12月住院医师规范化培训《内科》复习题+参考答案解析

12月住院医师规范化培训《内科》复习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.符合右心室肥大的心电图表现是＋S>4.0mV>0.5mV，R>1．0mV，V导联QRS波群呈Rs型>2.0mV>0.5mVA、电轴左偏B、RC、RD、RE、RaVR>0.3mV,R正确答案：C答案解析：C项是右心室肥大的心电图标准，A、B、D是左心室肥大的心电图标准。2.动脉血PaCO在40～60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是A、幅度变深，频率变快B、幅度变浅，频率变快C、幅度变深，频率变慢D、幅度变浅，频率变慢E、幅度变深，频率不变正确答案：A答案解析：PaCO在40～60mmHg范围内升高刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快，促使体内CO排出。3.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是A、对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B、晨僵至少2小时≥6周C、腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D、手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E、类风湿因子阳性(滴度>1：16)正确答案：D答案解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。4.患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图3-8-1所示，应诊断为A、二度Ⅱ型窦房阻滞B、窦性停搏C、窦性心律不齐D、交界性期前收缩E、房性期前收缩未下传正确答案：E答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0.16s。第7个心搏后可见长的PP间距，仔细观察可见长PP间距中的T波比其他心搏的T波高尖，为提前出现的异位P′波隐藏于其中所致，其后无相关的QRS-T波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位P′波前后的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍，如不仔细辨认出T波上的异位P′波，易误诊为二度Ⅱ型窦房阻滞。5.贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型X线表现是()。A、见逆蠕动波B、食管下段狭窄C、呈萝卜根状D、狭窄边缘处光滑E、以上都是正确答案：E6.髋臼CT扫描的骨标志不包括：（）A、髋臼边缘B、髋臼后缘C、髂耻支D、髂坐支E、髂前上棘正确答案：E7.下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的A、典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C、可有p-ANCA阳性D、最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E、临床肾损害少见正确答案：D8.肝肿瘤病灶中心见到T1加权像高信号灶最常见的原因是()。A、脂肪变性B、肿瘤出血C、肿瘤钙化D、肿瘤坏死囊变E、肿瘤血管影正确答案：B答案解析：肝肿瘤病灶中心见到T1加权像高信号灶最常见的原因是肿瘤出血。9.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心内膜心肌活组织检查B、心腔内心音图检查C、心腔内心电图检查D、冠状动脉造影E、心腔内电生理检查正确答案：D10.男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选A、地高辛B、糖皮质激素C、呋塞米D、异烟肼E、阿司匹林正确答案：B11.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为A、肺炎衣原体感染B、金黄色葡萄球菌感染C、念珠菌感染D、立克次体感染E、草绿色链球菌感染正确答案：E12.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：A、胃黏膜广泛糜烂B、腹壁静脉曲张C、食管下段和胃底静脉曲张D、脾肿大破裂E、痔静脉曲张正确答案：C13.男性，22岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰2天，昏迷3小时就诊，胸片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是()。A、ARDSB、大叶性肺炎C、高原性肺水肿D、支气管肺炎E、心源性肺水肿正确答案：C答案解析：肺泡性肺水肿病变阴影分布于肺的中心部或基底部，蝶翼征是中心分布的典型表现，为肺门周围大片状阴影，结合去高原旅游史应考虑高原性肺水肿可能诊断。14.肾腺瘤分型中，哪种最多见？()。A、混合型B、乳头状型C、腺泡型D、管状型E、以上都不是正确答案：B答案解析：大多数肾腺瘤为乳头状结构型。15.缩窄性心包炎的特征性X线征象包括()。A、上腔静脉扩张B、心影近似三角形C、心搏减弱，消失D、两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变E、心包壳状钙化正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎的X线征象是：心影边缘不规则、变直，心包增厚部位搏动减弱，还可见心包钙化。CT表现可见上、下腔静脉扩张。16.早期发现肺结核患者最有效的途径是A、对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰B、胸部X线检查健康者C、胸部X线检查接触者D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E、以上都不是正确答案：B答案解析：根据我国目前结核病的流行情况及医疗条件，各地区可以采取不同的途径，选用合适的方式，早期发现肺结核。(1）健康检查：定期进行健康检查，特别是胸部X线检查是早期发现肺结核的重要方法之一。(2）对就诊者检查：对因咳嗽、咳痰、胸痛或咯血而就诊的患者，以及经常感冒或感冒较长时间不愈者，应进行胸部X线检查。这样的人群中常较易查出肺结核患者。另外，也常有因乏力、消瘦、发热、盗汗、月经不调等就诊于内科、儿科、妇科的患者，或患有肺外结核如颈淋巴结、肾、附辜、骨关节结核，以及结核性肛痰等就诊于外科的患者，常同时患有肺结核，进行有关方面的检查也可早期发现。(3）对与结核病患者接触者检查：尤其是开放性肺结核患者周围的人群及密切接触者，肺结核的患病率较高，因此应对这些人定期（半年左右）进行检查，尤其儿童应做重点检查。(4）随访检查：对结核菌素试验强阳性反应者定期（0.5一2年）进行胸部X线随访检查，也是早期发现肺结核的一种方法。总之，发现肺结核的方法是患者自己替惕，医师认真把关，依靠胸部X线检查早期发现肺内病变，利用痰菌检查（包括涂片及培养）及时发现痰中结核菌是诊断肺结核最有效、最可靠的方法。结核菌素试验阳性对发现结核有一定的参考价值。17.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析正确答案：D18.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是A、血尿淀粉酶B、胸部X线C、肌钙蛋白D、心电图E、电解质检查正确答案：D19.格列本脲最常见不良反应是A、水肿B、白细胞减少C、胃肠道反应D、低血糖反应E、乳酸酸中毒正确答案：D20.下列关于曲面重组的有关描述中，哪项是错误的：（）A、可使弯曲的器官拉直、展开，显示在一个平面上B、对于所画曲线的准确与否依赖性很大C、图像可以真实地反映显示器官的空间位置和关系D、是MPR的一种特殊形式E、是在一个指定的参照平面上，沿感兴趣器官画一条曲线，并沿该曲线做三维平面重组正确答案：C21.下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：A、反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除B、急性期应卧床休息，低盐饮食C、发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗D、根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗E、应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染正确答案：E22.下述哪项不是气管插管的并发症A、苏醒延迟B、心律失常C、肺部感染D、肺不张E、喉头水肿正确答案：A23.肺动脉楔压(PAWP)是A、反映左心室平均压B、反映左心房平均压C、反映右心室平均压D、反映右心房平均压E、反映上、下腔静脉平均压正确答案：B24.女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39.5℃，右下肺散在湿性啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×10/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是A、结核分枝杆菌B、肺炎链球菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌正确答案：D答案解析：患者，以寒战、高热、脓血痰为主要表现，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞均升高明显，结合影像学表现，考虑为金黄色葡萄球菌引起的血源性肺脓肿。25.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g最可能的诊断是A、肾病综合征B、右心衰竭C、肝硬化D、急性肾炎综合征E、重度营养不良正确答案：A26.反映左心室后负荷变化的指标是A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力正确答案：B27.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10/L。最可能的诊断为A、特发性血小板减少性紫癜B、维生素K缺乏症C、过敏性紫癜D、重症肝炎E、血友病正确答案：A28.对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，下述不正确的是A、血清华氏反应阴性B、有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状C、是丝虫感染后引起的变态反应D、蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病E、X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影正确答案：A29.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是A、低血容量性休克B、心律失常C、急性左心衰竭D、心源性休克E、迷走血管性休克正确答案：D30.关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是A、可出现肾性糖尿B、可出现非少尿型急性肾衰竭C、可出现高渗透压尿D、可出现低比重尿E、可出现少尿型急性肾衰竭正确答案：C31.关于正常人ST段偏移的描述，不正确的是、V导联ST段上抬小于0.1mV～V导联ST段上抬可达0.3mVA、VB、VC、年轻人ST段上抬的幅度较大D、ST段下移一般不超过0.1mVE、早期复极引起的ST段上抬大多属于正常变异正确答案：D答案解析：正常人ST段下移一般不超过0.05mV。32.下述有关骨髓瘤的说法，哪项错误()。A、STIR序列下病灶高信号较T2WI更明显B、MR对检出病变、确定范围非常敏感C、骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号D、病变弥漫时为多发散在点状低信号E、MR对骨皮质破坏出现之前的改变不能显示正确答案：E答案解析：骨髓瘤X线平片及CT不能显示骨破坏，MRI可显示检出病变、确定范围，在T1WI呈边界清楚的低信号，T2WI呈高信号，STIR序列由于脂肪信号被抑制，病灶信号较T2WI更明显。33.男，76岁，1h前瘫倒，昏迷送急诊，1年前体格检查发现"血糖高"，但未服药治疗，家属告诉患者近日饮水明显增加，但无多食，急查血糖50.6mmol/L，尿酮阴性，最可能的诊断A、脑血管意外B、尿崩症C、尿毒症D、高渗高血糖综合征E、酮症酸中毒昏迷正确答案：D答案解析：患者，老年男性，糖尿病病史不明显，以失水为主要表现，血糖50.6mmol/L，尿酮阴性，首先考虑为高渗高血糖综合征。34.长管状骨急性化脓性骨髓炎发病率从高到低的次序是()。A、桡骨>肱骨>股骨>胫骨B、胫骨>股骨>肱骨>桡骨C、胫骨>肱骨>股骨>桡骨D、肱骨>桡骨>胫骨>股骨E、股骨>胫骨>肱骨>桡骨正确答案：B答案解析：骨髓炎可侵犯任何骨，但多见于长骨，发病率依次为胫骨、股骨、肱骨、桡骨。35.下述哪项不是X线影像的特点：（）A、图像灰度反映了X线穿透组织的密度B、是X线穿透路径上所有结构的重叠影C、有一定的放大D、X线强度过低时图像的噪声增加E、伴影使影像模糊正确答案：E36.下列属于关节基本病变的是()。A、关节毁损B、损伤C、炎症D、关节脱位E、肿瘤正确答案：D答案解析：关节基本病变有肿胀、破坏、退行性变、强直、脱位。37.男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑（）A、支气管哮喘B、急性左心衰C、ARDSD、甲胺磷中毒反跳E、低血糖症正确答案：D38.结核病的发病机制错误的是A、再次感染后局部病变轻微B、结核病的免疫主要是细胞免疫C、再感染和初次感染机体出现不同反应D、初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散E、结核菌首次侵入人体后可导致变态反应正确答案：A39.CT对骨巨细胞瘤的主要检查目的是检出：（）A、骨质破坏B、骨质增生C、钙化D、转移E、软组织肿块正确答案：A40.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）A、硝酸酯类B、抗凝药C、ACEID、洋地黄E、β受体阻滞剂正确答案：D答案解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，因此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂41.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是A、心房颤动B、心力衰竭C、咯血D、肺部感染E、肺水肿正确答案：E42.原发性痛风最主要的发病机制为A、尿酸排泌减少B、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强C、尿酸生成增多D、胰岛素抵抗E、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏正确答案：A答案解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。43.可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是A、成对的室性期前收缩B、室性期前收缩三联律C、多源性室性期前收缩D、室性期前收缩二联律E、间位性室性期前收缩正确答案：E答案解析：间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入2个相邻窦性激动之间，在这种情况下是没有代偿间歇的。44.2型糖尿病发病机制是（）A、胰岛素B细胞遗传缺陷B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素拮抗激素分泌增多E、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足正确答案：C45.关于髓外硬膜下神经鞘瘤CT椎管造影表现的描述中，不正确的是：（）A、脊髓向肿瘤的同侧移位B、肿瘤对侧蛛网膜下腔狭窄C、骨质侵蚀吸收D、肿瘤钙化E、蛛网膜下腔梗阻正确答案：A46.子宫