住院医师规范化培训《骨科》习题+参考答案

住院医师规范化培训《骨科》习题+参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

L男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm,经药物治疗6周后，

拟行手术，首选手术方式是

A、胃大部切除毕I式吻合

B、全胃切除术

C、胃楔形切除术

D、胃大部切除毕H式吻合

E、高选择性迷走神经切断术

正确答案：A

答案解析：胃溃疡首选手术方式是胃大部切除毕I式吻合。

2.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）o

A、神经损伤

B、骨缺血坏死

C、血管损伤

D、骨筋膜间隔综合征

E、骨折不愈合

正确答案：D

答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜

室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，

均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影

响下肢功能。

3.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。

A、均数和中位数

B、均数和标准差

C、均数和极差

D、中位数和方差

E、几何均数和标准差

正确答案：B

答案解析：正态分布由两个参数U和。确定，其位置与均数有关，形

状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反

之，则“瘦”。标准正态分布用N（0,1）表示。

4.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）o

A、100J

B、200J

C、300J

D、400J

E、500J

正确答案：B

答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J,单相波为360J,小儿

为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20〜80J,小儿为5〜50J。

5.患儿男，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，

手部青白发凉、麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨踝上骨折，

若不及时处理，其最可能的后果是（）o

A、骨坏死

B、缺血性骨坏死

C,骨化性肌炎

D、关节僵硬

E、缺血性肌挛缩

正确答案：E

答案解析：本例中患者拍X线片，诊断为左肱骨踝上骨折，小夹板固定

后，前臂高度肿胀，手部青白发凉、麻木无力，提示有血运障碍，已并

发骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征多见于前臂掌侧和小腿，由创伤、

骨折的血肿和组织水肿使骨筋膜室内内容物体积增加或外包扎过紧、局

部压迫所致，若处理不当，常导致缺血性肌挛缩。

6.人工偏关节置换时，髓臼外展角应为

A、30°〜40°

B、小于40°

C、40°〜50°

D、大于60。

E、40°〜60°

正确答案：C

答案解析：人工碗关节置换时，虢臼外展角应为40°〜50°o

7.Mills征可检查（）

A、腱鞘囊肿

B、肩周炎

C、狭窄性腱鞘炎滑囊炎

D、肱骨外上牌炎

E、滑囊炎

正确答案：D

8.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨

折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。

A、脾破裂

B、气胸

C、肝破裂

D、胃破裂

E、结肠破裂

正确答案：A

答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾

脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。

9.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）o

A、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓

B、肝癌晚期

C、肝功能衰竭

D、肝癌压迫肝胆管

E、肝肿瘤的破坏

正确答案：E

答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆

红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄

疸的原因。

10.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）

A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主

要分支通道

B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患

者

C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞

D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%

E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗

的首选

正确答案：E

答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为

50%,远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的

首选。

11.女性，28岁。甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。

首先要想到的是

A,甲状腺危象

B、迷走神经损伤

C、交感神经损伤

D、副迷走神经损伤

E、甲状旁腺损伤

正确答案：A

12.继发性腹膜炎最常见的病因是

A、绞窄性肠梗阻

B、急性阑尾炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎穿孔

E、上消化道穿孔

正确答案：B

答案解析：继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。

13.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）

A、胆道蛔虫病

B、胆总管囊肿

C、先天性胆道闭锁

D、急性胆囊炎

E、胆总管结石合并感染

正确答案：E

答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临

床表现，称为Charcot三联症。

14.下述哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）

A、对抗甲状腺药物过敏

B、妊娠中期甲亢

C、原发甲亢基础代谢率为+20%〜+30%

D、妊娠早期甲亢

E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢

正确答案：C

答案解析：甲亢患者使用抗甲状腺药物的适应证：①轻、中度病情；②

甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高131131龄或由于其他严重疾病不适

宜手术者；④手术前和I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜I治疗

者。基础代谢率为+20%〜+30%为轻度甲亢，可选用甲状腺素治疗。

15.早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是

A、类风湿因子

B、血沉

C、腰椎正侧位片

D、血HLA-B27

E、骨盆正位片

正确答案：D

答案解析：强直性脊柱炎血HLA-B27阳性率很高，借此可早期与及他疾

病鉴别。

16.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所

得指标为（）o

A、罹患率

B、生存率

C、保护率

D、治愈率

E、有效率

正确答案：C

答案解析：保护率=［对照组的死亡（发病）率一实脸组的死亡（发病）

率］:对照组的死亡（发病）率X100%

17.患者男，18岁，诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应

首先考虑（）o

A、小量甲状腺素

B、碘治疗

C、甲状腺次全切除术

D、无需治疗，门诊观察

E、多食含碘丰富的食物

正确答案：E

答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘

丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。

18.患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5（,心率

120次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿,

压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的

A、利福平

B、泼尼松

C、氢氧化铝

D、乙酰水杨酸

E、青霉素

正确答案：A

19.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）o

A、提高方法的特异度

B、降低发生率

C、降低假阳性率

D、提高方法的灵敏度

E、使假阴性率与假阳性率接近

正确答案：D

答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评

价试脸也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。

20.左肾结石1.2cm,肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治

疗方法

A、体外冲击波碎石

B、肾镜取石

C、肾盂切开取石

D、药物排石治疗

E、肾盂肾窦切开取石

正确答案：A

21.锁骨中段骨折后的典型移位是（）

A、骨折近端向内、向前移位,远端向下、向后向外移位

B、骨折近端向下、向前移位,远端向下、向前向内移位

C、骨折近端向下、向前移位,远端向上、向后向内移位

D、骨折近端向上、向后移位,远端向上、向前向外移位

E、骨折近端向上、向后移位,远端向下、向前向内移位

正确答案：E

22.较早出现梗阻症状的食管癌，最常见下列哪种病理分型？（）

A、缩窄型

B、蕈伞型

C、髓质型

D、腔内型

E、溃疡型

正确答案：A

答案解析：食管癌缩窄型，瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周

径，较早出现阻塞症状，因此答案选A。

23.女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位

螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髓疼痛，行走时加重，髓部活动

受限，最可能出现的情况是（）。

A、雕关节感染

B、股骨头坏死

C、股骨颈骨折不愈合

D、骨关节炎

E、股骨颈再次骨折

正确答案：B

答案解析：患者4年前行闭合复位螺钉内固定术，1年前出现疼痛及活动

受限，考虑为股骨头坏死。A项，患者无明显虢关节感染临床表现°CE

两项均需要X线证实方可诊断。D项，骨关节炎常见于老年人，临床表现

为关节畸形及疼痛。

24.正常情况下，胰腺主胰管的直径为

A、4〜5mm

B、3〜4mm

C、2〜3mm

D^5〜6nlm

E、<lmm

正确答案：C

25.脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为（）o

A、3分以下

B、3〜7分

C、8〜12分

D、13〜15分

E、15分以上

正确答案：D

答案解析：脑外伤的昏迷程度评分：13〜15分为轻度；8〜12分为中度;

3〜7分为重皮。

26.对阑尾炎诊断最有意义的是9

A、血白细胞超过10.0X10/L

B、右下腹局限性压痛

C、腹部B超

D、转移性右下腹痛

E、腰大肌试验阳性

正确答案：D

答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断

基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。

27.原发性肝癌早期转移途径为（）。

A、淋巴转移

B、肺内转移

C、直接浸润转移

D、肝内血行转移

E、骨转移

正确答案：D

答案解析：原发性肝癌早期转移最常见的是肿瘤细胞经门静脉系统犷散,

在肝内形成广泛转移。

28.下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）

A、感染

B、骨质疏松、代谢紊乱

C、下肢不等长、扁平足

D、急慢性损伤

E、高位截瘫

正确答案：E

答案解析：腰腿痛的病因很多，创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患和退行

性病变均是其主要病因。

29.膝关节处于半屈曲位，外力来自胫骨上段前方，可造成下列哪种

损伤

A、膝关节外侧半月板损伤

B、膝关节内侧副韧带损伤

C、膝关节后交叉韧带损伤

D、膝关节前交叉韧带损伤

E、膝关节内侧半月板损伤

正确答案：C

答案解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的

重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧

带损伤。

30.关于繇1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。

A、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能

B、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常

C、半腱肌、半膜肌肌力减弱

D，小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力

E、膝腱反射存在，跟腱反射消失

正确答案：B

答案解析：M1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区

感觉减退。

31.根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根I式、根n式和

根ni式。以下关于远端胃癌根n式手术的淋巴结清扫范围，正确的

是

A、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结

B、1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结

C、3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结

D、1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结

E、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结

正确答案：D

32.与原发性增生性关节炎的发生有关的是

A、关节的先天性发育不良和畸形

B、代谢性骨疾病

C、关节内骨折及脱位

D、关节的特异性及非特异性感染

E、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行

性变

正确答案：E

33.患者女，44岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，

行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺孔头状腺癌，术后5天拆

线，拆线后还应对患者做的处理是（）o

A、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口

服甲状腺素片

B、口服碘剂

C、颈部放射治疗

D、再一次手术清除患侧淋巴结

E、口服甲状腺片

正确答案：A

答案解析：乳头状甲状腺癌的处理原则：无转移者，行同侧腺体及峡部

全切，加对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片。

34.一侧脑桥病变的症状是（）o

A、声音嘶哑

B、昏迷、抽搐

C、肢体瘫痪在面瘫的对侧

D、面部疼痛

E、瞳孔散大

正确答案：C

答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢

性瘫痪。

35.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）o

A、假小叶内肝细胞有坏死和再生

B、汇管区增宽

C、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化

D、新生肝细胞形成假胆管

E、假小叶形成

正确答案：C

答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短

路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生

门脉高压。

36.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38C左右，白细胞总数高,

血沉32mm/h,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样

改变，最可能诊断为

A、慢性化脓性骨髓炎

B、骨干结核

C,尤文氏肉瘤

D、急性化脓性骨髅炎

E、骨网状细胞瘤

正确答案：C

37.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为

A、胆管炎

B、胆道肠道内屡

C、胆道蛔虫

D、胆石症、慢性胆囊炎

E、胆囊沙门菌感染

正确答案：B

38.患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉,

患者需要输血，此时错误的说法是属于医疗事故

A、从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血

液制品生产单位

B、使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血

C、因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求

D、如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患

者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不

E、使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用

正确答案：C

39.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜

功能障碍？（）

A、胫前外侧出现皮肤营养性变化

B、足靴区出现皮肤营养性变化

C、踝部出现皮肤营养性变化

D、胫前出现皮肤营养性变化

E、胫前内侧出现皮肤营养性变化

正确答案：B

答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踩部轻度肿胀和用靴

处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。

40.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当

的措施是

A、膝关节加压融合术

B、制动

C、滑膜切除术

D、穿刺抽脓，注入抗结核药，制动

E、穿刺抽脓，注入抗结核药

正确答案：D

41.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是

A、俯卧位

B、侧卧位

C、屈曲侧卧位

D、半卧位

E、仰卧过伸位

正确答案：E

答案解析：搬运过程中，需要保持卷柱轴线的稳定，避务.卷柱扭曲、转

动。

42.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（）。

A、手术探查

B、MRI检查

C、关节活动度检查

D、X线平片

E、关节液检查

正确答案：E

答案解析：化脓性关节炎多见于儿童。最常见的致病菌为金黄色葡萄球

菌；除了全身感染性症状以外，炎症局部红、肿、热、痛明显，且关节

腔内积液明显。关节腔穿刺和关节液检查，是早期化脓性关节炎最有价

值的诊断，应做细胞计数、分类、涂片找病原菌，抽出物应做细菌培养

和药物敏感试脸。

43.血源性骨髓炎病理特点是（）

A、以骨质破坏、坏死为主

B、骨质破坏、坏死与反应性骨增生同时存在

C、以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主

D、死骨及死腔形成

E、以骨质增生为主

正确答案：A

答案解析：血源性骨髓炎的病理特点是；①骨坏死为主，小型脓肿影成

并增大；②脓液沿哈佛管形成骨膜下脓肿，外层骨密质成为死骨；③脓

液进入骨髓腔，形成大片死骨。

44.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（工

A、单纯疝囊高位结扎术

BN巴西尼（Bassini）法

C、佛格逊（Ferguson）法

D、麦克凡（McVay）法

E、内环修补法

正确答案：D

答案解析：对于老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹

内斜月几下缘和腹横腿膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以加强腹股沟管后壁。

45.手部各关节中，哪些是关键性关节

A、第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节

B、腕关节、各指的指间关节及掌指关节

C、第1腕掌关节及掌指关节

D、第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节

E、腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节

正确答案：E

46.一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈”城墙

样”图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、三尖瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

正确答案：B

47.关于单纯骨软骨瘤，哪项不符合？（）

A、多见于年轻人，多发生于干昔后端

B、治疗可采用手术切除

C、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长

D、为预防恶变，确诊后行截肢治疗

E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

正确答案：D

答案解析：A项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干既端，如股骨

远端、胫骨近端和肱骨近端。BD两项，骨软骨瘤一般不需治疗。若肿瘤

生长过快，有疼痛或影响关节活动功能；影响邻骨或发生关节畸形；压

迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折；肿瘤表面滑囊反复感染；或病变

活跃有恶变可能者应行切除术。C项，随机体发育而增大，当骨龄战闭

合后，其生长也停止。E项，骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，单发

性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家

族遗传史，具有恶变倾向。因此答案选Do

48.在治疗肱骨黑上骨折时，最应防止出现下列哪种畸形？（）

A、肘外翻畸形

B、旋转畸形

C、肘内翻畸形

D、向前成角畸形

E、向后成角畸形

正确答案：C

答案解析：肱骨踝上骨折时，假如和侧尺侧移位得不到纠正或者合并骨

能损伤，骨折愈合后很容易出现肘内翻畸形，容易损伤血管、神经，所

以要防止内翻畸形的出现。

49.在一