药品生产许可证变更申请表（许可事项）样版_第1页
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PAGE1PAGE2PAGE药品生产许可证变更申请表（变更生产地址和生产范围）核对码:一、具备生产条件的生产范围序号类型生产地址生产范围（副本）车间名称生产线名称生产线数量（条）年生产能力计算单位药品GMP符合性检查通知单编号药品GMP符合性检查范围是否仅限注册申报二、新增/核减生产地址（生产范围）序号类型生产地址生产范围（副本）车间名称生产线名称生产线数量（条）年生产能力计算单位药品GMP符合性检查通知单编号药品GMP符合性检查范围是否仅限注册申报本次变更内容(此处为系统生成信息，企业无需填写）注:该表为样表,具体在线填写盖章并生成具体表格。药品生产许可证变更申请表（委托生产）情形:1用于申报药品注册证书 2用于上市后变更 3其他核对码:序号类型委托企业注册地址受托企业生产地址车间生产线符合性检查范围符合性检查通知单编号药品名称药品批准文号委托有效期1原值2本次变更内容(此处为系统生成信息，企业无

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