生理护理考试试题及完整答案

生理护理考试试题及完整答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.正常成年人的血浆渗透压约为A.280～310mOsm/kg·H2OB.320～340mOsm/kg·H2OC.350～370mOsm/kg·H2OD.200～220mOsm/kg·H2OE.150～170mOsm/kg·H2O2.心脏泵血功能的评价指标中，最能反映心脏泵血功能的是A.每搏输出量B.每分输出量C.射血分数D.心指数E.心力储备3.肺通气的原动力是A.胸廓的节律性呼吸运动B.肺的弹性回缩力C.肺内压与胸内压之差D.肺泡通气量E.肺泡表面活性物质4.肾小球滤过率是指单位时间内A.双肾生成的原尿总量B.双侧输尿管排出的尿量C.双侧肾小管重吸收的总量D.双侧肾小管分泌的总量E.双侧肾小球滤过的血浆量5.细胞膜内外Na+浓度差的存在是物质跨膜转运的A.能量来源B.运动方向C.运动速度D.运动形式E.调节因素6.交感神经兴奋时，对心脏的作用不包括A.心率加快B.心房收缩力增强C.房室交界传导速度加快D.心室收缩力增强E.心室舒张期延长7.呼吸中枢对CO2的敏感性最高，其敏感性的主要机制是A.直接刺激延髓呼吸中枢B.作用于脑桥呼吸调整中枢C.通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器D.通过刺激颈动脉窦压力感受器E.通过引起脑脊液H+浓度变化8.糖酵解最重要的终产物是A.乳酸B.丙酮酸C.乙酰CoAD.乙醛E.乙醇9.尿液浓缩和稀释的主要部位是A.肾小体B.近端小管C.髓袢降支细段D.髓袢升支粗段E.集合管10.胃酸的主要生理作用不包括A.杀菌B.激活胃蛋白酶原C.促进胰液和胆汁分泌D.促进铁和钙的吸收E.保护胃黏膜二、多项选择题11.以下关于脱水类型的描述正确的是A.等渗性脱水主要表现为细胞外液量减少B.低渗性脱水主要表现为细胞内液量减少C.高渗性脱水主要表现为细胞内液量减少D.等渗性脱水易引起肾小管重吸收增加E.低渗性脱水患者对渗透压变化的敏感性强12.II型呼吸衰竭的动脉血气分析特点包括A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.PaO2<80mmHgD.PaCO2>40mmHgE.pH值呈代偿性降低13.影响动脉血压的因素包括A.心输出量B.外周阻力C.血管长度D.血液粘滞度E.大动脉管壁的弹性14.肾小球滤过动力包括A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.囊内压D.肾小囊静水压E.有效滤过压15.酸碱平衡调节系统包括A.血液缓冲系统B.肺的呼吸调节C.肾的排泄调节D.脑脊液和细胞内缓冲系统E.肝脏调节16.神经系统对内脏活动的调节包括A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.脊髓对内脏的反射调节D.基底神经节的调节E.下丘脑的调节17.细胞膜转运方式包括A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.胞吞和胞吐E.渗透18.基础代谢率的测定条件包括A.受试者清醒B.静卧C.禁食12小时以上D.室温20～25℃E.无精神紧张19.影响组织换气的因素包括A.通气/血流比值B.气体扩散速率C.肺泡通气量D.呼吸膜面积E.气道阻力20.激素作用的特点包括A.信号传递作用B.高度特异性C.极低浓度有效D.允许作用E.随时作用三、名词解释1.中心静脉压2.肺泡通气量3.有效滤过压4.基础代谢率5.窦房结自律性四、简答题1.简述影响动脉血压的因素。2.试述尿生成的过程及其影响因素。3.酸碱平衡的调节机制。4.简述体温调节的过程。五、病例分析题患者，男，68岁。有慢性支气管炎史10年，近日受凉后出现呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰。查体：神清，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及干湿性啰音。辅助检查：动脉血气分析示：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。问题：1.该患者的诊断是什么？2.其动脉血气分析结果提示什么类型的呼吸衰竭？3.该患者氧疗的原则是什么？请说明理由。试卷答案一、单项选择题1.A*解析：正常成年人的血浆渗透压约为280～310mOsm/kg·H2O，主要由晶体渗透压决定，是维持细胞内、外液平衡的重要因素。2.C*解析：射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。当心室扩张（如心衰时）导致每搏输出量下降，但射血分数仍能反映心脏泵血功能，因此最能反映心脏泵血功能。3.A*解析：肺通气的原动力是呼吸肌的节律性收缩和舒张引起的胸廓节律性运动；肺通气的驱动力是肺内压与胸内压之差。4.E*解析：肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。它是指流经肾小球的血浆量，而非原尿总量（原尿量还包括流经肾小管和集合管的量）。5.A*解析：细胞膜内外Na+浓度差的存在是物质跨膜转运（特别是主动转运）的能量来源。钠泵（Na+-K+ATP酶）利用ATP水解产生的能量，逆浓度梯度将Na+泵出细胞，维持了Na+浓度差。6.E*解析：交感神经兴奋时，心率加快（正性变时），房室交界传导速度减慢（负性变传导），心肌收缩力增强（正性变力），但会使心室舒张期缩短，不利于心室充盈。7.C*解析：CO2对呼吸中枢的敏感性主要通过颈动脉体和主动脉体化学感受器来实现。当血液中CO2分压升高时，刺激这些感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。8.A*解析：糖酵解是葡萄糖无氧氧化的过程，其终产物是乳酸。乳酸的生成是为了在无氧条件下再生NAD+，以维持糖酵解的持续进行。9.E*解析：集合管是尿液浓缩和稀释的最终场所。它对渗透压敏感，并在抗利尿激素（ADH）的作用下，通过重吸收水分来调节尿液的浓度。10.E*解析：胃酸的主要作用包括杀菌、激活胃蛋白酶原、促进胰液和胆汁分泌、促进铁和钙的吸收。但胃酸会直接损伤胃黏膜，因此需要胃黏膜屏障的保护，而非“保护”胃黏膜。二、多项选择题11.A,C,E*解析：*等渗性脱水主要丢失等渗的细胞外液（A正确）。*高渗性脱水主要丢失细胞内液（C正确）。*低渗性脱水主要表现为细胞内液量减少（E正确，水分进入细胞）。*等渗性脱水虽然也会引起渴感和ADH释放导致重吸收增加，但并非其最典型特征；低渗性脱水最典型的特征是对渗透压变化敏感。12.A,B,E*解析：II型呼吸衰竭的特征是低氧血症伴高碳酸血症。即PaO2<60mmHg（A正确），PaCO2>50mmHg（B正确）。pH值通常低于7.35，呈失代偿性酸中毒（E正确）。13.A,B,C,D,E*解析：动脉血压=心输出量×外周阻力/血管总容量。因此，心输出量、外周阻力、血管长度、血液粘滞度、大动脉弹性均会影响血压。14.A,B,C*解析：肾小球滤过动力包括肾小球毛细血管血压（促进滤过）、血浆胶体渗透压（阻碍滤过）、囊内压（阻碍滤过）。肾小囊静水压与囊内压是同一概念，属于阻碍因素。有效滤过压=肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压。15.A,B,C,D*解析：酸碱平衡调节系统包括血液缓冲系统（A）、肺的呼吸调节（B）、肾的排泄调节（C）、脑脊液和细胞内缓冲系统（D）。肝脏主要参与糖、蛋白质和脂质代谢，不直接参与酸碱平衡调节。16.A,B,C,E*解析：神经系统对内脏活动的调节包括交感神经（A）、副交感神经（B）、脊髓对内脏的反射调节（C）和下丘脑的调节（E）。基底神经节主要调节骨骼肌的运动（随意运动），不直接调节内脏。17.A,B,C,D*解析：细胞膜转运方式包括单纯扩散（A）、易化扩散（B）、主动转运（C）、胞吞和胞吐（D）。渗透不是一种独立的转运方式。18.A,B,C,D*解析：测定基础代谢率需要受试者处于清醒、静卧、空腹（禁食12小时以上）、室温20～25℃且无精神紧张的状态。19.A,B,D,E*解析：影响组织换气的因素包括通气/血流比值（A）、气体扩散速率（B）、呼吸膜面积（D）、呼吸膜厚度（E）。气道阻力主要影响肺通气量，而非直接的组织换气（除非完全阻塞）。20.A,B,C,D*解析：激素作用的特点包括信号传递作用（A）、高度特异性（B）、极低浓度有效（C）、允许作用（D）。激素不是随时起作用的（E错误），而是需要受体介导。三、名词解释1.中心静脉压：指右心房和上下腔静脉胸腔段的压力。正常值为5～10cmH2O，反映右心室前负荷和回心血量。2.肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡并能进行气体交换的空气量。计算公式为：潮气量×呼吸频率-每次呼吸的无效腔气量。3.有效滤过压：指推动血浆从肾小球毛细血管滤过进入肾小囊的力量。计算公式为：肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压。4.基础代谢率：指人体在基础状态下的能量代谢率。即在基础代谢条件下，单位时间内的能量消耗。5.窦房结自律性：窦房结细胞在不受外来刺激影响下，能自动发生节律性兴奋和传导的能力。四、简答题1.影响动脉血压的因素：*每搏输出量：每搏输出量增加，收缩压升高明显，舒张压变化不大，脉压增大。*心率：心率加快，舒张期缩短，心舒末期充盈量减少，心输出量减少，导致舒张压升高，脉压减小。*外周阻力：外周阻力增大，主要影响舒张压，导致舒张压升高，脉压减小。*大动脉弹性：大动脉弹性减退，缓冲作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。*循环血量与血管系统容量：血容量减少或血管系统容量增大，血压下降。2.尿生成的过程及其影响因素：*过程：1.肾小球滤过：血浆中的水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿。2.肾小管和集合管重吸收：原尿中的大部分水、全部葡萄糖、氨基酸等被重吸收回血液。3.肾小管和集合管分泌：肾小管上皮细胞将血液中的H+、K+、NH3等排入原尿。*影响因素：1.肾小球滤过率：取决于有效滤过压（取决于毛细血管血压、血浆胶体渗透压、囊内压）。2.肾小管重吸收：取决于小管液中溶质浓度（渗透性利尿）和激素调节（抗利尿激素ADH、醛固酮）。3.肾小管分泌：取决于H+-K+泵等分泌机制。3.酸碱平衡的调节机制：*血液缓冲系统：最迅速的调节，包括血浆中的碳酸氢盐缓冲对等。*肺的调节：通过改变CO2排出量来调节H2CO3浓度，是快速调节机制。*肾的调节：通过排出固定酸（H+、SO4^2-）和重吸收碱（HCO3-）来维持酸碱平衡，是持久且最重要的调节机制。4.体温调节的过程：*体温调节中枢：位于下丘脑，分为产热中枢和散热中枢。*调节方式：神经调节为主，体液调节为辅。*反馈调节：体温调节属于负反馈调节。当体温升高时，通过皮肤血管扩张、出汗等散热反应使体温下降；当体温降低时，通过寒战、代谢增加等产热反应使体温回升。五、病例分析题1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，II型呼吸衰竭。*解析：患者有长期慢支史，近期受凉后出现呼吸困难、咳嗽咳痰、双肺哮鸣音及啰音，符合COPD急性加重表现。动脉血气分析提示PaO255mmHg（低于60mmHg），PaCO265mmHg（高于50mmHg），符合II型呼吸衰竭诊断。2.类型：II型呼吸衰竭。*解析：II型呼吸衰竭的特征是低氧血症伴高碳酸血症（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mm