2026年儿护题库及答案

2026年儿护题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿Apgar评分应在出生后多久进行首次评估？A.30秒B.1分钟C.5分钟D.10分钟答案：B2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变不包括：A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.O型腿答案：C（枕秃为初期表现）3.小儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是：A.尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差B.无尿，眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差C.尿量稍减少，眼窝无凹陷，皮肤弹性正常D.尿量减少至每小时1-2ml/kg，眼窝轻度凹陷，皮肤弹性尚可答案：A4.早产儿暖箱温度调节的主要依据是：A.出生体重与日龄B.胎龄与体温C.呼吸频率与心率D.喂养方式与奶量答案：A5.川崎病最严重的并发症是：A.冠状动脉瘤B.关节炎C.肝脾肿大D.皮肤脱屑答案：A6.婴儿添加辅食时，首选的食物是：A.强化铁的米粉B.蛋黄C.果泥D.菜泥答案：A7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先升温至30℃，再根据情况调整D.复温时无需监测生命体征答案：B8.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是：A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C9.小儿麻疹出疹的顺序是：A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：A10.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C11.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是：A.正在患活动性结核病B.曾接种过卡介苗C.体内有结核分枝杆菌感染D.近期感染结核答案：C（需结合临床判断是否活动）12.婴儿生理性贫血最明显的时间是：A.出生后1-2周B.出生后2-3个月C.出生后4-6个月D.出生后6-12个月答案：B13.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要原因是：A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺部感染C.先天性心脏病D.羊水吸入答案：A14.小儿高热惊厥的特点不包括：A.多发生于6个月-3岁B.惊厥发作时间短（<10分钟）C.惊厥后意识恢复慢D.热退1周后脑电图正常答案：C（惊厥后意识恢复快）15.营养不良患儿最早出现的症状是：A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡答案：A16.轮状病毒肠炎的大便特点是：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B17.先天性甲状腺功能减退症新生儿期的典型表现是：A.生理性黄疸消退延迟B.体重增长过快C.易激惹D.心率增快答案：A18.儿童溺水后首要的急救措施是：A.胸外按压B.开放气道，清理口鼻异物C.人工呼吸D.保暖答案：B19.过敏性紫癜最常见的临床表现是：A.皮肤紫癜（双下肢伸侧）B.腹痛C.关节肿痛D.血尿答案：A20.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿黄疸的高危因素包括：A.早产B.母子血型不合（ABO或Rh）C.败血症D.纯母乳喂养答案：ABC（纯母乳喂养可能引起母乳性黄疸，但非“高危因素”）2.川崎病的临床表现包括：A.持续发热5天以上（抗生素无效）B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.草莓舌D.手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD3.婴儿添加辅食的原则是：A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多种D.由粗到细答案：ABC（应为“由细到粗”）4.早产儿呼吸管理的要点包括：A.保持呼吸道通畅B.避免长时间高浓度吸氧（防ROP）C.呼吸暂停时弹足底刺激D.常规使用呼吸兴奋剂答案：ABC（呼吸兴奋剂需严格指征）5.小儿腹泻时，判断重度脱水的指标有：A.精神极度萎靡或昏睡B.皮肤弹性极差，捏起后回缩>2秒C.尿量极少或无尿D.眼窝和前囟深度凹陷答案：ABCD6.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括：A.早产儿生后2周开始补充维生素D800IU/日B.足月儿生后2周开始补充400IU/日C.多晒太阳（每日1-2小时）D.及时添加含维生素D的辅食答案：ABCD7.新生儿败血症的早期表现有：A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸退而复现或加重D.食欲减退、拒乳答案：ABCD8.法洛四联症的病理畸形包括：A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD9.小儿高热惊厥的护理措施包括：A.立即置患儿于侧卧位，保持气道通畅B.物理降温（温水擦浴）C.遵医嘱使用地西泮止惊D.惊厥发作时强行按压肢体答案：ABC（强行按压易致骨折）10.营养不良患儿的护理要点包括：A.调整饮食（从低能量开始，逐步增加）B.预防感染（保护性隔离）C.观察病情（警惕低血糖、低体温）D.快速补充高蛋白食物答案：ABC（需缓慢增加，避免消化不良）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述早产儿的护理要点。答：①保暖：根据体重和日龄调节暖箱温度（体重<2000g者入暖箱），维持体温36.5-37℃；②呼吸管理：保持气道通畅，低流量吸氧（避免高浓度致ROP），呼吸暂停时弹足底或托背刺激；③喂养：首选母乳，必要时鼻饲，早产儿配方奶（能量密度高），监测体重增长（理想增长10-15g/kg·d）；④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少探视；⑤密切观察：监测生命体征（心率、呼吸、血氧）、尿量、精神反应及有无出血倾向。2.列出小儿脱水的分度（轻、中、重）及主要临床表现。答：①轻度脱水：失水量占体重3-5%（30-50ml/kg），表现为尿量稍减少，眼窝及前囟轻度凹陷，皮肤弹性稍差，精神稍萎靡；②中度脱水：失水量5-10%（50-100ml/kg），尿量明显减少，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差（捏起后回缩慢），精神萎靡或烦躁；③重度脱水：失水量>10%（>100ml/kg），尿量极少或无尿，眼窝及前囟深度凹陷，皮肤弹性极差（捏起后不易回缩），精神极度萎靡或昏睡、昏迷，可伴休克（皮肤发花、四肢厥冷、脉细速）。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答：①头部：方颅（额骨、顶骨对称性隆起）、前囟闭合延迟（>1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋最明显）、鸡胸/漏斗胸（胸骨前凸或凹陷）、肋膈沟（膈肌附着处肋骨内陷）；③四肢：手镯/脚镯（腕、踝部骨骺膨大）、O型腿（膝内翻）或X型腿（膝外翻，见于站立行走后）；④脊柱：后凸或侧凸畸形（久坐后）。4.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点有哪些？答：①入箱前：清洁皮肤（忌涂粉或油），剪短指甲防抓伤，佩戴遮光眼罩（防视网膜损伤），会阴、肛门用尿布遮盖；②箱温调节：足月儿30-32℃，早产儿32-34℃，维持患儿体温36-37℃；③监测：每2-4小时测体温、心率、呼吸，观察黄疸变化（记录皮肤颜色），注意有无腹泻、皮疹（蓝光常见副作用）；④喂养：按需喂养（每2-3小时），保证水分摄入（防脱水）；⑤出箱后：清洁皮肤，检查有无皮肤破损，监测胆红素变化。5.简述小儿高热惊厥的急救处理步骤。答：①立即将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持气道通畅；②解开衣领，降低环境温度（保持22-24℃）；③物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、冰袋敷额头或颈部；④止惊：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静注，最大剂量≤10mg），或苯巴比妥（5-10mg/kg肌注）；⑤监测生命体征（心率、呼吸、血氧），记录惊厥发作时间、形式；⑥惊厥持续>5分钟或反复发作，需立即就医，警惕癫痫或颅内感染。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患儿，男，10个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无诱因出现腹泻，每日8-10次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，1天前呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差（捏起后2秒回缩），口唇干燥，四肢稍凉，哭时泪少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水程度及性质，并说明依据。（2）列出首日补液方案（包括总量、张力、补液速度及补钾方法）。答案：（1）脱水程度：中度脱水（依据：尿量明显减少，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，失水量约占体重5-10%）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130-150mmol/L）。（2）首日补液方案：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，患儿8kg，故总量=120×8=960ml（或150×8=1200ml，取中间值约1000-1100ml）。②张力：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠）。③补液速度：前8-12小时补充累积损失量（约总量的1/2，即500-550ml），滴速约8-10ml/kg·h（8kg×8=64ml/h）；后12-16小时补充继续损失量和生理需要量（约总量的1/2，滴速约5ml/kg·h）。④补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中），每日补钾量3-4mmol/kg（约10%氯化钾2-3ml/kg），需静脉滴注>6小时，避免推注。案例2：患儿，女，3岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温39-40℃，抗生素治疗无效，2天前躯干出现红色斑丘疹，伴双侧球结膜充血（无分泌物）、口唇皲裂、草莓舌，指（趾）端肿胀。查体：T39.5℃，P120次/分，R25次/分，颈部可触及1个肿大淋巴结（1.5cm×1cm），无压痛。问题：（1）最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（2）该疾病的主要护理措施有哪些？答案：（1）诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①持续发热5天以上（抗生素无效）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇皲裂、草莓舌（口腔黏膜改变）；④躯干红色斑丘疹；⑤指（趾）端肿胀；⑥颈部淋巴结肿大（非化脓性）。符合川崎病6项主要表现中的5项（发热+4项其他表现）即可诊断。（2）护理措施：①发热护理：监测体温（每4小时1次），物理降温（温水擦浴）或药物降温（避免阿司匹林，可用对乙酰氨基酚）；