住院医师规范化培训《精神科》复习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重A、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音B、两肺叩诊过清音C、心脏绝对浊音界缩小D、肋间隙增宽E、两肺广泛响亮哮鸣音正确答案：A2.关于情感淡漠说法哪项正确？（）A、常见于精神分裂症偏执型B、指患者仅仅对亲人的生离死别有情感反应C、常见于抑郁症D、指对外界刺激缺乏相应的情感反应E、指面部没有表情正确答案：D答案解析：情感迟钝是指对平时能引起鲜明情感反应的刺激都表现平淡，并缺乏与之相应的内心体验。常见于精神分裂症。如果发展到对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高度愉快的事件也无动于衷，称为情感淡漠。3.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。4.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。5.以下说法正确的是A、抗酸药物有利于抗精神病药的吸收B、氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用C、抗精神病药治疗精神分裂症最好多药联合治疗D、吸烟可以升高氯氮平血药浓度E、卡马西平可以使氯氮平血药浓度升高有助于精神症状的控制正确答案：B答案解析：抗酸药影响抗精神病药物吸收。吸烟可以降低某些抗精神病药如氯氮平的血药浓度。卡马西平通过诱导肝脏药物代谢酶，明显降低氯氮平血浆浓度而使精神症状恶化；或增加氯氮平发生粒细胞缺乏的危险性。氯丙嗪与氢氯噻嗪合用时，可显著加强氯丙嗪的降压作用，引起严重低血压。抗精神病药使用原则上应尽量单一用药，避免多药联用，如要联用，则应了解这些药物问相互作用。6.某男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是A、癔症B、酒精性幻觉症C、Wetnicke脑病D、柯萨可夫综合征E、震颤谵妄正确答案：E答案解析：患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史，本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符合Wer。nicke脑病。7.女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP:90/50mmHg.HR:120次/分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现A、震颤麻痹B、静坐不能C、急性肌张力障碍D、直立性低血压E、以上部不是正确答案：E8.引起错觉的常见因素为（）。A、感觉条件差B、焦虑、紧张等情绪因素C、疲劳D、谵妄状态E、以上都对正确答案：E答案解析：错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。引起错觉的常见因素包括感觉条件差，焦虑、紧张等情绪因素，疲劳、谵妄状态等。9.女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查A、全血胆碱酯酶活力测定B、胃内容物毒物分析C、血气分析D、胸部X光检查E、颅脑CT检查正确答案：A10.患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是A、急性胃炎B、消化性溃疡C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、胆管感染正确答案：D11.首先将妄想分为原发和继发的学者是A、Mayer-GrossB、KJaspersC、MoreD、EBleulmE、Kahlbaum正确答案：B12.某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是A、苯妥英钠B、吗啡C、苯巴比妥D、氯丙嗪E、地西泮正确答案：B13.多数多动症的起病年龄为A、12岁以前B、4岁以前C、10岁以前D、6岁以前E、8岁以前正确答案：B14.精神发育迟滞的临床特征是A、思维和语言贫乏B、情感与行为幼稚C、日常生活不能自理D、学习成绩差E、智力发育低下和社会适应困难正确答案：E15.对海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是A、10%葡萄糖溶液B、生理盐水C、低分子右旋糖酐D、5%葡萄糖溶液E、血浆正确答案：B16.常见的思维逻辑障碍有（）。A、思维贫乏B、逻辑倒错性思维C、关系妄想D、思维中断E、思维被扩散正确答案：B答案解析：思维逻辑障碍包括：象征性思维、逻辑倒错性思维、词语新作和诡辩性思维。17.患者，女，30岁，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科就诊，后经活体组织检查确诊为乳腺癌。经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也做了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。因考虑到右侧乳房将来有癌变的可能性，医生自行决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿。从伦理学的角度分析，下列说法正确的是（）。A、该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则B、患者及其家属的赔偿要求是无理的C、该医生切除患者右侧乳房是为了防止其癌变，这样的做法是正确的D、医生虽未与患者家属沟通就做决定，但出发点是好的，情有可原E、该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权正确答案：E答案解析：在医疗实践中，要求医务人员为患者提供其做决定所必需的足够信息，让患者在权衡利弊后，对医务人员所拟定的诊治方案作出同意或否定的决定，这就是知情同意原则，因此答案选E。18.精神活动异常的判断依据（）。A、夸夸其谈B、表情欣快C、哭哭笑笑D、统一性协调性的破坏E、悲观失望正确答案：D答案解析：精神障碍主要是指精神活动和心理活动的异常，精神活动异常的判断依据为统一性和协调性是否破坏。19.下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因A、急性胃黏膜损害B、胃癌C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、反流性食管炎正确答案：E20.疑病症的病程为：A、3个月以上B、6个月以上C、1年以上D、2年以上E、3年以上正确答案：A21.抑郁发作不具有以下哪个特点？（）A、约30%的病人在一年内有复发B、长期随访发现，多数病人会复发C、好发季节为夏季D、自然病程平均6～8个月E、急性或亚急性发病正确答案：C答案解析：抑郁发作的好发季节为秋冬季。22.界限性遗忘常见于（）。A、精神分裂症B、癔症C、脑外伤D、神经症E、颅内器质性疾病正确答案：B答案解析：癔症性遗忘常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘，病人常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份，即界限性遗忘。23.创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有A、冲动行为B、躁狂状态C、幻觉和妄想D、焦虑和抑郁E、强迫状态正确答案：D答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。24.帕金森病不会出现的体征是A、面具脸B、手搓丸样震颤C、齿轮样肌强直D、挤奶妇手法E、慌张步态正确答案：D25.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物？（）。A、普通肝素B、低分子肝素C、噻氯吡啶D、华法林E、阿司匹林正确答案：D答案解析：预防栓塞若无禁忌，无论是阵发性还是持续性房颤，均应长期口服华法林抗凝，达到26.对心理治疗专业人员的素质一般不要求A、职业道德B、价值观、世界观C、健康的心理D、理论知识和实践经验E、责任感正确答案：B27.刻板言语和动作最常见于A、脑器质性精神障碍B、癔症发作C、精神分裂症D、强迫症E、躁狂症正确答案：C28.男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外A、腰穿查脑脊液蛋白、细胞B、血清皮质醇及尿17-羟检查C、肌电图检查D、血清肌酶检查E、血清钾检查正确答案：B29.重度精神发育迟滞的智商为A、<20B、20～30C、<30D、20～34E、35～49正确答案：D30.关于阿片类物质的吸收和代谢，下列不正确的是（）。A、阿片类药物大部分由肝脏代谢B、阿片类药物可分布到机体的所有组织C、阿片类药物由肾脏排泄D、不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响E、大多数阿片类物质代谢较为迅速正确答案：D答案解析：给药途径不同，阿片类药物的吸收速度不同，静脉给药的吸收快于口服。31.以下关于个性的叙述不正确的是A、个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式B、个性是个体心理特征的总和C、个性一旦形成就不会改变D、童年生活经历对个性的形成有重要作用E、个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系正确答案：C答案解析：个性是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。个性的形成与先天的遗传因素及后天的环境均有较密切的关系。童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成就具有相对的稳定性，但重大的生活事件及个人的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化。32.关于神经性贪食，下列说法不正确的是A、往往反复发作B、情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出C、常常采用一些方法来避免体重增加D、体重可以正常E、出现不可控制的，冲动性的大量进食正确答案：B答案解析：神经性贪食常常在不愉快的心情下发生，情绪障碍比神经性厌食的患者更加突出。33.下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标A、动脉血压B、肺动脉楔压C、心率D、心输出量E、尿量正确答案：B34.下列哪项不是急性左心衰竭的体征A、奇脉B、心脏增大C、心率增快D、心尖区收缩期杂音E、舒张奔马律正确答案：A35.不协调性精神运动兴奋状态常见于（）。A、抑郁症B、痴呆C、躁狂状态D、神经症E、精神分裂症正确答案：E答案解析：不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。多见于精神分裂症和谵妄状态。36.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（）。A、第一支B、第一、二支C、第二支D、第二、三支E、第一、三支正确答案：D答案解析：三叉神经痛常局限于三叉神经2、3分支区，以上颌支或下颌支多见。37.以下不是路易体痴呆临床表现的是A、运动迟缓B、进行性痴呆C、尿失禁D、肌强直E、视幻觉正确答案：C38.关于强迫症的描述哪项不对A、强制性思维B、强迫观念C、强迫行为D、有意识的自我强迫和反强迫正确答案：A39.依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是A、以实现趋向来指导经验和行为B、自我观念和经验相协调C、无条件的积极关注D、健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识E、以价值条件来引导自己的经验和行为正确答案：E40.原发性叉神经痛最常累及的分支是A、双侧三叉神经第2、3支B、双侧三叉神经第1支C、单侧三叉神经第1支D、单侧三叉神经第2、3支E、单侧三叉神经第3支正确答案：D41.有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确（）。A、为紧张型硬瘫B、病理反射阳性C、病程再长也无肌肉萎缩D、暗示治疗一般无效E、以上都不对正确答案：E答案解析：A项，癔症性瘫痪可表现单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，不全是紧张型硬瘫。B项，患者不出现病理反射，检查不能发现神经系统损害证据。C项，慢性病例可有肢体挛缩或呈现失用性肌萎缩。D项，暗示治疗有效。因此答案选E。42.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、可以使用B、一些特殊科室可以使用C、在次要的科室可以使用D、不得使用E、尽量不用正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。43.精神病药物的主要治疗作用与下列何种受体的作用有机理有关？（）。A、抗多巴胺受体B、抗去甲肾上腺素受体C、抗组胺受体D、抗5-羟色胺受体E、抗胆碱能受体正确答案：A答案解析：典型抗精神病药物的抗精神病作用主要通过阻断多巴胺受体产生。44.在自杀死亡者中有各种躯体疾病者占A、20%-70%B、10%-40%C、5%-25%D、25%-75%E、15%-55%正确答案：D45.关于癔症的叙述不正确的是（）。A、癔症又称歇斯底里B、一般认为癔症的预后较好C、起病常与心理应激有关D、一般有相应的器质性病变基础E、近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数正确答案