高危儿管理考试试题有答案

高危儿管理考试试题有答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.高危儿管理的核心目的是（）。A.治愈原发疾病B.早期发现异常、早期干预，降低伤残发生率C.延长住院时间D.单纯增加营养补给2.下列哪项属于胎儿期高危因素（）。A.早产B.新生儿窒息C.母孕期糖尿病D.新生儿高胆红素血症3.早产儿校正月龄的计算公式是（）。A.实际月龄＋（40－出生胎龄）/4B.实际月龄－（40－出生胎龄）/4C.实际月龄－（出生胎龄－40）/4D.实际月龄×（40/出生胎龄）4.新生儿20项行为神经测查（NBNA）的满分是（）。A.20分B.30分C.40分D.50分5.NBNA评分中，正常范围是（）。A.≥37分B.≥35分C.30～40分D.≥34分6.高危儿随访中，生后6个月内一般建议随访间隔为（）。A.每周一次B.每月一次C.每2个月一次D.每3个月一次7.对早产儿进行神经发育评估时，应以什么年龄作为主要评估依据（）。A.出生年龄B.校正年龄C.骨龄D.牙龄8.下列哪项是新生儿听力筛查常用的初筛方法（）。A.纯音测听B.耳声发射C.行为测听D.声导抗9.高危儿早期干预的最佳时期是（）。A.学龄期B.婴儿期，尤其是0～3岁C.青春期D.学龄前期10.早产儿出院后为预防维生素D缺乏性佝偻病，一般建议维生素D每日补充量为（）。A.200IUB.400IUC.800～1000IUD.2000IU11.早产儿预防性补充元素铁一般从生后几周开始（）。A.1周B.2～4周C.3个月D.6个月12.全身运动质量评估（GMs）主要用于早期预测（）。A.视力障碍B.脑性瘫痪C.先天性心脏病D.听力障碍13.下列哪项不属于新生儿期高危因素（）。A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.妊娠期高血压疾病D.新生儿惊厥14.高危儿营养管理中，体重追赶生长应重点依据（）。A.年龄别体重B.年龄别身高C.体重/身高D.按校正年龄的体重增长速率15.引起新生儿胆红素脑病最主要的高危因素是（）。A.低血糖B.高未结合胆红素血症C.高结合胆红素血症D.贫血16.0～6岁儿童发育行为评估量表（儿心量表）主要评估的能区不包括（）。A.大运动B.精细动作C.适应能力D.血常规指标17.缺氧缺血性脑病患儿出院后随访中最应重点监测的是（）。A.肝功能B.神经发育C.血常规D.尿常规18.高危儿出现肌张力增高、姿势异常，应转诊至（）。A.儿童神经康复专科B.儿童内分泌科C.儿童消化科D.儿童呼吸科19.早产儿视网膜病变筛查首次检查一般在出生后（）。A.立即B.4～6周或矫正胎龄31～33周C.6个月D.1岁20.高危儿管理档案中，不属于必须记录内容的是（）。A.出生史及高危因素B.生长发育监测数据C.家庭住址及联系方式D.父母收入证明二、多项选择题（每题2分，共10分）1.以下属于高危儿范畴的有（）。A.早产儿B.低出生体重儿C.足月正常体重儿D.新生儿窒息复苏后2.高危儿随访的常规内容应包括（）。A.体格生长指标测量B.神经发育评估C.听力、视力筛查D.喂养与营养指导3.新生儿20项行为神经测查（NBNA）包括的能区有（）。A.行为能力B.被动肌张力C.主动肌张力D.原始反射和一般状态4.高危儿早期干预的内容包括（）。A.视听刺激B.婴儿抚触C.运动功能训练D.家庭养育指导5.早产儿出院后营养强化策略包括（）。A.母乳强化剂B.早产儿配方奶C.适当补充铁剂D.适当补充维生素D6.以下属于脑性瘫痪早期预警信号的有（）。A.3月龄俯卧仍不能抬头B.肌张力明显增高或减低C.姿势明显不对称D.6月龄仍不能扶坐7.新生儿听力筛查初筛未通过的可能原因包括（）。A.外耳道羊水残留B.中耳积液C.感音神经性耳聋D.测试环境噪声过大8.高危儿出现下列哪些情况应及时转诊（）。A.抽搐B.呼吸暂停C.频繁呕吐伴体重不增D.轻度湿疹9.影响高危儿预后的主要因素有（）。A.高危因素的严重程度B.是否规范随访与早期干预C.家庭养育环境D.营养状态10.高危儿早期发育筛查常用工具包括（）。A.丹佛发育筛查测验B.0～6岁儿童发育行为评估量表C.Gesell发育诊断量表D.韦氏儿童智力量表三、填空题（每空1分，共20分）1.高危儿通常指存在可能影响生长发育特别是神经心理发育的高危因素，其高危因素按时期可分为胎儿期、分娩期、新生儿期和________期。2.早产儿校正月龄＝实际月龄－（________－出生胎龄）/4。3.NBNA总分满分为________分，评分≥________分为正常，________分～________分为可疑，≤________分为异常。4.正常新生儿听力初筛应在出生后________小时至出院前完成，初筛未通过者应在出生后________天内进行复筛。5.早产儿维生素D推荐补充剂量为每日________～________IU，3个月后改为每日________IU。6.早产儿元素铁预防性补充一般从生后________周开始，每日剂量为________mg/kg。7.高危儿随访中，生后6个月内一般________随访一次，6～12个月一般________随访一次。8.早产儿视网膜病变筛查对象一般为出生胎龄＜________周或出生体重＜________g的早产儿。9.全身运动质量评估的主要评估阶段包括________运动阶段和________运动阶段。10.高危儿出现惊厥时，应保持呼吸道通畅，取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，防止________，并及时转诊。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有早产儿都属于高危儿。（）2.高危儿发育评估应完全按出生年龄计算，无需校正。（）3.新生儿听力筛查初筛未通过者，应立即进行人工耳蜗植入。（）4.高危儿肌张力异常是转诊儿童神经康复专科的指征之一。（）5.早产儿出院后体重达到正常范围，即可停止随访。（）6.母乳强化剂适用于所有早产儿。（）7.NBNA评分≥37分可判定为正常。（）8.胆红素脑病主要与高结合胆红素血症有关。（）9.高危儿早期干预越早开始，效果越好。（）10.高危儿档案只需记录住院期间资料，出院后无需继续记录。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述高危儿的主要高危因素分类，并各举两例。2.简述高危儿随访管理的主要内容。3.简述早产儿校正月龄的计算方法及在发育评估中的应用意义。4.简述高危儿早期干预的基本原则。六、案例分析/应用题（10分）患儿，男，实际出生后月龄3个月，出生胎龄30周，出生体重1400g，因“注视、追视欠佳”就诊。患儿生后曾因新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息住院，无抽搐史。查体：头围36cm，前囟平软，四肢肌张力稍增高，俯卧位抬头45°，追视红球欠佳，听觉反应可。问题：（1）计算该患儿的校正月龄。（2分）（2）该患儿是否属于高危儿？依据是什么？（2分）（3）结合案例，列出需要进一步做的发育评估及检查。（3分）（4）请提出该患儿下一步管理计划要点。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.D15.B16.D17.B18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、填空题1.婴儿2.403.40；37；35；36；344.48；425.800；1000；4006.2～4；27.每月；每2个月8.32；20009.扭动；不安10.误吸四、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×五、简答题1.高危因素按发生时期分为胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期。胎儿期因素如母孕期感染、妊娠期高血压疾病、糖尿病、宫内窘迫等；分娩期因素如早产、急产、产程延长、胎盘早剥、羊水胎粪污染、产伤等；新生儿期因素如新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、新生儿感染、低血糖等；婴儿期因素如营养不良、反复感染、颅内感染、颅脑外伤、发育迟缓等。2.高危儿随访管理的主要内容包括：①建立高危儿专案管理档案，详细记录出生史、高危因素、家庭基本信息；②定期进行体格生长监测，测量体重、身长、头围，绘制生长曲线并动态评价追赶生长情况；③定期进行神经心理发育监测，可选用NBNA、0～6岁儿童发育行为评估量表、丹佛发育筛查测验等工具；④按规范开展听力、视力筛查，必要时转诊进一步诊断；⑤开展喂养与营养指导，指导母乳喂养、配方奶选择及维生素D、铁剂等营养素补充；⑥根据发育评估结果实施早期干预，发现肌张力异常、姿势异常、发育迟缓等问题时及时转诊相应专科；⑦对家庭养育环境进行评估与指导，提高家庭照护质量。3.早产儿校正月龄＝实际月龄－（40－出生胎龄）/4，其中出生胎龄以周为单位，40为足月胎龄，除以4将周数换算为月。应用意义：早产儿各系统发育尚未成熟，若按实际出生年龄评价，可能将正常的发育差异误判为发育迟缓或落后；采用校正月龄进行评估，能够更客观地反映早产儿的真实发育水平，为制定合理的早期干预方案和随访计划提供依据，避免不必要的过度干预，同时也能较准确地判断追赶生长情况。4.高危儿早期干预的基本原则包括：①早期开始，发现高危因素后尽早介入，充分利用神经系统发育可塑性最强的阶段；②个体化干预，根据每个患儿的评估结果、高危因素类型和家庭条件制定具体方案；③综合干预，涵盖运动、认知、语言、社会性行为等多能区，促进全面发育；④家庭参与，指导家长掌握基本干预方法，将干预融入日常养育活动；⑤定期评估与动态调整，根据发育监测结果及时修订干预目标和措施；⑥多学科协作，儿科、儿童保健、康复、神经、心理、营养等专业人员共同参与，必要时转诊。六、案例分析/应用题（1）校正月龄＝3－（40－30）/4＝3－2.5＝0.5个月，即校正月龄约2周。（2）该患儿属于高危儿。依据：出生胎龄30周为早产；出生体重1400g为极低出生体重儿；曾有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息病史；存在多种可能影响神经心理发育的高危因素。（3）进一步发育评估及检查：①神经行为评估，可进行NBNA或婴儿运动能力评估；②发育水平评估，采用0～6岁儿童发育行为评估量表或Gesell发育诊断量表；③听力筛查复查，必要时行听性脑干反应；④早产儿视网膜病变筛查复查及视力评估；⑤全身运动质量评估，早期预测脑性瘫痪风险；⑥必要时行头颅MRI、脑电图等检查；⑦喂养与营养状况评估。（4）下一步管理计划要点：①建立高危儿专案管理，