2026年职业病诊断医师资格职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病考试试题及答案

2026年职业病诊断医师资格(职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.尘肺病的本质性病理改变是（）A.肺组织急性炎症渗出B.肺组织弥漫性纤维化C.肺气肿D.肺内肉芽肿形成答案B2.我国目前职业性尘肺病诊断的主要影像学依据是（）A.胸部增强CTB.后前位高千伏X线胸片C.胸部MRID.床边胸片答案B3.尘肺病诊断中“可靠的生产性粉尘接触史”是指（）A.有明确的粉尘接触史即可B.经职业卫生调查证实的有一定粉尘浓度和接触时间的职业接触史C.只要在同一车间工作过D.工友证明接触过粉尘答案B4.下列哪项不属于我国法定职业性尘肺病（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.慢性支气管炎答案D5.矽肺最常见的并发症是（）A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.肺气肿答案A6.石棉肺最特征性的胸膜改变是（）A.胸腔积液B.胸膜斑C.自发性气胸D.胸膜钙化伴肋骨破坏答案B7.煤工尘肺X线胸片上最常见的小阴影类型是（）A.圆形小阴影p/qB.不规则小阴影s/tC.大阴影D.胸膜斑答案A8.电焊工尘肺主要由长期吸入（）引起A.矽尘B.石棉尘C.电焊烟尘D.水泥粉尘答案C9.棉尘病的典型临床表现是（）A.接触后立即出现哮喘B.休息后首个工作日出现胸闷、气短，FEV1下降，随后工作日内症状好转C.进行性呼吸困难伴杵状指D.发热、咳嗽、咯血答案B10.职业性哮喘最重要的临床特征是（）A.气道不可逆阻塞B.可逆性气流受限和气道高反应性C.大量脓性痰D.双下肺湿啰音答案B11.职业性过敏性肺炎的典型发作时间是吸入变应原后（）A.数分钟B.0.5～1小时C.4～8小时D.24～48小时答案C12.铍病的主要靶器官是（）A.肝脏B.肾脏C.肺D.心脏答案C13.尘肺病诊断分期的主要依据是（）A.肺功能损害程度B.临床症状严重程度C.X线胸片表现D.血气分析结果答案C14.根据GBZ70-2015，尘肺壹期的小阴影总体密集度及分布范围要求是（）A.总体密集度0级B.总体密集度1级，分布范围至少达到2个肺区C.总体密集度2级，分布范围达到4个肺区D.出现大阴影答案B15.尘肺叁期的X线诊断依据是（）A.小阴影密集度3级B.出现大阴影C.小阴影分布超过4个肺区D.合并肺结核答案B16.我国预防尘肺病“八字方针”的内容是（）A.防、治、管、查、调、护、教、保B.革、水、密、风、护、管、教、查C.早、小、少、短、密、风、护、查D.消、防、通、排、报、教、护、检答案B17.诊断尘肺病时，下列哪项不属于必备资料（）A.确切的粉尘职业接触史B.职业卫生调查资料C.后前位高千伏X线胸片D.支气管镜病理活检答案D18.尘肺病患者确诊后，最重要的处理是（）A.继续原岗位工作B.调离粉尘作业岗位并积极治疗C.长期使用糖皮质激素D.全肺灌洗答案B19.下列粉尘暴露与所致疾病组合错误的是（）A.矽尘——矽肺B.石棉——石棉肺C.煤尘——煤工尘肺D.水泥粉尘——职业性哮喘答案D20.接触石棉工人发生肺癌的风险（）A.不增加B.仅吸烟者增加C.明显增加，且与吸烟有协同作用D.增加，但与吸烟无关答案C21.石墨尘肺的主要职业接触见于（）A.矿山采掘与石墨加工B.水泥制造C.纺织工业D.印刷工业答案A22.滑石肺的X线表现常以（）为主A.圆形小阴影B.不规则小阴影和胸膜斑C.大阴影D.肺门增大答案B23.铸工尘肺最主要的粉尘成分是（）A.纯煤尘B.矽尘、黏土、石墨等混合粉尘C.石棉尘D.水泥粉尘答案B24.职业性硬金属肺病的典型病理改变是（）A.大叶性肺炎B.巨细胞间质性肺炎C.肺结核D.肺癌病理类型答案B25.关于尘肺病患者的肺功能改变，下列正确的是（）A.早期以阻塞性通气障碍为主B.晚期可出现限制性通气障碍和弥散功能下降C.肺功能正常可排除尘肺病D.血气分析总是异常答案B26.离岗后尘肺病仍可能进展的主要原因是（）A.呼吸道感染B.肺内潴留的粉尘持续发挥致纤维化作用C.吸烟D.年龄增长答案B27.下列哪项属于职业性呼吸系统疾病（）A.社区获得性肺炎B.非职业性慢性阻塞性肺疾病C.职业性哮喘D.普通感冒答案C28.进行粉尘作业人员职业健康监护，上岗前检查的主要目的是（）A.评价生产效率B.发现就业禁忌证，建立健康档案基础资料C.决定工资水平D.考核工作能力答案B29.尘肺病合并活动性肺结核时，下列处理最恰当的是（）A.仅定期观察B.规范抗结核治疗，并适当隔离和休息C.全肺灌洗D.单独使用糖皮质激素答案B30.尘肺病诊断中，胸片质量要求为（）A.普通胸片即可B.符合高千伏摄影条件的后前位胸片C.侧位胸片D.床头胸片答案B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.职业病诊断医师诊断职业性尘肺病，需要收集的资料包括（）A.职业接触史B.现场职业卫生调查资料C.后前位高千伏X线胸片D.临床表现E.其他与鉴别诊断有关的临床资料答案ABCDE解析尘肺病诊断需要综合职业接触史、现场职业卫生调查、影像学表现及临床表现等资料，不能仅凭单一依据。32.下列属于我国法定职业性尘肺病的有（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺E.慢性阻塞性肺疾病答案ABCD解析慢性阻塞性肺疾病不属于法定职业性尘肺病，除非符合职业性慢阻肺相关诊断标准另行处理。33.石棉接触可以引起的疾病包括（）A.石棉肺B.胸膜斑C.恶性胸膜间皮瘤D.肺癌E.矽肺答案ABCD解析矽肺由矽尘引起，与石棉无关。34.职业性哮喘的诊断依据包括（）A.明确的职业性变应原接触史B.反复发作的喘息、气急等症状C.支气管激发试验或峰流速监测提示气道高反应性D.胸部CT示肺纤维化E.脱离变应原后症状减轻答案ABCE解析胸部CT肺纤维化不是职业性哮喘的典型表现，也不是诊断依据。35.尘肺病的常见并发症包括（）A.肺结核B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.呼吸衰竭E.胃溃疡答案ABCD解析胃溃疡不属于尘肺病常见呼吸系统并发症。36.粉尘作业人员的职业健康监护包括（）A.上岗前检查B.在岗期间定期检查C.离岗时检查D.离岗后医学随访E.只进行胸片检查即可答案ABCD解析职业健康监护应是系统的医学检查，不能只进行胸片检查。37.下列职业性暴露与职业性肿瘤相关的是（）A.石棉——恶性间皮瘤B.砷——肺癌C.六价铬——肺癌D.氯甲醚——肺癌E.水泥粉尘——肺癌答案ABCD解析水泥粉尘主要引起水泥尘肺，目前无充分证据表明其直接导致职业性肺癌。38.棉尘病的临床特点包括（）A.休息后首个工作日症状明显B.可伴有FEV1下降C.早期脱离接触后症状可缓解D.胸片常无特异性改变E.气道阻塞常为不可逆性答案ABCD解析棉尘病早期气道阻塞常为可逆性，脱离接触后可改善。39.关于尘肺病诊断，下列说法正确的是（）A.确诊应以可靠职业接触史为前提B.X线胸片是诊断分期的主要依据C.临床症状严重程度决定尘肺期别D.需要排除其他类似肺部疾病E.肺功能正常可排除尘肺病答案ABD解析临床症状和肺功能不能决定或排除尘肺病，尘肺分期主要依据X线胸片表现。40.能引起弥漫性肺间质纤维化的职业性粉尘或因素有（）A.矽尘B.石棉C.铍尘D.硬金属粉尘E.面粉尘答案ABCD解析面粉尘一般不引起弥漫性肺间质纤维化，可引起过敏性呼吸系统疾病。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）题干一（41-42）：男，50岁，煤矿采煤工15年。健康检查胸片示双肺中区散在圆形小阴影，总体密集度1级，分布范围达4个肺区，肺功能正常。既往体健。41.最可能的诊断是（）A.肺结核B.煤工尘肺壹期C.特发性肺纤维化D.肺癌E.支气管扩张答案B42.确诊时最有价值的依据是（）A.胸部增强CTB.职业接触史和现场职业卫生调查C.纤维支气管镜活检D.动脉血气分析E.痰培养答案B解析典型圆形小阴影结合可靠煤尘职业接触史，可诊断煤工尘肺壹期。题干二（43-44）：男，58岁，石棉纺织厂工人20年，因进行性气短2年就诊。胸片示双下肺不规则小阴影，右侧胸膜局限性增厚呈斑块状。43.最可能的诊断是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺E.滑石肺答案C44.该患者最需要警惕的伴随疾病是（）A.胃癌B.肺结核C.肺癌或恶性间皮瘤D.淋巴瘤E.肝癌答案C解析石棉暴露可致肺癌和恶性间皮瘤，胸膜斑患者尤其需要随访。题干三（45-46）：女，42岁，棉纺厂前纺工8年。每周一上班后出现胸闷、气短、咳嗽，下班后缓解，周三以后症状基本消失。胸片正常，肺功能示FEV1下降12%。45.最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.棉尘病C.矽肺D.慢性支气管炎E.肺结核答案B46.对该患者首选的干预措施是（）A.长期口服糖皮质激素B.调整工作岗位或改善通风防护C.行肺移植D.抗结核治疗E.全肺灌洗答案B解析棉尘病治疗首要措施是降低或脱离棉尘暴露，改善作业条件。题干四（47-48）：男，35岁，汽车喷涂工接触异氰酸酯3年，近1年反复喘息，夜间明显，脱离工作环境后缓解。PEF昼夜变异率大于20%。47.最可能的诊断是（）A.职业性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.过敏性肺炎D.棉尘病E.石棉肺答案A48.最有价值的诊断检查是（）A.胸部CTB.工作/非工作峰流速监测或支气管激发试验C.头颅MRID.胃镜E.心电图答案B解析职业性哮喘可通过峰流速动态监测或变应原支气管激发试验发现气道高反应性。题干五（49-50）：男，55岁，某金矿凿岩工12年，咳嗽、进行性气短。胸片示两上肺圆形小阴影总体密集度3级，分布范围6个肺区，右上肺区见大阴影。49.该患者最可能的诊断是（）A.煤工尘肺壹期B.矽肺叁期C.石棉肺贰期D.电焊工尘肺壹期E.水泥尘肺贰期答案B50.该患者最可能出现的肺功能改变是（）A.单纯阻塞性通气障碍B.限制性通气障碍和弥散功能下降C.完全正常D.仅残气量减少E.仅FVC升高答案B解析叁期矽肺肺纤维化明显，多表现为限制性通气障碍和弥散功能下降。四、案例分析题（每题5分，共30分。少选得2分，错选不得分）案例一（51-53）：男，58岁，石英粉碎工18年，已诊断矽肺贰期3年。近1周发热、盗汗、咳嗽、痰中带血。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。胸片示右上肺斑片状阴影，似有空洞，其余肺区仍有矽肺小阴影。51.该患者最可能的并发症是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺血栓栓塞D.支气管扩张E.中央型肺癌答案：B解析：矽肺患者合并肺结核常见，发热、盗汗、咯血及上肺空洞影支持结核。52.明确该并发症最关键的检查是（）A.胸部增强CTB.痰抗酸染色涂片和结核分枝杆菌培养C.支气管镜检查D.血常规E.结核菌素试验答案：B解析：痰抗酸染色涂片和结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的关键病原学检查。53.对该患者应当采取的处理措施包括（不定项选择）（）A.抗结核治疗B.立即调离粉尘作业岗位C.卧床休息，若咯血量增加及时处理D.转诊至结核病专科或感染科E.继续原岗位粉尘作业答案：ABCD解析：矽肺合并活动性肺结核应规范抗结核治疗，脱离粉尘作业，必要时转诊，并防范大咯血。案例二（54-56）：男，62岁，石棉保温材料工25年，因右侧胸痛、气短2月入院。胸部CT示右侧大量胸腔积液，胸膜弥漫性结节状增厚，纵隔淋巴结肿大。胸水脱落细胞学见大量异型间皮细胞。54.该患者最可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.恶性胸膜间皮瘤C.肺癌胸膜转移