2026年中医耳鼻喉科风寒闭肺暴聋辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科风寒闭肺暴聋辨证技能测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.暴聋最主要的临床特征是（）A.突然发生听力下降B.缓慢渐进性听力下降C.听力波动性增减D.以耳鸣为主，听力正常答案A2.风寒闭肺暴聋的发病基础是（）A.肾精亏虚，耳窍失养B.肝火上扰，清窍受阻C.风寒外束，肺气郁闭D.脾胃虚弱，清阳不升答案C3.下列哪项不属于风寒闭肺暴聋的主症（）A.突发耳聋B.鼻塞流清涕C.咳嗽痰黄稠D.恶寒发热、无汗答案C4.风寒闭肺暴聋的治法是（）A.疏风散寒，宣肺通窍B.清肝泻火，开窍复聪C.健脾化痰，升清通窍D.补肾填精，益耳聪耳答案A5.风寒闭肺暴聋的首选方是（）A.银翘散合苍耳子散B.三拗汤合苍耳子散C.龙胆泻肝汤D.通窍活血汤答案B6.三拗汤的组成是（）A.麻黄、杏仁、石膏B.麻黄、杏仁、甘草C.麻黄、桂枝、杏仁D.麻黄、甘草、细辛答案B7.苍耳子散原方除苍耳子、辛夷、白芷外，尚含有（）A.薄荷B.菊花C.川芎D.细辛答案A8.患者突发耳聋，耳内闷胀，伴鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀、恶寒重发热轻、无汗、头痛身痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。辨证为（）A.风热犯肺B.风寒闭肺C.肝火上扰D.气滞血瘀答案B9.风寒闭肺暴聋的脉象多见（）A.浮数B.浮紧C.弦滑D.沉细答案B10.下列哪组药物最能体现治疗风寒闭肺暴聋“宣肺通窍”之意（）A.麻黄、杏仁、石膏、金银花B.麻黄、杏仁、苍耳子、辛夷C.龙胆草、栀子、黄芩、柴胡D.桃仁、红花、赤芍、川芎答案B11.风寒闭肺暴聋兼咳喘、痰多清稀如泡沫，宜配（）A.二陈汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.三子养亲汤答案B12.风寒闭肺暴聋的耳部检查多表现为（）A.鼓膜充血、穿孔B.鼓膜内陷，中耳有积液C.外耳道有脓性分泌物D.鼓膜完整，外耳道无异常答案D13.风寒闭肺暴聋寒郁化热，见鼻流黄涕、咽痛口渴、舌边尖红，宜于前方中加（）A.生石膏、黄芩、板蓝根B.附子、细辛C.熟地黄、山茱萸D.磁石、珍珠母答案A14.风寒闭肺暴聋的汗法运用原则是（）A.大汗以祛邪B.微发其汗，宣通肺气C.不宜发汗，以免伤津D.先攻里后解表答案B15.治疗风寒闭肺暴聋，针灸宜取的穴位是（）A.听宫、翳风、列缺、合谷B.天突、膻中、气海、关元C.中脘、足三里、脾俞、胃俞D.水沟、十二井、太冲、涌泉答案A16.风寒闭肺暴聋的耳鸣特点多为（）A.高音调如蝉鸣B.低音调如风声或“轰轰”声C.耳内搏动样声D.吹哨样高频声答案B17.风寒闭肺暴聋的舌象多见（）A.舌红苔黄燥B.舌淡红苔薄白C.舌暗紫有瘀斑D.舌尖红少苔答案B18.治疗小儿风寒闭肺暴聋，用药宜（）A.重用麻黄以加强散寒B.药量宜轻，中病即止C.必配补肾药顾护先天D.芳香药物宜久煎以厚其味答案B19.与耳部关系最密切的经络是（）A.手太阴肺经B.足阳明胃经C.足太阳膀胱经D.少阳经答案D20.风寒闭肺暴聋的调护措施中，不恰当的是（）A.避风寒，慎起居B.避免用力擤鼻C.保持情绪稳定，避免噪声刺激D.立即长期佩戴助听器答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.风寒闭肺暴聋的证候表现包括（）A.耳聋突发B.鼻塞流清涕C.咳嗽痰黄稠D.恶寒重、发热轻E.口不渴答案A、B、D、E解析风寒闭肺证以风寒表实为特点，痰白清稀、口不渴，故C项“痰黄稠”不属于本证。2.风寒闭肺暴聋的病因病机包括（）A.风寒外束，卫阳被遏B.肺气郁闭，宣降失常C.耳窍经气不利D.湿热熏蒸，蒙蔽耳窍E.肾精亏虚，髓海不足答案A、B、C解析本证由风寒外感引发，病机核心在肺，不涉及湿热或肾虚。3.三拗汤合苍耳子散加减中，常用于通耳窍的药物有（）A.石菖蒲B.路路通C.苍耳子D.辛夷E.龙胆草答案A、B、C、D解析石菖蒲、路路通为通耳窍常用药；苍耳子、辛夷散风通窍；龙胆草苦寒清泄肝胆，不用于风寒证。4.风寒闭肺暴聋与风热犯肺暴聋的鉴别要点有（）A.恶寒与发热孰轻孰重B.痰之色质C.口渴与否D.舌脉E.病程长短与听力下降程度答案A、B、C、D解析两证均可起病急骤、听力骤降，听力下降程度不用于鉴别风寒与风热。5.治疗风寒闭肺暴聋可选取的腧穴有（）A.听宫B.听会C.翳风D.列缺E.合谷答案A、B、C、D、E解析听宫、听会、翳风疏调耳部经气，列缺宣肺散寒，合谷祛风通络，均为常用穴。6.暴聋除风寒闭肺证外，常见证型还有（）A.肝火上扰B.痰火郁结C.气滞血瘀D.肾精亏虚E.气血亏虚答案A、B、C、D、E7.使用麻黄治疗风寒闭肺暴聋时，应注意（）A.表虚自汗者慎用B.不可过量发汗，中病即止C.高血压、心悸患者慎用D.可与石膏同用制约其温燥之性E.生麻黄与炙麻黄功效完全相同答案A、B、C、D解析生麻黄发汗力强，炙麻黄止咳平喘力优，二者功效有侧重，E项错误。8.风寒闭肺暴聋患者耳镜检查可见（）A.鼓膜完整，色泽正常B.外耳道有大量脓性分泌物C.鼓膜紧张部穿孔D.鼓膜无明显充血E.鼓膜标志清楚答案A、D、E解析风寒闭肺暴聋多为感音神经性聋，鼓膜多无异常；外耳道脓性分泌物及鼓膜穿孔属中耳化脓性疾病表现。9.关于暴聋的预后，下列说法正确的有（）A.病程短、及时治疗者预后较好B.儿童较老年人恢复力强C.伴有持续眩晕者预后较差D.听力损失重，预后较差E.一旦患病，必然永久性耳聋答案A、B、C、D10.风寒闭肺暴聋的药物治疗选择，正确的是（）A.微汗解表，宣肺散寒B.配合芳香通窍之品C.可选用三拗汤合苍耳子散加减D.重用苦寒药物清热泻火E.肺气壅闭明显者，可加桔梗、前胡以利肺气答案A、B、C、E解析本证宜温散宣通，苦寒药易凉遏肺气、冰伏寒邪，故D项错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.中医暴聋以突然发生听力下降为主要特征。答案正确2.风寒闭肺暴聋的病机为风寒外束、肺气郁闭、耳窍不利。答案正确3.风寒闭肺暴聋患者常见发热重、恶寒轻。答案错误解析风寒闭肺证应为恶寒重、发热轻。4.三拗汤合苍耳子散是风寒闭肺暴聋的首选方。答案正确5.苍耳子生品有毒，需炒制后使用，不宜过量。答案正确6.暴聋患者若见舌紫暗或有瘀点、脉涩，多属气滞血瘀证。答案正确7.治疗风寒闭肺暴聋时，可重用石膏以清泄肺热。答案错误解析石膏辛甘大寒，适用于肺热或寒郁化热，风寒闭肺初起不宜重用。8.针灸治疗暴聋以局部穴为主，可配合远端宣肺散寒穴。答案正确9.耳镜检查见外耳道及鼓膜上有紫红色血疱，是风寒闭肺暴聋的典型体征。答案错误解析紫红色血疱多见于大疱性鼓膜炎等，并非风寒闭肺暴聋的典型表现。10.预防暴聋应锻炼身体、预防外感、调畅情志。答案正确四、名词解释（每题5分，共20分）1.暴聋答案指耳内骤感听力下降，甚至突然完全丧失听力的一种疾病，多单侧或双侧发病，常伴有耳鸣、耳内闷胀感。多因外邪侵袭、脏腑功能失调，导致耳窍经气痹阻所致。2.风寒闭肺暴聋证答案风寒之邪外束肌表，肺气郁闭、宣降失常，经气不利，耳窍被蒙所致的暴聋证型。临床以突发耳聋、耳内闷胀，伴恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀，舌淡红苔薄白、脉浮紧为特点。3.宣肺通窍法答案通过宣发肺气、散邪通滞，使气机调畅、耳窍得以开通的一种治法。为风寒闭肺暴聋的常用治法，代表方为三拗汤合苍耳子散加减。4.三拗汤答案出自《太平惠民和剂局方》，由麻黄、杏仁、生甘草组成。麻黄不去节、杏仁不去皮尖、甘草不炙，故名“三拗”。功能宣肺散寒、止咳平喘，常用于风寒闭肺、肺气失宣之证。五、简答题（每题10分，共20分）1.简述风寒闭肺暴聋的辨证要点。答案（1）主症：突发耳聋，听力明显下降，耳内闷胀或胀塞感，多伴低音调耳鸣。（2）伴随症状：恶寒重、发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白清稀，口不渴。（3）舌脉：舌淡红，苔薄白，脉浮紧。（4）起病特点：常有外感风寒病史，起病急骤。治法：疏风散寒，宣肺通窍。代表方：三拗汤合苍耳子散加减。解析辨证时须抓住“外感风寒”与“肺气郁闭”两个环节，与风热犯肺、肝火上扰等证型相鉴别。2.简述风寒闭肺暴聋与肝火上扰型暴聋的鉴别要点。答案（1）病因诱因：风寒闭肺型多有外感风寒病史；肝火上扰型多因情志不遂、恼怒伤肝诱发。（2）全身症状：风寒闭肺型见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀；肝火上扰型见头胀痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒。（3）耳鸣特点：风寒闭肺型耳鸣如风声或“轰轰”声；肝火上扰型耳鸣如潮，或如风雷声，每随情绪波动加重。（4）舌脉：风寒闭肺型舌淡红苔薄白、脉浮紧；肝火上扰型舌红苔黄、脉弦数。（5）治法方药：风寒闭肺型宜疏风散寒、宣肺通窍，方用三拗汤合苍耳子散加减；肝火上扰型宜清肝泻火、开窍复聪，方用龙胆泻肝汤加减。六、病案分析题（10分）张某，男，32岁，工人。2026年2月18日就诊。主诉：左耳突然听力下降2天。病史：2天前因淋雨受凉后出现鼻塞流清涕，咳嗽，咯少量白色稀痰，恶寒发热，无汗，头痛身痛。次日晨起觉左耳闷胀，听力骤降，耳鸣如风声。未经治疗来诊。检查：左耳鼓膜完整，标志清楚，无明显充血；鼻黏膜淡红，可见清涕。音叉试验：Weber偏右，Rinne左耳气导、骨导均缩短，气导>骨导。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。要求：1.作出中医诊断2.明确辨证分型3.进行辨证分析4.拟定治法5.写出代表方药答案1.中医诊断：暴聋（左耳）。2.辨证分型：风寒闭肺证。3.辨证分析：患者淋雨受凉，风寒外束，卫阳被遏，故恶寒发热、无汗、头痛身痛；肺气郁闭，宣降失常，故咳嗽痰白清稀、鼻塞流清涕。肺主气而朝百脉，耳窍赖经气充养，风寒闭肺，经气不利，耳窍