2026年儿科急救药品试题(附答案)

2026年儿科急救药品试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.3月龄男婴，体重5kg，因“窒息复苏后心率40次/分”紧急抢救，首选肾上腺素给药方案为：A.1:10000溶液0.5ml静脉注射B.1:1000溶液0.05ml皮下注射C.1:10000溶液1ml气管内给药D.1:1000溶液0.5ml肌肉注射答案：C（新生儿复苏时，肾上腺素首选气管内给药，剂量为0.1-0.3ml/kg的1:10000溶液，5kg婴儿对应0.5-1.5ml，选项C符合）2.4岁儿童，体重16kg，诊断为癫痫持续状态（发作15分钟未缓解），首次静脉注射地西泮的安全剂量范围是：A.1-2mgB.2-4mgC.4-8mgD.8-12mg答案：B（地西泮儿童静脉注射剂量为0.2-0.5mg/kg，16kg儿童对应3.2-8mg，但需缓慢注射且单次不超过10mg，首次推荐0.3mg/kg即4.8mg，选项B为安全范围）3.6月龄女婴，体重7kg，因“腹泻4天，精神萎靡，皮肤弹性差”诊断为重度脱水伴低血容量性休克，快速扩容首选液体及剂量为：A.0.9%氯化钠20ml/kg静脉推注B.5%葡萄糖10ml/kg静脉滴注C.右旋糖酐4015ml/kg静脉滴注D.人血白蛋白5ml/kg静脉注射答案：A（低血容量性休克扩容首选等渗晶体液，剂量20ml/kg，10-15分钟内快速输注）4.2岁幼儿误服家用洁厕剂（含盐酸），急诊处理时禁忌使用的药物是：A.牛奶B.碳酸氢钠溶液C.生理盐水D.氢氧化铝凝胶答案：B（强酸误服禁忌用强碱中和，会产生热量加重损伤）5.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿，出生2小时，氧合指数（OI）25，需气管内注入肺表面活性物质（PS），常用药物及首剂剂量为：A.固尔苏100mg/kgB.珂立苏50mg/kgC.猪肺磷脂注射液200mg/kgD.牛肺表面活性剂300mg/kg答案：A（固尔苏（猪肺磷脂）首剂推荐100-200mg/kg，临床常用100mg/kg）6.8岁儿童，体重28kg，因“蜂蜇后全身皮疹、喉头水肿、血压70/40mmHg”诊断为过敏性休克，立即给予肾上腺素治疗，正确的给药方式是：A.1:1000溶液0.28ml肌肉注射（大腿中外侧）B.1:10000溶液2.8ml静脉注射C.1:1000溶液0.14ml皮下注射D.1:10000溶液0.28ml气管内给药答案：A（过敏性休克首选1:1000肾上腺素0.01mg/kg肌肉注射，28kg儿童剂量0.28mg，即1:1000溶液0.28ml，注射部位为大腿中外侧）7.早产儿（32周），出生体重1.5kg，生后6小时出现呼吸暂停（>20秒/次，伴心率<100次/分），首选治疗药物是：A.氨茶碱B.咖啡因C.纳洛酮D.多沙普仑答案：B（早产儿呼吸暂停首选枸橼酸咖啡因，负荷剂量20mg/kg，维持剂量5-10mg/kg/d，优于氨茶碱）8.5岁儿童，体重18kg，诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭（PaCO₂65mmHg，pH7.25），需使用呼吸兴奋剂，首选药物及剂量为：A.尼可刹米100mg/kg静脉滴注B.洛贝林1mg/kg肌肉注射C.多沙普仑1mg/kg静脉注射D.氨茶碱2mg/kg静脉注射答案：C（多沙普仑为新型呼吸兴奋剂，儿童剂量1-2mg/kg静脉注射，优于尼可刹米）9.新生儿高胆红素血症（血清总胆红素350μmol/L，间接胆红素为主），需静脉注射免疫球蛋白阻断溶血，推荐剂量为：A.0.1g/kgB.0.5g/kgC.1g/kgD.2g/kg答案：C（免疫球蛋白剂量为1g/kg，6-8小时内静脉滴注，可阻断Fc受体，抑制溶血）10.3岁儿童，体重14kg，因“热性惊厥持续状态（发作30分钟）”收入PICU，地西泮静脉注射无效后，次选药物是：A.苯巴比妥15mg/kg静脉注射B.咪达唑仑0.1mg/kg静脉注射C.丙戊酸钠20mg/kg静脉注射D.苯妥英钠20mg/kg静脉注射答案：B（地西泮无效时，首选咪达唑仑0.1-0.2mg/kg静脉注射，或劳拉西泮0.05-0.1mg/kg）11.新生儿败血症合并感染性休克，血压60/35mmHg（足月儿），多巴胺初始剂量应为：A.2μg/(kg·min)B.5μg/(kg·min)C.10μg/(kg·min)D.15μg/(kg·min)答案：B（感染性休克血管活性药物首选多巴胺，初始剂量5-10μg/(kg·min)，小剂量（<5）主要作用于多巴胺受体，中剂量（5-10）增加心肌收缩力）12.6岁儿童，误服敌敌畏（有机磷农药）2小时，血胆碱酯酶活性30%，洗胃后需立即使用的急救药物组合是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮+维生素K₁C.亚甲蓝+硫代硫酸钠D.氟马西尼+乙酰胺答案：A（有机磷中毒解毒剂为阿托品（对抗M样症状）和解磷定（复活胆碱酯酶））13.早产儿（28周），出生体重1.2kg，生后1小时出现进行性呼吸困难，胸片示“白肺”，需气管插管机械通气，同时给予肺表面活性物质，正确的给药方法是：A.经气管插管分4次注入（仰卧、左侧、右侧、仰卧位）B.一次性全部注入后立即拔管C.稀释后经输液泵持续滴注D.与生理盐水1:1混合后快速推注答案：A（PS给药需将药物分2-4次，通过不同体位（仰卧、左右侧）注入，每次注入后用复苏囊加压通气）14.4月龄婴儿，体重6kg，因“先天性心脏病合并急性心力衰竭”，需使用毛花苷丙（西地兰），饱和量及首次剂量为：A.饱和量0.12mg，首次0.06mgB.饱和量0.24mg，首次0.12mgC.饱和量0.36mg，首次0.18mgD.饱和量0.48mg，首次0.24mg答案：B（婴儿洋地黄饱和量为0.03-0.04mg/kg，6kg婴儿饱和量0.18-0.24mg，首次给予1/2饱和量即0.09-0.12mg，选项B符合）15.新生儿低血糖（血糖1.8mmol/L），无临床症状，首选处理是：A.10%葡萄糖2ml/kg静脉推注，后5-8mg/(kg·min)维持B.25%葡萄糖1ml/kg静脉推注，后10mg/(kg·min)维持C.口服10%葡萄糖水5ml/kgD.皮下注射胰高血糖素0.03mg/kg答案：A（无症状低血糖首选静脉输注10%葡萄糖，推注剂量2ml/kg（即0.2g/kg），维持速率5-8mg/(kg·min)）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.肾上腺素在儿科急救中的适应症包括：A.心搏骤停B.过敏性休克C.严重支气管痉挛D.新生儿窒息复苏答案：ABCD（肾上腺素是心搏骤停、过敏性休克、严重哮喘及新生儿复苏的关键药物）2.甘露醇在儿童颅内高压治疗中的使用注意事项包括：A.剂量0.25-1g/kg，每4-6小时1次B.需快速静脉滴注（15-30分钟内）C.长期使用需监测电解质D.严重肾功能不全者禁用答案：ABCD（甘露醇剂量0.25-1g/kg，快速输注以提高渗透性利尿效果，长期使用可致高渗状态及电解质紊乱，肾衰时禁用）3.地西泮用于儿童癫痫持续状态的缺点包括：A.起效慢（需5-10分钟）B.半衰期短（约30分钟）C.可能抑制呼吸D.需稀释后缓慢注射（>2分钟）答案：BCD（地西泮起效快（1-3分钟），但半衰期短，需后续用长效药物；静脉注射过快可致呼吸抑制，需稀释后缓慢注射）4.儿童感染性休克使用糖皮质激素的指征包括：A.液体复苏及血管活性药物无效的顽固性休克B.明确肾上腺皮质功能不全C.脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.所有感染性休克患儿常规使用答案：ABC（2025年PALS指南推荐，仅在液体及血管活性药物无效或明确肾上腺功能不全时使用，不常规应用）5.纳洛酮在儿科急救中的应用包括：A.阿片类药物过量B.新生儿窒息（母亲产前使用过哌替啶）C.感染性休克伴低血压D.酒精中毒答案：ABD（纳洛酮是阿片类拮抗剂，可用于阿片类过量、母亲使用过阿片类药物的新生儿窒息，以及酒精中毒；不用于感染性休克）6.多巴胺不同剂量的药理作用正确的是：A.1-3μg/(kg·min)：主要激动多巴胺受体（肾、肠系膜血管扩张）B.4-8μg/(kg·min)：激动β₁受体（增加心肌收缩力）C.9-15μg/(kg·min)：激动α受体（血管收缩）D.>20μg/(kg·min)：仅激动β₂受体（支气管扩张）答案：ABC（多巴胺剂量>10μg/(kg·min)以α受体作用为主，>20μg可致过度血管收缩，无β₂主导阶段）7.儿童急性喉炎伴喉梗阻（Ⅱ度），可选用的药物包括：A.布地奈德2mg雾化吸入B.地塞米松0.2mg/kg静脉注射C.肾上腺素1:1000溶液0.5ml雾化吸入D.氨茶碱3mg/kg静脉注射答案：ABC（喉炎治疗首选激素（雾化或静脉）及肾上腺素雾化，氨茶碱无直接作用）8.新生儿复苏时，气管内给药的适用药物包括：A.肾上腺素B.纳洛酮C.阿托品D.肺表面活性物质答案：AD（新生儿复苏中，气管内可给予肾上腺素和PS，纳洛酮和阿托品需静脉给药）9.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液时，需避免使用的液体是：A.5%葡萄糖（血糖<13.9mmol/L前）B.0.9%氯化钠（初始扩容）C.1/2张含钠液（维持阶段）D.10%葡萄糖（快速推注）答案：AD（DKA补液初始用等渗盐水，血糖<13.9mmol/L后加葡萄糖，避免高渗葡萄糖快速推注）10.儿童急性中毒的洗胃禁忌证包括：A.强腐蚀性毒物（强酸/强碱）B.汽油、煤油等脂溶性毒物C.惊厥未控制D.昏迷伴胃潴留答案：ABC（腐蚀性毒物洗胃可加重损伤，脂溶性毒物洗胃易致吸入性肺炎，惊厥未控制时洗胃可能诱发窒息）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿复苏中肾上腺素的使用指征、剂量及给药途径。答案：使用指征：正压通气+胸外按压30秒后心率仍<60次/分。剂量：1:10000溶液0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg）。给药途径：首选气管内给药（剂量0.3ml/kg），次选静脉注射（剂量0.1ml/kg）；若静脉通路未建立，可考虑骨髓腔给药。2.列举儿童过敏性休克的一线急救药物及用药顺序。答案：一线药物及顺序：①肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg肌肉注射，大腿中外侧，5-15分钟可重复）；②抗组胺药（苯海拉明1mg/kg，静脉或肌肉注射）；③糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg或地塞米松0.25-0.5mg/kg，静脉注射）；④支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化吸入，用于伴喘息者）。3.比较地西泮与咪达唑仑在儿童癫痫持续状态中的优缺点。答案：地西泮：优点是起效快（1-3分钟），缺点是半衰期短（约30分钟），需后续用长效药物；静脉注射过快易致呼吸抑制，需缓慢注射（>2分钟）。咪达唑仑：优点是半衰期较长（1-2小时），可肌肉注射或鼻内给药（适合无静脉通路时），呼吸抑制风险低于地西泮；缺点是起效稍慢（肌肉注射5-10分钟），需更高剂量（0.1-0.2mg/kg）。4.简述儿童感染性休克液体复苏的“3阶段”方案。答案：①快速扩容阶段（第1小时）：等渗晶体液20ml/kg，15-30分钟内输注，可重复2-3次（总量40-60ml/kg）；②继续补液阶段（第2-6小时）：根据血乳酸、尿量、CVP调整，给予1/2-2/3张液体，5-10ml/(kg·h)；③维持补液阶段（第6小时后）：生理需要量+继续丢失量，1/3-1/4张液体，2-4ml/(kg·h)。5.新生儿低血糖的药物治疗（≥48小时龄）包括哪些？答案：①静脉输注葡萄糖：无症状者维持速率6-8mg/(kg·min)，有症状者先推注10%葡萄糖2ml/kg（0.2g/kg），后维持8-10mg/(kg·min)；②葡萄糖输注无效时，加用胰高血糖素0.03mg/kg（最大1mg）肌肉注射；③持续低血糖（>72小时）：使用氢化可的松5mg/(kg·d)静脉滴注，或二氮嗪5-15mg/(kg·d)口服（仅用于胰岛素过多症）。四、案例分析题（共10分）案例：1岁男婴，体重10kg，因“进食芒果后10分钟出现皮疹、呼吸急促、烦躁不安”急诊就诊。查体：T37.2℃，P160次/分，R40次/分，BP65/40mmHg，口周发绀，双肺可闻及喘鸣音，全身可见荨麻疹。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）请列出首要急救措施及具体用药方案。（8分）答案：（1）诊断：过敏性休克（重度，伴低血压及呼吸窘迫）。（2）首要急救措施及用药方案：①立即脱离过敏原（停止接触芒果），保持气道通畅，高流量吸氧（10L/min）；②肾上腺素：1:100