单纯疱疹常见试题及答案

单纯疱疹常见试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______单选题（每题1分，共10分）1.单纯疱疹的病原体是A.人乳头瘤病毒（HPV）B.单纯疱疹病毒（HSV）C.水痘-带状疱疹病毒（VZV）D.柯萨奇病毒（Coxsackievirus）2.HSV-1主要引起的感染是A.生殖器疱疹B.口唇疱疹C.新生儿疱疹D.疱疹性脑炎3.单纯疱疹的典型皮损是A.散在的斑丘疹B.簇集性水疱，疱壁薄，易破溃C.乳头瘤状增生D.环状红斑，伴鳞屑4.治疗单纯疱疹的首选药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦（Acyclovir）C.更昔洛韦（Ganciclovir）D.干扰素5.单纯疱疹的潜伏感染部位是A.神经节B.皮肤黏膜C.血液D.淋巴结6.新生儿疱疹的主要感染途径是A.呼吸道传播B.血行传播C.产道感染D.接触感染7.疱疹性脑炎最常见的病原体是A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.CMV8.单纯疱疹复发的主要诱因不包括A.精神紧张B.日光照射C.免疫功能低下D.高脂饮食9.诊断单纯疱疹的金标准是A.血清学检测（HSV抗体）B.病毒培养C.PCR检测D.皮损组织病理10.预防生殖器疱疹传播的措施中，错误的是A.安全套使用B.避免性生活C.抗病毒药物治疗（抑制疗法）D.疫苗接种多选题（每题2分，共10分）1.HSV-1和HSV-2的共同点包括A.均为DNA病毒B.潜伏感染于神经节C.可引起生殖器感染D.感染后可终身潜伏2.单纯疱疹的临床分型包括A.原发感染B.复发感染C.潜伏感染D.亚临床感染3.单纯疱疹的并发症包括A.疱疹性脑炎B.疱疹性角膜炎C.继发性细菌感染D.自身免疫性疾病4.阿昔洛韦的适应证包括A.原发性单纯疱疹B.复发性单纯疱疹C.疱疹性脑炎D.带状疱疹5.单纯疱疹的传播途径包括A.直接接触传播B.性接触传播C.母婴传播D.呼吸道传播名词解释（每题3分，共15分）1.单纯疱疹（HerpesSimplex,HSV）2.潜伏感染（LatentInfection）3.复发感染（RecurrentInfection）4.疱疹性龈口炎（HerpeticGingivostomatitis）5.疱疹性脑炎（HerpesEncephalitis）简答题（每题5分，共20分）1.简述单纯疱疹的临床表现。2.简述单纯疱疹的诊断依据。3.简述单纯疱疹的治疗原则。4.简述单纯疱疹与带状疱疹的鉴别要点。病例分析题（共15分）病例：患者，男，28岁，因“口周反复出现簇集性水疱伴疼痛3年，加重2天”就诊。3年前首次出现口周灼热感，随后出现簇集性小水疱，破溃后结痂，伴疼痛，当地医院诊断为“单纯疱疹”，口服阿昔洛韦后缓解。此后每于劳累、感冒后复发，每年4-5次。2天前因加班劳累，口周再次出现簇集性水疱，灼痛明显，无发热。查体：口唇右侧见簇集性绿豆大小水疱，疱壁薄，部分破溃，基底潮红，局部淋巴结无肿大。问题：1.诊断及诊断依据。2.鉴别诊断。3.治疗方案。试卷答案单选题（每题1分，共10分）1.答案：B解析：单纯疱疹的病原体是单纯疱疹病毒（HSV），属于疱疹病毒科；HPV引起尖锐湿疣，VZV引起水痘和带状疱疹，柯萨奇病毒引起手足口病等。2.答案：B解析：HSV-1主要经呼吸道和密切接触传播，引起口唇、口腔等黏膜感染；HSV-2主要经性接触传播引起生殖器疱疹。3.答案：B解析：单纯疱疹的典型皮损是簇集性水疱，疱壁薄，易破溃；斑丘疹见于麻疹，乳头瘤状增生见于尖锐湿疣，环状红斑见于体癣。4.答案：B解析：阿昔洛韦是治疗单纯疱疹的首选药物，通过抑制病毒DNA聚合酶阻断复制；更昔洛韦对CMV更强，利巴韦林广谱但疗效不如阿昔洛韦，干扰素为免疫调节剂。5.答案：A解析：HSV原发感染后潜伏于神经节（如三叉神经节、腰骶神经节）；皮肤黏膜为感染部位，血液和淋巴结无潜伏。6.答案：C解析：新生儿疱疹主要通过产道感染（母亲生殖器疱疹分娩时接触）；呼吸道传播见于HSV-1口唇疱疹，血行传播少见，接触传播非主要途径。7.答案：A解析：疱疹性脑炎70%由HSV-1引起，累及颞叶、额叶；HSV-2主要引起新生儿疱疹和成人无菌性脑膜炎。8.答案：D解析：单纯疱疹复发诱因包括精神紧张、日光照射、免疫功能低下；高脂饮食与复发无直接关联。9.答案：B解析：病毒培养是诊断HSV的金标准，可分离病毒并分型；PCR敏感性高但非金标准，血清学检测用于回顾性诊断，组织病理非特异性。10.答案：D解析：目前无预防HSV的有效疫苗上市；安全套、避免性生活、抗病毒抑制疗法是预防生殖器疱疹传播的有效措施。多选题（每题2分，共10分）1.答案：ABCD解析：HSV-1和HSV-2均为DNA病毒，潜伏于神经节，可引起生殖器感染（如HSV-1经口-生殖器接触），感染后终身潜伏。2.答案：ABCD解析：单纯疱疹临床分型包括原发感染（首次症状重）、复发感染（症状轻）、潜伏感染（无症状）、亚临床感染（无症状但排毒）。3.答案：ABC解析：并发症包括疱疹性脑炎（HSV-1）、疱疹性角膜炎（HSV-1）、继发性细菌感染；自身免疫性疾病与HSV无直接关联。4.答案：ABCD解析：阿昔洛韦适用于原发性、复发性单纯疱疹（口服/外用）、疱疹性脑炎（静脉）、带状疱疹（VZV感染）。5.答案：ABCD解析：传播途径包括直接接触（皮肤黏膜接触）、性接触（HSV-2主要途径）、母婴传播（产道/胎盘）、呼吸道传播（HSV-1飞沫）。名词解释（每题3分，共15分）1.答案：由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种常见病毒性皮肤病，特征为皮肤黏膜交界处簇集性水疱，易复发，可累及多系统。解析：定义病原体（HSV）和核心特征（簇集性水疱、易复发），强调多系统受累。2.答案：HSV原发感染后，病毒沿神经轴索迁移至神经节，以非复制状态存在，不引起症状，免疫力下降时可激活。解析：解释机制（神经节潜伏）和激活条件（免疫力下降），突出“无症状”和“可激活”。3.答案：潜伏于神经节的HSV在诱因作用下重新激活，沿神经纤维至皮肤黏膜引起再次发病，症状较原发轻。解析：定义诱因（如劳累）、激活路径（神经纤维至黏膜）和症状特点（轻、短）。4.答案：由HSV-1引起的口腔黏膜急性感染，多见于儿童，表现为口腔黏膜簇集性水疱、溃疡，伴发热、疼痛。解析：指定病原体（HSV-1）、人群（儿童）、部位（口腔黏膜）和症状（水疱、溃疡、发热）。5.答案：由HSV-1引起的急性中枢神经系统感染，累及颞叶、额叶，表现为头痛、发热、意识障碍、癫痫，病情凶险。解析：定义病原体（HSV-1）、部位（中枢神经）、症状（头痛、意识障碍）和严重性（凶险）。简答题（每题5分，共20分）1.答案：（1）原发感染：潜伏期2-12天，局部灼热/瘙痒，簇集性水疱破溃成糜烂/溃疡，伴疼痛、发热、淋巴结肿大，病程1-2周。（2）复发感染：诱因（劳累等），症状轻，原部位簇集性水疱，病程7-10天。（3）特殊类型：疱疹性龈口炎（儿童口腔溃疡）、疱疹性角膜炎（眼痛/视力下降）、新生儿疱疹（发热/抽搐）、疱疹性脑炎（头痛/意识障碍）。解析：分原发、复发、特殊类型，强调潜伏期、症状特点、诱因和特殊表现。2.答案：（1）临床表现：皮肤黏膜交界处簇集性水疱/糜烂，伴疼痛，反复发作。（2）实验室检查：病毒培养（金标准，分型）、PCR（高敏感，检测DNA）、血清学（IgM/IgG）、电镜（观察病毒颗粒）。（3）组织病理：表皮内气球样变性、多核巨细胞、包涵体。解析：分临床表现、实验室、组织病理，突出金标准和检测方法适用性。3.答案：（1）抗病毒治疗：原发感染口服阿昔洛韦（200mg,5次/日,5-7天）或伐昔洛韦；复发感染口服阿昔洛韦（200mg,5次/日,5天）；重症（如脑炎）静脉阿昔洛韦（10-15mg/kg,每8小时,14-21天）。（2）对症治疗：保持皮损清洁干燥，止痛药，外用阿昔洛韦乳膏。（3）抑制疗法：频繁复发者口服阿昔洛韦（400mg,2次/日）或伐昔洛韦（500mg,1次/日）6-12个月。解析：分抗病毒（原发/复发/重症）、对症、抑制疗法，强调药物选择和疗程。4.答案：（1）病原体：HSV（HSV-1/HSV-2）vsVZV。（2）好发部位：皮肤黏膜交界处（双侧）vs单侧神经分布（不跨中线）。（3）皮损特点：簇集性水疱，易复发vs带状水疱，单侧。（4）前驱症状：局部灼热/瘙痒vs神经痛。（5）免疫状态：多见于免疫功能正常者vs多见于免疫功能低下者。解析：分五点鉴别，突出病原体、部位、皮损、前驱症状、免疫状态差异。病例分析题（共15分）1.诊断及诊断依据：（1）诊断：复发性单纯疱疹（HSV-1）。（2）依据：病史（口周反复簇集性水疱伴疼痛3年，劳累后复发）；临床表现（口唇右侧簇集性水疱，疱壁薄，破溃后基底潮红，灼痛）；既往口服阿昔洛韦有效。解析：结合病史（反复发作、诱因）、临床表现（典型皮损）、既往治疗史，明确诊断。2.鉴别诊断：（1）固定性药疹：有用药史，圆形红斑/水疱，每次发作同一部位，无复发倾向。（2）接触性皮炎：有接触史（如化妆品），红斑/丘疹/水疱，瘙痒明显，与复发无关。（3）脓疱疮：由金葡菌引起，蜜黄色脓疱，结痂，无疼痛，无复发。解析：列出三种疾病，强调各自特点（用药