呼吸道传染病防护用品使用课件

防护用品使用指南呼吸道传染病防护用品使用指南分级防护·规范穿脱·标准筑基·全周期管理汇报人感控培训讲师日期2026年9月课程导览01风险与原则职业暴露风险识别与防护总原则02标准筑基2026年呼吸防护国标升级解读03分级选配按风险等级匹配防护用品04规范穿脱穿脱程序与气密性检验05全周期管理维护、判废与呼吸保护计划06实战落地场景化应用与培训演练01风险与原则风险识别是防护的第一道防线认清暴露场景，才能精准设防三大传播途径暴露风险识别呼吸道传染病的职业暴露，源于病原体经三类途径侵入人体，其中呼吸道传播最难设防。识别暴露途径，才能精准选择防护层级与装备组合飞沫传播4项颗粒粒径咳嗽、喷嚏产生，大于5微米传播距离沉降快，约

1米内暴露场景发热门诊最常见暴露方式防护要点佩戴口罩+保持距离气溶胶传播4项颗粒粒径小于5微米的颗粒悬浮特性可长时间悬浮空气中高风险操作气管插管、吸痰、雾化等易产生防护要点需最高级别呼吸防护接触传播3项感染路径污染的手触摸口鼻眼黏膜间接传播接触污染物体表面后间接感染防护要点手卫生是第一道防线职业防护的三重价值“医护人员是医疗前线的守门人，职业防护的缺失会形成连锁风险。”“职业防护不仅是个人选择，更是对患者、对团队、对社会的责任承诺。”保护自身健康生命安全的前提有效防护直接决定医护人员的生命安全，是持续提供医疗服务的前提。保障诊疗质量阻断院内传播防止医护人员成为传播媒介引发院内感染，避免医疗服务因人员感染而中断。维护队伍稳定职业安全感与战斗力完善的防护措施能增强职业安全感，减少因暴露导致的人员流失，保障突发公共卫生事件下的战斗力。标准预防是普适防护基石“标准预防不是最高标准，而是最低要求。”标准预防要求将所有患者均视为潜在感染源，无论是否确诊传染病，一律采取综合防护措施。核心手段标准预防手卫生呼吸防护安全注射污染物管理隔离组合标准预防接触隔离、飞沫隔离、空气隔离三者叠加使用。适用范围标准预防覆盖所有医疗环境和所有患者，是分级防护的底层基础。四级防护体系逐级加强根据《医院隔离技术标准》WS/T311-2023，医务人员防护分为四个等级，装备随风险递增。防护等级适用场景核心装备一般防护普通门诊、普通病房工作服＋外科口罩一级防护发热门诊、急诊预检加工作帽＋隔离衣＋手套二级防护隔离留观室、隔离病房医用防护口罩＋防护服＋护目镜三级防护吸痰、气管插管等有创操作二级基础上加全面型呼吸防护器分级防护是标准预防之上的风险适配策略，两者结合构成完整防护体系。02标准筑基标准升级，防护从软约束走向硬约束读懂国标，选对装备国标强制升级核心要点管理从「软约束」走向「硬约束」，防护装备管理闭环成为硬性要求GB18664-2025《呼吸防护装备的选择、使用和维护》于2026年9月1日正式实施，性质从推荐性升级为强制性76页标准体量扩充从约20页扩充至此13万字·全文篇幅新增专门章节：「呼吸保护计划」「判废与更换」氧气含量判定标准：无缺氧环境判定由18%提升至

19.5%新增术语和定义：12项，补充高温、高湿、低温环境使用要求建立完整台账：选型依据、适合性检验记录、更换记录、维护记录医用防护口罩标准换代GB19083-2023已于

2025年12月1日

实施，全面替代

GB19083-2010关键升级要点《医用防护口罩》新增

呼吸阻力、死腔、总泄漏率

要求，防护性能评价更全面过滤效率明确分为

1级（≥95%）

和

2级（≥99%）

两个等级对医用N95防护口罩提出

更高性能

要求01GB/T46937-2025配套标准进展将于

2027年1月1日

实施首次引入

Phi-X174噬菌体气溶胶测试方法填补国内医用口罩

病毒过滤效率测试标准

的空白呼吸防护标准升级路线图2025年12月GB19083-2023医用防护口罩新增呼吸阻力、死腔要求2026年9月GB18664-2025呼吸防护装备选择使用维护由推荐升级为强制2026年9月GB31975-2025呼吸器压缩空气压缩空气质量转为强制现行GB2626-2019颗粒物呼吸器基础标准KN/KP系列分类依据2027年1月GB/T46937-2025医用口罩病毒过滤效率首次引入VFE测试方法从功能导向到双轮驱动新标准体系背后，是防护管理逻辑的根本转变旧逻辑——功能导向2项只关注防护效果买完口罩即了事新逻辑——功能＋安全双轮驱动4项选型须综合考虑：防护效果佩戴舒适性管理闭环全生命周期成本管理闭环成为硬性要求安全红线全面抬高必须建立从选型到判废的完整管理链03分级选配风险适配，是科学防护的核心按级选配，精准设防三类口罩核心标准对比KN95过滤效率KN95对颗粒物过滤效率达

95%。差距显著医用外科口罩颗粒物过滤仅约

30%，两者差距显著。核心判断防病毒气溶胶须用

KN95，医用外科口罩主要防飞沫。N95与KN95关系辨析N95与KN95常被混用，实际是不同认证体系下的同一防护等级N952条源自美国NIOSH标准称谓对非油性颗粒物过滤效率

≥95%KN952条中国标准称谓，执行

GB2626-2019过滤效率同样

≥95%两者在过滤效果上几乎无差别仅认证体系不同国内市售N95口罩多为执行中国标准的KN95级别产品，防护性能相当。选择时应认准标准号，而非名称。一般与一级防护配置一般防护与一级防护适用于低风险场景，装备组合相对精简一般防护（普通门诊、普通病房）2项穿工作服、戴外科口罩严格执行手卫生一级防护（发热门诊、急诊预检）3项穿工作服、戴工作帽和外科口罩必要时加隔离衣、乳胶手套每次接触患者后立即洗手和消毒快速手消毒剂揉搓

1～3分钟核心是守住呼吸道与手部两道防线二级防护全套装备配置适用人员还包括处理患者标本、分泌物、排泄物及转运患者的医务人员。医用防护口罩进入隔离病房必须佩戴，不可用外科口罩替代。医用防护服穿前检查完整性，确保无破损、拉链顺滑。隔离衣与防护服配合，或单独使用于外层。护目镜或防护面罩执行可能产生喷溅的操作时必须佩戴。工作帽＋手套＋鞋套全面覆盖皮肤暴露部位。三级防护与有创操作三级防护适用于吸痰、气管插管、气管切开等有创操作人员。加戴面罩或全面型呼吸防护器在二级防护基础上必要时佩戴呼吸头罩气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰时增强面部与呼吸道保护应对气溶胶集中释放的最危险时刻有创操作有创操作是防护等级升级的唯一触发条件，考验的是防护意识而非装备数量场景化口罩选用速查场景决定防护等级，口罩选择应据此匹配。场景·风险等级·推荐口罩对照场景风险等级推荐口罩户外、人员稀疏场所低风险医用外科口罩普通病房、一般诊疗低风险医用外科口罩发热门诊、密闭候诊高风险KN95/N95口罩隔离病区、气溶胶操作极高风险N95＋全面型呼吸防护器低高高风险场景叠加气溶胶操作时，须在

N95

基础上追加

全面型呼吸防护器。04规范穿脱穿脱规范，决定防护成败顺序对了，防护才有效穿戴程序分步推进防护用品穿戴须严格遵循三区管理流程，顺序不可颠倒。清洁区进入潜在污染区潜在污染区进入污染区手部皮肤破损者应提前佩戴乳胶手套。第1步洗手第2步戴帽子第3步戴医用防护口罩第4步穿工作衣裤第5步换工作鞋袜第6步穿隔离衣或防护服第7步戴护目镜或防护面罩第8步戴手套第9步穿鞋套第10步进入污染区脱卸程序两间分步脱卸是暴露风险最高的环节，须在一脱间、二脱间分步完成。→脱卸是暴露风险最高的环节，污染面始终朝内。一脱间1手卫生2摘护目镜或防护面屏3脱防护服、外层靴套、外层手套——从内向外卷脱，污染面朝内4手卫生二脱间5脱内层鞋套、内层手套6手卫生7摘一次性帽子8脱医用防护口罩——手捏系带，勿触碰污染面9手卫生，佩戴新的医用外科口罩N95口罩正确佩戴要领N95口罩防护效果高度依赖佩戴质量。密合性决定防护成败分正反第1步鼻夹一侧朝上，罩住口鼻。挂带子第2步优先选择头戴式，两根带子系于后脑勺，密合性优于耳挂式。压鼻夹第3步双手从中间向两侧按压鼻夹，贴合鼻梁形状。查密合第4步双手捂住口罩呼气，边缘无漏气即为合格。高风险场景头戴式口罩能显著降低边缘泄漏率，是高风险场景的更优选择。气密性检验两步法GB18664-2025

新增附录H，专门规范密合型面罩适合性检验方法每次佩戴后立即检验，发现漏气须调整鼻夹或重新佩戴每次佩戴后必须进行气密性检验，确保面部四周密封01检验第一步正压检验动作双手捂住口罩呼气标准若边缘无气体逸出检验结果说明密合良好02检验第二步负压检验动作双手捂住口罩吸气标准若口罩向内塌陷且边缘无漏气检验结果说明密合良好护目镜面屏手套要点“局部防护缺位，整体防护形同虚设。”口罩之外，护目镜、面屏、手套同样是防护链条的关键环节护目镜/面屏3项规范摘取摘取时双手拉侧方系带轻轻摘下可复用物品放入指定回收容器一次性物品投入医疗废物容器手套3项必戴场景接触患者体液、分泌物时必戴分层脱卸手套分层脱卸，避免污染内层处理内层手套最后处理更换时机2项污染即换被血液、体液污染时须及时更换一人一用接触疑似患者须一人一用一更换穿脱核心注意事项穿脱环节的细节疏漏，往往直接导致暴露动作轻柔脱防护服污染面始终朝内，避免手部接触外层勿触污染区摘口罩用手捏系带，不触碰口罩前面限时使用医用防护口罩持续应用

6～8小时，遇污染或潮湿及时更换眼镜消毒戴眼镜者离开隔离区前须对眼镜进行消毒手卫生脱卸后及时手卫生，有条件时淋浴更衣穿脱处应设置穿衣镜，便于自查与监督05全周期管理管理闭环，让防护持续在线从选型到判废，全程可控呼吸保护计划与台账GB18664-2025要求建立完整的呼吸保护计划，将防护管理从单次行为升级为制度闭环“完整台账是防护管理从软约束走向硬约束的落地载体。”01选型依据按作业环境危害程度、污染物种类及浓度选择装备类型02适合性检验佩戴前进行面部密合性试验并留档03更换记录记录使用时长与更换原因04维护记录清洁、消毒、储存全程可追溯更换频率与判废标准防护用品都有明确使用上限，超期使用等同于放弃防护。防护用品参考更换标准判废条件医用防护口罩6～8小时污染、潮湿、变形KN95口罩8～12小时呼吸阻力明显增大外科口罩2～4小时破损、脏污、异味防护服/隔离衣单次使用被血液体液污染口罩一旦潮湿，过滤效率大幅下降，须立即更换存放与维护规范存储细节决定防护品效，重视存放即是重视安全。正确存放2项未使用口罩存放在清洁、干燥、通风处，避免挤压污染需重复使用的口罩放于清洁透气纸袋中保存严格禁止2项KN95/N95口罩严禁水洗或喷洒酒精，会破坏静电吸附层不得折叠后塞入口袋或包内以免污染内层使用能力评价与适合性装备选型不仅是选产品，更是选

匹配的人与装备组合。培训须覆盖每个使用者的实际操作考核。防护装备的效能，最终取决于与使用者的匹配程度适合性检验不同脸型需匹配不同尺码口罩，确保边缘与面部无间隙。使用能力评价GB18664-2025

新增附录E，规范对呼吸防护装备使用能力的评价。个体差异关注面部毛发、疤痕、体型都可能影响密合性。06实战落地防护落地，始于每一次规范操作知行合一，守护生命高风险场景实战要点将规范转化为实战，关键是盯住高风险场景的关键动作01高风险场景·发热门诊发热门诊预检分诊须戴外科口罩，执行手卫生接诊疑似患者时升级为N95口罩＋隔离衣＋手套每日监测体温两次，体温超过

37.5℃

及时就诊02高风险场景·隔离病区隔离病区严