《成人糖尿病食养指南》解读

健康科普成人糖尿病食养指南解读食养原则·食物选择·血糖管理·科学控糖2026年内容导览01背景总览患病率数据与指南定位02八大原则食养核心原则逐条拆解03食物选择各类食物选择标准与搭配04食谱进餐热量计算与三餐实操05血糖管理监测运动体重与应急06误区趋势常见误区纠正与防控展望01背景与总览每9个成年人中约1人患病从患病率数据到指南定位，建立科学食养的紧迫感糖尿病流行形势严峻糖尿病已成为威胁国民健康的重大慢性病，防控形势不容乐观患病率11.9%18岁及以上居民糖尿病患病率相当于每9个成年人中约有1人患病前期人群35.2%糖尿病前期人群占比大量高危人群尚未被识别干预类型分布95%2型糖尿病占比超过超重肥胖与身体活动不足是主要驱动因素患者规模1.48亿中国20～79岁糖尿病患者据IDF2025全球糖尿病地图防控三率缺口巨大我国糖尿病防控三率均不足四成，大量患者未被发现与规范管理每

2

位患者中约有

1

人尚不知情，防治链条亟待补齐指南定位与食养目标国家卫健委发布《成人糖尿病食养指南》，以中医食养为基础、依据现代营养学理论制定诊断指标确诊标准空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%诊断指标确诊标准空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%指南定位国家卫健委

2023年

发布《成人糖尿病食养指南》以中医食养为基础依据现代营养学理论制定四大食养目标血糖控制体重管理营养均衡预防并发症02八大原则八大原则是食养的骨架从食物多样到自我管理，逐条拆解量化指标原则一

食物多样合理搭配膳食管理和治疗是血糖控制的核心，应遵循平衡膳食原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油少盐少糖。谷薯类谷类、全谷物、薯类与杂豆蔬菜和水果新鲜蔬果，注重种类与色彩搭配动物性食物畜、禽、鱼、蛋、奶大豆类和坚果大豆制品与适量坚果原则二

能量适宜控体重膳食能量是体重管理与血糖控制的核心，超重肥胖患者减重后可改善胰岛素抵抗、改善血糖控制主食建议全谷物占比全谷物和杂豆类等低GI食物应占主食的1/3以上每日主食量每日主食量建议200～300g（生重）宏量营养素供能比宏量营养素占总能量比蛋白质15%～20%碳水化合物45%～60%脂肪20%～35%原则三

主食定量选低GIGI分级数值范围低GI食物＜55中GI食物55～70高GI食物＞70低GI主食原则GI定义血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制。占主食比例全谷物和杂豆类等低GI食物应占主食的

1/3

以上。每日主食量建议

200～300g（生重），低GI主食较精制米面可降低餐后血糖峰值

15%～30%。原则四

积极运动增敏感运动是免费的降糖处方，可有效提高胰岛素敏感性，平稳血糖运动处方量化要求3项每周至少5天保证运动频率，形成规律习惯每次30～45分钟单次运动时长，保证有效刺激中等强度运动占

50%

以上强度要求，确保运动效果运动类型建议有氧与抗阻结合提升胰岛素敏感性中等强度有氧快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳抗阻运动如无禁忌，最好每周

2次，如哑铃、弹力带、器械类运动2型糖友坚持规律运动8周以上，糖化血红蛋白平均下降

0.66%原则五

清淡饮食限饮酒烹调油限量每日烹调油宜控制在25g以内，少吃动物脂肪与高胆固醇食物食盐限量食盐每日不宜超过5g，限制酱油、鸡精、味精、咸菜等高盐调味品饮水选择足量饮用白水，可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料限制饮酒饮酒会导致血糖波动并伴随大量食物摄入，不利于代谢指标原则六

食养有道选食药中医食养以性味平和的食药，通过扶正与纠偏，使人达到

阴平阳秘

的健康状态阴虚体质滋阴润燥多食用银耳、百合、冬瓜等滋阴润燥食物避免辛辣燥热食材脾胃虚弱健脾养胃适量摄入山药、小米、南瓜等健脾养胃食材采用

少食多餐

模式药食同源温和食材可搭配枸杞、茯苓、山楂等温和食材避免盲目进补原则七

规律进餐稳定血糖规律进餐的核心是定时定量，避免过度饥饿引发进食过量进餐纪律3项不暴饮暴食不随意进食零食、饮料，不过多聚餐、减少餐次科学定量配餐合理计划餐次和能量分配规律执行一日三餐及加餐时间相对固定特殊人群加餐建议病程长、注射胰岛素的患者应结合血糖监测适当加餐，预防低血糖消瘦及妊娠期糖尿病患者也可适当安排加餐，以预防低血糖原则八

自我管理提能力营养配餐定量配餐学会定量配餐与食物搭配合理烹饪健康方式掌握蒸煮炖凉拌等健康烹饪方式运动管理个体化计划制定并坚持个体化运动计划血糖监测规律监测养成规律监测与记录习惯03食物选择选对食物，控糖一半主食、蔬菜、蛋白、水果的优选与禁忌主食优选全谷物杂豆主食遵循选粗不选精、拒绝软烂的原则，优先选择全谷物与杂豆替代部分精米白面优选主食2类全谷物燕麦、糙米、荞麦、藜麦、全麦面包杂豆类红豆、绿豆、鹰嘴豆，低GI食物较精制米面降低餐后峰值15%～30%土豆、莲藕、南瓜、山药等淀粉类蔬菜碳水含量较高，食用后需相应减少主食量慎食主食2项白米粥、软烂面条、糯米制品精细加工与长时间熬煮会使血糖快速飙升血糖快速飙升精细主食易致餐后血糖快速飙升，增加代谢负担蔬菜足量菌藻常吃蔬菜应作为每餐基础，占餐盘比例一半以上。每日蔬菜摄入量应达到

500g

以上，深色蔬菜占一半以上绿叶蔬菜首选蔬菜菠菜、芹菜、生菜、油麦菜等热量低、升糖指数几乎为零。菌藻类适当多吃菌藻香菇、木耳、海带富含多糖与膳食纤维，有助调节血糖血脂。高淀粉蔬菜需注意淀粉食用土豆、山药等高淀粉蔬菜时，应相应减少主食量。蛋白质优选低脂清淡蛋白质摄入应占总能量的

15%～20%，优质蛋白占总蛋白

一半以上优选来源3类鱼虾类富含不饱和脂肪酸，有益心血管健康，建议每周

2～3次禽蛋奶鸡胸肉、瘦牛肉、鸡蛋、低脂或脱脂奶类豆制品豆腐、无糖豆浆、豆干，提供植物蛋白与膳食纤维烹饪与禁忌2项轻烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主，远离

油炸、红烧、重油重盐避禁忌避免

肥肉、动物内脏与香肠、火腿等加工肉类水果选低GI控时间水果并非禁忌，关键在于选对种类、控好时间与分量优选低GI水果6种苹果、梨、柚子、草莓、蓝莓、樱桃富含维生素与膳食纤维高糖慎选水果4种尽量少吃荔枝、芒果、榴莲、红枣高糖水果需控量应在血糖控制稳定时，选择两餐之间适量食用，每次不超过200g完整吃果不榨汁、不熬酱，防升糖加快，避免空腹摄入04食谱与进餐算对热量，吃对顺序从标准体重计算到一日三餐精准搭配先算对每日总热量合理饮食的前提是根据自身情况计算每日总热量，再合理安排一日三餐计算步骤标准体重（kg）=身高（cm）−105BMI=体重（kg）÷

身高（m）²每日能量需求：轻体力活动者每公斤标准体重

25～30kcal肥胖者适当减少每日

300～500kcal示例计算示例身高170cm办公室职员：标准体重=170−105=65kg每日能量=65×25～30=1625～1950kcal三餐精准搭配食谱三餐热量可各占1/3，或早餐1/5、午餐晚餐各2/5，比例确定后不随意更改餐次搭配公式推荐食谱早餐粗粮主食+优质蛋白+少量蔬菜杂粮馒头+水煮蛋+无糖豆浆+凉拌青菜午餐粗细主食+瘦肉鱼虾+大量绿叶菜杂粮饭+清蒸鱼+清炒菠菜+凉拌番茄晚餐少量粗粮+清淡蛋白+高纤蔬菜紫薯+豆腐汤+清炒油麦菜进餐顺序与慢嚼技巧💡进餐顺序是低成本的控糖手段，先蔬菜、再蛋白、后主食，可使餐后2小时血糖降低约

20%第1步先蔬菜大量蔬菜以绿叶菜为主第2步再蛋白鱼虾、蛋、瘦肉、豆腐蛋白质食物第3步后主食杂粮饭、全麦制品主食类细嚼慢咽20分钟每餐至少，大脑接收饱腹信号需20分钟主食分量拳头大小每餐约一拳，干吃比汤泡饭更控糖食物交换与食养方食物交换份是实现灵活配餐的实用工具，便于在控制总热量的前提下调整食谱以等量交换控总量，以辨证食养调体质。食物交换份2项谷薯类每份提供约90kcal热量，可用于等量食物交换。同类替换可在同类食物间灵活替换，既保证营养又避免单调。食养指南推荐食养方辨证施膳·日常食养胡桃胡桃肉炒韭菜：胡桃仁60g、韭菜150g，适用于特定证型。日常日常膳食可与传统中医养生食谱相结合，坚持辨证施膳。辨证施膳05血糖管理监测是控糖的仪表盘血糖监测、运动处方、体重管理与应急处理血糖监测是仪表盘血糖监测是控糖的

仪表盘

，也是饮食调整的重要依据，不同人群监测频率有所差异监测指标控制目标空腹血糖3.9～7.0mmol/L餐后2小时血糖＜11.1mmol/L糖化血红蛋白＜7.0%初诊或调整方案期：每日监测

4～7次，覆盖空腹、三餐后2小时与睡前稳定期：每周

2～4次，覆盖空腹与餐后糖化血红蛋白：每

3个月

检测一次，评估长期控制水平运动处方有氧加抗阻推荐有氧与抗阻相结合，全面提升胰岛素敏感性与肌肉量运动处方有氧·抗阻·时机每周至少

150分钟

中等强度有氧运动，可拆分为每天30分钟、每周5天每周

2～3次

抗阻训练，如弹力带、哑铃、深蹲，间隔至少48小时最佳运动时间为餐后

1小时，避免空腹运动预防低血糖安全边界血糖·预防低血糖运动前测血糖：血糖

＜3.9mmol/L

或

＞16.7mmol/L

时暂停中等及以上强度运动随身携带糖果、饼干预防低血糖体重管理减重获益标体重目标BMI成人健康体重BMI应保持在18.5～23.9kg/m²之间65+65岁以上老年人从降低死亡风险考虑，可适当增加体重节减重节奏获益起点超重肥胖2型患者减重3%～5%即能产生有临床意义的健康获益推荐速率建议每月减少1～2kg，3～6个月减少体重5%～10%特殊人群合并消瘦或营养不良者应通过增加膳食能量、蛋白质供给并结合抗阻运动增加体重低血糖应急与高血糖警示低血糖识别心慌、手抖、出冷汗、头晕、无力，需立即处理立即食用15克

含糖食品如3～4块方糖、半杯果汁或1大勺蜂蜜休息15分钟

后复测血糖如仍偏低则再重复一次随身常备糖果、饼干作为救命糖，防止突发低血糖高血糖警示血糖持续

>16.7mmol/L，伴多尿、口渴、恶心、呕吐或呼吸有烂苹果味提示酮症酸中毒风险，需立即就医06误区与趋势纠偏认知，面向未来五大误区纠正与2025-2026防控新趋势五大食养误区纠偏常见误区正确认知不吃主食能降血糖主食定量、粗细搭配，完全不吃易致饥饿性酮症无糖食品可随便吃无糖不等于无碳水，仍含淀粉脂肪需计入总热量吃降糖食物可代替药物苦瓜秋葵仅GI偏低，不可替代降糖药只靠饮食不必监测血糖监测是调整方案的重要依据，缺一不可糖尿病饮食就是少吃甜核心是控总热量与均衡膳食，并非简单戒糖很多人对糖尿病食养的认知停留在少吃糖、饿肚子的层面，这些误区每天都在发生2025至2026防控新趋势《中国糖尿病防治指南（2025版）》将防控从以治疗为中心转向以健康为中心防控要点2项筛查启动35岁

起建议筛查糖尿病，高危人群如肥胖、有家族史者

每半年

查一次用药方案一线首选

二甲双胍，二线可选

SGLT-2i、GLP-1RA，兼顾控糖、减重