2026年腔镜手术配合实操考试试卷试题及答案

2026年腔镜手术配合实操考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填写在括号内）1.腔镜手术前，巡回护士对患者进行安全核查时，下列哪项不是必须核对的内容？（）A.手术名称和手术部位标识B.患者血型及交叉配血结果C.患者有无金属植入物或心脏起搏器D.患者皮肤准备情况答案：B解析：术前安全核查必须核对患者身份、手术名称、手术部位标识、过敏史、有无植入物（金属、起搏器）等。血型及交叉配血结果通常在需备血时核对，并非所有腔镜手术必需；皮肤准备是术前准备内容，但核查重点是部位与标识。2.建立气腹时，Veress穿刺针穿刺成功的关键标志是？（）A.腹部膨隆对称，叩诊鼓音B.穿刺针连接CO2后压力显示低于8mmHg，并有压力波动C.穿刺针内芯有血液回流D.注入气体时患者诉肩部疼痛答案：B解析：Veress针进入腹腔后，初始充气压应低于8mmHg，且随呼吸压力波动（如6~8mmHg），说明针尖在游离腹腔。若压力高则可能位于腹膜外或粘连组织内。腹部膨隆是气体注入后的表现，不是穿刺成功的即刻标志。3.腔镜手术中，电凝钩使用时下列哪项操作不正确？（）A.使用前将电凝输出功率调至适宜范围（通常单极电凝20~30W）B.每次电凝时间尽可能延长以保证止血效果C.带电操作时钩体应朝向操作者方向，避免损伤对侧组织D.若组织出血，可先吸净积血再电凝答案：B解析：电凝钩应短时、间歇放电，避免长时间连续电凝导致热传导损伤周围组织（如肠管、输尿管）。连续延长时间会扩大热损伤范围。其他选项均正确。4.腔镜手术中，30°镜头的光缆连接和方向调整原则是？（）A.镜头弯曲面朝上，旋转镜头可改变视野方向B.镜头弯曲面朝下，旋转镜头可改变视野方向C.镜头弯曲面朝操作者，旋转光缆调整方向D.镜头弯曲面朝助手，固定光缆不可旋转答案：A解析：30°镜的斜面（弯曲面）为视野方向。将斜面朝上，旋转镜身可获得不同角度的视野（如俯视、侧视）。光缆连接后应随镜身移动，但旋转镜身是改变视野的主要方法。5.关于腔镜手术中穿刺器（Trocar）置入，下列叙述错误的是？（）A.主操作孔穿刺时，应沿预定方向垂直或略向盆腔方向旋转推进B.穿刺前需在皮肤切口处切开约穿刺器直径的切口C.穿刺时腕部应固定，使用肩肘力量均匀推进D.穿刺器穿透腹壁后有落空感，可立即拔出内芯并固定外鞘答案：D解析：穿刺器穿透腹壁后，应先拔除内芯，然后在腹腔镜直视下检查穿刺位置及有无出血、是否伤及脏器，再固定外鞘。立即固定而不观察可能导致未发现的损伤或穿刺器位置不当。6.腔镜手术配合中，护士传递镜头前应进行的操作不包括？（）A.用温盐水（50~60℃）或防雾液预热镜头前端B.检查镜头清晰度及光缆完整性C.将镜头前端轻轻擦拭干净D.将镜头光缆与冷光源连接并开启光源，确认图像正常答案：C解析：传递镜头前应预热防雾、检查清晰度、连接光缆并确认图像。擦拭镜头应在使用过程中出现污染时进行，且需用专用擦镜纸，传递前“轻轻擦拭”可能造成镜头磨损，且若未提前预热，擦拭后仍会起雾。7.腔镜手术中，术中CO2气腹压力一般维持在？（）A.5~7mmHgB.10~15mmHgC.20~25mmHgD.25~30mmHg答案：B解析：成人腔镜手术CO2气腹压力通常维持在10~15mmHg（设定值）。过高压力影响心肺功能及脏器血流，过低则暴露不佳。儿童常为8~12mmHg。8.腔镜下使用超声刀时，下列关于工作头的操作正确的是？（）A.工作头应长时间夹持组织并连续触发，以增强凝血效果B.工作头夹持组织后，将刀头尖端朝上，避免热量传导C.每次击发时间不宜超过10秒，且需保持刀头张开以散热D.使用后应立即将手柄放入冷水中冷却答案：C解析：超声刀击发时间一般不超过10秒，且两次击发之间应张开刀头散热，防止热损伤和刀头损坏。夹持组织时间过长、连续触发或尖端朝上均易造成损伤。使用后不应浸泡冷水，待其自然冷却。9.腔镜手术中，术中标本取出时，若标本较大无法直接经穿刺器取出，下列处理正确的是？（）A.扩大穿刺孔，用组织粉碎器在腹腔内粉碎标本后取出B.将标本放入标本袋中，剪开穿刺器切口，完整取出标本袋C.直接钳夹标本强力拉出体外D.在腹腔内切开标本，分块取出答案：B解析：取较大标本（如胆囊、脾脏、肾脏等）时，应先置入标本袋，在袋内粉碎或直接剪开穿刺孔（通常扩大至指尖大小）连同标本袋完整取出，避免标本破损污染切口及腹壁。腹腔内粉碎需使用专用粉碎器且不可在未置入袋内时进行，避免肿瘤种植。直接强力拉出或分块取出均可能造成组织丢失或切口种植。10.关于腔镜手术中冲洗吸引装置的使用，下列叙述正确的是？（）A.冲洗液应选用高渗盐水，以利于组织脱水B.吸引头侧孔应始终保持开放，防止组织堵塞C.冲洗时压力应调至最高，速度快，减少手术时间D.吸引时应将吸引头贴近组织，侧孔用手指封闭，以便有效吸除液体答案：D解析：吸引时用拇指封闭侧孔可增强吸引力量，贴近组织吸除液体。冲洗液一般用生理盐水或乳酸林格液，不用高渗盐水。吸引头侧孔平时开放是防止损伤组织，但吸引时需封闭侧孔。冲洗压力应适中。11.腔镜手术中，若镜头起雾，最有效的处理方法是？（）A.用纱布或棉签直接擦拭镜头表面B.将镜头前端浸入60℃左右无菌温盐水中预热，或用防雾液涂擦C.将镜头放入冷无菌盐水中冷却D.用吸引器对准镜头吹气答案：B解析：镜头起雾是因镜头温度低于腹腔内温度，水汽凝结。预热镜头（温盐水或防雾液）是最有效方法。纱布直接擦拭可能磨损镜面；冷却镜头会加重起雾；吸引器吹气无效。12.腔镜手术前，器械护士检查器械的完整性时，应特别关注下列哪项？（）A.手术钳的齿是否锐利B.剪刀的锋利度C.绝缘层有无破损，尤其是电凝钩和双极电凝钳D.手柄的握持舒适度答案：C解析：腔镜能量器械（带电）绝缘层破损可能造成电流泄漏，导致非靶组织热损伤，甚至穿刺器周围皮肤烧伤。检查绝缘层是必须项目。其他选项虽也需检查，但绝缘层破损具有安全隐患。13.关于腔镜手术的体位摆放，下列原则错误的是？（）A.患者手臂应根据手术部位妥善固定，避免外展过度B.肩托或固定带应在充气前放置，防止术中气腹后体位变动C.术中需调整体位（如头高脚低）时，应先暂停气腹，防止患者滑动D.所有腔镜手术均采用头高脚低仰卧位答案：D解析：腔镜手术体位因手术部位而异，如胆囊手术常取头高脚低、左侧倾斜位；盆腔手术取头低脚高；肾手术取侧卧位。并非都采用头高脚低仰卧位。其他选项正确。14.腔镜手术中，发生气腹激活器（气腹机）报警“腹腔内压力过高”，下列操作首先应做的是？（）A.立即拔出气腹针或穿刺器，停止进气B.检查患者的呼吸、血压等生命体征，观察腹壁张力C.增大进气流量，尽快排空CO2D.继续手术，等待压力自动下降答案：B解析：压力过高可能由于气腹针位置不当、腹肌松弛不足、气腹机设置错误或患者咳嗽/体位变动等。首先应检查患者生命体征及腹壁情况，避免盲目拔针。若压力持续过高且影响循环，再降低气腹压力或排气。继续手术是错误的。15.关于腔镜手术中使用的Hem-o-lock夹（结扎夹），下列操作正确的是？（）A.施夹前应看清夹钳尖端，确保目标血管完全在夹臂内B.结扎夹应用前可重复使用，节约成本C.施夹后应立即松开夹钳，检查夹子位置，不必等待D.结扎夹适用于所有直径的血管，包括大血管答案：A解析：施夹时必须确认血管被完全包裹，夹钳尖端不可有周围组织嵌入。结扎夹为一次性使用，不可重复使用；施夹后应稍等片刻确认夹子锁定；结扎夹有尺寸限制，大血管需用切割吻合器或缝扎。16.腔镜手术中，双极电凝与单极电凝相比，最主要的优点是？（）A.切割速度快B.止血效果更强C.电流通过组织时局限在双极镊子两尖端之间，热扩散范围小D.对组织无损伤答案：C解析：双极电凝电流只在双极镊两尖端之间形成回路，不经过患者身体，对周围组织热损伤小，适合重要结构旁的止血（如脑、输卵管等）。单极电流经过全身，热扩散大。17.进行腔镜手术时，若需中转开腹，下列配合措施不当的是？（）A.巡回护士立即停止气腹，并取下气腹针B.器械护士将腔镜器械撤下，递上开腹器械C.麻醉医生继续维持麻醉，不用调整D.手术医师迅速扩大切口前，需与助手沟通，防止误伤腹壁下血管答案：C解析：中转开腹时，麻醉医生需根据开腹手术要求调整麻醉深度、肌松程度及呼吸参数。巡回护士应停气腹，但气腹针不一定在体表？须由医生取出。器械护士应快速交换器械。C明显不当。18.腔镜手术中，护士对器械进行清洁保养时，下列哪项正确？（）A.可拆卸的器械应在水下拆卸，防止气溶胶污染B.带管腔的器械应用水枪冲洗管腔，并干燥后上油C.镜头可用超声波清洗机清洗D.止血钳等器械可用酒精浸泡消毒答案：B解析：带管腔器械（如吸引杆、穿刺器）需用水枪冲洗管腔，去除组织碎屑，干燥后润滑。可拆卸器械应在水下拆卸以防气溶胶，但“水下”是指清点螺丝等小部件时要防丢失，而非绝对；镜头不能超声波清洗，只能用软布擦拭；腔镜器械采用高温高压或低温灭菌，酒精浸泡不是灭菌方式。19.腔镜手术开始前，关于设备和器械的准备，下列顺序正确的是？（）A.建立气腹→放置穿刺器→连接腔镜系统→检查患者体位B.检查气腹机、冷光源、摄像系统、监视器→连接管路与光缆→调试参数→配合建立气腹C.先放置穿刺器，再连接镜头，最后检查气腹D.先连接超声刀，再建立气腹，最后测试电凝答案：B解析：手术开始前必须按流程检查并调试设备，然后连接管路、光缆，再开始气腹操作。正确顺序是设备检查—连接—调试—配合手术。20.腔镜手术中，若发生穿刺器穿刺损伤肠管，下列处理最正确的是？（）A.立即在腹腔镜下修补，无需中转开腹B.拔出穿刺器，用纱布压迫，观察后若不出血则继续手术C.术中及时识别，中转开腹或腹腔镜下修补，并根据污染程度决定是否冲洗引流D.术后观察，若出现腹膜炎再处理答案：C解析：发现肠管损伤，应尽快评估伤情。若为微小损伤且污染轻，可在镜下修补；若损伤大、污染重，需中转开腹。处理的关键是术中识别并立即修补，同时冲洗、引流。等待或简单压迫均不正确。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，少选得1分，多选、错选不得分）21.腔镜手术前的物品准备包括下列哪些？（）A.腔镜器械包（穿刺器、分离钳、剪刀、抓钳、电凝钩等）B.气腹机、CO2气瓶、连接管道及气腹针C.摄像系统、冷光源、监视器、光缆及镜头D.能量设备（电刀、超声刀、双极电凝）及相应线缆E.标本袋、吸引器、冲洗装置、肌松监测仪答案：ABCDE解析：腔镜手术前需备齐腔镜器械、气腹系统、摄录系统、能量系统、辅助设备及耗材，肌松监测仪属于麻醉设备，但通常由麻醉科准备；题干要求“物品准备”包括手术需要的设备耗材，肌松监测仪为麻醉所需，但在整体准备中不可遗漏。本题多选答案中A~E均属常用准备内容。22.建立气腹时，操作规程正确的是？（）A.患者取平卧或根据手术部位调整体位B.脐部或脐周做小切口，提起腹壁，以45°角穿刺Veress针C.确认穿刺针位于腹腔（如用生理盐水滴注试验、压力波动）D.初始充气时采用低流量（1~2L/min），观察压力变化E.充气完成后，可直接进入最大流量快速建立气腹答案：ABCD解析：建立气腹时，初始充气用低流量，待确认针尖位置无误后可逐渐增大流量，但不应“直接进入最大流量”。其他步骤正确。23.腔镜手术中，预防电热损伤周围组织的有效措施包括？（）A.使用电凝钩时，尽量缩短每次放电时间B.电凝器械工作时，保持其与肠管、输尿管等有足够距离C.术中使用单极电凝时，确保患者身体与金属部件绝缘（如不接触手术床）D.定期检查绝缘层有无破损E.在重要组织旁使用双极电凝或超声刀答案：ABDE解析：C选项：患者身体与金属部件绝缘是防止电流灼伤，属于正确措施。A、B、D、E均为预防热损伤。故全选。24.腔镜手术配合中，关于穿刺器（Trocar）的护理配合，正确的有？（）A.穿刺前检查穿刺器各部件是否完整、闭合并锁紧B.根据穿刺部位选择合适的长度和直径C.穿刺时，可以用手掌根部顶住穿刺器，防止滑动D.穿刺后固定好穿刺器外鞘，避免术中脱出E.取出穿刺器后，需检查腹壁切口有无出血答案：ABDE解析：穿刺时应用手掌握持穿刺器，以肘腕力量均匀旋转推进，而不是用手掌根部顶住（易损伤脏器）。其他正确。25.关于腔镜镜头和器械的防雾，下列措施正确的有？（）A.使用前用60℃温盐水加热镜头B.涂抹防雾剂，使其在镜面形成透明薄膜C.术中若镜头起雾，可用碘伏棉签涂抹后轻轻擦净D.将镜头插入腹腔前，用热气吹干镜面E.使用保温杯或保温套保持镜头温度答案：ABCE解析：碘伏棉签涂抹后擦净是常用应急防雾方法。热气吹干不是长期措施，且不能防止起雾。E选项为保温套保温，有效。26.腔镜手术中，标本袋的使用原则包括？（）A.标本袋应完整无破损，置入前检查是否漏水B.标本置入后，应将袋口拉紧，防止标本或组织碎屑泄漏C.若标本需病理检查，可先在袋内注入福尔马林固定D.取袋时，注意保护切口，防止切口种植E.取出标本袋后，应清点标本大小、数量，并与手术医生确认答案：ABDE解析：标本袋内不能注入福尔马林，因福尔马林可能泄漏损伤腹腔组织。正确做法是取出后用福尔马林固定。其他正确。27.腔镜手术中，CO2气腹相关并发症的护理配合要点包括？（）A.术中持续监测呼气末CO2及血氧饱和度B.若发生皮下气肿，应加快气腹流量以辅助吸收C.发现高碳酸血症时，通知麻醉医师调整通气，必要时排气减压D.气腹压力过高引起血压下降时，立即降低气腹压力E.术后应评估患者有无肩部疼痛，必要时给予解释和护理答案：ACDE解析：皮下气肿时应停止充气或降低压力，并检查穿刺针位置，而不是加快流量。其他均正确。28.腔镜手术中，关于缝合打结操作的配合，正确的有？（）A.腔镜下缝合需使用转针器（持针器）夹持弯针，根据进针方向调整角度B.打结时可选用体外打结法或体内打结法C.体外打结常用滑结（如“渔夫结”）推送器推入D.体内打结需使用专用打结器，徒手完成绕线动作E.缝合时助手应协助暴露视野，保持镜头稳定答案：ABCE解析：体内打结用持针器或分离钳绕线完成，不需要专用打结器（有时可用推结器辅助）。C选项“渔夫结”是滑结，常用于体外打结后推送。D错误。29.腔镜手术中，若患者突然出现原因不明的血氧饱和度下降，护士应如何配合？（）A.立即检查气腹机工作状态和CO2气体压力B.观察患者气道压力，协助麻醉医师排除气胸、气栓等C.暂停手术操作，必要时帮助将患者体位调整至头低脚高位以利于静脉回流D.准备紧急开腹器械，若怀疑气栓应立即停止气腹E.立即给患者吸纯氧，维持循环稳定答案：ABDE解析：血氧下降时，需排查气腹相关问题（气栓、气胸、皮下气肿）、麻醉因素、肺栓塞等。C选项“头低脚高位”不利于静脉回流？头低脚高位（Trendelenburg）用于盆腔手术，对血氧下降无普遍益处，且可能增加颅内压。正确做法是暂停手术，通知医生，配合抢救。A、B、D、E合理。30.腔镜手术结束后，器械处理和手术间的清理，正确的做法是？（）A.将镜头单独放置，避免划伤镜面B.穿刺器内芯和外鞘拆开，分别清洗C.电凝钩、超声刀刀头等能量器械按说明书清洗，注意不可浸水部分D.将所有金属器械放入超声清洗机，连同镜头一起清洗E.清点器械时，需仔细检查每个器械的关节、齿纹和绝缘层答案：ABCE解析：镜头不能放入超声清洗机，会损坏光学系统。其他正确。三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）31.腔镜手术中，镜头传递时应握住镜头的摄像连接器部分，避免触碰镜面。（√）解析：手持光缆连接端或镜体，不接触镜面，防止污染和损坏。32.建立气腹后，腹内压设置越高，手术视野越好，应常规使用高压力（>20mmHg）。（×）解析：过高压力增加心肺负担，常规压力10~15mmHg。33.腔镜手术中，若电凝钩尖端有焦痂，可用无菌纱布擦除后继续使用。（√）解析：清除焦痂保证导电性，但需在体外擦拭，避免灼伤。34.腔镜下组织活检时，为减少出血，可单极电凝功率调至最大（50W以上）直接切割。（×）解析：功率过大导致热损伤，需根据组织调节。35.术中使用超声刀时，刀头咬合组织后应完全闭合，避免部分咬合导致止血不充分。（√）36.标本取出时，如果标本袋破裂，应立即用液体冲洗腹腔，并告知术者。（√）解析：标本袋破裂可能导致组织碎屑污染，需冲洗。37.气腹针穿刺后，若回抽有血液，说明可能刺入血管，应立即拔出穿刺针并压迫，必要时中转开腹。（√）38.腔镜手术中，护士可以在监视器上观察到手术野，因此不需要对照器械实物传递。（×）解析：器械护士必须掌握器械名称和结构，根据手术步骤准确传递，不能只依赖屏幕。39.3D腹腔镜和4K腹腔镜相比，4K对空间纵深感的增强更明显。（×）解析：3D提供立体视觉，4K提供高分辨率，4K不增强纵深感。40.腔镜手术中，所有器械和耗材都应在清点记录单上记录，包括纱布、缝针、器械零件等。（√）四、简答题（每题5分，共20分。要求要点完整，表述清晰）41.简述腔镜手术中巡回护士在建立气腹过程中的配合要点。答案要点：（1）术前核对气腹机是否正常，CO2气瓶压力充足（>500psi），连接管道无漏气。（2）调节气腹机压力上限（成人10~15mmHg），初始流量设为1~2L/min。（3）协助手术医生保持患者体位稳定，必要时托扶患者肩部。（4）气腹穿刺时，观察患者生命体征及气腹机压力曲线。（5）确认穿刺成功后，根据医嘱增大流量以快速建立气腹，但不超过设定压力上限。（6）术中持续监测腹内压、患者呼气末CO2、血氧饱和度，发现异常及时报告并处理。42.简述腔镜手术中器械护士对单极电凝钩的配合和管理要点。答案要点：（1）术前检查电凝钩绝缘层是否完整，钩体有无变形或损坏。（2）连接电凝线，将功率调节至合适范围（通常20~30W，具体遵术者）。（3）传递时握持绝缘端，将钩头朝向术者操作方向，避免触碰其他器械。（4）术中及时清除钩头焦痂，可用湿纱布轻轻擦拭，注意关闭电凝开关后操作。（5）提醒术者每次放电时间要短，防止热损伤。（6）术毕关闭电源，拆下电凝线，钩体按腔镜器械清洗流程处理，特别注意轴杆和绝缘层保护。43.腔镜手术中，如何处理镜头模糊或不清晰？请列出至少5种常见原因及相应处理方法。答案要点：（1）原因：镜头起雾。处理：用温盐水预热或涂防雾液；紧急时用碘伏涂抹后擦净。（2）原因：镜面血液或组织污染。处理：取出镜头，用专用擦镜纸或软纱布蘸温水擦拭，再涂防雾液。（3）原因：光缆断裂或接触不良。处理：检查光缆连接，更换备用光缆。（4）原因：冷光源亮度不足或灯老化。处理：更换冷光源灯泡或调节亮度。（5）原因：腹腔内烟雾过多（电凝或超声刀产生）。处理：使用排烟装置，或打开放气阀短暂排气，也可用冲洗吸引器同时排烟。（6）原因：镜头密封防水镜片有损坏或进水。处理：取出镜头，检查并擦干，若损坏则更换。（7）原因：气腹压力不足导致视野塌陷。处理：检查气腹机，增加压力。44.简述腔镜手术中预防非计划性中转开腹的巡回护士护理配合要点。答案要点：（1）术前评估患者情况，包括既往腹部手术史、BMI、心肺功能，与术者沟通。（2）确保手术室设备（气腹机、光源、摄像、能量设备）正常运转，备用气瓶充足，避免设备故障导致中断。（3）保证腔镜器械完好、镜头清晰，避免因器械问题影响操作。（4）术中密切观察手术进展，一旦术者决定中转开腹，立即配合：停止气腹，快速准备开腹器械、吸引器、拉钩等，同时协助患者调整体位（如改为平卧位），保持手术野清洁。（5）协助麻醉医生调整麻醉，准备输血或抢救物品。（6）做好患者安全教育，避免因体位不当或设备问题造成损伤而被迫开腹。五、实操题（共20分。请根据情景写出操作配合步骤）45.患者，女，45岁，因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切