耳鼻喉科常用药物

耳鼻喉科常用药物局部用药·全身用药·分类体系·安全红线日期2026年药物分类总览01鼻部用药一线激素、抗组胺、减充血剂02耳部用药抗菌滴耳、消炎止痛、清洁软化03咽喉用药含片、含漱液、全身抗感染04全身用药抗生素、止血药、耳毒性警示01鼻部用药激素治本，减充血治标鼻用激素是核心，减充血剂限七天鼻用激素是核心，减充血剂限七天鼻用激素是一线核心药物一线用药鼻用糖皮质激素兼具强大的抗炎与抗过敏双重作用，是治疗过敏性鼻炎的一线核心药物。四种代表药物临床特点对比鼻用激素的规范用法鼻用激素剂量需按年龄分层，日剂量不得超过上限分层·限量剂量安全铁律丙酸倍氯米松成人及≥6岁单次剂量每鼻孔

100μg

或

50μg用法一日2次

或

一日3–4次，日用量≤400μg单次给药后请轻吸避喷嚏丙酸氟替卡松成人及≥12岁单次剂量每鼻孔

100μg用法一日1–2次，单鼻孔日最大200μg儿童(4–11岁)：每鼻孔

50μg，一日1–2次喷头应朝向鼻腔外侧壁，避免直喷鼻中隔抗组胺药快速止敏抗组胺药能快速缓解鼻痒、喷嚏、流清涕，但对鼻塞作用较弱。临床定位2项单用于急性过敏症状的快速控制常与鼻用激素联合使用补足激素起效慢的短板注意事项2项第二代抗组胺药嗜睡作用较轻但敏感人群仍可能困倦，驾驶前慎用西替利嗪主要经肾排泄严重肾功能损害者需减量减充血剂与白三烯药鼻用减充血剂代表药：盐酸羟甲唑啉喷雾剂、麻黄碱滴鼻液用法用量：成人及≥6岁儿童每次每鼻孔2-3喷，一日2-3次关键红线：连续使用严格不超过7天，长期滥用可致药物性鼻炎慎用人群：高血压、冠心病、甲亢患者白三烯受体拮抗剂代表药：孟鲁司特钠片，适用于过敏性鼻炎合并哮喘者不良反应：初期可能出现噩梦、焦虑等神经精神事件，儿童用药需密切观察情绪变化预防用药：肥大细胞稳定剂色甘酸钠滴鼻液仅用于预防，需提前1-2周使用02耳部用药鼓膜穿孔是分水岭滴耳前辨穿孔，药温接近体温滴耳前辨穿孔，药温接近体温耳部抗菌滴耳液要点代表药

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液，用于细菌性外耳道炎、中耳炎用法用量氧氟沙星（5ml:15mg）成人一次

6-10滴，一日

2-3次滴耳后行

10分钟耳浴，疗程不宜超过

4周关键注意药液温度应接近

体温，过冷易引起眩晕孕妇慎用，一般不用于

婴幼儿禁忌对

氟喹诺酮类

过敏者禁用氧氟沙星滴耳液酚甘油与耳道清洁药2%酚甘油滴耳液适用：鼓膜未穿孔

的急性中耳炎、外耳道炎，兼具止痛消炎作用用法：成人一次

2-3滴，一日

3次；儿童酌减禁忌：鼓膜穿孔且流脓者禁用，6个月以下婴儿禁用，浓度不宜超过

2%耳道清洁用药5%碳酸氢钠

滴耳液：软化耵聍，便于清理3%过氧化氢

溶液：清除脓液，发挥抗菌作用护理要点：棉签深入外耳道不超过

1cm，待耳道干燥后再滴药03咽喉用药局部缓解，全身治本含片漱液缓症状，抗生素治感染含片漱液缓症状，抗生素治感染咽喉含片与含漱液局部用药以缓解咽痛、咽干等不适症状为主，适用于咽炎、扁桃体炎的辅助治疗咽喉含片2项薄荷喉片、碘喉片、西瓜霜润喉片等含服起效，需足量含化以维持局部药物浓度辅助治疗咽炎、扁桃体炎缓解咽痛、咽干等不适症状含漱液3项复方硼砂溶液（朵贝氏溶液）硼砂

1.5g

加碳酸氢钠

1.5g

配制含漱

30秒至1分钟

充分接触咽喉，切勿吞咽含漱后至少

15分钟

内不吃不喝，以维持药效咽喉全身抗感染用药急性扁桃体炎须

明确细菌感染

后方可行全身抗感染治疗首选方案青霉素类（阿莫西林）或头孢菌素类，为首选抗感染用药。青霉素过敏者换用大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素。用药注意克拉霉素肝功能不全者需调整剂量，定期监测肝功能。病毒感染咽喉炎可选用利巴韦林等抗病毒药。含片与含漱液仅作局部缓解，不能替代全身抗感染。04全身用药与安全安全红线不可越耳毒性警示，特殊人群慎用耳毒性警示，特殊人群慎用青霉素与头孢的规范使用青霉素与头孢是耳鼻喉科感染的主力药物，过敏管理是安全底线青霉素类适应症：急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎用法：肌注

80万U

一日3次，或静滴一日

160-800万U红线：用药前必须做

过敏试验，阳性者禁用头孢菌素类头孢拉定胶囊0.25-0.5g

每6小时1次，日总量不超过

4g，宜饭后服青霉素过敏或过敏体质者慎用，头孢类过敏者禁用甲硝唑与止血药物区分厌氧菌感染用药与鼻出血、术后止血用药的不同场景甲硝唑3项适应症耳鼻咽喉厌氧菌感染用法口服0.2-0.4g一日3-4次，或静滴150ml每日2次禁忌孕妇禁用；肝功能障碍者应酌情减量止血药物3项酚磺乙胺（止血敏）用于鼻出血、扁桃体术后出血，肌注或静注0.25-0.75g一日2-3次立止血肌注30分钟起效，静注10-20分钟起效红线立止血禁用于有血栓形成倾向或栓塞病患者，孕妇慎用耳毒性药物必须警惕耳毒性药物可损伤内耳神经和毛细胞，导致不可逆的听力下降高警示药物氨基糖苷类庆大霉素、链霉素具有明确耳毒性，现已大幅减少使用化疗药物顺铂、卡铂具肾毒性，可继发听力损害，表现为耳鸣、听力下降应对策略听力已有问题的患者应主动告知医生，选择无耳毒性替代药必须使用化疗药时，可联用改善神经代谢的药物以减轻损伤特殊人群用药注意事项儿童按年龄和体重调整剂量，选择儿童专用剂型婴幼儿滴耳需固定头部，防止药液外溢鼻用减充血剂在婴幼儿中需谨慎使用孕妇与哺乳期甲硝唑孕妇禁用；鼻用糖皮质激素、