人卫版儿科护理学儿童保健课件

人卫版儿科护理学：儿童保健儿童生长发育·保健措施·计划免疫·心理行为护理学教研室汇报人：护理学教研室课程导览01绪论与年龄分期儿童保健范畴、特点与分期标准02生长发育规律体格生长指标、神经心理发育与评价方法03儿童保健措施各年龄段保健重点与计划免疫程序04心理行为问题常见问题识别与干预原则01绪论与年龄分期儿童保健是儿科护理的基石从学科范畴到年龄分期，建立儿童保健的整体认知框架儿童保健范畴与意义保健的核心不是治疗疾病，而是在问题发生之前阻断风险核心定位儿童保健是儿科护理的基石学科定位研究儿童生长发育规律及影响因素，保障和促进儿童身心健康的综合性学科服务对象0-14岁儿童，重点人群为7岁以下儿童工作内容生长发育监测、营养指导、计划免疫、疾病预防、心理行为保健核心价值儿童可塑性强，保健干预的成本效益最高儿童年龄分期及各期特点分期时间范围保健核心胎儿期受精卵形成至出生孕期保健、产前筛查新生儿期出生至生后28天保暖、喂养、预防感染婴儿期出生至满1周岁生长发育最快，营养与免疫幼儿期1岁至3岁防意外、习惯养成学龄前期3岁至6-7岁性格塑造、防传染病学龄期6-7岁至青春期前学习卫生、防近视青春期第二性征出现至性成熟心理疏导、性教育分期是实施分级保健的前提02生长发育规律生长有规律，发育有窗口掌握体格生长指标与神经心理发育评价，是实施保健的前提生长发育的四大规律评价生长必须结合规律，孤立看一个数值没有意义规律一连续性与阶段性生长是连续过程，婴儿期和青春期是两大生长高峰。规律二顺序性遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。规律三不平衡性各系统发育速度不同，神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统先快后回缩。规律四个体差异受遗传、营养、环境等因素影响，存在正常范围内的差异。体格生长常用指标体重是评价生长最敏感的指标体重体格生长常用出生平均

3kg，3-4天生理性下降不超

10%；3-12月龄：(月龄+9)/2；2岁后：年龄×2+8身高线性生长出生平均

50cm，1岁约

75cm，2岁约

87cm；2岁后：年龄×7+75头围脑发育指标出生平均

34cm，1岁约

46cm；反映脑发育状况体重公式3-12月龄：(月龄+9)/2kg；2岁后：年龄×2+8kg身高公式2岁后：年龄×7+75cm神经心理发育与评价🔬发育里程碑感知新生儿已有光感，2-3个月能追视移动物体运动3个月抬头，6个月会坐，8个月会爬，12个月会走语言4-6个月咿呀学语，1岁有意识叫"爸爸""妈妈"社会性6个月认生，2-3岁自我意识出现📋评价的方法早期筛查丹佛发育筛查测验（DDST）用于早期筛查精细评估盖泽尔发育量表、贝利婴儿发育量表用于精细评估动态观察评价须结合纵向动态观察，单次结果不能定论03儿童保健措施预防为主，保健先行分年龄段落实保健措施，规范执行计划免疫各年龄段保健重点（上）第1阶段胎儿期与围生期核心目标：预防先天畸形与早产，开展产前筛查与孕期营养指导高危妊娠重点监护，降低围生儿死亡率第2阶段新生儿期保暖合理喂养预防感染新生儿访视（出生后28天内）3次第3阶段婴儿期提倡

母乳喂养，及时合理添加辅食按程序完成基础免疫，定期健康检查与生长发育监测重点预防：维生素D缺乏性佝偻病、营养性贫血各年龄段保健重点（下）随年龄增长，保健重心从营养免疫转向行为习惯与心理社会适应幼儿期2项意外伤害预防培养良好饮食、睡眠、卫生习惯语言发育关注语言发育与早期教育学龄前期2项性格与品德培养加强传染病预防视力听力龋齿筛查开展视力、听力、龋齿筛查学龄期2项学习习惯预防近视、脊柱侧弯和肥胖安全教育加强安全教育与心理健康关注青春期2项性教育与心理疏导重视营养与体育锻炼健康筛查关注血压、贫血等早期筛查计划免疫程序疫苗接种时间卡介苗出生时乙肝疫苗出生时、1月龄、6月龄脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4岁百白破疫苗3、4、5月龄，18-24月龄麻疹疫苗8月龄乙脑疫苗8月龄、2岁预防接种反应与禁忌常见反应与处理3项一般反应局部红肿、低热、烦躁，属正常免疫应答，多饮水、注意休息即可异常反应高热、抽搐、过敏性休克等，须立即报告并抢救留观要求接种后须在接种点留观30分钟接种禁忌3项暂缓接种患急性疾病、发热、严重慢性疾病者暂缓接种禁止接种有严重过敏史、免疫缺陷者禁止接种询问病史具体禁忌以疫苗说明书和医嘱为准，接种前须认真询问病史04心理行为问题身心并重，早期识别识别常见心理行为问题，掌握基本干预原则常见心理行为问题识别识别的前提是了解正常发育规律，异常是偏离规律而非偶尔波动注意缺陷多动障碍注意力不集中、活动过度、冲动行为，影响学习与社交抽动障碍不自主、快速、重复的肌肉抽动或发声，紧张时加重遗尿症5岁后仍不能自主控制排尿，每周至少发生2次分离焦虑与依恋对象分离时过度焦虑，多见于刚入园幼儿孤独症谱系障碍社交互动障碍、语言发育迟缓、兴趣狭窄与刻板行为干预原则与护理指导早发现、早干预，是儿童心理行为问题的第一道防线身心并重，才是完整的儿童保健早期干预问题发现越早，干预窗口越大，效果越好家庭参与家长是干预的主体，护士的角色是指导与赋能综合干预行为治疗、心理治疗、教育训练相结合，必要时药物治疗护理指导