高危儿童管理试题及答案

高危儿童管理试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。）1.高危儿童管理中的“高危儿”是指（）。A.已确诊患有先天性心脏病的儿童B.在胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期存在影响生长发育特别是神经心理发育危险因素的儿童C.所有早产儿和低出生体重儿D.出生时发生过新生儿窒息的儿童2.下列属于早产的是（）。A.胎龄＜37周B.胎龄＜38周C.胎龄≤36周D.出生体重＜2500g3.低出生体重儿是指出生体重（）。A.＜1500gB.＜2000gC.＜2500gD.＜3000g4.早产儿在生长发育评估中，校正年龄通常使用至出生后（）。A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月5.新生儿20项行为神经测定（NBNA）主要适用于（）。A.胎龄＜32周早产儿出生后即可进行B.足月新生儿及校正胎龄40周以上的早产儿C.所有高危儿出生后立即进行D.1岁以内婴儿6.全身运动质量评估（GMs）中，对脑性瘫痪预测价值较高的表现是（）。A.痉挛性运动B.不安运动缺乏C.扭动运动过多D.自发性运动频率增加7.丹佛发育筛查测验（DDST）适用的年龄范围是（）。A.0～1岁B.0～6岁C.2～6岁D.1～12岁8.早产儿生后较足月儿需要更高剂量维生素D，通常推荐每日补充（）。A.200IUB.400IUC.800～1000IUD.2000IU9.早产儿预防性补充元素铁的推荐开始时间是生后（）。A.1周内B.2～4周C.3个月D.6个月10.下列属于新生儿期高危因素的是（）。A.母亲妊娠期高血压疾病B.胎盘早剥C.新生儿窒息D.妊娠期糖尿病11.0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查表中，属于8月龄预警征象的是（）。A.不会独坐B.不会伸手抓物C.不会叫“妈妈”D.不会扶站12.关于高危儿随访中视力和听力筛查，下列说法正确的是（）。A.视力筛查仅针对早产儿B.听力筛查未通过者可在6个月龄后复查C.确诊听力障碍的儿童应在出生后6个月内接受干预D.早产儿视网膜病变筛查与出生体重无关13.高危儿专案管理中，一般至少随访至儿童满（）。A.1岁B.2岁C.3岁D.6岁14.早产儿视网膜病变筛查首次检查时间一般为出生后（）。A.1周B.4～6周或校正胎龄31～32周C.3个月D.6个月15.下列哪项不是高危儿早期干预的内容？（）。A.婴幼儿抚触B.运动功能训练C.语言环境刺激D.严格限制活动以促进睡眠16.小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄正常体重第（）百分位。A.3B.5C.10D.1517.在早产儿生长监测中，以下关于头围的说法正确的是（）。A.头围增长过快无需关注B.头围增长缓慢可能提示脑发育异常C.头围测量只需在出生时测量一次D.头围与神经发育无关18.关于高危儿随访中发育筛查工具的选择，下列正确的是（）。A.丹佛发育筛查测验（DDST）可用于诊断发育迟缓B.盖塞尔发展量表（Gesell）可用于发育水平评估C.全身运动质量评估（GMs）适用于6岁以上儿童D.新生儿20项行为神经测定（NBNA）适用于1岁婴儿19.对存在发育偏离的高危儿，下列处理错误的是（）。A.及时转诊儿童康复科B.制定个体化早期干预计划C.等待至1岁后再干预D.进行家庭康复指导20.高危儿管理中，以下哪项不属于家庭指导的内容？（）。A.喂养与营养指导B.亲子交流与回应性照护C.保证儿童绝对安静，不进行被动操D.睡眠与生活护理指导二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题列出的备选项中至少有两个是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分。）1.高危儿管理中的危险因素可来源于以下哪些时期？（）。A.胎儿期B.分娩期C.新生儿期D.婴儿期E.青春期2.高危儿专案管理档案通常包括（）。A.高危因素筛查记录B.生长发育监测记录C.神经心理发育评估记录D.转诊与随访记录E.遗传病基因测序报告3.下列属于胎儿期高危因素的有（）。A.母亲妊娠期糖尿病B.妊娠期高血压疾病C.宫内感染D.胎儿生长受限E.胎盘早剥4.高危儿神经心理发育评估可采用（）。A.丹佛发育筛查测验（DDST）B.年龄与发育进程问卷（ASQ）C.0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查表D.血常规E.心电图5.属于高危儿早期干预措施的有（）。A.运动疗法B.作业治疗C.语言治疗D.婴儿抚触E.家庭康复指导6.听力障碍高危因素包括（）。A.早产、低出生体重B.新生儿窒息C.高胆红素血症D.母亲孕期感染E.有儿童期听力损失家族史7.出现以下哪些情况时，高危儿应转诊至专科进一步诊治？（）。A.发育筛查结果异常B.肌张力持续异常C.头围增长过快或过慢D.视听筛查未通过E.体重增长持续不达标8.关于早产儿营养支持，下列说法正确的有（）。A.首选母乳喂养B.必要时使用母乳强化剂C.补充维生素DD.预防性补充铁剂E.所有早产儿均需长期静脉营养9.脑性瘫痪的高危因素包括（）。A.早产B.新生儿缺氧缺血性脑病C.颅内出血D.多胎妊娠E.单纯性肥胖10.高危儿随访中应定期监测的内容包括（）。A.体重、身长、头围B.喂养情况C.神经运动发育D.心理行为发育E.听力和视力三、填空题（本大题共10小题，每小题2分，每空1分，共20分。）1.高危儿定义中的危险因素主要来源于胎儿期、__________、__________和婴儿期。2.早产儿是指出生胎龄小于__________周；低出生体重儿是指出生体重小于__________g。3.早产儿生后__________周可开始预防性补充元素铁，推荐剂量为每日__________mg/kg。4.早产儿维生素D推荐每日补充__________IU～__________IU，3个月后可改为每日400IU。5.新生儿20项行为神经测定（NBNA）满分为__________分，低于__________分提示神经行为发育异常。6.全身运动质量评估（GMs）主要分为__________运动阶段和__________运动阶段。7.婴幼儿听力筛查未通过者，应在出生后__________个月内完成诊断性听力评估；确诊听力障碍者应在出生后__________个月内接受干预。8.丹佛发育筛查测验（DDST）包括个人-社会、__________、__________和语言四个能区。9.0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查表覆盖0～6岁，共__________个年龄窗口，每个年龄窗口包括__________条预警征象。10.早产儿视网膜病变筛查对象主要是出生体重小于__________g和（或）胎龄小于__________周的早产儿。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述高危儿管理对象中常见的高危因素，至少按时期列出五类。2.简述高危儿随访管理的主要内容。3.简述早产儿出院后的营养强化与补充原则。4.简述高危儿发育偏离的常见转诊指征。五、计算分析题（本大题共2小题，每小题5分，共10分。请写出计算过程，结果按题目要求保留小数位。）1.某患儿出生胎龄30周，出生体重1400g，现实际出生后7个月。请计算其校正月龄（按1个月=4周计算），并说明该患儿在生长和发育评估中如何使用校正年龄。2.某早产儿现校正月龄4个月，体重5.6kg。需每日补充元素铁2mg/kg，现有铁剂每毫升含元素铁25mg。请计算每日需服用的铁剂毫升数（结果保留两位小数）。同时，该患儿需补充维生素D800六、综合应用题（本大题共1小题，共10分。）患儿，男，实际年龄10个月，出生胎龄28周，出生体重1100g，出生时有新生儿窒息，需机械通气12天。现于高危儿门诊随访。查体：校正月龄7个月，体重7.0kg，身长65cm，头围41cm。俯卧位不能抬头，不能独坐，双手不能主动抓物，肌张力高，双侧拇指内收，足尖着地。问题：（1）列出该患儿存在的高危因素，至少四项。（2）该患儿目前最需要进行的评估有哪些？（3）根据查体结果，判断该患儿可能存在的发育问题，并制定处理措施。参考答案与评分标准一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.A12.C13.C14.B15.D16.C17.B18.B19.C20.C解析要点：1.高危儿指存在生长发育尤其是神经心理发育危险因素的儿童，不限于已确诊疾病或早产儿。2.早产指胎龄小于37周；出生体重小于2500g为低出生体重儿。3.低出生体重儿标准为小于2500g。4.早产儿生长评估一般校正年龄至出生后24个月。5.NBNA适用于足月新生儿及校正胎龄40周以上的早产儿。6.GMs中不安运动缺乏对脑性瘫痪预测价值较高。7.DDST适用年龄为0～6岁。8.早产儿维生素D推荐每日800～1000IU。9.早产儿铁剂预防性补充一般生后2～4周开始。10.新生儿窒息属于新生儿期高危因素。11.8月龄预警征象包括不会独坐、听到声音无应答、不会区分生人和熟人、双手间不会传递玩具。12.确诊听力障碍者应在出生后6个月内接受干预。13.高危儿专案管理一般至少随访至3周岁。14.早产儿视网膜病变筛查首次检查一般于生后4～6周或校正胎龄31～32周进行。15.严格限制活动不利于高危儿早期发展，其余均为早期干预内容。16.小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄正常体重第10百分位。17.头围增长缓慢可能提示脑发育异常，需动态监测。18.Gesell可用于发育水平评估，DDST为筛查工具。19.发育偏离应尽早干预，不应等待至1岁后。20.高危儿家庭指导包括喂养、亲子交流、生活护理等，不主张绝对安静和禁止被动操。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE解析要点：1.高危因素可来源于胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期，青春期不属于。2.专案管理档案包括筛查、监测、评估、转诊随访等，基因测序不是常规必含内容。3.胎盘早剥多归为分娩期高危因素，其余均为胎儿期因素。4.血常规、心电图不属于神经心理发育评估工具。5.运动疗法、作业治疗、语言治疗、婴儿抚触、家庭康复均属于早期干预措施。6.所列各项均为听力障碍高危因素。7.发育筛查异常、肌张力持续异常、头围异常、视听筛查未通过、体重增长不达标均需转诊。8.早产儿并非所有均需长期静脉营养，其余正确。9.单纯性肥胖不属于脑性瘫痪高危因素。10.所列各项均为高危儿随访监测内容。三、填空题1.分娩期；新生儿期2.37；25003.2～4；24.800；10005.40；356.扭动；不安7.3；68.精细动作-适应性；大运动9.11；410.2000；32四、简答题1.胎儿期因素：母亲妊娠期高血压疾病、糖尿病、宫内感染、胎儿生长受限、多胎妊娠等；分娩期因素：胎盘早剥、前置胎盘、产程异常、急产、难产等；新生儿期因素：早产、低出生体重、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、新生儿低血糖、严重感染、呼吸衰竭等；婴儿期因素：中枢神经系统感染、颅脑外伤、惊厥、营养不良、遗传代谢病筛查异常、发育偏离等。任意列出五类即可。2.建立高危儿专案管理档案；定期进行健康检查和生长发育监测，包括体重、身长、头围等；开展神经运动和心理行为发育筛查与评估；进行听力和视力筛查；开展营养评估与喂养指导；实施早期干预和家庭康复指导；对发育偏离或异常者及时转诊并随访结局；开展预防接种指导。3.首选母乳喂养，体重增长缓慢者可在医生指导下使用母乳强化剂；无母乳或母乳不足时可采用早产儿配方奶；补充维生素D每日800～1000IU，3个月后改为每日400IU；生后2～4周开始预防性补充元素铁每日2mg/kg，持续至校正年龄1岁左右；定期评估生长曲线，防止宫外生长迟缓，并根据生长情况调整营养方案。4.发育筛查或预警征象筛查异常；肌张力持续异常或姿势异常；运动发育里程碑明显延迟；视听筛查未通过或可疑异常；头围增长过快或过慢；出现癫痫发作、意识异常、呕吐等神经系统症状；生长曲线显著偏离，如体重、身长、头围低于第3百分位或明显下降；家长或教师报告社交、语言、行为等方面存在持续问题。五、计算分析题1.校正月龄计算：校正月龄=7使用校正年龄说明：早产儿在生长指标评估中应使用校正年龄至出生后24个月；发育评估也应按校正年龄选择对应量表，若按实际年龄评估可能高估发育迟缓程度，应使用校正年龄进行判断。2.铁需要量=5.6铁剂体积==维生素D滴剂浓度==每日需体积==答：每日铁剂约0.45ml，维生素D滴剂2ml。六、综合应用题（1）高危因素：超早产，胎龄28周；极低出生体重，出生体重1100g；新生儿窒息；机械通气史；属小于胎龄儿可能；早产儿视网膜病变、听力障碍及其他早产儿并发症发生风险高。（2）应进行评估：神经系统检查与神经运动评估，如Alberta婴儿运动量表、Peabody运动发