2026年糖尿病护理宣教练习题及答案

2026年糖尿病护理宣教练习题及答案1.2026版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的无严重并发症、无低血糖风险的成人2型糖尿病患者通用血糖控制目标是A.空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%B.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%C.空腹血糖3.9-7.8mmol/L，非空腹血糖<11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7.5%D.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%答案：B解析：该目标为成人2型糖尿病通用控制目标，针对年龄<65岁、无严重心脑肾并发症、无频发低血糖的患者可直接采用；若患者年龄>75岁、合并严重并发症、预期寿命较短，可根据情况个体化放宽目标，避免低血糖发生。2.关于GLP-1受体激动剂周制剂的护理宣教，说法正确的是A.需每日餐前1小时皮下注射，避免漏服B.使用期间若出现持续性严重腹痛伴呕吐，需警惕胰腺炎风险，及时停药就医C.存在明确成瘾性，停药后会出现严重食欲亢进等戒断反应D.可替代胰岛素用于1型糖尿病患者的血糖控制答案：B解析：GLP-1受体激动剂周制剂给药频率为每周1次，固定时间皮下注射即可，无需每日给药；该类药物无成瘾性，停药后仅会恢复用药前的食欲水平，无严重戒断反应；仅可用于2型糖尿病患者，1型糖尿病患者需依赖胰岛素治疗，不可用其替代；该药物罕见不良反应为急性胰腺炎，用药期间若出现持续上腹痛、呕吐需立即就医。3.2026版指南推荐成人2型糖尿病患者的葡萄糖在目标范围内时间（TIR）控制目标为A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C解析：TIR指24小时内血糖处于3.9-10.0mmol/L范围内的时间占比，是连续血糖监测（CGM）的核心评估指标，成人2型糖尿病通用控制目标为>70%，该指标与糖尿病慢性并发症风险显著相关，控制达标可明显降低微血管、大血管并发症发生风险。4.关于糖尿病患者膳食管理的宣教，符合2026版《中国糖尿病膳食指南》要求的是A.完全杜绝碳水化合物摄入，可实现血糖长期稳定B.添加糖摄入量占每日总能量的比例不超过5%，最好完全避免添加糖摄入C.粥类糊化程度高、升糖指数低，适合糖尿病患者长期大量食用D.无糖食品不含任何糖分，可不限量食用答案：B解析：糖尿病患者碳水化合物供能应占每日总能量的45%-60%，完全断碳易诱发饥饿性酮症，严重者可出现酮症酸中毒；粥类糊化程度高，升糖速度快，不建议大量食用；无糖食品仅未添加蔗糖、果糖等游离糖，本身仍含有大量淀粉、油脂等，需计入每日总热量，不可不限量食用；指南明确要求添加糖摄入占比需低于5%，最好完全避免奶茶、甜点、含糖饮料等高添加糖食物。5.关于2型糖尿病患者运动管理的宣教，说法正确的是A.每周至少完成150分钟中等强度有氧运动，每周运动不少于5天，每次30分钟，尽量避免连续2天不运动B.只要完成高强度运动，哪怕每周仅1次也可达到控糖效果C.运动前无需监测血糖，随时可开展运动D.注射胰岛素的患者运动时应将胰岛素注射在大腿、上臂等运动活跃部位，加快药物吸收答案：A解析：中等强度有氧运动指心率达到（220-年龄）×60%-70%的运动，包括快走、慢跑、太极拳、游泳等，规律运动可改善胰岛素敏感性，辅助控糖；单次高强度运动易诱发低血糖、心脑血管意外，不推荐糖尿病患者常规进行；运动前需监测血糖，血糖<4.4mmol/L时需补充10-15g碳水化合物后方可运动；注射胰岛素的患者运动时应选择腹部等运动不活跃的部位注射，避免运动加快胰岛素吸收诱发低血糖。6.糖尿病患者低血糖的诊断阈值是A.血糖<2.8mmol/LB.血糖<3.9mmol/LC.血糖<4.4mmol/LD.血糖<5.6mmol/L答案：B解析：健康人群低血糖诊断阈值为血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者由于长期高血糖状态，血糖低于3.9mmol/L时即可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等低血糖症状，严重者可出现意识障碍、昏迷，因此糖尿病患者低血糖诊断阈值为<3.9mmol/L，一旦达到该值需立即处理。7.关于胰岛素注射的护理宣教，说法正确的是A.胰岛素注射针头可重复使用3-5次，只要未出现弯曲即可继续使用B.预混胰岛素注射前需充分摇匀，水平滚动10次+上下翻转10次，直到药液呈均匀白雾状C.未开封的胰岛素需放置在冰箱冷冻层保存D.注射胰岛素后需立即拔针，无需停留答案：B解析：胰岛素注射针头为一次性无菌耗材，重复使用易导致注射部位感染、脂肪增生、疼痛、剂量不准确等问题，不可重复使用；未开封的胰岛素需放置在2-8℃冰箱冷藏层保存，不可冷冻，冷冻会导致胰岛素变性失效；注射后需停留10秒再拔针，避免药液漏出影响剂量准确性；预混胰岛素含有短效和中效成分，摇匀不充分会导致剂量偏差，影响血糖控制效果。8.关于糖尿病足的护理宣教，说法正确的是A.糖尿病患者洗脚时水温应高于60℃，保证清洁效果B.冬季可直接使用热水袋、电热毯接触足部取暖，避免受凉C.每日用37-40℃温水洗脚，时长不超过10分钟，擦干时尤其注意清洁擦干趾缝D.足部出现小水疱可自行挑破，涂抹碘伏即可答案：C解析：糖尿病患者常合并周围神经病变，温度觉减退，水温过高易造成烫伤且不易察觉，严重者可诱发足部感染、坏疽，因此洗脚水温需用温度计测量，控制在37-40℃，禁止直接接触热水袋、电热毯等高温物品取暖；足部水疱不可自行挑破，需就医由医护人员无菌处理，避免感染扩散。9.2026版指南推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心衰、慢性肾病的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，都应优先联用的降糖药物种类包括（多选题）A.GLP-1受体激动剂B.SGLT2抑制剂C.磺脲类药物D.噻唑烷二酮类药物E.DPP-4抑制剂答案：AB解析：大量循证医学证据证实，GLP-1受体激动剂可显著降低ASCVD患者的心血管不良事件发生率，SGLT2抑制剂可显著降低心衰、慢性肾病患者的不良预后风险，两类药物均为指南明确推荐的具有靶器官获益的降糖药，合并上述疾病的患者需优先联用。10.关于糖尿病患者妊娠的护理宣教，说法正确的有（多选题）A.备孕前需将糖化血红蛋白控制在<6.5%再妊娠，使用口服降糖药的患者需提前更换为胰岛素控制血糖B.妊娠期间血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LC.妊娠期间可使用SGLT2抑制剂控制血糖D.妊娠期间需根据孕前BMI制定个体化体重增长范围，避免体重增长过快或过慢E.产后无需监测血糖，可直接恢复孕前口服降糖药治疗答案：ABD解析：SGLT2抑制剂易诱发妊娠期酮症酸中毒，影响胎儿发育，妊娠期禁用；产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢状态，根据结果调整用药方案，不可直接恢复孕前用药。11.下列属于糖尿病慢性并发症的有（多选题）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病肾病D.糖尿病周围神经病变E.高渗高血糖综合征答案：BCD解析：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征属于糖尿病急性并发症，起病急、病死率高，需紧急处理；糖尿病视网膜病变、肾病、周围神经病变、糖尿病足、心脑血管病变等属于慢性并发症，长期血糖控制不佳会逐步进展，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。12.关于SGLT2抑制剂的护理宣教，说法正确的有（多选题）A.用药期间需适当多饮水，保持每日尿量在1500ml以上，降低泌尿生殖道感染风险B.用药期间若出现下肢水肿、体重快速增加，属于正常反应，无需处理C.若出现持续腰痛、发热、尿痛，需及时就医排查泌尿生殖道感染D.合并严重肾功能不全（eGFR<30ml/min·1.73m²）时仍可正常使用E.用药期间若需手术、禁食，需提前告知医生暂停用药，避免诱发正常血糖性酮症酸中毒答案：ACE解析：SGLT2抑制剂通过促进尿糖排泄发挥降糖作用，尿液中葡萄糖含量升高易诱发泌尿生殖道感染，多饮水、注意个人卫生可降低感染风险；用药期间出现下肢水肿、体重快速增加需警惕心衰发作，需立即就医评估；eGFR<30ml/min·1.73m²时该类药物降糖作用基本丧失，需停药；手术、禁食状态下继续使用该类药物易诱发酮症酸中毒，需提前暂停用药。13.案例分析：患者男性，52岁，确诊2型糖尿病8年，目前口服二甲双胍0.5gtid、达格列净10mgqd，空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.1-13.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，合并高血压10年、冠心病3年，BMI28.7kg/m²，否认药物过敏史。（1）该患者血糖控制是否达标？应如何调整用药方案？（2）针对该患者的护理宣教要点有哪些？答案：（1）该患者合并冠心病，属于心血管极高危人群，按照2026版指南通用控制目标，糖化血红蛋白应<7.0%，目前7.8%未达标。患者已联用二甲双胍和具有心血管获益的SGLT2抑制剂达格列净，需加用同样具有心血管获益的GLP-1受体激动剂周制剂，每周1次皮下注射，无需调整现有口服药剂量，3个月后复测糖化血红蛋白评估疗效。（2）宣教要点：①用药宣教：达格列净晨起空腹服用，每日饮水量保持在1500-2000ml，观察是否有腰痛、尿痛、发热等感染征象，若需手术、禁食需提前告知医生暂停用药；GLP-1受体激动剂周制剂每周固定时间选择腹部、上臂外侧皮下注射，首次用药可能出现恶心、腹胀等胃肠道反应，多在1-2周内自行缓解，若出现持续严重腹痛伴呕吐需及时停药就医；二甲双胍餐中或餐后服用，减少胃肠道刺激。②饮食宣教：患者为肥胖状态，每日总热量按照20-25kcal/kg/d计算，添加糖摄入占比<5%，减少精制碳水、油炸食品摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜、优质蛋白摄入，戒烟限酒。③运动宣教：每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动，运动前监测血糖，随身携带糖果，出现心慌、出汗等低血糖症状立即食用。④监测宣教：每周监测2-3天空腹+三餐后2小时血糖，每3个月监测糖化血红蛋白，每半年监测血脂、肾功能、尿常规，每年筛查眼底、心电图、足部感觉。⑤心血管防护：每日监测血压，控制在130/80mmHg以下，遵医嘱服用降压、调脂药物，避免过度劳累、情绪激动，出现胸痛、胸闷及时就医。14.案例分析：患者女性，68岁，确诊2型糖尿病18年，目前使用门冬胰岛素30早18U、晚16U餐前皮下注射，联合二甲双胍0.5gtid，近期经常在夜间1-2点出现心慌、出汗、饥饿感，自测血糖最低3.2mmol/L，晨起空腹血糖波动在8.9-10.3mmol/L，平时饮食控制严格，每日晚餐后快走1小时。（1）该患者空腹血糖升高属于哪种现象？需要与哪种情况鉴别？鉴别方法是什么？（2）针对该患者的护理干预措施有哪些？答案：（1）该患者夜间出现低血糖，后续出现空腹血糖反跳性升高，属于苏木杰反应，需要与黎明现象鉴别。黎明现象指夜间无低血糖发作，由于凌晨生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增多，导致空腹血糖升高，两者处理方式完全相反，可通过监测凌晨2-3点血糖鉴别，该患者凌晨血糖3.2mmol/L，符合苏木杰反应的诊断。（2）干预措施：①用药调整：每次减少晚餐前门冬胰岛素30剂量2-4U，密切监测夜间血糖和空腹血糖，直到血糖控制达标