痛风患者饮食护理指导课件

痛风患者饮食护理指导管住嘴，远离痛2026年内容导览01认识痛风疾病本质与饮食的密切关系02饮食原则七条核心食养原则03食物红绿灯禁忌、限制与推荐食物清单04营养搭配科学搭配与中医分期食疗05食谱落地急性期与缓解期食谱示例06长期管理运动、监测与自我管理认识痛风痛风是吃出来的，也能管得住先懂病，再谈吃01痛风本质：嘌呤代谢出问题“痛风是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，核心链条清晰可见。”“控制饮食，即控制外源性嘌呤来源。”嘌呤代谢紊乱尿酸来源有两部分：食物中的嘌呤+身体自身代谢产生的嘌呤食物嘌呤+自身代谢→血尿酸升高当尿酸“产生多”与“排出少”同时存在，就会形成高尿酸血症产生多+排出少→尿酸盐结晶沉积高尿酸血症是痛风发生的病理基础病理基础→关节剧烈炎症痛风危害远超关节疼痛痛风反复发作，不只是疼痛，更在悄然侵蚀身体多个系统。关节损害反复发作致关节畸形功能障碍，形成痛风石肾脏损害尿酸盐沉积于肾脏引发间质性肾炎、尿酸性肾结石心血管风险增加高血压长期风险动脉硬化风险生活质量发作时呈“刀割样”剧痛连微风拂过皮肤都难以忍受高尿酸血症诊断有明确标准血尿酸超过临界值即为高尿酸血症，受多因素影响，无症状也需干预。>420μmol/L男性诊断标准：血尿酸超过即为高尿酸血症>360μmol/L女性诊断标准：血尿酸超过即为高尿酸血症影响因素与干预提醒多因素血尿酸升高受遗传、年龄、性别、体重、膳食、饮酒等多因素影响。需干预无症状高尿酸血症同样需要饮食干预，不能等发作才重视。饮食是痛风管理的基石"饮食管理是控制病情的不可替代基础，需长期坚持并多因素协同"先懂病，再谈吃高嘌呤来源主要诱因海鲜、动物内脏、浓汤、啤酒等过量摄入是主要诱因基础地位控制病情饮食管理不能替代药物，却是控制病情的基础长期坚持持续执行不是短期"节食"，而是需要持续执行的管理方式全面诱因同步管理肥胖、含糖饮料、饮酒、熬夜均需同步管理饮食原则七条原则，管住尿酸吃对方向，事半功倍02国家食养指南七原则总览依据国家卫健委《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，痛风饮食应遵循七条原则。核心要义：在食物多样、营养均衡的前提下，控嘌呤、限果糖、促排泄《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》食物多样限制嘌呤基础原则蔬奶充足限制果糖基础原则足量饮水限制饮酒基础原则科学烹饪少食生冷基础原则吃动平衡健康体重进阶原则辨证辨体因人施膳进阶原则因地因时择膳相宜进阶原则限制嘌呤是饮食第一要务急性期与缓解期嘌呤摄入控制目标明确，从源头管理尿酸生成。≤150mg/日急性期急性期每日嘌呤摄入控制目标≤300mg/日缓解期缓解期每日嘌呤摄入控制目标核心要点嘌呤来源嘌呤是尿酸的主要来源，限制摄入即从源头控制尿酸生成低嘌呤膳食以低嘌呤膳食为主，优先选择低血糖生成指数的碳水类食物安心食物鸡蛋白、牛奶等嘌呤含量低，可安心食用足量饮水加速尿酸排泄每日饮水

2000～3000ml，维持每日尿量

2000ml

以上推荐饮品5项白开水为首选柠檬水淡茶无糖咖啡苏打水规避饮品2项浓茶、浓咖啡避免过量饮用冰镇或生冷饮品避免饮用提倡夜间适量补水，防止夜尿浓缩；多喝水可稀释尿中尿酸浓度，预防尿酸肾结石酒精与果糖是两大隐形推手酒精3项双重代谢影响代谢影响嘌呤释放，促使尿酸生成增加，同时抑制尿酸排泄应完全戒酒急性发作、药物控制不佳者应完全戒酒酒类风险排序啤酒风险最高，黄酒、白酒同样不宜饮用果糖3项诱发代谢异常诱发代谢异常与胰岛素抵抗，促使尿酸生成并抑制排泄限制含糖食品限制含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯天然来源也需控制蜂蜜、高果糖水果也需控制科学烹饪少盐少油5克每日食盐·不超过25～30克烹调油·不超过烹饪注意事项4项多用蒸煮凉拌避免油炸、煎制、卤制避开腌制熏制腊制、腌制或熏制的肉类不碰肉类先焯后食沸水焯烫后食用，尽量不喝汤少食生冷食品如冰激凌、生冷海鲜，以免诱发尿酸盐结晶析出控制体重吃动平衡超重肥胖显著增加痛风风险，减重可明显降低血尿酸水平BMI适宜范围2项18～64岁成人BMI适宜范围为

18.5～23.965岁及以上BMI适宜范围为

20.0～26.9安全减重节奏2项每周

0.5～1公斤减重节奏以此为

宜过快减重易诱发酮症突击节食反会抑制尿酸排泄运动建议2项低、中强度有氧运动运动强度以低、中强度为主每周

4～5次每次

0.5～1小时食物红绿灯一避二限三鼓励红灯不碰，绿灯常吃03红黄绿灯食物分类总框架红灯区—严格避免5项动物内脏浓肉汤高嘌呤海鲜酒精含糖饮料记忆口诀：一避、二限、三鼓励黄灯区—限量食用4项猪牛羊肉部分鱼类豆类及豆制品菌菇类绿灯区—放心食用4项低嘌呤蔬菜蛋奶类谷物薯类充足饮水动物内脏是嘌呤之王禁四类内脏嘌呤含量一览猪肝嘌呤

275mg/100g，属绝对禁食鸡肝嘌呤

317mg/100g，远超高嘌呤标准鸭肝嘌呤

398mg/100g，风险极高鹅肝嘌呤

408mg/100g，四种中最高高嘌呤海鲜同样危险禁急性期必须禁食的高嘌呤海鲜贻贝嘌呤

414mg/100g，海鲜中最高风险品种沙丁鱼嘌呤

345mg/100g，急性期禁食凤尾鱼嘌呤

300mg/100g，超150mg标准牡蛎嘌呤

239mg/100g，需严格限制蛤蜊嘌呤

200mg/100g，超150mg标准浓汤与调味品暗藏陷阱浓汤陷阱嘌呤极易溶于水，长时间熬煮后汤中嘌呤远超肉类本身。老火靓汤、火锅汤底、骨头汤是「浓缩嘌呤」。切记：吃肉不喝汤。调味品陷阱鸡精、鸡鲜粉总嘌呤超过

500mg/100g，属极高嘌呤。蚝油、虾酱、鱼露为浓缩海鲜嘌呤。浓汤宝含核苷酸升高尿酸，建议用葱、姜、蒜、醋等天然食材提鲜。果糖是隐藏的升尿酸推手果糖促进尿酸生成并抑制排泄，是双重升尿酸控尿酸，先控果糖——认清高果糖食物的藏身处，日常优选低果糖水果避高果糖藏身食物饮料可乐、果汁、奶茶、运动饮料（含果葡糖浆）水果荔枝、龙眼、芒果、葡萄，香蕉需限量蜂蜜果糖含量高，应避免加工烘焙食品、果脯蜜饯等含隐形果糖选推荐低果糖水果樱桃草莓蓝莓西瓜低果糖推荐水果绿灯区食物放心吃蛋奶类2项牛奶嘌呤仅

1mg/100g，含钙、钾、乳清酸利于降尿酸，推荐每日

300ml

以上脱脂或低脂奶鸡蛋嘌呤仅

1mg/100g，可放心食用降尿酸低嘌呤海鲜4项海蜇丝可放心吃海参可放心吃干鲍鱼泡发后可放心吃银鱼可放心吃蔬菜2项新鲜蔬菜每日

500g

以上深色蔬菜占一半以上每日摄入黄灯区限量吃有讲究肉类2项红肉限量猪牛羊肉等红肉，每日总量约手掌心大小烹饪讲究先焯水再烹饪，弃汤吃肉部分鱼类2项可少量食用鲤鱼、草鱼、鳝鱼等可少量食用控制频次一周

1～2次豆类及豆制品2项豆腐、豆浆加工后嘌呤低于干豆，非急性期可适量食用，每日豆腐≤100g黄豆、腐竹等干豆嘌呤较高，急性期避免食用营养搭配搭配有方，营养不慌科学配比，辨证施膳04蛋白质搭配记住四个一每日蛋白质摄入：四个一四个一1–2主食每天保证一定量的主食摄入脱脂牛奶每天喝一袋脱脂牛奶四个一3–4水煮鸡蛋每天吃一个完整的水煮鸡蛋瘦肉每天吃一两（50克）瘦肉，不吃内脏补充要点2项10%～15%蛋白质占总能量的10%～15%优选低嘌呤蛋白优选牛奶、鸡蛋等优质低嘌呤蛋白，不用肉类、禽类内脏能量与脂肪需要严格管控20～25kcal/(kg·天)总能量管控标准500kcal肥胖者减量：每阶段减少60g以下每日脂肪摄入上限执行要点3项严格限制脂肪脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸，必须严格限制烹调方式采用蒸、煮、煲、炖，避免肥肉、油煎、油炸主食保障以米饭、面食为主食，保障足够的碳水化合物碱性食物助力尿酸溶解碱性环境可提高尿酸盐溶解度，加快排泄，防止结石形成蔬菜类9项冬瓜利尿，促进尿酸随尿液排出黄瓜碱性利水，帮助碱化尿液碱性蔬菜番茄、胡萝卜、卷心菜、马铃薯、芹菜、茄子、南瓜水果类5项樱桃碱性水果，助力尿酸排泄草莓碱性水果，助力尿酸排泄猕猴桃、柠檬、橙子富含碱性成分，促进尿酸盐溶解饮品3项矿泉水补充水分，加快尿酸排泄淡柠檬水碱性饮品，利于尿液碱化无糖苏打水提高尿酸盐溶解度急性期中医食疗以清热利湿为主痛风急性期多表现为湿热证，食疗以清热利湿为主01食疗方一百合薏苡仁粥干百合、薏苡仁各

60g，粳米

50g，煮粥分两次服。百合含秋水仙碱有治疗作用，薏苡仁利尿排酸。02食疗方二薏苡仁丝瓜粥丝瓜

100g，薏苡仁、豆豉各

50g，薄荷

10g。清热利湿，适合急性期。03食疗方三玉米须冬瓜皮汤冬瓜皮

50g，玉米须

20g，赤小豆

30g。清热利水，促进尿酸排出。缓解期食疗重在扶助脾肾痛风缓解期以脾虚、肾虚为主，食疗重在扶助脾肾兼活血化瘀01食疗方一加味萝卜汤萝卜250g，柏子仁30g。养心安神、利尿渗湿，常食可预防发作02食疗方二牛膝粥牛膝茎叶20g，粳米100g。补益肝肾，适合关节酸痛、腰腿无力者03食疗方三橘皮饮橘皮10～15g，甜杏仁、老丝瓜络各10g。化痰通络，代茶频饮饮食宜忌2类宜用百合、薏苡仁、山药、莲子等甘平清润之品忌用鹿茸、羊肉等温燥之物食谱落地照着吃，不犯痛一日三餐，有章可循05急性期一日食谱照做即用全天保持清淡低嘌呤，肉类先焯水，汤少喝早餐牛奶燕麦粥+水煮蛋+凉拌黄瓜低脂高纤，开启一日清淡饮食午餐白米饭+清蒸鸡胸肉（焯水）+蒜蓉西兰花+冬瓜海带汤（少盐）肉类先焯水，汤少盐少喝加餐脱脂酸奶（无糖）+樱桃

10颗无糖脱脂，控制水果份量晚餐小米粥+番茄炒蛋（少油）+醋溜白菜清淡易消化，少油烹调急性期七日食谱范例天数早餐午餐晚餐第1天牛奶、馒头、凉拌黄瓜白米饭、蒸蛋、海带丝肉丝面条、蔬菜第2天花卷、凉拌黄瓜白米饭、清蒸鱼、油菜汤稀饭、馒头、青椒肉丝第3天燕麦粥、凉拌萝卜丝黄瓜木耳汤、馒头白米饭、蒜苗炒蛋第4天白米粥、鸡蛋面食、青菜、少许肉丝白米饭、青菜豆腐第5天牛奶、馒头白米饭、洋葱炒蛋青菜面、蒸地瓜第6天牛奶、苏打饼干馒头、青椒肉丝白米饭、醋溜白菜第7天稀饭、拌土豆丝菜包子、木耳黄瓜汤白米饭、青菜炒蛋急性期饮食以

低嘌呤、清淡、易消化

为原则，每日三餐可按上表对照执行。一周杂粮食谱粗细搭配日期餐次杂粮搭配周一晚餐薏米山药粥（薏米＋大米＋山药）周三晚餐薏米赤小豆粥（利尿消肿）周五晚餐薏米莲子粥（清淡安神）周六晚餐冬瓜薏米汤（不加肉）周日早餐小米南瓜粥使用薏米的关键提醒薏米每日一小把即可，约

20～40g不宜当饭猛吃，过量易胃寒、腹泻急性期只吃大米、小米、薏米、燕麦、面条、馒头、土豆、红薯烹饪焯水技巧去嘌呤三成肉块沸水焯烫

3～5分钟，嘌呤去除

30%～50%弃汤食用嘌呤水溶嘌呤是水溶性的，肉类煮沸后弃汤食用，肉中嘌呤随汤弃除选瘦肉不喝汤瘦肉优先优先选择瘦肉，煮后肉汤嘌呤浓度高，尽量不饮少高嘌呤调味料葱姜蒜醋以葱姜蒜、醋替代鸡精、蚝油等高嘌呤调味料控油25～30克植物油为主每日用油以植物油为主，控制在

25～30克合并症食谱要更精细痛风合并高血压3项限盐更严每日食盐

≤5g避免利尿剂过度使用可选低盐食谱糙米饭+清蒸鲈鱼+蒜蓉西兰花痛风合并高血脂2项减少饱和脂肪即动物油，注意深海鱼嘌呤烹调以蒸煮炖为主少油煎痛风合并糖尿病2项同步限制精制糖限制高升糖主食，优先粗杂粮个体化方案在医生与营养师指导下制定长期管理管住嘴，迈开腿好习惯，是一辈子的药06运动管理要低强度为主科学运动，安稳度夏——痛风患者的运动处方运动方式以低、中强度有氧运动为主运动项目慢跑走路骑自行车游泳太极拳八段锦运动频率每周