2026年产科危重症护理常规试题(附答案)

2026年产科危重症护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要的护理措施是：A.立即测量血压并报告医生B.给予镇静剂口服C.指导左侧卧位休息D.限制钠盐摄入答案：A2.产后出血患者使用缩宫素静脉滴注时，最大安全剂量为：A.20U/小时B.40U/小时C.60U/小时D.80U/小时答案：B3.羊水栓塞早期最典型的临床表现是：A.突发性呼吸困难、发绀B.大量阴道出血不凝C.血压骤降伴意识丧失D.子宫收缩乏力答案：A4.胎盘早剥患者出现血性羊水时，提示剥离面至少达：A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：B5.子痫患者抽搐时，错误的护理措施是：A.立即放置开口器防止舌咬伤B.保持头低侧卧位C.持续高流量吸氧（6-8L/min）D.记录抽搐持续时间及频率答案：B（应保持头侧位，避免误吸）6.评估产科DIC的关键实验室指标是：A.血小板计数＜100×10⁹/LB.纤维蛋白原＜1.5g/LC.D-二聚体升高D.凝血酶原时间延长＞3秒答案：B（纤维蛋白原降低是DIC进入消耗性低凝期的核心指标）7.妊娠期急性脂肪肝患者的特征性实验室改变是：A.血氨升高B.胆红素进行性升高（以直接胆红素为主）C.转氨酶轻度升高（＜500U/L）D.血糖升高答案：C（妊娠期急性脂肪肝转氨酶通常轻度升高，与重症肝炎的显著升高不同）8.妊娠合并心力衰竭患者的护理中，错误的是：A.取半卧位减少回心血量B.严格限制液体入量（＜1500ml/日）C.监测每小时尿量（目标＞30ml/h）D.胎儿娩出后腹部放置1kg沙袋答案：D（沙袋重量应为0.5kg，避免增加腹压）9.先兆子宫破裂的典型体征是：A.病理性缩复环B.胎心异常（＜100次/分）C.肉眼血尿D.子宫下段压痛答案：A10.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A11.产褥感染患者出现“冰冻骨盆”提示：A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.盆腔结缔组织炎D.盆腔腹膜炎答案：C（盆腔结缔组织炎严重时可致组织粘连，形成“冰冻骨盆”）12.重度子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，血清镁离子有效治疗浓度为：A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B13.子宫破裂患者急救时，首要措施是：A.快速补液纠正休克B.立即剖宫产终止妊娠C.静脉注射缩宫素促进宫缩D.监测胎心变化答案：B（子宫破裂需立即手术，避免进一步损伤）14.产后出血患者输血时，血小板输注指征为：A.血小板＜50×10⁹/L且有活动性出血B.血小板＜80×10⁹/LC.血小板＜100×10⁹/LD.无论血小板计数均需输注答案：A15.妊娠合并肺栓塞患者的首选影像学检查是：A.胸部X线片B.CT肺动脉造影（CTPA）C.超声心动图D.下肢静脉超声答案：B（CTPA是确诊肺栓塞的金标准）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产后出血的高危因素包括：A.巨大儿（＞4000g）B.羊水过多C.多次人工流产史D.妊娠期糖尿病E.产程延长（＞24小时）答案：ABCDE2.羊水栓塞的急救措施包括：A.立即面罩给氧（10L/min以上）B.静脉注射地塞米松20-40mgC.使用氨茶碱解除支气管痉挛D.快速输注晶体液扩容E.若发生心脏骤停，立即开始CPR答案：ABCDE3.子痫患者的护理要点包括：A.保持环境安静，避免声光刺激B.持续心电监护，监测血压、血氧C.留置导尿管，记录24小时尿量D.抽搐时按压肢体防止坠床E.子痫控制后2小时内终止妊娠答案：ABCE（抽搐时不可强行按压肢体，以免骨折）4.胎盘早剥的临床表现包括：A.持续性腹痛B.阴道出血与贫血程度不成正比C.子宫张力增高，呈板状腹D.胎心异常或消失E.宫底进行性升高答案：ABCDE5.妊娠合并急性胰腺炎的护理措施包括：A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶变化C.维持水电解质平衡（目标尿量＞0.5ml/kg/h）D.疼痛时使用吗啡镇痛E.评估胎儿宫内情况（胎心监护、B超）答案：ABCE（吗啡可致Oddi括约肌痉挛，禁用）6.产科DIC的处理原则包括：A.积极处理原发病（如终止妊娠）B.补充凝血因子（冷沉淀、新鲜冰冻血浆）C.使用肝素抗凝（早期高凝状态）D.维持循环稳定（补液、输血）E.监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）答案：ABCDE7.妊娠合并心力衰竭的临床表现包括：A.轻微活动后即感胸闷、气促B.夜间阵发性呼吸困难C.双肺底湿啰音，咳嗽后不消失D.心率＞110次/分，呼吸＞20次/分E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABCDE8.新生儿重度窒息的评估指标包括：A.Apgar评分0-3分B.皮肤苍白，口唇发绀C.无呼吸或仅有喘息样呼吸D.心率＜80次/分E.肌张力松弛答案：ABCE（重度窒息心率＜60次/分）9.产褥感染患者的护理措施包括：A.半卧位以利恶露引流B.高热时物理降温（禁用酒精擦浴）C.严格无菌操作，保持会阴部清洁D.指导高蛋白、高维生素饮食E.密切观察子宫复旧情况（宫底高度、压痛）答案：ABCDE10.妊娠合并甲状腺功能亢进危象的表现包括：A.高热（＞39℃）B.心率＞140次/分C.恶心、呕吐、腹泻D.烦躁不安或昏迷E.突眼加重答案：ABCD（突眼非危象特异性表现）三、判断题（每题1分，共10分）1.妊娠期高血压疾病患者应严格限制钠盐摄入（＜3g/日）。（）答案：×（无需严格限盐，避免低钠血症）2.产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇时，哮喘患者禁用。（）答案：√（卡前列素可诱发支气管痉挛）3.羊水栓塞患者发生凝血功能障碍时，应优先输注红细胞悬液。（）答案：×（应优先补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀）4.胎盘早剥患者阴道出血量少，说明病情较轻。（）答案：×（隐性出血时阴道出血量少，但可能有大量宫腔积血）5.子痫患者抽搐控制后，应尽快终止妊娠（一般不超过2小时）。（）答案：√6.妊娠合并急性脂肪肝患者需严格限制蛋白质摄入。（）答案：×（需保证热量，适当限制蛋白质以防肝性脑病）7.子宫破裂患者术前应避免使用宫缩剂。（）答案：√（宫缩剂可能加重子宫损伤）8.新生儿窒息复苏时，应首先进行胸外按压，再进行正压通气。（）答案：×（应先清理呼吸道，进行正压通气，无效时再胸外按压）9.产褥感染患者若出现下肢肿胀、疼痛，需警惕下肢深静脉血栓形成。（）答案：√10.妊娠合并肺栓塞患者应常规使用华法林抗凝。（）答案：×（妊娠期首选低分子肝素）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述产后出血的急救护理流程。答案：①立即呼叫团队（医生、助产士、麻醉师）；②快速评估出血原因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍）；③子宫按摩+宫缩剂（缩宫素10U静脉推注，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；④开放2条静脉通路（16-18G套管针），快速补液（晶体液+胶体液）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量）；⑥若出血＞1000ml或休克，启动大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1）；⑦准备手术（清宫、B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞或切除）；⑧记录出血量（称重法、容积法）及抢救过程。2.列出羊水栓塞的“三阶段”临床表现。答案：①第一阶段（呼吸循环衰竭期）：突发寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀、血压下降，严重者心跳骤停；②第二阶段（凝血功能障碍期）：以子宫出血为主的全身出血（切口渗血、血尿、消化道出血），血液不凝；③第三阶段（急性肾衰竭期）：少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日），血肌酐、尿素氮升高。3.子痫患者使用硫酸镁时的护理观察要点。答案：①监测血清镁离子浓度（治疗浓度1.8-3.0mmol/L，中毒浓度＞3.5mmol/L）；②观察毒性反应（膝反射减弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h或＜600ml/24h）；③备好10%葡萄糖酸钙（镁中毒时10ml静脉推注）；④持续心电监护，观察血压、心率变化；⑤记录24小时出入量，重点关注尿量；⑥避免与其他神经抑制剂联用（如地西泮），防止呼吸抑制。4.胎盘早剥的护理评估要点。答案：①病史：有无妊娠期高血压、外伤、宫腔压力骤降（如破膜后羊水流出过快）；②症状：腹痛性质（持续性、剧烈）、阴道出血量及颜色（暗红或伴血块）；③体征：子宫张力（增高、板状腹）、宫底高度（进行性升高）、压痛（子宫体部压痛明显）；④胎儿情况：胎心监护（晚期减速、变异减速或消失）、B超（胎盘后血肿）；⑤实验室检查：血常规（血红蛋白下降）、凝血功能（DIC筛查）。5.妊娠合并心力衰竭患者的分娩期护理措施。答案：①选择阴道分娩者，缩短第二产程（会阴侧切+胎头吸引或产钳助产）；②剖宫产指征：心功能Ⅲ-Ⅳ级、胎儿窘迫、产科指征；③术中监测：中心静脉压（CVP）维持5-12cmH₂O，控制输液速度（＜100ml/h）；④术后护理：腹部放置0.5kg沙袋24小时，避免用力咳嗽（可用腹带）；⑤药物使用：禁用麦角新碱（收缩血管），缩宫素10U肌注（避免静脉推注）；⑥产后24小时内密切观察（心率＞110次/分、呼吸＞20次/分、肺底湿啰音），预防急性左心衰。五、案例分析题（共20分）患者，女，28岁，G2P1，孕39⁺²周，因“规律腹痛4小时，阴道流液2小时”入院。既往体健，产检无异常。入院后查：血压130/85mmHg，心率90次/分，宫缩30秒/5分，宫口开3cm，头先露S⁻¹，胎心145次/分。1小时后突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀，血压骤降至80/50mmHg，心率120次/分，血氧饱和度85%，阴道少量出血，子宫张力增高，胎心减慢至90次/分。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需立即采取哪些急救措施？（8分）3.后续需重点观察哪些指标？（6分）答案：1.最可能的诊断：羊水栓塞（4分）。依据：①分娩期突发呼吸困难、发绀、低血压；②血氧饱和度骤降；③子宫张力增高，胎心异常；④无妊娠期高血压、胎盘早剥等其他病史（2分）。2.急救措施：①立即面罩高流量给氧（10-15L/min），必要时气管插管；②开放2条静脉通路，快速补液（乳酸林格液500ml快速静滴）；③静脉注射地塞米松20mg（抗过敏），氨茶碱0.25g+葡萄糖20ml缓慢静推（解除支气管痉挛）；④监测中心静脉压（CVP）指导补液；⑤急查凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）、血常规、血气分析；⑥通知手术室准备紧急剖宫产（胎儿窘