棒状杆菌属课件2

棒狀桿菌屬（Corynebacterium）白喉棒狀桿菌（C.dephtheriae）：致病性最強。類白喉桿菌（diphtheriodbacilli）：假白喉棒狀桿菌、結膜乾燥桿菌、陰道棒狀桿菌、痤瘡棒狀桿菌等。多為條件致病菌。形態與染色生物學性狀培養特性與生化反應

含有凝固血清的呂氏培養基（Loefflermedium）：細小、灰白色濕潤、圓形突起的菌落。含有亞碲酸鉀血瓊脂平板：黑色菌落。根據白喉棒狀桿菌對亞碲酸鉀的還原力、菌落的形態及生化反應可將白喉棒狀桿菌區分3種類型：重型（gravis）、輕型（mitis）和中間型（intermedius）。生物學性狀變異

白喉棒狀桿菌形態、菌落和毒性均可發生變異。噬菌體無毒株溶原性細菌（產生外毒素）。

生物學性狀抵抗力

對乾燥、寒冷和日光的抵抗力較其他無芽胞細菌強。在衣物、床單、兒童玩具等各種物品中生存數日至數周。在乾燥的假膜中能存在3個月以上。但對濕熱的抵抗力不強，對一般消毒劑敏感，1%石炭酸、3%來蘇兒10min均可將其殺死。對青黴素及多數廣譜抗生素敏感，但對磺胺不敏感。生物學性狀致病物質1．白喉毒素（diphtheriatoxin）是一種毒性強、具有高度抗原性的蛋白質：A--s-s--B抑制易感細胞蛋白質的合成；協助A鏈進入易感細胞內。毒素

NAD+EF-2ADPR-EF-2+煙醯胺+H+（無活性複合物）2．索狀因數（cordfactor）能破壞哺乳動物細胞中的線粒體，影響細胞呼吸與磷酸化。3．K抗原有利於細菌在粘膜表面的定植。致病性與免疫性所致疾病

傳染源：患者或帶菌者傳播途徑：經飛沫或污染物品傳播（最常侵犯的是咽喉和氣管、粘膜。偶爾也侵犯鼻、結膜、中耳、陰道等粘膜，甚至皮膚創口。）所致疾病：白喉（diphtheria）。細菌在鼻、咽粘膜上繁殖外毒素局部炎症灰白色假膜（pseudomembrane）

病變向下延伸咽、喉、氣管粘膜水腫及假膜脫落呼吸道阻塞窒息死亡。入血（毒血症）與易感組織細胞結合（如心肌、肝、腎上腺或支配咽、齶肌等的外周神經）臨床上表現有心肌炎、軟齶麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙、血壓下降等症狀。

致病性與免疫性免疫性白喉的免疫主要依靠抗毒素。人體血清中抗毒素含量超過0.01u/mL以上者，即有免疫力。故病後、隱性感染及預接種均可獲得免疫力。新生兒通過胎盤可由母體得到抗毒素。出生後這種被動免疫逐漸消失，至1周歲時幾乎全部易感。以往50%白喉患者是5歲內兒童。調查人群對白喉的免疫力可用錫克試驗（Schicktest）進行測定。致病性與免疫性直接塗片染色鏡檢：美藍、革蘭染色法或奈瑟染色法染色，有典型形態的白喉棒狀杆菌，結合臨床症狀可做初步診斷。分離培養（呂氏血清斜面

）典型的菌落。直接塗片染色鏡檢

生化反應和毒力實驗等進一步鑒定。

藥敏實驗

微生物學檢查法標本細菌分離和鑒定毒力試驗

1．豚鼠試驗

2．瓊脂平板毒力試驗又稱Elek平板毒力試驗。微生物學檢查法（一）人工自動免疫注射白喉類毒素。目前我國應用“白百破”三聯疫苗（DPT混合疫苗）。嬰兒滿月即可接種白百破疫苗，3～4歲和6～8歲時各加強一次。錫克試驗陽性的青少年及成年人也需要接種白喉類毒素。（二）人工被動免疫

病人/與病人密切接觸