住院医师规范化培训《精神科》测试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《精神科》测试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重A、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音B、心脏绝对浊音界缩小C、肋间隙增宽D、两肺广泛响亮哮鸣音E、两肺叩诊过清音正确答案：A2.某女，23岁，称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制（电磁波）导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于A、自体幻视综合征B、紧张性综合征C、类病态人格综合征D、类妄想性幻想综合征E、精神自动综合征正确答案：E答案解析：本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时作出正确判断。类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践（反应性精神障碍和某种病态人格），也见于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动症。类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可伴有i『生意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多见于器质性精神障碍。精神自动症综合征和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想，所以正确选项为B。3.超价观念（）。A、常有一定的现实基础B、有一定的性格基础C、有强烈的情感体验及需要D、可以通过解释减轻或消失E、以上都对正确答案：E答案解析：超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据，具有强烈情感色彩、性格基础与现实基础、可以通过解释减轻或消失、内容相对与客观实际联系紧密等是其特点。多见于偏执型人格障碍。4.在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有A、患病率和发病率B、发病率和构成比C、死亡率和发生率D、死亡率和构成比E、患病率和死亡率正确答案：A答案解析：患病率为某一时点（或时期）受检人口中患有某种障碍人数的比例，是用来衡量某一时点（或时期）人群中某种障碍存在多少的指标。发病率（incidencerate)表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以100为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例，而患病率是指在某一时点（或时期）人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间：发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病率、发病率、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率并不常用。5.某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗后症状缓解，自知力部分恢复。家属询问继续服药的时间：下列哪项答复合适A、不少于3年B、不少于1年C、不少于5年D、不少于2年E、长期治疗正确答案：B答案解析：急性期治疗后，则进入巩固期治疗，疗程至少3～6个月，再进入维持治疗期。维持治疗旨在减少精神分裂症复发或症状波动。药物的维持剂量为最小有效剂量，减药过程需缓慢。首发患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于1年，如果在一年的维持治疗时间内症状缓解彻底，病情无波动，自制力恢复，可以实行逐步减药或停药，但要告知患者及其家属复发的可能性及复发的早期症状，如有异常，立即与医生联系。如患者系复发，维持治疗时间要求更长。6.精神发育迟滞的临床特征是A、思维和语言贫乏B、学习成绩差C、情感与行为幼稚D、智力发育低下和社会适应困难E、日常生活不能自理正确答案：D7.下列关于精神发育迟滞的描述不正确的是A、应做好预防工作如婚前检查、孕期保健、儿童保健等B、精神发育迟滞可以通过病因治疗而控制C、特殊的教育和训练越早越好D、可针对其合并存在的其他精神障碍予以相应的治疗E、可应用促脑细胞功能发育的药物正确答案：B答案解析：只有部分精神发育迟滞患者可以进行病因治疗如苯丙酮尿症泮乳糖血症、地方性克汀病等，且只有尽早开始才能取得较。好疗效。8.关于疑病症描述错误的是（）。A、缺乏解释主观症状的躯体原因B、医生的解释能够消除其疑虑C、各种生化物理检查不支持器质性疾病的诊断D、其关注程度与实际健康状况很不相称E、对自身健康状况过多关切正确答案：B答案解析：疑病症是一种总是担心或相信自己患有严重躯体疾病的神经症。患者会因为一些症状怀疑自己患了某种疾病，反复就医。尽管各种医学检查结果都正常，医生也反复地说明和解释，均不能打消患者的疑虑。9.不属于荣格的人格结构论的是A、集体无意识B、意识自我C、无意识分为个人无意识和集体无意识两部分D、潜意识E、个人无意识正确答案：D答案解析：荣格理论的人格结构由三部分组成：意识自我、个人无意识、集体无意识。集体无意识是荣格学说中最重要的人格成分。潜意识是弗洛伊德理论的重要部分。10.对心理治疗专业人员的素质一般不要求A、职业道德B、健康的心理C、责任感D、价值观、世界观E、理论知识和实践经验正确答案：D11.女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于（）。A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压正确答案：C答案解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。12.男性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑A、肺栓塞B、高度房室传导阻滞C、室上速复发D、心包填塞E、室速正确答案：B13.有关神经症与癔症的治疗描述，错误的是（）。A、强迫症首选精神分析治疗B、恐惧症首选系统脱敏治疗C、应结合心理治疗和药物治疗D、癔症应首选暗示治疗E、焦虑症首选认知疗法正确答案：A答案解析：强迫症首选行为疗法。行为疗法与药物疗法合并使用，往往可以取得较佳效果。14.情感障碍中不属于情感稳定性改变的有（）。A、易激惹B、情感淡漠C、焦虑D、情感不稳E、以上都不属于正确答案：C答案解析：稳定性是情感的第二重要的动力特性，与情感的灵活性相对立，包括易激惹、情感淡漠、情感不稳。15.有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪项错误（）。A、AD通常起病隐袭，波动性发展B、由发病至死亡平均约8～10年C、认知功能减退为主要症状之一D、可表现多种精神症状E、人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状正确答案：A答案解析：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。16.精神分裂症青春型的特点有（）。A、情感淡漠B、思维奔逸、情绪高涨、动作增多C、性格改变、智力减退D、思维破裂离奇，令人难以理解E、定向障碍正确答案：D答案解析：精神分裂症青春型患者的联想松散、支离破碎，让人不知所云；正常思维突然中止或涌现大量的强制性思维；思维联想贫乏、空洞。17.主要的心理治疗一般可分为如下几种，但不包括A、行为治疗B、认知疗法C、介入治疗D、精神分析治疗E、人本主义治疗正确答案：C18.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol/L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断A、椎-基动脉供血不足B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、假性癫痫发作正确答案：D19.痴呆患者常不出现何种症状A、智能障碍B、情绪障碍C、行为异常D、人格改变E、意识障碍正确答案：E答案解析：痴呆主要的临床表现是在全面的智能障碍的基础上继发的人格改变、情绪障碍、行为异常，通常其意识是清晰的。20.某男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是A、物理影响妄想B、嫉妒妄想C、关系妄想D、夸大妄想E、被害妄想正确答案：B21.下面哪项是：Bleuter描述的精神分裂症的特征性症状A、被害妄想B、矛盾意向C、幻听D、牵连观念E、妄想性知觉正确答案：B答案解析：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍(association)，情感淡漠(apathy)，矛盾意向(ambivalence)和内向性(autism)，有4A之称，一具有诊断意义。22.以下哪一项不是酒依赖的特征？（）A、耐受性增加B、无戒断症状C、强烈的饮酒欲望D、明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用E、难以控制自己的饮酒行为正确答案：B答案解析：酒依赖者在突然停止饮酒或减少饮酒量的数小时后，会出现一系列的戒断症状。在数小时之后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，少数可有短暂性幻觉或错觉。23.关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），观点不正确的是（）。A、这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收B、适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等C、应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D、常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E、心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者正确答案：A答案解析：SSRIs是选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。24.矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为A、小于525msB、小于1600msC、小于1800msD、小于2000msE、小于1400ms正确答案：A25.以下哪类患者不适合进行心理治疗A、严重抑郁症B、各类神经症C、人格障碍D、非急性期的重性精神疾病E、心身疾病正确答案：A26.关于偏执性精神障碍，以下哪项正确A、妄想系统，可有片段的幻觉B、妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关C、妄想不系统，幻觉与妄想有关D、妄想不系统，幻觉持续E、妄想系统，幻觉持续正确答案：A27.精神分析把无法被个体感知的心理活动称为A、消失的意识B、潜意识C、本能D、前意识E、催眠正确答案：B28.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐.食欲缺乏。查12体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6x10/L，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒正确答案：B29.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者？（）A、物理治疗B、药物治疗C、森田治疗D、暗示治疗E、精神分析疗法正确答案：D答案解析：暗示治疗是利用言语、动作或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受心理医生的某种观点、信念。对癔症有良好的治疗效果。30.幻听最常见于（）。A、躁狂症B、精神分裂症C、强迫症D、癔症E、抑郁症正确答案：B答案解析：幻听是最常见的幻觉，多见于精神分裂症。因此答案选B。31.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于（）。A、反射性幻听B、功能性幻听C、运动性幻听D、假性幻听E、思维鸣响正确答案：D答案解析：假性幻觉的幻觉形象也比较鲜明生动，但来源于患者的主观空间，常被患者描述为来自脑内、体内等，关键是要明确患者是如何感知到的。实际上它不通过感觉器官就可以获得，如患者描述自己不用眼睛就能看到头脑里有一个人像。根据临床症状体征，患者不用嘴巴和耳朵就可以发出和听到声音，考虑为假性幻听。32.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过（）。A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟E、15分钟正确答案：A答案解析：脑震荡会引起头痛、恶心、呕吐、短暂性昏迷等症状。诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过30分钟。33.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是A、节段性脱髓鞘B、华勒变性C、walleriandegenerationD、轴突变性E、神经元变性正确答案：D34.女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是（）。A、脑栓塞B、短暂性脑缺血发作C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成正确答案：A答案解析：患者二尖瓣区双期杂音，心律不齐，考虑心脏瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。脑栓塞多骤然起病，出现脑部局灶体征。如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。35.急性感染性多发性神经炎的主要表现是A、迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B、迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C、迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D、痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E、痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍正确答案：A答案解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林-巴利综合征(Gu川ain-Barresyndrome，GBS)，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、