2024年住院医师规范化培训《内科》模考试题含参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《内科》模考试题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿性啰音，血沉50mm／h，血白细胞10．0×10／L，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、肺真菌病C、支原体肺炎D、浸润性肺结核E、支气管肺癌正确答案：D2.用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是A、糖异生增加B、黎明现象C、睡前加餐D、Somogyi效应E、胰岛素不足正确答案：D3.下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外A、室性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动呈2：1～4：1下传D、-度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2：1～4:1交替下传时可使心室律不规整。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。4.一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为A、大量蛋白尿B、中度蛋白尿C、轻度蛋白尿D、微量蛋白尿E、以上均不是正确答案：C5.关于交界性期前收缩的描述，正确的是A、若提前出现的QRS波群前见逆行P′波，则P′R间期>0.12sB、提前的QRS波群前后可有或无逆行P′波C、若提前出现的QRS波群后见逆行P′波，则P′R间期>0.20sD、交界性期前收缩在期前收缩中最多见E、仔细观察，提前的QRS波群前后一定有逆行P′波正确答案：B6.尿中发现少量透明管型的意义A、表示有肾炎活动B、不能说明有实质性的肾功能损害C、表示一定有肾小球的损害D、表示有一定的肾小管功能损害E、表示有肾盂肾炎活动正确答案：B答案解析：透明管型可见于健康人，不能说明有实质性的肾功能损害。7.符合肢体导联低电压的是A、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.5mVB、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.5mVC、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.8mVD、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.8mVE、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.3mV正确答案：B8.周围血象有全血细胞减少的疾病除外：A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、特发性血小板减少性紫癜C、急性白血病白细胞减少型D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进正确答案：B9.胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好（）A、普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝B、硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮C、甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝D、阿托品+甲氰咪胍+生胃酮E、氧化镁+氢氧化铝+生胃酮正确答案：C10.男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。首选的治疗药物为A、糖皮质激素B、环孢素AC、毒酚酸酯D、血管紧张素转化酶抑制剂E、环磷酰胺正确答案：A答案解析：患者，出现水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断考虑为肾病综合征。肾活检示肾小球系膜轻度增生，病理类型考虑为系膜增生性肾小球肾炎，治疗首选糖皮质激素。11.我国慢性腹泻最常见的病因是（）A、非感染性肠病B、炎症性肠病C、肠道肿瘤D、小肠吸收不良E、原因未明正确答案：B12.提示恶性畸胎瘤的最主要指征是()。A、病变的大小B、病变侵犯周围结构C、发病年龄D、病变的部位E、病变的信号强度正确答案：B答案解析：瘤灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。13.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D14.心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是A、心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mVB、心电图系列检查中ST段有动态变化C、P波增宽呈切迹，无动态变化D、病理性Q波进行性加深E、出现较为持久的室性心律失常正确答案：A答案解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。15.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A、肺梗死B、大叶性肺炎C、急性心肌梗死D、急性左心衰竭E、心绞痛正确答案：A16.莱姆病的主要临床特征是A、水疱B、斑疹C、皮下结节D、慢性游走性红斑E、丘疹正确答案：D17.Crohn病多位于A、结肠肝曲B、回肠末端及结肠起始部C、横结肠D、直肠、乙状结肠E、全结肠正确答案：B18.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有A、500mlB、300mlC、1000mlD、3000mE、120ml正确答案：C19.多平面重组的显示形式没有：（）A、横断面B、斜状面C、冠状面D、矢状面E、曲面正确答案：A20.男，53岁，上腹胀痛10余年，多于饭后约30min加重，半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约250mL。患者的病变最可能位于A、胃体B、胃窦C、贲门D、胃底E、十二指肠球部正确答案：B答案解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为胃溃疡合并恶变可能性较大，病变最常见部位位于胃窦。21.急性白血病出血的主要原因是A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、AT-Ⅲ减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案：B22.男，60岁。咳嗽咳痰伴喘息20余年，加重1周，2d来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×10/L，N0.82，SpO（吸氧）88%。患者意识障碍最可能的原因是A、脑血管病B、低血糖溶C、低钠血症D、肺性脑病E、感染中毒性脑病正确答案：D23.有关出血性疾病的描述，不正确的是A、血友病患者凝血功能障碍B、再生障碍性贫血导致血小板生成减少C、血小板增多导致凝血功能亢进D、严重感染可导致血管壁功能异常E、维生素C缺乏将导致血管壁功能异常正确答案：C24.判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：A、失水及代谢性碱中毒B、呕吐大量隔夜酸酵宿食C、可见胃蠕动波D、胃震水音E、上腹部胀满不适正确答案：B25.慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是A、肺动脉瓣B、主动脉瓣C、二尖瓣和主动脉瓣D、二尖瓣E、三尖瓣正确答案：D26.中线结构向同侧移位提示同侧()。A、脑脓肿B、脑萎缩C、血管畸形D、胶质瘤E、硬膜下血肿正确答案：B答案解析：中线结构向同侧移位提示同侧脑萎缩。27.以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是A、常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B、对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C、随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射剂量<45Gy一般比较安全E、手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B28.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗为（）A、硝酸甘油B、异搏定C、β受体阻滞剂D、奎尼丁E、洋地黄正确答案：E29.消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是()。A、下腔静脉B、肝动脉C、门静脉D、胆管系统E、肝静脉正确答案：C答案解析：消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是门静脉。经肝动脉转移，肺癌多见。30.降钙素的分泌部位是A、垂体B、甲状旁腺主细胞C、下丘脑D、甲状腺滤泡细胞E、甲状腺滤泡旁细胞正确答案：E31.溃疡型肠结核主要消化道症状是()。A、腹部肿块B、呕吐C、消瘦D、便秘E、腹痛、腹泻、大便呈糊状正确答案：E答案解析：溃疡型肠结核主要消化道症状是腹痛、腹泻、发热。32.哪项是成人股骨头缺血坏死后股骨头密度增高的病理基础()。A、骨皮质增厚B、骨髓钙化C、骨小梁断裂嵌插D、骨小梁表面新骨沉积E、骨质吸收正确答案：D33.慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明A、肾小球滤过率尚未受到影响B、肾小管及集合管的吸收能力尚属正常C、"健存"肾单位尚有一定的数量D、肾小管排泌功能尚未受到影响E、肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构正确答案：C34.男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是A、高血压肾损害B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、骨髓瘤肾病E、肾脏淀粉样变正确答案：C35.临床上肝硬化最常见的死亡原因是：A、肝性脑病B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、上消化道出血E、肝肾综合征正确答案：A36.患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、支气管胸膜瘘B、肺结核C、吸入性肺炎D、肺囊虫病E、肺脓肿正确答案：A37.女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗IA、硫脲类制剂B、普萘洛尔C、碘制剂E、手术正确答案：38.男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是A、纠正酸中毒B、利尿C、血液透析D、降压E、大剂量激素正确答案：C39.发病第1天出皮疹的疾病是A、水痘B、猩红热C、天花D、麻疹E、伤寒正确答案：A40.不适宜作CT引导经皮穿刺肺活检的是：（）A、诊断不明的纵隔肿块B、支气管镜活检阴性的肺门肿块C、局灶性或多发性炎性病灶，但不明确感染菌D、胸膜肿块E、弥漫性肺病变的磨玻璃阴影正确答案：C41.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、三叉神经受损B、舌咽神经受损C、面神经病变D、副神经病变E、外展神经受损正确答案：C42.下列哪一项不是急性胆囊炎的CT表现：（）A、胆囊壁增厚>3mm，边缘模糊B、胆囊增大，横径>4.5cmC、胆囊壁结节状低密度影D、胆囊周围组织水肿呈环形低密度影E、胆囊腔或壁内可有气体形成正确答案：C43.一患者外周血血小板数2000×10／L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar／abl融合基因阳性。该患者的诊断是：A、骨髓纤维化B、真性红细胞增多症C、原发性血小板增多症D、感染性血小板增多E、慢性粒细胞性白血病正确答案：E44.患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO45mmHg，经过治疗后病情缓解。此患者出院后，不适宜采用的治疗是A、吸入支气管扩张剂B、做腹式呼吸，加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物正确答案：D45.有关下列贫血的叙述正确的是A、巨幼细胞贫血有"核老浆幼"现象B、遗传性球形细胞增多症是因为珠蛋白合成障碍C、贫血是血液系统疾病特有的表现D、范可尼贫血是因为红细胞破坏过多所致E、行军性血红蛋白尿是由于机械性因素造成红细胞破坏正确答案：E46.原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是A、先降后增B、降低C、增多D、无变化E、先增后降正确答案：C47.胆管细胞囊腺癌CT表现，除外()。A、囊内液体密度B、实质部分为低密度C、可见囊壁结节D、囊壁厚薄不均E、病变显著强化正确答案：E答案解析：胆管细胞囊腺癌增强扫描后囊性部分不强化，实性部分、囊壁或壁结节呈明显强化。48.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A、非阵发性交界性心动过速B、完全性心脏传导阻滞C、心室率快的心房颤动D、室性心动过速E、室性期前收缩、二联律正确答案：B49.呼吸深快见于A、呼吸肌麻痹B、严重鼓肠C、肥胖D、大量腹水E、过度紧张正确答案：E50.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A、青霉素类B、利尿药C、先锋霉素类D、磺胺类E、以上均是正确答案：E51.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)患者的诊断最可能是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、失血性贫血正确答案：C52.男，12岁，高热伴头痛2d，神志不清半天于7月11日入院。查体T40.5℃，P110次/min，R28次/min，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC20×10/L，N92%。本例临床诊断最可能是A、败血症B、结核性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、疟疾正确答案：D答案解析：患儿，夏季发病，以高热、意识障碍为主要表现，病理反射阳性，血白细胞总数及中性粒细胞增多，诊断首先考虑为乙脑。53.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡恶变B、幽门管溃疡C、胃溃疡合并幽门梗阻D、胃溃疡合并胃息肉E、胃溃疡合并出血正确答案：A54.可破坏胃黏膜屏障的药物是()A、雷贝拉唑B、雷尼替丁C、硫糖铝D、西沙必利E、非甾体抗炎药正确答案：E55.男，63岁。Ⅱ型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，Scr132μmol/L。其蛋白尿性质