2026年专升本针灸推拿急症处理题库及答案

2026年专升本针灸推拿急症处理题库及答案1.患者晕厥发作，症见神志仆倒，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，针刺首选穴位是A.水沟足三里B.涌泉足三里C.素髎内关D.百会气海E.关元神阙答案：C解析：素髎为升压醒神的急救要穴，内关可调理心气，通畅气血，二者配合是针灸治疗晕厥的首选组合，因此C选项正确。2.下列关于高热的针灸辨证取穴，错误的是A.风热表证取曲池、合谷、外关B.肺热壅盛取尺泽、少商点刺放血C.湿热内蕴取阴陵泉、内庭D.热毒炽盛取十二井穴放血E.气虚发热取百会、命门、关元重灸答案：E解析：气虚发热治疗以益气健脾、调和阴阳为主，取穴应为气海、足三里、三阴交、脾俞，命门关元重灸适用于阳虚畏寒，而非气虚发热，因此E选项错误。3.抽搐发作时，针刺止痉的首选要穴是A.合谷B.太冲C.百会D.印堂E.水沟答案：E解析：水沟为督脉要穴，督脉入络脑，开窍醒神止痉功效突出，抽搐发作不论何种证型，均首选水沟开窍止痉，其强刺激可快速唤醒意识、缓解肌肉强直痉挛，因此选E。4.心绞痛急性发作时，下列操作中最快起效缓解疼痛的是A.针刺内关、膻中留针20分钟B.艾条灸至阳穴10分钟C.点刺舌下瘀络出血D.按压至阳穴3-5分钟E.针刺郄门、阴郄留针答案：D解析：心绞痛急性发作时，操作者用拇指垂直按压至阳穴，力度由轻到重，持续按压3-5分钟，多数患者可在短时间内快速缓解疼痛，操作简便无需特殊器械，起效速度远快于留针和灸法，因此选D。5.中风闭证，症见神昏牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，针刺治疗中下列哪项是错误的A.取水沟、十二井穴点刺放血B.取太冲、丰隆开窍豁痰C.针用泻法D.可加灸关元、神阙回阳固脱E.涌泉针刺降逆开窍答案：D解析：关元神阙重灸适用于中风脱证元气虚脱的病症，闭证为邪气内闭，属实证，温补重灸会加重邪热内闭，因此禁灸，D选项错误。6.胆绞痛急性发作，伴恶心呕吐，发热黄疸，针灸取穴首选哪组A.胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月B.足三里、中脘、内关、天枢C.肝俞、脾俞、三阴交、阴陵泉D.阿是穴、肾俞、膀胱俞、中极E.合谷、太冲、内关、足三里答案：A解析：针灸治疗胆绞痛的基础取穴就是胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月，阳陵泉为胆之下合穴，符合“合治内腑”的治疗原则，胆囊穴为临床治疗胆病的经验效穴，四穴配伍可快速起到疏肝利胆、理气止痛的功效，因此选A。7.急性腰扭伤，疼痛固定在腰部正中督脉循行路线，远取首选穴位是A.后溪B.悬钟C.外关D.昆仑E.合谷答案：A解析：后溪为八脉交会穴，通于督脉，对于督脉循行路线的急性软组织损伤，远取后溪穴行针同时嘱患者缓慢活动腰部，可快速疏调经气、缓解疼痛，是远治法治疗急性腰扭伤的首选穴位，因此选A。8.针刺治疗胃火牙痛，除合谷、颊车、下关外，应配伍哪个穴位A.外关、风池B.内庭、二间C.太溪、行间D.太冲、阳陵泉E.足三里、三阴交答案：B解析：内庭为足阳明胃经荥穴，“荥主身热”，二间为手阳明大肠经荥穴，胃火牙痛为阳明热盛上攻所致，配伍二荥穴可清泻阳明火热，消肿止痛，因此选B。9.落枕导致颈部疼痛，活动不利，疼痛出现在一侧项部少阳经循行路线，远取首选穴位是A.后溪B.悬钟C.外关D.列缺E.合谷答案：B解析：落枕辨证归经治疗，太阳经型落枕取后溪疏调太阳经气，少阳经型落枕取足少阳胆经悬钟疏调少阳经气，通络止痛，因此选B。10.急性荨麻疹突发全身风团，瘙痒剧烈，伴胸闷喉紧，针灸取穴中，偏于调营血祛风止痒的要穴是A.曲池B.合谷C.血海D.膈俞E.风池答案：C解析：瘾疹发作多为风邪郁于肌表，营血不和所致，血海为足太阴脾经穴位，可养血活血祛风，“治风先治血，血行风自灭”，血海是临床治疗瘾疹止痒的核心要穴，因此选C。二、多项选择题1.下列关于晕厥的针灸急症处理，正确的操作有A.立即让患者平卧，头部稍抬高B.素髎用向上斜刺，强刺激C.水沟向上斜刺，使针感向眼眶方向扩散D.可配合百会、关元灸法治疗虚证晕厥E.虚证晕厥可刺足三里补法答案：BCDE解析：晕厥发作时患者脑部供血不足，应立即平卧，头部放低，增加脑部供血量，因此A选项错误；素髎、水沟强刺激可开窍醒神，虚证晕厥配合灸法和足三里补法可补益气血，因此BCDE选项正确。2.高热患者，可采用点刺放血治疗的穴位有A.大椎B.十二井穴C.少商D.曲泽E.尺泽答案：ABCDE解析：以上穴位点刺放血均可起到泻热开窍、祛邪排毒的作用，大椎放血清泻全身热毒，十二井放血开窍醒神，少商清泻肺热，曲泽、尺泽放血清泻肠胃、心经热毒，均可用于高热急症的处理，因此全选。3.中风闭证和脱证的针灸处理，区别正确的有A.闭证以开窍启闭为主，脱证以回阳固脱为主B.闭证针刺十二井穴点刺放血，脱证禁放血C.闭证针用泻法，脱证针用补法加灸D.闭证取水沟、太冲、丰隆，脱证取关元、神阙、气海E.闭证可重灸神阙，脱证点刺放血答案：ABCD解析：闭证为邪气内闭实证，重灸会加重邪热内闭，不可用灸法，脱证为元气虚脱，点刺放血会耗伤元气，加重病情，因此E选项错误，其余选项均正确。4.下列关于心绞痛针灸急症处理，正确的说法有A.心血瘀阻型配伍膈俞、血海B.寒凝心脉型配伍关元、命门灸法C.痰浊阻滞型配伍丰隆、中脘D.气阴两虚型配伍心俞、三阴交E.急性发作期首选留针补法答案：ABCD解析：心绞痛急性发作多以气滞、血瘀、寒凝、痰浊阻滞心脉为主，属于实证，治疗以疏通气血、祛邪止痛为主，多用泻法，不宜用补法，因此E选项错误，其余正确。5.下列哪些穴位是治疗急性胃脘痛的经验效穴A.足三里B.梁丘C.内关D.地机E.公孙答案：ABC解析：梁丘为足阳明胃经郄穴，郄善治急痛，是治疗急性胃痛的特效穴位，足三里为胃之下合穴，合治内腑，可快速缓解胃痛，内关宽胸理气止痛，三者均为急性胃痛常用效穴；地机善治急性痛经、脾病腹痛，公孙善治慢性脾胃病，因此选ABC。6.抽搐发作的针灸处理，正确的操作有A.水沟用强刺激，间歇行针B.合谷、太冲用泻法平肝息风止痉C.高热引起的抽搐加十宣点刺放血D.血虚失养引起的抽搐加血海、足三里E.抽搐不止加涌泉针刺降逆止痉答案：ABCDE解析：以上操作均符合抽搐针灸治疗的原则，水沟开窍止痉，合谷太冲息风止痉，高热抽搐放血泻热，血虚抽搐养血荣筋，抽搐不止加涌泉降逆，因此全选。7.急性泄泻，病因多为感受外邪、饮食不洁，针灸治疗取穴正确的有A.主穴取天枢、上巨虚、阴陵泉、水分B.寒湿泄泻加神阙隔姜灸C.湿热泄泻加内庭、曲池D.食滞肠胃加中脘、公孙E.泻下不止加足三里重灸补法答案：ABCD解析：急性泄泻多为实证，邪气未尽，治疗以祛邪为主，泻下不止是邪滞肠道、清浊不分的表现，过早用补法灸法会闭门留邪，加重病情，因此E选项错误，其余正确。8.急性咽喉肿痛，辨证为风热外侵、热毒壅盛，正确的取穴操作有A.少商点刺放血泻热B.合谷、尺泽、关冲针刺泻法C.阴虚咽痛加太溪、照海滋阴降火D.风热外侵加外关、风池疏风清热E.热毒壅盛加大椎、曲池点刺放血答案：ABCDE解析：以上操作均符合急性咽喉肿痛的针灸治疗原则，少商放血为治疗急性咽痛的特效操作，辨证配穴准确，因此全选。三、案例分析题案例1：患者，男，52岁，有10年冠心病病史，今日与人争吵后突发心前区压榨性疼痛，疼痛向左肩背部放射，伴胸闷大汗，舌下含服硝酸甘油10分钟后疼痛未缓解，入院时神志清楚，面色苍白，四肢不温，舌紫暗，脉沉涩。要求：（1）写出本病的中医针灸急症诊断（2）写出本病的针灸治法（3）写出本病的针灸取穴及配穴（4）写出操作要点及注意事项。参考答案：（1）中医诊断：心绞痛（急性胸痹）。（2）治法：疏通心气，活血止痛。以手厥阴心包经、手少阴心经穴位为主。（3）取穴：主穴：内关、郄门、阴郄、膻中、至阳。辨证配穴：气滞血瘀配太冲、膈俞；寒凝心脉配关元、命门；痰浊阻滞配丰隆、中脘；气阴两虚配心俞、三阴交。（4）操作要点：首先嘱患者停止活动，绝对卧床休息，监测生命体征；内关直刺0.5-1寸，采用捻转泻法，持续行针1-2分钟，直至疼痛缓解；至阳穴可先采用按压法，操作者用拇指垂直按压穴位，力度由轻到重，持续按压3-5分钟，多数患者可快速起效，之后再针刺留针；膻中平刺0.3-0.5寸，泻法；郄门、阴郄直刺0.5-1寸，泻法。寒凝心脉者可配合艾条灸关元、命门。注意事项：针灸可快速缓解疼痛，但疼痛缓解后仍需完善心电图、心肌酶等相关检查，排查急性心肌梗死，不可仅依赖针灸处理，对于严重持续疼痛、生命体征不稳定的患者，需配合中西医急救药物治疗，及时转诊。案例2：患者，女，22岁，夏季户外游玩时突发神志昏迷，全身皮肤灼热干燥无汗，头痛头晕，呼吸急促，查体：体温40.2℃，脉洪大。要求：同上。参考答案：（1）中医诊断：高热（重症中暑）。（2）治法：清泻暑热，开窍醒神。以督脉、手阳明经穴及十二井穴为主。（3）取穴：主穴：大椎、曲池、合谷、水沟、十宣、内关。配穴：暑热耗气伤津加太溪、气海；暑湿困阻加阴陵泉、足三里；抽搐加太冲、阳陵泉。（4）操作要点：立即将患者转移至阴凉通风处，先行物理降温，再进行针灸处理；十宣、大椎采用三棱针点刺放血，每穴放出3-5滴黑紫色血液，可快速起到泻热降温开窍的作用，是重症中暑急救的关键操作；水沟向上斜刺0.3-0.5寸，采用强刺激捻转泻法，间歇行针，直至神志清醒；曲池、合谷直刺，采用提插捻转泻法，留针期间每5分钟行针一次，加强降温效果；内关直刺泻法，调理心气，缓解胸闷气促。注意事项：中暑属于急重症，针灸降温同时需配合静脉补液纠正水电解质紊乱等西医急救处理，持续监测体温及生命体征，防止出现热射病、休克等危重症，延误抢救。案例3：患者，男，36岁，饮酒后突发右上腹剧痛，疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐，体温38.7℃，查体：墨菲征阳性，舌质红，苔黄腻，脉滑数，腹部B超提示急性胆囊炎伴胆囊结石。要求：同上。参考答案：（1）中医诊断：胆绞痛（胁痛）。（2）治法：疏肝利胆，理气止痛。以足少阳胆经、足厥阴肝经穴位为主。（3）取穴：主穴：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月、内关、足三里。配穴：肝胆气滞加太冲、丘墟；湿热蕴结加曲池、阴陵泉；恶心呕吐加中脘、公孙。（4）操作要点：患者取侧卧位，胆俞斜刺0.5-0.8寸，避免直刺刺伤肝脏；日月沿肋间隙平刺0.5-0.8寸，避免直刺刺伤胸膜引发气胸；阳陵泉直刺1-1.5寸，胆囊穴直刺1-1.2寸，均采用提插捻转泻法，持续行针2-3分钟，留针期间每10分钟行针一次，加强止痛效果；内关、足三里平补平泻法，缓解恶心呕吐症状；湿热蕴结者可在大椎、曲池点刺放血加拔火罐，清泻湿热退热。注意事项：对于急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔伴有腹肌强直的患者，针灸仅作为临时止痛的辅助处理，需及时转入外科手术治疗，不可延误病情，胆囊结石体积过大引发的胆绞痛，需结合病情选择手术或碎石治疗。案例4：患者，男，28岁，运动后突发右侧腰部剧烈绞痛，疼痛向下腹部及右侧腹股沟放射，伴肉眼血尿，B超提示右侧输尿管结石，直径0.8cm，查体：右肾区叩击痛阳性，舌质暗，苔薄白，脉弦。要求：同上。参考答案：（1）中医诊断：肾绞痛（石淋）。（2）治法：清热利湿，通淋止痛。以足太阳膀胱经、任脉穴位为主。（3）取穴：主穴：肾俞、三焦俞、膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交、阿是穴。配穴：血尿加血海、次髎；湿热蕴结加委阳、内庭；气滞血瘀加太冲、膈俞。（4）操作要点：肾俞、三焦俞直刺1-1.5寸，膀胱俞斜刺向脊柱方向1-1.5寸，均采用提插泻法，疏通膀胱经气；中极直刺1-1.5寸，使针感向下传导至尿道会阴，增强通淋止痛的功效；阴陵泉直刺1-2寸，泻法清热利湿；阿是穴采用斜刺泻法，疼痛剧烈者可配合电针，选用疏密波刺激20分钟，强度以患者耐受为度，可有效增强止痛排石效果；也可点刺委中放血，缓解急性痉挛疼痛。注意事项：直径大于1cm的结石嵌顿引发的肾绞痛，针灸止痛后需根据病情选择体外碎石或手术取石，治疗期间嘱患者多饮水，适当跳跃活动，促进结石排出，若出现肾积水感染需及时抗感染处理。案例5：患者，女，68岁，晨起如厕时突发左侧肢体活动不利，随即出现神志昏迷，呼之不应，牙关紧闭，两手握固，面红身热，气粗口臭，舌苔黄腻，脉弦滑而数，既往有20年高血压病史。要求：同上。参考答案：（1）中医诊断：中风（闭证）。（2）治法：开窍启闭，泻火豁痰。以督脉、十二井穴、足厥阴肝经穴位为主。（3）取穴：主穴：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。配穴：牙关紧闭加颊车、合谷；便秘腹胀加天枢、中脘；痰湿偏盛加中脘、阴陵泉。（4