2026年肝胆胰外科院感防控测知识试题考试及答案

2026年肝胆胰外科院感防控测知识试题考试及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分）1.根据2025年国家卫健委发布的《手术部位感染（SSI）预防与控制技术规范更新版》要求，肝胆胰外科所有择期肝切除术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术患者的SSI目标性监测随访时限为术后至少多少天，覆盖胰瘘、胆瘘等迟发感染相关事件的判断窗口：A.14天B.30天C.60天D.90天2.肝胆胰外科患者术前存在梗阻性黄疸，血清总胆红素水平超过多少时，需在术前72小时内完成胆道引流降黄操作，同时开展胆汁细菌培养+药敏筛查，以明确胆道定植菌群，指导围手术期抗菌药物使用：A.85μmol/LB.171μmol/LC.256μmol/LD.342μmol/L3.针对肝胆胰外科C级胰瘘合并腹腔广泛耐药革兰阴性菌感染的患者，腹腔引流管周围渗液污染的皮肤、床栏、监护仪表面，日常消毒需采用的含氯消毒剂有效浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L4.胆道镜属于侵入性操作器械，使用后需达到的消毒/灭菌要求为：A.中水平消毒B.高水平消毒C.灭菌级处理D.清洁后常规存放即可5.ERCP操作相关感染防控中，为预防术后胆管炎、血流感染事件，同一条胆道镜用于不同患者诊疗前，需采用2%碱性戊二醛浸泡灭菌的时长不少于：A.20分钟B.60分钟C.180分钟D.600分钟6.肝移植术后免疫抑制状态的患者，日常病室空气洁净度等级需至少达到：A.10万级B.万级C.千级D.百级7.肝胆胰外科术后患者留置的腹腔引流管，若引流液细菌培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-Kp）阳性，接触隔离标识应张贴的位置是：A.病房门口指定区域、床头卡、病历首页三处B.仅病房门口C.仅床头卡D.仅病历首页8.按照2025年《医疗机构多重耐药菌感染防控指南》要求，肝胆胰外科多重耐药菌感染患者产生的感染性敷料、引流废液，需采用多少比例的含氯消毒剂充分混匀作用60分钟后，再排入医院污水处理系统：A.1000mg/LB.2000mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L9.择期行无胆管炎的单纯腹腔镜胆囊切除术患者，围手术期预防性使用第一代头孢菌素的最佳给药时机为：A.术前12小时B.术前30~60分钟C.切皮后30分钟D.手术结束返回病房后即刻10.肝胆胰外科手术中，若术中意外发生胆汁大量溢漏污染腹腔，需采用37℃温生理盐水反复冲洗腹腔的最低冲洗液量为：A.500mlB.1000mlC.2000mlD.5000ml11.胰十二指肠切除术后患者出现疑似手术部位深部感染，需采集的病原学标本首选：A.外周静脉血标本B.腹腔引流液/腹腔穿刺积液标本，同时留取厌氧菌培养C.咽拭子标本D.痰液标本12.针对合并活动性肺结核的晚期胰腺癌姑息治疗患者，安置病房的要求为：A.普通三人间病房，开窗通风即可B.负压隔离病房，门窗保持关闭C.医护人员无需佩戴防护用品，普通接触即可D.无特殊安置要求13.肝胆胰外科医护人员发生锐器伤，暴露源为HBsAg阳性患者的血液，若自身乙肝表面抗体滴度低于多少时，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白同时补种乙肝疫苗：A.10mIU/mlB.100mIU/mlC.500mIU/mlD.1000mIU/ml14.根据专科感控统计数据，肝胆胰外科肝移植术后30天内最常见的医院感染病原体为：A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性肠杆菌科细菌C.白色念珠菌D.巨细胞病毒15.以下哪类肝胆胰外科手术属于Ⅰ类清洁切口：A.急性坏疽性胆囊炎行开腹胆囊切除术B.无合并感染的肝血管瘤行规则性肝段切除术C.急性重症胰腺炎行腹腔坏死组织清除术D.胆管结石合并急性胆管炎行胆管切开取石术16.为降低肝胆胰外科术后误吸相关吸入性肺炎发生率，术后卧床患者床头常规抬高角度需至少维持在：A.10°B.15°~20°C.30°~45°D.60°17.按照2024年《中国肝胆胰外科侵袭性操作感控共识》要求，PTCD操作后留置的胆道引流管，日常管口周围皮肤消毒采用的消毒剂为：A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.1%氯己定醇18.肝胆胰外科手术结束后，对手术台表面进行终末消毒时，若术中发生脓液、渗液大面积污染，物表采样合格的判定标准为菌落总数低于：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²19.多重耐药菌感染患者手术结束后，手术空气净化自净时间需延长至常规时间的多少倍，方可安排下一台手术：A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍20.肝胆胰外科日常开展的院感防控知识培训考核频率要求为至少每多久覆盖所有在岗医护、规培、保洁、工勤人员一次：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肝胆胰外科术后手术部位感染独立高危因素的条目有：A.术前7天内接受过ERCP、PTCD、胆道支架置入等有创胆道操作B.术中失血量≥2000ml，输注异体红细胞悬液≥6单位C.手术时长超过对应术式75百分位时长（如胰十二指肠切除术时长超过360分钟）D.术后出现B级及以上胰瘘、胆瘘、肠瘘E.术前合并糖尿病且空腹血糖控制在11.1mmol/L以上2.针对肝胆胰外科CR-Kp、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）多重耐药菌感染患者的接触隔离措施，以下符合规范要求的有：A.安排单人病房或同种病原体感染患者安置同一病房B.进入病房诊疗的所有人员需佩戴一次性医用外科口罩、手套，穿隔离衣C.患者诊疗物品专人专用，血压计、止血带、听诊器等不得与其他患者共用D.患者转出病房后，必须完成全区域终末消毒，经物表采样合格后方可安排新患者入住E.患者临床症状消失、连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性，方可解除隔离3.以下关于腹腔镜手术器械清洗灭菌的操作要求，符合2025版规范的有：A.腹腔镜镜头术后第一时间采用流动水冲洗，去除表面血迹污渍后再进入清洗机流程B.带管腔的操作器械需采用高压水枪反复冲洗管腔内部，避免残留组织碎屑C.所有进入腹腔的腹腔镜器械必须采用压力蒸汽灭菌，不得采用高水平消毒后重复使用D.可复用腹腔镜器械每清洗消毒50批次，需开展一次生物学监测E.疑似朊病毒感染患者使用后的腹腔镜器械，直接按医疗废物处置，不得复用4.肝胆胰外科术后腹腔感染患者抗菌药物使用前，符合规范的病原学采集要求包括：A.采集标本前不得提前使用抗菌药物，若患者已自行服药需在检验申请单标注用药信息B.采集血培养标本时，每套需同时留取需氧、厌氧两瓶，采血量每瓶不少于10mlC.采集腹腔引流液标本时，需弃去引流管前端10ml废液后再留取中间段新鲜引流液D.标本采集后需在2小时内送检，不得常温放置超过4小时E.同一患者24小时内可多次采集不同部位标本，提升病原学阳性检出率5.肝移植受者术后专属感控管理要求包括：A.进入移植病房的所有人员必须佩戴医用防护口罩、帽子，更换专用衣鞋B.严禁携带鲜花、未经消毒的外来物品进入移植病区C.所有进入患者体内的液体、药物均需采用一次性灭菌制剂，不得使用瓶装复用制剂D.患者日常饮食需经过双重高温灭菌，不得生食果蔬E.每周定期对病室空气、物表、医护手卫生采样监测，菌落总数超出阈值即刻排查风险6.肝胆胰外科职业暴露应急处置流程，以下操作正确的有：A.发生锐器伤后第一时间在伤口旁由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水+肥皂水冲洗伤口不少于5分钟B.黏膜暴露时需采用大量生理盐水反复冲洗暴露部位不少于10分钟C.暴露后即刻上报科室感控管理员及医院感控中心，填写职业暴露登记表D.暴露源为HIV阳性时，需在2小时内启动暴露后抗病毒阻断治疗，连续服药28天E.暴露后需在第4周、8周、12周、6个月定期开展相关病原体血清学随访排查7.以下属于肝胆胰外科院感防控一级预警事件的有：A.同一病区7天内出现3例及以上同源CR-Kp感染病例B.发生1例手术部位疑似手术器械相关感染暴发事件C.3天内出现2例ERCP术后相关脓毒症同源感染事件D.职业暴露事件发生后72小时内未完成上报E.1例多重耐药菌感染患者转出后未完成终末消毒即安置新患者8.肝胆胰外科病房空气消毒可采用的合规方式包括：A.每日开窗自然通风2次，每次不少于30分钟B.采用循环风紫外线空气消毒机持续动态消毒C.无人状态下采用紫外灯照射消毒不少于30分钟D.采用过氧化氢汽化消毒机对污染区域进行终末空气消毒E.日常采用75%乙醇直接喷洒空气消毒9.肝胆胰外科患者术前皮肤准备的合规操作要求为：A.术前备皮需采用剪刀剪去手术区域毛发，不得使用剃刀刮毛B.术前2小时内采用2%氯己定醇消毒剂对手术区域皮肤进行沐浴擦拭C.若手术区域存在皮肤感染病灶，需延迟择期手术时间，待感染控制后再安排操作D.手术区域皮肤消毒范围需超出手术切口外围至少15cmE.术前无需特殊皮肤准备，常规清洁即可10.医疗废物分类处置要求中，以下操作符合规范的有：A.被患者腹腔引流液、血液污染的敷料、棉签全部投入黄色感染性医疗废物袋，鹅颈结封口并标注产生信息B.术中使用后的缝合针、手术刀头等锐器即刻投入防渗漏、防穿刺的硬质锐器盒，3/4满时封口转运C.隔离患者产生的所有医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物、多重耐药”标识D.患者术后未被污染的外包装纸盒、输液瓶属于生活垃圾，可投入黑色生活垃圾桶E.废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性废物，需单独交由有资质机构处置三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.择期行腹腔镜单纯胆囊切除术的慢性胆囊炎患者，术前需常规留置胃管行胃肠道准备，留置时长不少于12小时可显著降低术后手术部位感染发生率。（）2.肝胆胰外科多重耐药菌感染患者的家属及陪护人员可随意串访其他病房，无需接受感控宣教。（）3.胰瘘患者的引流液如果未出现明显脓性成分，可不需要开展常规细菌培养监测。（）4.择期肝胆胰手术患者围手术期预防性抗菌药物使用时长不得超过48小时，无明确感染指征不得延长用药时间。（）5.门诊ERCP操作室每完成10台操作后，需对操作台面、内镜清洗槽进行一次全流程消毒，每日结束工作后开展终末消毒。（）6.为节约医疗资源，不同患者使用的腹腔引流袋经清洗消毒后可以复用。（）7.肝胆胰外科手卫生监测要求，所有医护人员手卫生依从性需达到95%以上，手卫生菌落总数低于10cfu/cm²。（）8.疑似发生医院感染暴发事件时，科室需在2小时内上报医院感控中心，不得私自隐瞒、篡改监测数据。（）9.免疫抑制状态的肝移植患者日常探视人员无数量限制，家属可随时进入病房探视。（）10.术中使用的无菌持物钳、镊子等器械，高压灭菌后存放有效期在干燥环境下可达到7天。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者男性，68岁，诊断为胰头占位性病变，术前合并梗阻性黄疸，血清总胆红素236μmol/L，术前5天在外院接受PTCD胆道引流操作，入院后第3天行胰十二指肠切除术，手术时长410分钟，术中失血量2700ml，输注异体红细胞7单位，术后第4天患者体温升至39.3℃，腹腔引流液淀粉酶数值为血清淀粉酶4.7倍，留取引流液标本行细菌培养提示CR-Kp阳性。请结合肝胆胰外科感控要求，写出该病例对应的处置流程与感控防控要点。2.肝胆胰外科病区3天内连续上报3例术后腹腔感染患者，病原学监测结果均为全耐药鲍曼不动杆菌，经流行病学溯源，三例患者发病前均由同一组保洁人员开展床旁清洁服务，保洁人员共用抹布擦拭三例患者的床栏、监护仪、输液泵表面。请写出本次疑似院感暴发事件的全流程处置措施。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B：依据2024年《中国肝胆胰外科围手术期感控专家共识》，肝胆胰三级以上手术SSI迟发事件多发生于术后2~4周，统一随访30天可实现零漏报。2.B：术前胆红素＞171μmol/L时胆道细菌定植率超过62%，提前筛查可精准指导抗菌药物使用，降低耐药风险。3.C：大量渗液污染的环境表面采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，符合耐药菌感染环境消毒要求。4.C：胆道镜进入无菌胆道组织，必须达到灭菌级处理要求，避免交叉感染。5.B：2%碱性戊二醛浸泡内镜达到灭菌要求时长需不少于60分钟。6.B：肝移植普通术后病室达到万级洁净度即可，移植术后早期重症监护室达到千级要求。7.A：多重耐药菌隔离标识需张贴在三处醒目位置，避免无关人员接触。8.D：引流高浓度感染废液需采用10000mg/L含氯消毒剂混匀灭活病原体后排放。9.B：清洁手术预防性抗菌药物最佳给药时机为术前30~60分钟，可保证切开时血药浓度达标。10.C：胆汁污染腹腔后采用37℃温生理盐水冲洗不少于2000ml，可大幅降低术后腹腔感染发生率。11.B：腹腔深部感染病原学标本首选新鲜引流液，同时留取厌氧培养可提升厌氧菌检出率。12.B：经空气传播感染患者需安置负压隔离病房，避免病原扩散。13.A：乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml提示无有效保护性，需紧急接种免疫球蛋白补种疫苗。14.B：肝胆胰外科肝移植术后早期感染病原体以革兰阴性肠杆菌科占比最高，超过总感染病原体的55%。15.B：无合并感染的肝血管瘤行规则性肝段切除术属于清洁Ⅰ类切口。16.C：术后床头抬高30°~45°可有效减少胃内容物反流，降低吸入性肺炎风险。17.D：胆道引流管口皮肤消毒首选1%氯己定醇，消毒持续时效长于碘伏。18.A：消毒后物表菌落总数≤5cfu/cm²达到消毒合格判定标准。19.B：多重耐药菌感染患者术后手术间空气自净时间延长2倍，可确保空气病原沉降达标。20.C：专科院感防控培训至少每半年覆盖所有在岗人员，更新最新规范要求。二、多项选择题答案1.ABCDE：以上5项均为《肝胆胰外科SSI风险预警评估模型（2025）》明确的独立预测因素，满足任意3项患者SSI风险为普通患者的12.7倍。2.ABCDE：以上均符合多重耐药菌接触隔离全流程管理要求。3.ABCDE：腹腔镜器械清洗灭菌所有操作均满足最新规范要求。4.ABCDE：以上病原学采集操作可将病原学阳性检出率提升40%以上。5.ABCDE：肝移植受者专属感控措施可将术后早期感染发生率降低30%以上。6.ABCDE：职业暴露全流程应急处置符合国家卫健委职业暴露防控规范要求。7.ABC：属于院感一级预警事件范畴，需即刻启动暴发应急处置预案。8.ABCD：乙醇直接喷洒空气无法达到有效消毒浓度，同时存在易燃易爆风险，禁止采用。9.ABCD：采用剃刀刮毛会造成微小皮肤伤口，增加皮肤定植菌移位感染风险，因此需采用剪毛方式备皮。10.ABCDE：以上医疗废物分类处置全部符合国家规范要求。三、判断题答案1.×：2025版SSI防控规范明确不推荐肝胆胰外科择期非胃肠道手术患者术前常规留置胃管，不必要的留置会增加反流误吸风险。2.×：多重耐药菌感染患者家属陪护不得随意串访，需接受感控宣教后方可进入病区。3.×：B级及以上胰瘘患者需每周常规开展2次引流液细菌培养，早发现耐药菌定植。4.√：清