科室医院感染年终总结(2篇)

科室医院感染年终总结(2篇)第一篇202X年度呼吸与危重症医学科院感管理工作围绕国家卫健委《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》及院感科年度工作部署，结合科室呼吸道传染病高发、老年重症患者集中的诊疗特点，全流程落实院感防控措施，全年未发生聚集性院感事件，各项院感指标均控制在国家标准范围内，现将全年工作开展情况、存在问题及下一步计划总结如下。一、年度工作开展情况（一）健全院感组织管理体系，压实各级防控责任。科室成立由科主任任组长、护士长任副组长、主治医师和责任护士为成员的院感管理小组，设专职院感护士1名、兼职院感医生1名，明确科主任为院感管理第一责任人，护士长为日常防控直接责任人，各管床医生、责任护士为所管患者院感防控直接负责人，构建“主任-护士长-院感专岗-医护人员”四级责任链条。每月召开1次院感工作例会，传达院感科最新规范要求，通报当月院感指标完成情况，排查病房、RICU、支气管镜室等重点区域的风险隐患，制定针对性整改措施并明确责任人和完成时限，全年共召开院感例会12次，排查整改风险点28个，整改完成率100%。同时将院感防控质量纳入医护人员绩效考核，占比不低于15%，对落实到位的个人给予绩效奖励，对违反防控规定的个人予以通报批评和绩效扣减，全年共奖励12人次，扣减绩效7人次，有效压实了各级人员的防控责任。（二）严格落实核心防控制度，细化标准操作流程。结合科室呼吸道疾病诊疗特点，对照国家最新规范修订完善了12项院感相关制度流程，包括《呼吸道传染病患者接诊流程》《多重耐药菌感染患者隔离流程》《RICU侵入性操作感染防控制度》《支气管镜室消毒隔离规范》《环境物表消毒质量核查制度》《医疗废物分类处置流程》等，确保各项防控工作有章可循。针对新型冠状病毒感染“乙类乙管”后的防控要求，专门设置3间过渡病房，制定《急危重症未明确感染状态患者救治流程》，对无法及时完成核酸或抗原检测的急危重症患者，先安置在过渡病房救治，医护人员采取标准预防+空气隔离+接触隔离的防护措施，待明确感染状态后再调整安置区域，全年共收治过渡病房患者82例，其中检出新冠病毒阳性14例、流感病毒阳性7例，均及时落实相应隔离措施，未造成交叉感染。同时严格执行标准预防措施，要求所有医护人员在岗期间必须佩戴医用外科口罩，接触呼吸道感染患者时佩戴N95口罩，进行侵入性操作时严格执行无菌技术，全年医护人员呼吸道职业暴露发生率为0。（三）聚焦重点环节精准防控，降低院感发生风险。一是强化侵入性导管相关感染防控。针对RICU有创呼吸机、中心静脉导管、留置导尿管使用较多的特点，严格掌握各类导管置入指征，优先选择无创治疗方式，对必须置管的患者，每日评估拔管指征，尽早拔除导管。落实VAP防控措施，患者床头抬高30-45度，每日进行4次氯己定口腔护理，使用密闭式吸痰管，每周更换1次，污染时随时更换，严格执行无菌吸痰操作，全年VAP发病率为2.08‰，远低于国家同类科室5‰的控制基准。落实CLABSI防控措施，置管时首选锁骨下静脉路径，严格执行最大无菌屏障要求，穿刺点敷料每7天更换2次，渗血渗液时随时更换，输液接头每7天更换2次，每日评估拔管必要性，全年CLABSI发病率为0.31‰，低于国家1.5‰的控制基准。落实CAUTI防控措施，严格控制导尿管置入指征，留置期间保持尿道口清洁，每日消毒2次，集尿袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流，每周更换集尿袋，每日评估拔管指征，全年CAUTI发病率为0.76‰，低于国家2‰的控制基准。二是强化多重耐药菌防控。接到LIS系统多重耐药菌检出报告后，院感护士1小时内下达隔离医嘱，在患者床头、病历、腕带粘贴蓝色接触隔离标识，将患者安置在单间或同种病原体感染患者同室，配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品，医护人员接触患者前必须穿隔离衣、戴手套，离开时脱下防护用品并严格手卫生，患者产生的所有医疗废物均按感染性废物双层封装处置。患者出院后对病房进行终末消毒，采样合格后方可收治新患者。全年共检出多重耐药菌47株，其中鲍曼不动杆菌19株、铜绿假单胞菌13株、MRSA8株、CRE7株，隔离措施落实率100%，未发生多重耐药菌聚集性传播事件。三是强化环境物表消毒管理。日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭物表，每日2次，多重耐药菌感染患者病房采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日3次，污染时随时消毒。保洁人员严格执行“一床一巾”“一室一拖”要求，抹布、拖把按区域分类使用，标识明确，用后浸泡消毒、悬挂晾干。病房每日开窗通风3次，每次30分钟，冬季通风时注意为患者保暖，避免受凉。RICU采用循环风紫外线消毒机进行空气消毒，每日2次，每次2小时，每月进行空气培养。全年共采集环境物表、空气样本264份，合格259份，合格率98.11%，不合格样本主要为呼叫器按钮、床栏缝隙、门把手等高频接触部位，均已及时整改并复查合格。四是强化医疗废物管理。严格按照《医疗废物管理条例》分类收集医疗废物，感染性废物、损伤性废物、病理性废物分别装入对应标识的黄色包装袋或锐器盒，满3/4时双层封口、粘贴标识，由专职转运人员每日上门转运，交接记录双人签字，做到数量准确、去向可追溯。全年共转运医疗废物13.2吨，其中感染性废物11.6吨、损伤性废物1.6吨，未发生医疗废物泄漏、流失或意外暴露事件。（四）深化院感知识培训考核，提升全员防控能力。针对不同岗位、不同层级人员制定个性化培训计划，全年共开展院感培训24次，其中医护人员培训16次、保洁工勤人员培训8次，累计培训时长126学时，考核通过率100%。医护人员培训内容涵盖最新院感规范、多重耐药菌防控、侵入性操作无菌技术、职业暴露应急处置、院感暴发识别与报告等，采用线下集中授课+线上微课+实操演练相结合的方式，其中实操演练包括手卫生、穿脱隔离衣、无菌吸痰、支气管镜消毒等，每季度开展1次技能考核，考核成绩与个人绩效、职称晋升挂钩。对新入职医护人员、规培生、实习生，严格落实岗前院感培训，培训时间不少于8学时，考核合格后方可进入临床科室，全年共培训新入职人员、规培生、实习生42人次，全部合格。针对保洁工勤人员，重点培训消毒隔离基础知识、手卫生规范、医疗废物分类、环境消毒流程等，采用现场演示+反复实操的方式，确保每位保洁人员都能熟练掌握操作要点，每月开展1次现场抽查，对操作不规范的人员及时纠正、重新培训。通过全年系统培训，科室全员院感防控意识明显提升，手卫生依从率从年初的81.7%提升至年末的96.8%，手卫生正确率从77.9%提升至94.5%。（五）优化院感监测预警机制，提高应急处置能力。建立“日常监测-主动筛查-预警响应”的监测体系，专职院感护士每日查阅病历、检验检查结果，主动识别院感病例，24小时内完成上报，全年共上报院感病例16例，上报及时率100%，漏报率为0。每月对院感发病率、各类导管相关感染发生率、多重耐药菌检出情况、手卫生依从率等指标进行统计分析，形成月度院感分析报告，在科室晨会上通报，针对异常数据及时开展流行病学调查，排查风险隐患。针对聚集性院感风险，制定《呼吸与危重症医学科院感暴发应急预案》，明确应急处置流程、职责分工，每季度开展1次应急演练，演练内容包括不明原因肺炎聚集性疫情、多重耐药菌暴发、呼吸道传染病聚集性感染等，每次演练后进行总结评估，梳理存在的问题，优化应急预案。今年4月，科室接诊1例不明原因重症肺炎患者，立即启动应急预案，将患者安置在过渡病房，落实三级防护措施，及时上报院感科和医务科，同步开展病原学检测，最终确诊为普通细菌性肺炎，排除传染病风险，整个处置过程规范有序，未造成交叉感染，也未引发患者及家属恐慌。今年10月，科室连续检出3例同一病区的鲍曼不动杆菌感染患者，院感小组立即开展流调，发现为保洁人员混用抹布导致交叉传播，随即要求保洁人员严格落实“一床一巾”制度，对整个病区进行终末消毒，对所有住院患者开展主动筛查，未发现新发病例，及时控制了传播风险。（六）加强患者及陪护管理，筑牢群防群控防线。落实一患一陪护制度，陪护人员凭陪护证进出病区，陪护证仅限本人使用，不得转借。陪护人员入院前需完成健康筛查，出示近期核酸或抗原阴性结果，陪护期间每周开展1次健康监测，出现发热、咳嗽等症状时立即停止陪护，及时就医，更换合格陪护人员。全年共登记陪护人员1187人次，健康筛查率100%，更换异常陪护31人次。在病房入口设置专人值守，对进入病区的所有人员测量体温、检查口罩佩戴情况，严禁无关人员进入病区。通过发放宣传手册、床头张贴提示卡、每周开展工休会等方式，向患者及陪护宣传院感防控知识，包括手卫生、咳嗽礼仪、口罩正确佩戴、不串病房、不聚集等，提高患者及陪护的防控意识。针对科室老年患者多、记忆力差的特点，责任护士每日进行床边宣教，反复强调防控要求，对不配合的患者及家属耐心解释，争取理解与配合。全年共发放宣传手册2000余份，开展工休会48次，患者及陪护防控知识知晓率从年初的62%提升至年末的89%。二、存在的主要问题（一）不同层级人员防控能力不均衡。高年资医护人员防控意识强、操作规范，但低年资医护人员、规培生、实习生由于临床经验不足，对部分防控措施的细节掌握不到位，全年抽查发现3起低年资护士接触多重耐药菌患者后未按规范流程进行手卫生、2起实习生无菌操作时口罩未遮盖口鼻的问题，虽已及时纠正，但仍存在风险隐患。保洁人员年龄普遍偏大、文化程度较低，对院感知识的接受能力有限，操作规范性容易受工作量、工作时长影响，周末、出院高峰等时段的消毒质量有所波动。（二）环境消毒质量存在薄弱环节。全年5份不合格环境样本均集中在床栏缝隙、床头柜抽屉内壁、呼叫器按钮等卫生死角，主要原因是保洁人员消毒时容易忽略隐蔽部位，且质控抽查有时仅关注显眼区域，对死角部位的检查频次不足。此外，出院高峰日（每周三、周四）保洁人员工作量骤增，终末消毒时间被压缩，存在消毒不彻底的情况。（三）患者及陪护防控依从性有待提升。部分老年患者及陪护对防控要求重视程度不够，存在随意摘下口罩、串病房聊天、陪护人员随意离开病区等情况，虽然护士反复宣教劝说，但效果有限，尤其是患者病情稳定后，防控意识更容易松懈。部分陪护人员更换频繁，新陪护人员未及时接受防控知识宣教，存在防控盲区。（四）院感监测信息化支撑不足。目前科室院感监测仍以人工查阅病历、手工统计数据为主，各类导管相关感染的导管日数、院感病例识别、多重耐药菌预警等工作均需人工完成，不仅效率低、工作量大，还存在漏统、错统的可能，无法实时监测院感指标变化趋势，预警的及时性和精准度有待提升。三、下一步工作计划（一）构建分层分类培训体系，提升全员防控能力。针对不同岗位、不同层级人员制定更具针对性的培训方案，对高年资医护人员，重点培训院感最新规范、暴发应急处置、科研方法等内容，鼓励其开展院感相关临床研究；对低年资医护人员、规培生、实习生，增加实操培训和案例分析的比重，每季度开展1次技能竞赛，将考核结果与上岗资格、评优评先挂钩，确保人人过关。对保洁工勤人员，增加现场实操培训频次，每月开展2次实操考核，采用“以老带新”“结对帮扶”的方式，帮助年龄较大的保洁人员掌握操作要点，同时优化保洁人员排班，在出院高峰日增加临时保洁人员，避免因工作量过大导致消毒质量下降。（二）强化环境消毒全流程质控，消除卫生死角。成立由院感护士、护士长、保洁组长组成的环境质控小组，每周开展2次随机抽查，重点检查床栏缝隙、床头柜抽屉、呼叫器按钮等卫生死角的消毒质量，每月开展1次环境采样，采样部位覆盖所有隐蔽区域，对不合格部位立即追溯责任人，分析原因并制定整改措施，跟踪整改效果直至合格。修订终末消毒核查清单，明确消毒部位、消毒方法、核查标准，由管床护士在患者出院后对终末消毒质量进行核查签字，确保消毒到位。（三）优化患者及陪护管理模式，提高防控依从性。制作更通俗易懂的防控宣传材料，采用图文、短视频等形式，在病房电视循环播放，提高老年患者及陪护的接受度。建立陪护人员信息台账，新陪护人员入院时由责任护士进行一对一防控知识宣教，签字确认知晓后发放陪护证。每周评选“防控优秀陪护”，给予小礼品奖励，发挥示范带动作用。对多次不配合防控要求的患者及陪护，及时联系家属共同做好思想工作，必要时上报医务科协助处理。（四）推进院感监测信息化建设，提升监测预警效率。积极对接医院信息科和院感科，争取明年上线院感监测系统，实现与HIS、LIS、EMR系统的数据互通，自动采集院感病例、导管日数、多重耐药菌检出等数据，自动生成院感指标报表，实现聚集性院感风险自动预警，减少人工统计的工作量和误差，提高监测的及时性和精准度。（五）完善应急处置机制，提升应急响应能力。每季度开展1次不同场景的院感暴发应急演练，增加实战模拟比重，提高医护人员的应急处置能力和协同配合能力。每年组织1次院感应急知识考核，确保所有医护人员熟练掌握应急处置流程和个人防护要点。加强与院感科、医务科、检验科等部门的联动，建立快速响应通道，一旦发生疑似院感暴发事件，立即启动应急预案，做到早发现、早报告、早隔离、早处置。第二篇202X年度新生儿科院感管理工作严格遵循《医院感染管理办法》《新生儿病室建设与管理指南》《医疗机构新生儿安全管理制度》要求，针对新生儿免疫功能不完善、侵入性操作多、病情变化快的专科特点，以降低早发型与晚发型新生儿感染、预防多重耐药菌传播为核心目标，全链条落实院感防控措施，全年共收治新生儿1426例，其中早产儿389例、极低出生体重儿76例，发生院感病例17例，院感发病率1.19%，低于年度控制目标2%，未发生新生儿聚集性院感事件，现将全年工作开展情况、存在的短板及后续工作安排总结如下。一、年度工作完成情况（一）完善院感管理组织架构，健全防控责任体系。科室成立由科主任、护士长任双组长的院感管理小组，设专职院感护士1名、兼职院感医生1名，配备2名经过专项培训的消毒员，明确科主任为院感管理第一责任人，护士长为日常防控直接责任人，院感专岗人员负责具体防控措施落实、监测、培训等工作，各管床医生、责任护士为所管新生儿院感防控直接负责人，构建“主任-护士长-院感专岗-医护-消毒员”五级责任体系。每月召开1次院感工作专题会议，通报当月院感指标完成情况，排查新生儿病室、NICU、配奶间、沐浴间、消毒间等重点区域的风险隐患，制定整改措施并明确责任人和完成时限，全年共召开院感专题会议12次，排查整改风险点32个，整改完成率100%。将院感防控质量纳入科室绩效考核体系，占比不低于20%，对落实到位的班组和个人给予绩效奖励，对违反防控规定的个人予以通报批评和绩效扣减，全年共奖励18人次，扣减绩效5人次，有效压实了各级人员的防控责任。（二）修订细化防控制度流程，实现操作标准化。对照国家最新规范和院感科要求，结合科室实际修订完善了15项院感相关制度流程，包括《新生儿手卫生规范》《暖箱消毒管理流程》《侵入性操作感染防控制度》《多重耐药菌感染新生儿隔离流程》《配奶间消毒管理规范》《沐浴间消毒流程》《医疗废物处置流程》《新生儿探视管理制度》等，确保各项防控工作有章可循。针对极低出生体重儿感染防控难点，专门制定《极低出生体重儿院感防控专项方案》，从皮肤护理、侵入性操作管理、营养支持、环境管理等方面细化26项具体措施，为极低出生体重儿感染防控提供明确指引。针对暖箱消毒不彻底的问题，修订《暖箱终末消毒流程》，明确要求拆卸暖箱所有可拆卸部件，包括水槽、进风口滤网、托盘、床垫套等，全部浸泡在1000mg/L含氯消毒剂中30分钟，再用高压水枪冲洗、烘干，组装后用紫外线照射消毒30分钟，经采样检测合格后方可投入使用，有效解决了暖箱隐蔽部位消毒不到位的问题。（三）紧盯重点环节精准施策，筑牢防控屏障。一是严格落实手卫生制度。在每个暖箱旁、治疗车、护理站、配奶间、沐浴间等部位均配备速干手消毒剂，每个床单元设置专用手消架，确保医护人员随手可取。制定《新生儿科院感手卫生规范》，明确医护人员接触每个新生儿前后、进行操作前后、接触新生儿分泌物后、离开病室前等必须洗手或进行手消毒，严格执行“七步洗手法”，手消时间不少于15秒。安排院感护士每日抽查手卫生执行情况，每月开展1次手卫生依从性和正确率监测，全年医护人员手卫生依从率平均为97.2%，正确率为95.8%，均达到院感科要求。二是强化侵入性操作感染防控。严格掌握脐静脉置管、PICC、气管插管、胃管、导尿管等侵入性操作的指征，尽量减少不必要的侵入性操作，操作时严格执行无菌技术，实行双人核对制度，确保操作规范。对置管患儿，每日评估拔管指征，尽早拔除导管，缩短置管时间。全年共开展PICC置管42例，置管总天数687天，PICC相关血流感染发生率为0.73‰，低于国家要求的2‰；有创呼吸机使用患儿68例，呼吸机使用总天数542天，VAP发生率为1.11‰，低于国家要求的3‰；留置导尿管患儿96例，导尿总天数724天，CAUTI发生率为0.28‰，远低于国家控制标准。三是加强环境物表消毒管理。新生儿病室、NICU采用循环风紫外线消毒机进行空气消毒，每日2次，每次2小时，每月进行空气培养，全年共采集空气样本144份，合格率100%。物表消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次，包括暖箱表面、操作台、治疗车、门把手、呼叫器按钮等高频接触部位，多重耐药菌感染患儿病房采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日3次，污染时随时消毒。每月采集物表样本24份，全年共采集288份，合格286份，合格率99.3%，不合格样本为1份暖箱水槽，因消毒后未及时擦干导致细菌滋生，已立即整改并复查合格。四是规范重点区域管理。配奶间严格划分清洁区和半污染区，配奶员进入配奶间必须更换专用工作服、戴帽子口罩、洗手、戴手套，配奶使用纯化水，奶液现配现用，配好后2小时内用完，剩余奶液全部废弃。奶瓶奶嘴一人一用一消毒，用后先清洗，再经高压蒸汽灭菌（121℃，20分钟），灭菌后存放在无菌柜中，有效期不超过24小时。每月对配奶间环境、奶液、奶瓶奶嘴进行采样检测，全年共采样48份，合格率100%。沐浴间每日使用后进行全面消毒，沐浴垫一人一用一更换，沐浴用品专人专用，避免交叉感染。消毒间由专人负责，各类消毒物品分类存放，标识明确，消毒记录完整，定期监测消毒效果。五是强化多重耐药菌防控。接到多重耐药菌检出报告后，院感护士1小时内落实隔离措施，将感染患儿安置在单独隔离病房，门口粘贴蓝色接触隔离标识，配备专用诊疗物品和防护用品，安排专人护理。医护人员进入隔离病房必须穿隔离衣、戴手套，接触患儿前后严格手卫生，患儿产生的所有医疗废物均按感染性废物双层封装、专人转运。患儿出院后，对隔离病房和暖箱进行终末消毒，采样合格后方可收治新患儿。全年共检出多重耐药菌感染患儿11例，其中表皮葡萄球菌5例、肺炎克雷伯菌3例、鲍曼不动杆菌2例、MRSA1例，隔离措施落实率100%，未发生交叉传播事件。六是规范医疗废物处置。严格按照《医疗废物管理条例》分类收集医疗废物，感染性废物、损伤性废物分别装入对应标识的黄色包装袋或锐器盒，满3/4时双层封口、粘贴标识，由专职转运人员每日上门转运，交接记录双人签字，做到数量准确、去向可追溯。全年共转运医疗废物4.8吨，其中感染性废物4.2吨、损伤性废物0.6吨，未发生医疗废物泄漏、流失或意外暴露事件。（四）开展全员分层分类培训，提升防控专业能力。针对不同岗位人员制定个性化培训计划，全年共开展院感培训26次，其中医护人员培训14次、护理员和保洁人员培训12次，累计培训时长138学时，考核通过率100%。医护人员培训内容涵盖新生儿院感防控指南、多重耐药菌防控、侵入性操作无菌技术、院感暴发应急处置、职业暴露防护等，采用线下集中授课、线上微课、案例分析、实操演练相结合的方式，每季度开展1次技能考核，考核成绩与个人绩效、职称晋升挂钩。对新入职医护人员、实习生、进修生，严格落实岗前院感培训，培训时间不少于10学时，考核合格后方可进入临床科室，全年共培训新入职人员、实习生、进修生46人次，全部合格。针对护理员和保洁人员，重点培训消毒隔离基础知识、手卫生规范、暖箱消毒流程、配奶操作规范、医疗废物分类等，采用现场演示、反复实操、一对一指导的方式，确保每位人员都能熟练掌握操作要点，每月开展2次现场抽查，对操作不规范的人员及时纠正、重新培训。通过全年系统培训，科室全员院感防控意识明显提升，护理员、保洁人员操作规范率从年初的72%提升至年末的94%。（五）强化院感监测预警，提升应急处置能力。建立“日常监测-目标性监测-主动筛查-预警响应”的监测体系，专职院感护士每日查阅病历、检验检查结果，主动识别院感病例，24小时内完成上报，全年共上报院感病例17例，上报及时率100%，漏报率为0。针对极低出生体重儿、PICC置管患儿、有创呼吸机使用患儿等高危人群开展目标性监测，每月统计分析感染发生率、危险因素等，形成月度监测报告，为防控措施优化提供依据。今年通过目标性监测发现，PICC置管时间超过14天的患儿感染发生率是置管时间少于7天的3.2倍，随即制定措施，要求对置管时间超过10天的患儿每日评估拔管指征，尽量缩短置管时间，下半年PICC相关血流感染发生率较上半年下降42%，效果显著。每季度开展1次多重耐药菌主动筛查，对NICU所有住院患儿进行采样检测，及时发现隐性感染者，采取隔离措施。制定《新生儿科院感暴发应急预案》，明确应急处置流程、职责分工，每季度开展1次应急演练，演练内容包括新生儿呼吸道合胞病毒暴发、诺如病毒感染聚集性疫情、多重耐药菌暴发等，每次演练后进行总结评估，梳理存在的问题，优化应急预案。今年6月开展的疑似多重耐药菌聚集性感染应急演练中，从发现病例到启动预案、落实隔离、流调排查、终末消毒全流程耗时不到2小时，应急处置能力得到院感科的肯定。（六）严格探视管理，筑牢院感防控第一道防线。严格落实无陪护管理制度，家属探视原则上采用视频探视方式，每周二、周五各开放1次，每次10分钟，家属通过探视预约平台提前预约，凭预约号进行视频探视。如患儿病情危重需要入室探视，必须经科主任批准，每次探视不超过2人，时间不超过10分钟，进入病室前必须更换隔离衣、鞋套，戴帽子、口罩，严格执行手卫生，由专人陪同进入，不得随意触摸暖箱和诊疗物品。在探视区安排专人负责管理，向家属宣传探视制度和防控知识，争取家属理解与配合。全年共接待视频探视家属7682人次，入室探视家属217人次，均严格落实防控要求，未发生因探视导致的感染事件。二、存在的主要短板（一）极低出生体重儿感染防控难度大。全年17例院感病例中，11例为极低出生体重儿，占比64.7%，其中胎龄小于28周的有6例，占极低出生体重儿感染病例的54.5%。主要原因是这类患儿胎龄小、体重低，皮肤屏障功能差，免疫球蛋白水平低，需要长期使用侵入性导管和广谱抗生素，容易发生真菌感染和耐药菌感染，虽然科室已经采取了多项防控措施，但发病率仍远高于普通新生儿，防控策略有待进一步优化。（二）后勤人员防控意识和操作规范性仍有不足。护理员和保洁人员普遍年龄偏大、文化程度较低，对院感知识的接受能力有限，虽然经过多次培训，但仍存在操作不规范的情况，全年抽查发现5起保洁人员混用抹布擦拭暖箱、3起护理员配奶时未规范佩戴帽子的问题，虽已及时纠正，但仍存在安全隐患。此外，后勤人员流动性较大，新入职人员的培训需要时间，容易出现防控空档。（三）探视管理存在薄弱环节。部分家属对无陪护制度不理解，尤其是患儿病情不稳定时，强烈要求入室探视，医护人员为避免纠纷，偶尔会放宽探视人数和时间要求，全年出现2起探视人数超标的情况。部分家属探视时不配合手卫生、更换防护用品等要求，反复劝说效果不佳。（四）院感科研能力较为薄弱。科室医护人员日常临床工作繁重，大部分时间投入在诊疗和护理上，缺乏科研时间和精力，全年未发表院感相关论文，也未申报院感相关课题，对新生儿院感防控的新进展、新技术了解不够深入，不能很好地结合临床实际开展研究，防控工作的科学性和创新性有待提升。（五）环境监测覆盖面有待扩大。目前的环境监测主要集中在空气、普通物表、奶瓶奶嘴等部位，对暖箱水槽、进风口滤网、呼吸机管路内部、暖箱床垫等容易滋生细菌的隐蔽部位监测频率较低，每季度才监测1次，不能及时发现潜在的感染风险。三、下一步工作安排（一）实施极低出生体重儿感染精准防控工程。修订完善《极低出生体重儿院感防控专项方案》，从入院评估、皮肤黏膜护理、侵入性操作管理、营养支持、抗菌药物合理使用、环境管理等6个方面细化32项具体措施。皮肤护理方面，采用“轻柔抚触法”每日2次皮肤护理，使用医用保湿剂保护皮肤屏障，便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏，预防红臀和皮肤破损；侵入性操作方面，严格掌握置管指征，尽量减少不必要的操作，置管时由经验丰富的高年资护士操作，严格执行无菌技术，每日评估拔管指征，尽早拔除导管；营养支持方面，优先采用母乳喂养，必要时添加母乳强化剂，提高患儿免疫力；抗菌药物使用方面，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，实行分级管理，根据药敏结果及时调整用药，避免滥用广谱抗生素；环境方面，极低出生体重儿安置在层流隔离