高危儿管理培训试卷课前及答案

高危儿管理培训试卷课前及答案满分150分，考试时间120分钟。一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.高危儿管理的核心目标是（）A.治愈所有原发疾病B.早期发现、早期干预生长发育偏离或神经心理发育异常C.仅进行营养指导D.延长住院时间2.早产儿是指胎龄小于（）A.28周B.32周C.34周D.37周3.低出生体重儿是指出生体重低于（）A.1500gB.2000gC.2500gD.3000g4.极低出生体重儿是指出生体重低于（）A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g5.早产儿生长发育评估使用矫正年龄一般需要矫正至（）A.生后6个月B.生后12个月C.生后24个月D.生后36个月6.新生儿行为神经测定（NBNA）满分及正常值分别为（）A.20分，≥18分B.30分，≥27分C.40分，≥37分D.50分，≥45分7.高危儿随访管理中，生后6个月内一般随访间隔为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次8.早产儿出院后常规推荐补充维生素D的每日剂量为（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800～1000IU9.早产儿生后预防性补充元素铁的推荐剂量为（）A.1mg/(kg·d)B.2mg/(kg·d)C.3mg/(kg·d)D.4mg/(kg·d)10.新生儿低血糖常用的临床干预阈值为全血血糖低于（）A.1.7mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.3mmol/L11.早产儿视网膜病变（ROP）筛查对象一般包括出生体重低于（）A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g12.缺氧缺血性脑病亚低温治疗适用于出生胎龄≥36周的中重度患儿，开始治疗时间窗为生后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内13.Gesell发育诊断量表主要用于评估（）A.新生儿行为能力B.婴幼儿神经心理发育水平C.骨密度D.心肺功能14.小于胎龄儿（SGA）通常指出生体重低于同胎龄平均体重的（）A.第3百分位B.第5百分位C.第10百分位D.第15百分位15.高危儿早期干预的最佳时期是（）A.0～3岁B.4～6岁C.7～12岁D.青春期16.全身运动质量评估（GMs）主要用于早期识别（）A.先天性心脏病B.脑性瘫痪等神经发育障碍C.遗传代谢病D.听力障碍17.早产儿出院后生长监测常使用的生长曲线是（）A.WHO0～5岁生长标准B.Fenton早产儿生长曲线C.中国成人身高体重表D.体块指数曲线18.高危儿管理中，发育商（DQ）低于多少通常提示发育迟缓（）A.60B.65C.70D.8019.早产儿矫正年龄的计算方法是（）A.实际年龄减去（40周-出生胎龄）B.实际年龄加上（40周-出生胎龄）C.实际年龄减去出生体重百分位D.实际年龄加上住院天数20.高危儿家庭早期干预内容不包括（）A.抚触B.亲子交流与视听刺激C.长期限制肢体活动D.俯卧抬头训练二、多项选择题（每题3分，共10题，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高危儿危险因素的有（）A.妊娠期高血压疾病B.新生儿窒息C.早产D.新生儿高胆红素血症E.单纯性肥胖家族史2.高危儿随访管理内容包括（）A.体格生长监测B.神经心理发育评估C.营养与喂养指导D.听力与视力筛查E.预防接种咨询3.早产儿出院后营养强化措施包括（）A.母乳喂养B.母乳添加剂C.早产儿配方奶D.补充维生素DE.补充铁剂4.可用于高危儿早期运动评估及脑性瘫痪预测的工具包括（）A.全身运动质量评估（GMs）B.婴儿运动表现测试（TIMP）C.Peabody运动发育量表D.Alberta婴儿运动量表（AIMS）E.心电图5.早产儿视网膜病变筛查的高危因素包括（）A.出生体重<2000gB.胎龄≤32周C.长时间高浓度氧疗D.反复呼吸暂停E.足月儿无异常6.新生儿高胆红素血症导致胆红素脑病的危险因素包括（）A.早产B.溶血病C.低白蛋白血症D.感染E.血糖正常7.高危儿早期干预服务形式包括（）A.医疗机构康复训练B.家庭训练指导C.定期发育评估D.家长心理支持E.完全替代家庭护理8.关于早产儿预防接种的注意事项，正确的有（）A.生命体征稳定后可按免疫程序接种B.卡介苗通常需体重≥2500g后接种C.急性感染发热期暂缓接种D.严重免疫缺陷禁止接种活疫苗E.所有早产儿一律禁止接种9.高危儿随访中需要转诊或进一步评估的指征包括（）A.肌张力明显异常B.6月龄不能扶坐C.12月龄不会独站D.对声音刺激无反应E.体重按生长曲线持续增长10.下列属于婴幼儿神经心理发育评估常用量表的有（）A.Gesell发展诊断量表B.Bayley婴幼儿发展量表C.0～6岁儿童发育行为评估量表D.丹佛发育筛查测验（DDST）E.韦氏成人智力量表三、填空题（每空1分，共20空，共20分）1.高危儿是指在胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期存在对生长发育尤其是________可能造成危害的各种危险因素的婴儿。2.早产儿是指胎龄不满________周的新生儿。3.低出生体重儿是指出生体重不足________g。4.极低出生体重儿是指出生体重不足________g。5.新生儿行为神经测定共20项，每项评分0～2分，满分为________分，正常值≥________分。6.早产儿矫正年龄计算公式为：矫正年龄＝实际年龄－（________－出生胎龄）。7.早产儿视网膜病变首次筛查时间一般为矫正胎龄________周或生后________周。8.缺氧缺血性脑病亚低温治疗目标温度一般为________℃～________℃。9.早产儿出院后推荐维生素D补充剂量为________IU/d。10.0～6岁儿童发育行为评估量表评估内容包括大运动、精细动作、适应能力、________和________。11.高危儿随访中，生后6～12个月一般每________个月随访1次。12.全身运动质量评估中，正常不安运动出现于矫正年龄________周龄至________周龄。13.早产儿铁剂补充一般从生后________周开始，剂量为元素铁________mg/(kg·d)。14.高危儿发育商低于________分提示发育迟缓。15.新生儿低血糖全血血糖低于________mmol/L需临床干预。16.高危儿家庭早期干预应遵循早期、________和持之以恒的原则。17.小儿脑性瘫痪的主要表现为中枢性运动障碍、________异常和姿势异常。18.卡介苗接种一般要求早产儿体重≥________g。19.早产儿使用矫正年龄评估生长发育一般至________月龄。20.新生儿听力筛查未通过的患儿应在出生后________月龄内完成诊断性听力评估。四、判断题（每题1分，共10题，共10分，正确的写“对”，错误的写“错”）1.高危儿管理仅需关注体格生长，神经心理发育可待学龄期再评估。（）2.早产儿生长发育评估在矫正24月龄前均应使用矫正年龄。（）3.NBNA适用于足月新生儿及胎龄矫正后足月的早产儿。（）4.早产儿出院后不需要常规补充铁剂。（）5.高危儿有发热、急性感染时应暂缓预防接种。（）6.缺氧缺血性脑病亚低温治疗适用于所有早产儿。（）7.高危儿随访中，发育商70～85属于正常范围。（）8.全身运动质量评估中，持续存在的痉挛-同步性运动提示脑瘫高风险。（）9.母乳喂养的高危儿不需要额外补充维生素D。（）10.小于胎龄儿出生体重低于同胎龄平均体重第10百分位或低于2个标准差。（）五、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述高危儿专案管理的主要随访内容。2.简述早产儿出院后使用矫正年龄的临床意义及计算方法。3.列出高危儿发生脑性瘫痪的早期警示征象，至少5项。4.简述高危儿早期干预的基本原则。六、案例分析题（每题15分，共2题，共30分）案例1：患儿，男，胎龄30周早产，出生体重1300g，生后因呼吸窘迫综合征给予机械通气及氧疗，住院45天出院。现矫正年龄3个月，实际年龄5个月。家长诉患儿俯卧位抬头不稳，不会逗笑，四肢肌张力偏高，扶坐时头后仰。问题：（1）该患儿存在哪些高危因素？（2）应进行哪些进一步评估？（3）制定早期干预计划要点。案例2：某胎龄34周早产儿，出生体重2100g，现矫正年龄6个月，实际年龄7.5个月。随访时体格测量：体重7.2kg，身长65cm，头围42cm。家长完成问卷调查显示大运动能独坐片刻但弓背坐，精细动作可抓握玩具，语言能发“咿呀”音，社交能认母。问题：（1）计算该患儿矫正年龄，并判断其体格生长水平大致是否正常。（2）该患儿发育里程碑是否符合矫正月龄？（3）下一步随访重点。参考答案如下：一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.C7.C8.D9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.A16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题1.神经心理发育2.373.25004.15005.40；376.40周7.31～32；4～68.33.5；34.59.800～100010.语言；社会行为11.212.9；2013.2～4；214.7015.2.616.个体化17.肌张力18.250019.2420.3四、判断题1.错2.对3.对4.错5.对6.错7.错8.对9.错10.对五、简答题1.高危儿专案管理的主要随访内容包括：建立专案管理档案，详细记录高危因素、出生史、住院诊疗经过；定期进行体格生长监测，测量体重、身长、头围并绘制生长曲线；开展神经心理发育评估，了解运动、语言、认知、社会适应等发育水平；进行营养与喂养指导，尤其关注早产儿能量、蛋白质、铁、维生素D等摄入；开展听力和视力筛查，必要时转诊专科；制定并指导早期干预训练；提供预防接种咨询；对家长进行家庭护理指导和心理支持；发现异常发育征象及时转诊至相应专科。2.早产儿因提前出生，实际年龄不能准确反映其生长发育和神经发育水平，使用矫正年龄可避免将生理性不成熟误判为发育迟缓，使体格生长评估、神经发育评价、营养方案和早期干预更具合理性。矫正年龄计算公式为：矫正年龄＝实际年龄－（40周－出生胎龄）。例如胎龄32周早产儿，出生后实际16周，其矫正年龄为16周－（40－32）周＝8周。早产儿生长发育评估一般使用矫正年龄至24月龄。3.高危儿发生脑性瘫痪的早期警示征象包括：运动发育里程碑明显落后；肌张力异常，如持续增高或过低；姿势异常，如角弓反张、剪刀步态、持续握拳、头后仰、双下肢交叉等；原始反射延迟消失或保护性反射未按预期出现；6月龄后仍不会主动抓握或坐不稳；12月龄不能扶站或独站；存在不自主运动或两侧运动明显不对称；全身运动质量评估结果异常，如持续存在痉挛-同步性运动或缺少正常不安运动。4.高危儿早期干预的基本原则包括：早期发现、早期干预；以儿童正常发育规律为基础；根据每个患儿的具体情况制定个体化干预方案；采用综合干预措施，包括运动、认知、语言、社会适应等多方面训练；强调家庭参与和家庭训练；定期评估并根据评估结果动态调整方案；循序渐进、持之以恒；必要时多学科协作，联合儿科、康复科、耳鼻喉科、眼科等专业人员共同管理。六、案例分析题案例1：（1）该患儿存在的高危因素包括：早产，胎龄30周；极低出生体重，出生体重1300g；新生儿呼吸窘迫综合征；机械通气及长时间氧疗史；住院时间长达45天，可能存在反复缺氧、高氧暴露及感染等风险。（2）应进行神经运动检查，重点评估肌张力、姿势、原始反射等；完善全身运动质量评估；采用Gesell发展诊断量表或Bayley婴幼儿发展量表进行发育评估；复查听力筛查，必要时行诊断性听力检查；按ROP筛查要求完成眼底检查；必要时行头颅MRI检查；可请康复科、神经科专科会诊。（3）早期干预计划要点：指导家长进行俯卧抬头训练，逐步延长俯卧时间；开展中线位活动训练，促进双手接触和注视；进行亲子互动、视听刺激、抚触等综合感知觉训练；由物理治疗师指导降低异常肌张力的手法和体位管理；定期进行发育评估，根据评估结果调整训练方案；保证充足营养供给；加强家长心理支持和家庭训练指导；若肌张力异常加重或发育停滞，及时转诊康复专科。案例2：（1）该患儿实际年龄7.5个月即约30周，出生胎龄34周，早产周数为40－34＝6周；矫正年龄＝实际年龄－早产周数＝30周－6周＝24周，即矫正年龄6个月。矫正6月龄体重7.2kg、身长65cm、头围42cm，参照WHO儿童生长标准，大致处于同性别同年龄第25～第50百分位，体格生长水平属正常范围，评价时应使用矫正年龄。