预防与控制措施；监督医务人员个人防护用品的正确使用；负责指导医疗废物的规范处置；负责环境清洁消毒监测，防止院内交叉感染。（四）后勤保障组由总务科、设备科、药剂科、财务科组成。负责应急药品、医疗器械、防护用品、消毒物资的采购、储备和供应；负责保障水、电、气、暖等后勤设施的正常运行；负责应急车辆的调度；负责提供经费支持，确保资金及时到位。（五）信息管理与宣传组由院办、宣传科组成。负责收集、整理、分析、传递突发公共卫生事件信息；负责网络舆情的监测与引导；按照规定口径向社会发布相关信息；负责接待媒体采访。（六）安全保卫组由保卫科牵头。负责维护医院医疗秩序，保障诊疗区域安全；负责突发事件现场的警戒、封锁；协助疏导人群，防止恐慌和混乱；保障医务人员人身安全。第三章监测、预警与报告第八条监测建立全院突发公共卫生事件监测体系。重点加强对急诊科、发热门诊、肠道门诊、儿科、呼吸科等重点科室的监测。严格执行首诊负责制，临床医师在诊疗过程中发现突发公共卫生事件线索或疑似病例，必须按规定进行登记和报告。检验科在检测过程中发现异常指标或阳性标本，尤其是重大传染病病原体，应立即通知临床科室并上报医务科和院感科。第九条预警医务科、预防保健科接到监测信息后，应及时组织专家进行分析、评估，预测事件发展趋势。根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，提出预警建议，报应急指挥领导小组批准后发布。预警级别按照一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特别重大（Ⅰ级）四级划分，分别用蓝色、黄色、橙色和红色表示。第十条报告（一）责任报告人：全院执行职务的医务人员均为突发公共卫生事件的责任报告人。（二）报告程序和时限：1.发现突发公共卫生事件或疑似突发公共卫生事件时，责任报告人应立即向所在科室负责人报告。2.科室负责人接到报告后，应立即组织核实，并在30分钟内（或按规定时限）电话报告医务科或预防保健科。3.医务科或预防保健科接到报告后，应立即组织专家进行初步调查核实，并在1小时内（或按规定时限）向医院应急指挥领导小组组长报告，同时以电话或传真等方式向属地卫生健康行政部门和疾病预防控制中心报告。4.对于甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病以及不明原因肺炎等突发公共卫生事件，必须在2小时内完成网络直报。（三）报告内容：包括事件名称、类别、发生时间、地点、涉及人数、主要症状与体征、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人及联系方式等。第四章应急响应第十一条响应分级根据突发公共卫生事件的级别，医院启动相应级别的应急响应：（一）Ⅳ级响应：对应一般突发公共卫生事件。由分管副院长指挥，相关科室协作处置。（二）Ⅲ级响应：对应较大突发公共卫生事件。由院长指挥，调动全院相关资源进行处置。（三）Ⅱ级响应：对应重大突发公共卫生事件。全院进入紧急状态，启动所有应急机制，接受上级统一指挥。（四）Ⅰ级响应：对应特别重大突发公共卫生事件。全院总动员，不惜一切医疗资源进行救治，完全服从上级指挥。第十二条响应程序（一）接到突发公共卫生事件报告后，应急指挥领导小组立即组织专家对事件进行评估，确定响应级别，宣布启动应急预案。（二）各工作组在接到指令后，必须在规定时间内到达指定岗位，按照职责开展工作。（三）实行24小时值班制度，确保信息畅通，应急处理人员随叫随到。第十三条现场处置（一）医疗救治1.预检分诊：门急诊实行严格的预检分诊制度，发热患者引导至发热门诊就诊。对于疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并指定专人引导至指定隔离区域。2.病人转运：对于需要转运的患者，由医疗救治组安排专用救护车及医护人员，按照标准防护要求进行转运，并做好交接记录。3.救治原则：按照“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展救治。对危重患者立即组织抢救，开通绿色通道。4.病例管理：对确诊或疑似病例进行分类管理。传染病患者严格按照《传染病防治法》规定进行隔离治疗。（二）流行病学调查与密切接触者管理1.配合疾控中心开展流行病学调查，如实提供患者诊疗过程、接触史等信息。2.对密切接触者进行登记、追踪，并根据情况实施医学观察或隔离医学观察。3.对院内密切接触者（如同病室患者、同科室医护人员）进行医学观察，必要时暂停工作或隔离。（三）院感控制与消毒隔离1.区域划分：根据事件性质，迅速划分清洁区、潜在污染区和污染区，设立专用通道。2.个人防护：根据风险等级，指导医务人员穿戴相应的个人防护装备（如防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套等）。严禁防护用品交叉使用。3.消毒工作：对患者的排泄物、分泌物、血液及被污染的医疗器械、物品、场所进行严格消毒处理。严格按照《医疗机构消毒技术规范》执行。4.通风换气：加强诊疗场所的通风换气，必要时使用空气消毒机进行空气消毒。第十四条重大传染病疫情应急处置（一）呼吸道传染病（如不明原因肺炎、SARS、人感染高致病性禽流感、新冠肺炎等）1.发热门诊实行24小时接诊，落实“三区两通道”。2.严格落实标准预防+飞沫传播+接触传播的防护措施。3.患者需戴外科口罩，分诊人员需戴N95口罩。4.标本采集需在生物安全二级以上实验室进行，专人专车运送。（二）消化道传染病（如霍乱等）1.严密隔离患者，对其排泄物、呕吐物进行严格消毒处理。2.加强饮用水和食品安全管理。3.接触患者后必须严格洗手手消毒。第十五条群体性不明原因疾病应急处置（一）在初步查明病因前，按照传染病进行管理，采取最严格的隔离防护措施。（二）组织专家组进行会诊，尽快明确病因。（三）如怀疑为中毒事件，立即封存可疑食物、水源或相关物品。第十六条重大食物或职业中毒事件（一）立即停止食用可疑食物或停止接触可疑毒物。（二）迅速进行催吐、洗胃、导泻等清除毒物治疗。（三）应用特效解毒剂，对症支持治疗。（四）配合相关部门进行现场卫生学调查和样本采集。第五章信息发布与舆情管理第十七条信息发布突发公共卫生事件的信息发布，必须经应急指挥领导小组批准，由信息管理与宣传组统一发布。任何科室和个人不得擅自发布相关信息。信息发布应当及时、准确、全面，引导公众正确认识事件，消除恐慌心理。第十八条舆情监测与应对建立健全舆情监测机制，密切关注网络、媒体关于医院及突发公共卫生事件的报道。对于不实信息或谣言，要及时澄清，必要时请求公安机关协助处理。做好患者家属的沟通解释工作，争取理解与配合。第六章后勤保障第十九条物资保障建立应急物资储备目录，包括：急救药品、抗病毒药物、抗生素、消毒剂、防护用品（口罩、防护服、护目镜、手套、面屏）、检测试剂、医疗设备（呼吸机、监护仪、除颤仪等）。物资储备实行分类管理，专人负责，定期检查、补充和更新，确保在应急状态下物资充足可用。建立应急物资紧急采购机制，开通绿色采购通道。第二十条资金保障财务科应安排必要的应急储备金，保障突发公共卫生事件应急处理所需经费（包括物资采购、设备维护、人员补贴、基础设施建设等）。应急资金实行专款专用，严格管理。第二十一条设备与技术保障设备科负责定期维护、保养急救设备和生命支持类设备，确保设备完好率达到100%。建立应急设备调配清单，事件发生时优先保障应急一线使用。信息中心负责保障医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）的稳定运行，确保数据安全和信息畅通。第二十二条电力与安全保障总务科负责保障双回路供电安全，配备备用发电机组，定期演练，确保停电时关键科室（ICU、手术室、急诊科）的电力供应。保卫科负责加强巡逻，维护医疗秩序，防止哄抢医疗物资、干扰救治工作等违法行为发生。第七章培训与演练第二十三条培训医务科、护理部、院感科应定期组织全院医务人员进行突发公共卫生事件应急处理知识的培训。培训内容包括：相关法律法规、应急预案、诊断标准、救治规范、防护知识、消毒隔离技术等。每年至少开展1次全员培训，并进行考核，考核不合格者需补考，直至合格。第二十四条演练应急指挥领导小组应根据实际情况，定期组织开展突发公共卫生事件应急演练。演练可采取桌面推演、功能演练或全面演练等形式。演练重点检验指挥协调、部门协作、快速反应、现场处置、物资保障等能力。演练结束后，应对演练效果进行评估，总结经验，发现问题，及时修订完善应急预案。第八章善后处理第二十五条后期评估突发公共卫生事件应急响应结束后，应急指挥领导小组应组织对事件的处置情况进行全面评估。评估内容包括：事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验教训等。评估报告应上报卫生健康行政部门。第二十六条抚恤与补助对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定给予相应的补助和抚恤。对在应急处理工作中做出突出贡献的科室和个人给予表彰和奖励。第二十七条恢复与重建事件结束后，迅速恢复医院正常的医疗秩序。对被污染的场所、设备、物品进行彻底的终末消毒，经检测合格后方可重新启用。总结经验教训，加强医院内涵建设，提高应对突发公共卫生事件的能力。第九章附则第二十八条责任追究在突发公共卫生事件的监测、报告、调查、处理过程中，对玩忽职守、失职、渎职、隐瞒、缓报、谎报信息，或拒不执行应急任务，借机推诿扯皮、不听从指挥，造成严重后果或不良影响的科室和个人，根据情节轻重，给予通报批评、行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十九条预案管理与更新本预案由医务科负责解释。根据国家相关法律法规的变化和实施过程中发现的问题，以及应急演练和实际处置的经验，每三年至少对预案进行一次修订，必要时可随时修订。第三十条预案实施本预案自发布之日起实施。第十章专项技术方案与操作规程第三十一条传染病预检分诊流程门急诊入口处必须设立预检分诊点，配备有经验的护士和必要的体温计、口罩等物资。分诊护士需对所有就诊患者测量体温，询问流行病学史（如发病前14天内有无可疑病例接触史、疫区旅行史等）。对于发热患者（体温≥37.3℃），应发放外科口罩，并引导至发热门诊就诊。对于无发热但有呼吸道症状、腹泻等症状且符合流行病学史的患者，也应引导至相应专科门诊或发热门诊排查。预检分诊点应保持良好通风，每日定时消毒，产生的医疗废物按感染性废物处理。第三十二条发热门诊管理规范发热门诊应独立设置，远离普通门诊和住院部，设有专用出入口。内部严格划分清洁区、潜在污染区和污染区，设立医务人员通道和患者通道，两通道无交叉。诊室应数量充足，单人单间接诊，保持良好通风，必要时加装空气消毒机。所有医护人员必须严格实施二级或三级防护。患者必须佩戴外科口罩，在候诊区保持1米以上距离，严禁随意走动。患者挂号、缴费、取药、检验检查等应在发热门诊区域内完成，实行闭环管理。第三十三条标本采集与生物安全采集呼吸道标本（如咽拭子、痰液）时，患者应佩戴口罩，采集者需在二级生物安全防护下进行（N95口罩、护目镜、防护服、手套）。采集血液标本时，严格执行无菌操作和标准预防。标本容器必须坚固、无泄漏、有生物安全标识。标本运送应由专人专车（或密闭容器）运送，严格按照生物安全运输规定执行。检验科接收标本后，应在生物安全柜内进行检测操作。操作结束后，对实验室台面、仪器表面、空气进行严格消毒。第三十四条尸体处理规范突发公共卫生事件中死亡的尸体，应就近火化，不得移运。必须移运时，需经卫生行政部门批准，并用密封防渗漏的专用车辆运送。医务人员应协助疾控中心对尸体进行表面消毒处理，并按照规定填写死亡证明，注明传染病名称或疑似诊断。告知家属不得举行遗体告别仪式，避免交叉感染。尸体处理过程中，参与人员必须做好严格防护。第三十五条医疗废物应急处置突发公共卫生事件期间，产生的一切医疗废物均按感染性废物处理，使用双层黄色医疗废物包装袋，分层封扎，并采用鹅颈结式封口。包装袋外表面应有明显标识，注明“突发公卫”字样及产生单位、日期、类别。医疗废物应在产生地点暂时贮存不超过24小时，由专人每日定时收集，并使用专用的运送工具，走指定路线运送至医疗废物暂存间。暂存间应有明显警示标识，设有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，并定期清洗消毒。医疗废物必须交由持有经营许可证的医疗废物集中处置单位进行处置，并做好交接登记。第十一章应急物资储备标准参考第三十六条防护用品储备清单为确保应急响应速度，医院应建立动态物资储备库。以下为储备参考标准：物资名称规格/型号储备数量（参考）适用场景备注医用防护口罩(N95/KN95)符合GB190832000个以上呼吸道传染病密切接触需定期检测气密性医用外科口罩符合YY046910000个以上一般诊疗、预检分诊按全员3个月用量储备隔离衣/防护服符合GB190821000套以上接触疑似/确诊患者需确保防渗漏功能护目镜/防护面屏防溅型1000副以上有体液喷溅风险操作可重复使用需严格消毒一次性工作帽无纺布5000个以上进入污染区乳胶检查手套符合GB1021320000副以上所有接触操作需备不同尺码长筒胶鞋/鞋套防水500双/2000双疫区现场处理第三十七条消毒药品储备清单药品名称有效成分浓度储备数量适用对象备注含氯消毒剂(泡腾片/液)有效氯≥500mg/L500kg物体表面、地面、排泄物需现配现用，监测浓度75%乙醇体积分数75%500L皮肤消毒、医疗器械表面易燃，注意防火过氧化氢3%或更高200L空气喷雾消毒、耐腐蚀物品碘伏有效碘0.5%200L粘膜、伤口皮肤消毒快速手消毒液醇类/胍类1000瓶卫生手消毒配置于各诊疗单元第三十八条抢救设备储备清单重点保障生命支持类设备的运行状态及耗材配套。1.呼吸机：储备数量应满足重症监护室（ICU）及呼吸科满负荷运转需求，同时储备足量的呼吸机管路、过滤器等一次性耗材。2.便携式监护仪：确保急诊科及隔离病房每床一台，储备不少于20台备用。3.除颤仪：急诊科、ICU、手术室必备，各临床科室需配备，定期检查电池电量及除颤波形。4.喉镜、气管导管、吸痰管：建立气道管理专项包，数量充足。第十二章应急状态下的医患沟通与心理干预第三十九条医患沟通机制在突发公共卫生事件应急状态下，患者及家属易产生焦虑、恐慌情绪。各科室应指定沟通能力强的高年资医师负责沟通工作。沟通内容应包括：目前诊断、病情严重程度、拟采取的救治方案、预后情况、医院采取的防护措施等。对于疑似或确诊传染病患者，必须告知相关法律法规要求的隔离治疗规定，争取配合。沟通时应保持耐心、同理心，避免激化矛盾。第四十条心理干预（一）患者心理干预：组建心理救援专家组，对出现严重应激反应（如惊恐发作、创伤后应激障碍）的患者进行心理疏导和危机干预，必要时提供药物治疗。（二）医务人员心理干预：高强度、高风险的工作环境易导致医护人员出现心理耗竭。医院应提供心理支持服务，开设心理咨询热线，安排轮休，保障医护人员身心健康。（三）家属心理干预：通过电话、视频等非接触方式，让家属了解患者情况，缓解家属的焦虑和无助感。第十三章附则详细说明第四十一条预案衔接本预案与上级卫生健康行政部门制定的突发公共卫生事件应急预案相衔接。当启动本预案时，应同时服从上级指挥机构的统一调度。医院内部各专项预案（如火灾应急预案、信息网络故障应急预案等）与本预案协同实施，确保在多重风险叠加时能够有效应对。第四十二条预案解释部门本预案由医院医务科负责解释。各科室可根据本预案制定本科室的实施细则，报医务科备案。第四十三条预案实施时间本预案自发布之日起正式实施。原相关应急预案