住院医师规范化培训《儿科》复习题

住院医师规范化培训《儿科》复习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放（）A、甲状腺球蛋白B、丙硫氧嘧啶C、促甲状腺激素D、二碘酪氨酸E、C肽正确答案：E2.多数儿童青春期生长加速高峰期（PHV）出现的年龄为（）。A、男11～13岁，女9～11岁B、男15～18岁，女14～16岁C、男9～11岁，女8～10岁D、男14～16岁，女12～14岁E、男11～13岁，女11～13岁正确答案：A答案解析：青春期受性激素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，男孩的生长高峰约晚于女孩2年，女孩在乳房发育后（约9～11岁），男孩在睾丸增大后（约11～13岁）开始出现体格加速生长。3.11个月婴儿，腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状，毛刷状改变，血清钙1．85mmol／L(7．4mg／dl)，磷1．8mmol／L(5．8mg／dl)，碱性磷酸酶40U(布氏)，以下哪项不是佝偻病骨样组织堆积的表现A、肋膈沟B、手镯C、脚镯D、肋串珠E、方颅正确答案：A4.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，不包括（）。A、多巴胺B、血清白蛋白C、甘露醇D、肾上腺皮质激素E、冻干血浆正确答案：C答案解析：C项，感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复，应考虑使用升压药（如多巴胺、肾上腺皮质激素）或胶体（如冻干血浆、血清白蛋白），而甘露醇具有利尿降压作用，故不可用于该状态。5.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果（）A、肺水肿B、PaCO2增高C、PaCO2降低，肺气肿D、PaCO2增高，肺气肿，气漏E、以上都不是正确答案：D答案解析：新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)压力过高容易PaCO2增高，肺气肿，气漏。6.女孩，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）A、急性黄疸型乙型肝炎B、急性黄疸型丁型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、急性黄疸型丙型肝炎E、急性黄疸型庚型肝炎正确答案：C7.以下哪项不符合早产儿的外观特点A、肤色绛红，毳毛多B、指甲未达到指尖C、乳腺结节小于4mmD、头发分条清楚E、软骨发育不良，耳舟不直挺正确答案：D8.苯丙酮尿症的发病是由于哪种物质的代谢障碍A、碳水化合物与脂肪酸B、氨基酸C、碳水化合物与氨基酸D、碳水化合物E、脂肪酸正确答案：B9.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，但人格平等B、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责C、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D、医务人员分工不同，但工作目标一致E、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖正确答案：C答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。10.与微小病变型肾病不相符合的是（）A、血胆固醇明显增高B、大量蛋白尿C、多为非选择性蛋白尿D、偶尔尿中少量红细胞E、暂时性氮质血症正确答案：C11.高钙血症时哪一项是错误的A、间接刺激1，25-(OH)2D3合成B、刺激甲状旁腺素分泌增加C、抑制降钙素分泌D、心电图ST段缩短E、间接刺激25-OHD3合成正确答案：D12.非创伤性的Hp检测方法是A、细菌培养B、胃液PCR检查C、尿素酶试验D、"C呼气试验E、组织染色正确答案：D13.蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是A、输没有G-6-PD缺乏的红细胞悬液B、激素治疗C、供给足够水分D、立即停止吃蚕豆E、口服NaHCO3正确答案：A答案解析：蚕豆病的溶血常常急速大量，贫血很严重，须及时输血或输入浓集红细胞。多数病人经输血1～2次后病情即见好转。要注意水和电解质的平衡。应多饮水或静脉输注液体以防止急性肾功能衰竭和钾中毒。血压低者可加输低分子右旋糖酐，以改善血液循环。14.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的A、降温退热：如冰枕B、血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐C、高渗脱水剂：如20％甘露醇D、镇痛剂：如对乙酰氨基酚E、激素：如地塞米松正确答案：B答案解析：对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用20％甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。15.心尖区触及舒张期震颤。最可能的是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不全时震颤较少见。故选A。16.关于胸腺发育不全(DiGeorge综合征)的临床特点，应除外A、常有多处畸形B、胸腺发育不良C、血清Ig常明显降低D、对PHA增殖反应降低E、常在新生儿期反复发生难以纠正的低钙抽搐正确答案：C17.11岁男孩，发热，双膝关节疼痛2周，自觉乏力，心悸，胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，心率124次/min，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下2.5cm，有压痛，足背12及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.20s，血沉第1h为15mm，末梢血WBC16×10/L。此例最可能的诊断为（）。A、病毒性心肌炎合并心力衰竭B、风湿热合并肾功能衰竭C、急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭D、急性风湿热、心肌炎E、以上均不是正确答案：C答案解析：由病例可知：11岁男性患儿，发热，双膝关节疼痛，血沉加快，白细胞升高，考虑诊断急性风湿热；患儿自觉乏力，心悸，胸闷气促，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心电图P-R间期延长，考虑诊断心肌炎；患儿肝脏增大，有压痛，足背及内踝部轻度水肿，考虑诊断心肌炎合并心力衰竭，故此例最大可能诊断为急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭。18.患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++，尿红细胞0～3／HP，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇8．9mmol／L，血尿素氮4．8mmol／L，本例的最有效的疗法是A、补充白蛋白或血浆B、应用细胞毒药物C、中药D、应用利尿剂E、应用肾上腺皮质激素正确答案：E19.下列关于急性小脑共济失调说法，正确的是A、最多见于6～8岁儿童B、主要表现为步态蹒跚、意向性震颤语言障碍C、常见眼震、意向性震颤、肌张力增高D、头颅MRI检查见显著的小脑水肿E、预后较差，常遗留神经系统后遗症正确答案：B答案解析：急性小脑性共济失调是一种特有的综合征。通常预后良好，多能完全恢复。其病因尚不清楚，可能与病毒和其它感染有关。临床上约有50%的病例在发生共济失调前有病毒感染。最常见的前驱病是水痘，其次是肠道病毒和脊髓灰质炎病毒感染。有的病例与麻疹、风疹、流行性腮腺炎及腺病毒等感染有关。约半数患者病前2-3周有前驱感染，表现为发热、上呼吸道感染症状，腹泻与皮疹等。在恢复过程中出现共济失调。有的无前驱感染症状，在完全健康的基础上出现共济失调。共济失调多从躯干及下肢开始，逐渐发展到上肢及全身，病后3-5天达到高峰，多无抽搐、昏迷。一般讲，躯干比四肢严重，下肢比上肢严重，行走不稳，步态蹒跚，身躯左右摇摆。严重者不能行走，不能站立，甚至不能独坐。同时伴有念诗性语言，眼球震颤明显。症状可能持续2个月以上，轻者1-2周内恢复，急性期脑电图后枕部慢波增加。颅脑CT检查多数正常，只部分病人小脑半球可见低密度灶。MRI检查，小脑半球可有脱髓鞘改变。20.男孩，6个月，发热3天，热退后全身出现红色斑丘疹，诊断为幼儿急疹，其病原为A、人类疱疹病毒6／7型B、EBVC、CMVD、肠道病毒E、单纯疱疹病毒正确答案：A21.小儿腹泻病是指（）。A、多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症B、细菌性痢疾C、喂养不当引起的腹泻D、肠道外感染引起的腹泻E、病毒性肠炎正确答案：A答案解析：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。22.患儿，男，30周，生后曾患新生儿肺透明膜病，现纠正胎龄34周，在眼科门诊行眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线。属早产儿视网膜病变的第几期？（）A、3期B、4期C、2期D、5期E、1期正确答案：E答案解析：眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线，属于第1期。早产儿视网膜病变严重程度和分期：①1期：约发生矫正胎龄34周，表现为血管区与无血管区的线样分界，典型者呈白色；②2期：平均发生在35周，表现为白色线状结构的隆起呈嵴样，既可限于较小的氛围，亦可在眼的中部形成带状而环绕整个眼；③3期：平均发生在36周，隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生，并突起进入玻璃体内；此期按异常增殖组织的量进一步分为：轻度：仅有少量的异常组织；中度：有较大量异常组织突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体；④4期：由于视网膜上血管异常增生牵引视网膜，使其与眼球分离，若剥离部位位于视觉中心黄斑之外，即视网膜周围部分，为4A期；若包括黄斑，通常折叠部位从Ⅲ区向外延伸为48期；⑤5期：视网膜剥离范围累及整个视网膜，包括紧靠和部分紧靠漏斗部的视网膜，大约发生在出生后的10周。23.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）。A、喉镜下经口气管插管B、尽量吸尽呼吸道黏液C、胸外按压心脏D、复苏器加压给氧E、触觉刺激正确答案：B答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。其最根本的措施是尽量吸尽呼吸道黏液，保持呼吸道通畅。24.以下测量指标有助于3岁矮小儿童鉴别诊断的是（）。A、坐高B、头围C、胸围D、体重E、上臂围正确答案：A答案解析：坐高有助于判断身材矮小儿童的身材是否匀称，通常以坐高与身高的比例表示，有助于鉴别匀称性矮小和非匀称性矮小。25.某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳？（）A、母血浆B、胎盘球蛋白C、丙种球蛋白D、麻疹疫苗E、母亲全血正确答案：C答案解析：在接触麻疹后5天内肌注丙种球蛋白（0.25ml/kg）可预防患病，故对该幼儿园易感儿于5天内肌注丙种球蛋白为最佳处理措施。26.患者，男，第2胎2产，孕40周分娩，生后5h出现黄疸，进行性加重，母妊娠晚期曾有黄疸，但肝功能正常。第一胎生后第2天黄疸，第3天死亡。患儿血型O型，母为A型。最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿ABO溶血病C、新生儿肝炎D、新生儿先天性胆道闭锁E、新生儿Rh溶血病正确答案：E答案解析：患儿为第2胎2产，提示其母有致敏可能，其于生后较短时间内出现黄疸，并进行性加重，致患儿死亡，其母亲在妊娠晚期也曾有过黄疸，考虑该患儿为新生儿溶血病。因患儿血型为O型，则不可能为ABO血型不合所致，且该患儿病情较重，故考虑为新生儿Rh溶血病。27.血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列最多见的是（）。A、Von-Willebrand因子缺乏B、血友病甲C、血管性假性血友病D、血友病丙E、血友病乙正确答案：B答案解析：血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，以血友病甲较为常见（占80%～85%），血友病乙次之。28.急性肾炎发生循环充血常在（）A、患病12周B、患病早期C、患病8周D、患病恢复期E、患病4周正确答案：B29.女，12岁。溺水后被救出，神志不清，口唇发绀，呼吸停止，颈动脉搏动消失。现单人对其进行心肺复苏，其正确的比例是（）A、15次心脏按压，1次人工呼吸B、30次心脏按压，1次人工呼吸C、60次心脏按压，2次人工呼吸D、30次心脏按压，2次人工呼吸E、15次心脏按压，2次人工呼吸正确答案：D答案解析：单人复苏婴儿和儿童时，在胸外按压30次和开放气道后，立即给予2次有效人工呼吸，即胸外按压和人工呼吸比为30:2；若为双人复苏则为15:2。30.戈谢病是由于葡萄糖脑苷酶缺乏和减少，因而在A、骨髓积聚大量葡萄糖脑苷脂而形成B、单核-巨噬细胞系统的细胞内积聚大量葡萄糖脑苷脂而形成C、脾脏积聚大量葡萄糖脑苷脂而形成D、肝脏积聚大量葡萄糖脑苷脂而形成E、脑组织积聚大量葡萄糖脑苷脂而形成正确答案：B答案解析：β-葡萄糖脑苷脂酶缺陷时，单核-巨噬细胞内的葡萄糖脑苷脂不能正常分解，因而葡萄糖脑苷脂在单核巨噬细胞系统各器官中大量沉积，引起组织细胞大量增殖。31.婴儿手足搐搦症发生惊厥的紧急处理措施是（）A、10％葡萄糖酸钙静注+胆钙化醇（维生素D3）肌注B、10％葡萄糖酸钙静注+脱水剂C、静注10％葡萄糖酸钙D、10％葡萄糖酸钙静注+吸氧E、止惊+10％葡萄糖酸钙静注正确答案：E32.男孩，10岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当A、阿米替林，每天2次(早、中午)B、苯丙胺5mg，早、中午服用C、米帕明(丙咪嗪)25mg，每晚服1片D、盐酸哌醋甲酯(利他林)10mg，早、中午服用E、匹莫林20mg，早、晚服用正确答案：A33.患儿，4岁。近3周发热，38～39℃，伴干咳、多汗、食饮减退。查体：呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊9呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：白细胞(TTD)7．8×10／L，S：0．42，L：0．54，M：0．04；ESR：55mm／h；5个单位PPD试验(+++)，胸部正位片显示：肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的诊断是A、右支气管旁淋巴结结核B、大叶性肺炎C、腺病毒肺炎D、支气管异物，继发感染E、原发综合征正确答案：A34.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。35.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A、心脏无特殊体征B、慢性、阵发性、季节性发作史C、肺部听诊哮鸣音D、咳粉红色泡沫痰E、呼气性呼吸困难正确答案：D答案解析：咳粉红色泡沫痰是心源性哮喘的表现。36.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征？（）A、肺动脉瓣区第二心音增强B、容易并发肺部感