呼吸与危重症ICU医院感染预防与控制知识考试试题及答案

第页呼吸与危重症ICU医院感染预防与控制知识考试试题及答案第一部分：单选题（每题3分，共15题，总计45分）1.呼吸与危重症ICU最常见的医院感染类型是以下哪一项[单选题]*泌尿系统感染下呼吸道感染(正确答案)手术部位感染胃肠道感染答案解析：

呼吸与危重症ICU患者多存在人工气道、机械通气等情况，气道防御功能受损，下呼吸道感染是该科室最常见的医院感染类型。2.对于呼吸ICU留置尿管的患者，以下哪项预防尿路感染的措施是错误的[单选题]*保持尿液引流装置通畅密闭每日常规冲洗膀胱(正确答案)及时排空集尿袋尽早拔除留置的尿管答案解析：

留置尿管患者预防尿路感染不需要常规膀胱冲洗，常规冲洗反而会增加感染风险，应保持引流系统密闭通畅，尽早拔管。3.呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义中，感染发生的时间要求是机械通气启动后多久以上[单选题]*12小时24小时48小时(正确答案)72小时答案解析：

目前通用的呼吸机相关性肺炎定义为：机械通气启动48小时后发生的肺炎，包括拔管后48小时内出现的肺炎。4.呼吸ICU进行环境物表清洁消毒时，高频接触表面不包括以下哪一项[单选题]*病床护栏监护仪按钮墙面(正确答案)呼吸机面板答案解析：

高频接触表面指医务人员或患者手频繁接触的表面，如病床护栏、仪器按钮、呼吸机面板等，墙面属于低频接触表面。5.预防呼吸机相关性肺炎，推荐定期更换呼吸机管路吗[单选题]*推荐每日更换推荐每周常规更换不推荐常规定期更换，仅在污染或故障时更换(正确答案)推荐每两周常规更换答案解析：

现有循证医学证据不支持常规定期更换呼吸机管路，过度更换反而会增加感染风险，仅在管路可见污染、功能故障时更换即可。6.接触经空气传播的呼吸道感染性疾病患者时，医务人员需佩戴的口罩类型是[单选题]*普通医用口罩医用外科口罩医用防护口罩（N95及以上级别）(正确答案)纱布口罩答案解析：

经空气传播的疾病病原体颗粒粒径小，需要佩戴N95及以上级别的医用防护口罩才能有效过滤，切断传播途径。7.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者安置要求，正确的是[单选题]*必须安置在负压病房可与其他MRSA感染患者安置在同一房间(正确答案)可与开放性伤口患者安置在同一房间不需要安置在单间也不需要隔离答案解析：

MRSA感染属于接触传播疾病，条件允许时优先单间安置，若无足够单间，可将同一种病原体感染患者安置在同一房间进行集中隔离。8.呼吸ICU手卫生的时机，以下说法错误的是[单选题]*接触患者前需要手卫生接触患者周围环境后不需要手卫生(正确答案)接触患者后需要手卫生进行无菌操作前需要手卫生答案解析：

手卫生的五个时刻包括：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后，因此接触患者周围环境后也需要进行手卫生。9.以下哪种情况不属于呼吸机相关性肺炎的高危因素[单选题]*患者年龄大于65岁尽早脱机拔管(正确答案)有误吸风险长期使用糖皮质激素答案解析：

尽早脱机拔管可以缩短机械通气时间，是降低VAP发生风险的措施，不属于高危因素。10.呼吸ICU医疗废物处理，新冠阳性患者产生的生活垃圾属于哪类医疗废物[单选题]*感染性废物(正确答案)损伤性废物病理性废物生活垃圾答案解析：

传染病患者产生的所有生活垃圾都属于感染性医疗废物，需要按照感染性废物的要求进行双层封装处理。11.进行气管镜检查操作后，内镜的消毒灭菌要求是，当用于什么情况时需要达到灭菌水平[单选题]*普通重症患者常规检查气管切开患者吸痰治疗感染开放性肺结核患者检查(正确答案)普通术后患者吸痰答案解析：

接触破损皮肤黏膜、进入无菌组织的内镜需要灭菌，处理结核分枝杆菌等特殊病原体污染的内镜也需要达到灭菌水平。12.预防中心静脉导管相关性血流感染，推荐消毒穿刺点皮肤时使用哪种消毒剂[单选题]*75%酒精0.5%氯己定醇溶液(正确答案)碘伏碘酒答案解析：

目前指南推荐，中心静脉导管穿刺点皮肤消毒首选0.5%氯己定醇溶液，其消毒效果持久，优于常规碘伏消毒。13.呼吸ICU负压病房的负压要求，正确的是压差范围是多少[单选题]*-5Pa到-10Pa-10Pa到-15Pa不低于-15Pa(正确答案)不高于-20Pa答案解析：

根据医院感染防控规范，经空气传播疾病隔离的负压病房，负压要求为与相邻房间压差不低于-15Pa。14.对多重耐药菌感染患者使用后的诊疗器械消毒，正确的做法是[单选题]*先清洁再消毒或灭菌(正确答案)直接消毒不需要清洁直接废弃，不重复使用仅做清洁即可答案解析：

所有复用诊疗器械处理都遵循先清洁，再进行消毒或灭菌的流程，多重耐药菌污染器械也不例外。15.气道管理中预防VAP，对于声门下分泌物引流推荐做法是[单选题]*不推荐进行声门下引流对于建立人工气道的机械通气患者推荐常规进行声门下分泌物引流(正确答案)只有怀疑感染时才做引流每日引流一次即可答案解析：

声门下分泌物聚集是导致VAP发生的重要原因，对于建立人工气道行机械通气的患者，推荐常规进行声门下分泌物引流，降低VAP发生风险。第二部分：多选题（每题5分，共5题，总计25分）16.呼吸机相关性肺炎的预防措施包括以下哪些选项*每日评估机械通气必要性，尽早脱机(正确答案)抬高床头30-45度(正确答案)每日更换呼吸机管路常规进行选择性消化道脱污染预防感染加强口腔护理(正确答案)答案解析：

不推荐常规定期更换呼吸机管路，仅在污染或故障时更换，因此该选项错误；选择性消化道脱污染不推荐作为常规预防措施，因此该选项错误，其余选项均为VAP的有效预防措施。17.呼吸与危重症ICU医院感染的高危因素包括以下哪些*有创机械通气(正确答案)留置血管导管(正确答案)激素及免疫抑制剂使用(正确答案)年龄大于60岁(正确答案)患者原有慢性基础疾病(正确答案)答案解析：

以上选项均为呼吸ICU住院患者发生医院感染的高危因素，老年、基础疾病、有创操作、免疫抑制都会增加感染风险。18.医务人员接触多重耐药菌感染患者时，需要采取的防护措施包括*戴手套(正确答案)穿隔离衣(正确答案)戴医用防护口罩手卫生(正确答案)必要时戴护目镜(正确答案)答案解析：

多重耐药菌感染主要通过接触传播，因此需要采取接触隔离措施，包括手卫生、手套、隔离衣，可能喷溅时加用护目镜，不需要常规戴医用防护口罩。19.呼吸ICU空气消毒的方法，正确的有哪些*循环风紫外线空气消毒器(正确答案)普通紫外线灯照射消毒(正确答案)自然通风(正确答案)过氧化氢雾化消毒(正确答案)静电吸附式空气消毒器(正确答案)答案解析：

以上方法都可用于呼吸ICU的空气消毒，需根据不同场景选择合适的方式，有人状态下可使用循环风消毒器、静电吸附消毒器，无人时可使用紫外线、过氧化氢雾化消毒，日常可开窗自然通风。20.以下属于呼吸ICU医院感染暴发定义范畴的情况有*在短时间内发生3例及以上同种同源病原体感染的病例(正确答案)在一周内发生2例同源的呼吸机相关性肺炎病例在ICU同一病区短期内出现5例以上疑似医院感染暴发(正确答案)在短期内发生3例以上不同病原体的感染病例发生特殊病原体或新发病原体的医院感染(正确答案)答案解析：

医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象；2例同源病例未达到暴发诊断标准；3例以上不同病原体也不属于暴发；5例以上疑似暴发、特殊病原体感染都属于医院感染暴发相关范畴。第三部分：判断题（每题3分，共10题，总计30分）21.呼吸ICU中，保留人工气道的患者抬高床头30°-45°，可以降低误吸和VAP的发生风险。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

多项指南推荐人工气道机械通气患者抬高床头30°-45°，可以减少胃内容物反流误吸，从而降低VAP发生风险。22.多重耐药菌感染患者转出ICU后，不需要对床单元进行终末消毒，常规清洁即可。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

多重耐药菌感染患者出院或转出后，必须对其接触过的环境、物表、床单元进行终末消毒，避免病原体残留造成后续传播。23.为了预防医院感染，呼吸ICU应当尽量减少不必要的有创操作，尽早拔除侵入性装置。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

侵入性操作破坏人体防御屏障，留置时间越长感染风险越高，因此应尽早拔除不必要的侵入性装置，减少感染风险。24.医务人员手上有可见污染物时，应当先洗手再进行手消毒。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

当手部有可见血液或体液污染物时，需要先用流动水洗手去除污染物，再进行手卫生消毒，仅使用手消无法去除可见污染物。25.新冠病毒感染患者使用后的一次性口罩，属于医疗废物，应当放入感染性废物袋中处置。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

新冠感染患者产生的所有一次性个人防护用品和生活垃圾都属于感染性医疗废物，需按照感染性废物规范处置。26.呼吸机湿化罐使用的灭菌水，每周更换一次即可，不需要每日更换。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

呼吸机湿化罐中的湿化液应当每日更换，避免湿化液滋生细菌引发感染，推荐使用灭菌水或无菌注射用水。27.接触飞沫传播疾病的患者时，医务人员需要佩戴医用外科口罩。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

飞沫传播疾病病原体颗粒较大，佩戴医用外科口罩即可有效阻挡病原体，切断传播途径。28.对于已经发生医院感染的多重耐药菌感染患者，必须待患者连续两次培养阴性后才能解除隔离。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

解除隔离的标准为患者感染治愈，且连续两次（间隔至少24小时）病原学检测均为多重耐药菌阴性，方可解除接触隔离。29.只要严格执行手卫生，就能完全避免呼吸ICU发生医院感