2026年透析护理技术考核试题及答案

2026年透析护理技术考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗中，动静脉内瘘穿刺针的最佳角度为（）A.5°10°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B解析：动静脉内瘘穿刺针角度一般为15°30°，这样既能保证顺利穿刺血管，又可减少对血管的损伤。角度过小可能不易刺入血管，角度过大则可能穿透血管。2.血液透析过程中，血流量应维持在（）A.100150ml/minB.150200ml/minC.200300ml/minD.300400ml/min答案：C解析：一般情况下，血液透析时血流量需维持在200300ml/min，以保证有效的尿素清除率和治疗效果。血流量过低会影响透析效率，过高则可能增加患者心脏负担。3.透析液的温度一般控制在（）A.35℃36℃B.36℃37℃C.37℃38℃D.38℃39℃答案：C解析：透析液温度通常控制在37℃38℃，接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适感，避免因温度过低引起寒战，温度过高导致患者发热等不良反应。4.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）A.严重休克B.颅内出血伴有颅内压增高C.急性心肌梗死D.高血压答案：D解析：严重休克患者无法维持有效的血液循环进行透析；颅内出血伴有颅内压增高时透析可能加重出血和脑水肿；急性心肌梗死患者心脏功能不稳定，透析可能增加心脏负担。而高血压不是血液透析的绝对禁忌证，通过合理的透析方案可以控制血压。5.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂一般为（）A.2030IU/kgB.3050IU/kgC.5070IU/kgD.7090IU/kg答案：B解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝，首剂通常为3050IU/kg，具体剂量需根据患者的凝血功能、透析器类型等因素进行调整。6.透析器复用的次数一般不超过（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C解析：为保证透析效果和患者安全，透析器复用次数一般不超过8次。随着复用次数增加，透析器的性能会逐渐下降，可能影响尿素清除率等指标。7.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应是（）A.0.60.8g/（kg·d）B.0.81.0g/（kg·d）C.1.01.2g/（kg·d）D.1.21.5g/（kg·d）答案：D解析：血液透析患者在透析过程中会丢失部分蛋白质，因此饮食中蛋白质摄入量应适当增加，一般为1.21.5g/（kg·d），以满足机体代谢需求。8.动静脉内瘘的日常护理中，错误的是（）A.保持内瘘侧肢体清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.可在内瘘侧肢体抽血D.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体答案：C解析：动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，应避免在内瘘侧肢体抽血、输液等操作，以免引起内瘘血栓形成、感染等并发症。保持内瘘侧肢体清洁干燥、避免测量血压和睡眠时压迫等都是正确的护理方法。9.血液透析过程中，患者出现失衡综合征的原因是（）A.低血压B.尿素氮下降过快C.高血压D.低血糖答案：B解析：失衡综合征主要是由于血液透析时血液中尿素氮等小分子物质下降过快，而脑组织中尿素氮等下降较慢，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿和颅内压增高。10.透析用水的细菌菌落总数应不超过（）A.10CFU/mlB.50CFU/mlC.100CFU/mlD.200CFU/ml答案：C解析：为保证透析用水质量，防止细菌感染，透析用水的细菌菌落总数应不超过100CFU/ml。11.血液透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射钙剂B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.大量饮水答案：D解析：高钾血症可导致心律失常等严重后果，紧急处理措施包括静脉注射钙剂对抗高钾对心肌的毒性、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒促进钾离子向细胞内转移、口服降钾树脂促进钾排出等。大量饮水会增加血容量，可能加重心脏负担，且不能有效降低血钾，故不选。12.透析器预冲时，肝素盐水的浓度一般为（）A.10100U/mlB.100200U/mlC.200300U/mlD.300400U/ml答案：A解析：透析器预冲时，肝素盐水浓度一般为10100U/ml，可防止透析器和管路内凝血。13.血液透析患者最常见的并发症是（）A.低血压B.高血压C.失衡综合征D.发热答案：A解析：在血液透析过程中，由于超滤脱水、血管调节功能异常等原因，低血压是最常见的并发症，可导致患者头晕、心慌等不适，影响透析的顺利进行。14.透析患者内瘘穿刺部位渗血时，首先应采取的措施是（）A.局部压迫止血B.抬高肢体C.更换穿刺部位D.应用止血药物答案：A解析：内瘘穿刺部位渗血时，首先应采取局部压迫止血，压迫力度要适中，既能止血又不影响内瘘的血流。抬高肢体可作为辅助措施，更换穿刺部位和应用止血药物需根据具体情况决定。15.血液透析滤过与血液透析的主要区别在于（）A.透析时间不同B.透析器不同C.有无超滤D.清除中大分子物质的能力不同答案：D解析：血液透析主要清除小分子物质，而血液透析滤过在透析的基础上增加了对流作用，能更好地清除中大分子物质，这是两者的主要区别。16.透析过程中患者出现肌肉痉挛，不正确的处理方法是（）A.减慢血流量B.调低超滤速度C.热敷痉挛部位D.快速推注生理盐水答案：D解析：透析中出现肌肉痉挛可能与超滤过快、低血压等有关，可通过减慢血流量、调低超滤速度、热敷痉挛部位等方法缓解。快速推注生理盐水可能导致患者血压波动过大，一般不采用。17.下列关于透析患者干体重的说法，错误的是（）A.干体重是指患者体内无多余水分潴留，也不缺水时的体重B.干体重应定期调整C.干体重是透析结束时的理想体重D.干体重确定后不会改变答案：D解析：干体重会随着患者的营养状况、身体组成等因素的变化而改变，因此需要定期评估和调整，并非确定后就不会改变。18.血液透析患者使用促红细胞生成素的主要目的是（）A.提高免疫力B.促进尿素排泄C.纠正贫血D.降低血压答案：C解析：多数血液透析患者存在肾性贫血，促红细胞生成素可以刺激骨髓造血，提高血红蛋白水平，纠正贫血。19.透析患者出现发热，体温在38℃以下，首先应考虑（）A.感染B.致热原反应C.透析中输血反应D.脱水过多答案：B解析：透析患者体温在38℃以下发热，首先应考虑致热原反应，可能是透析器、管路等物品在生产、运输、储存过程中受到污染产生了致热原。感染一般体温较高，输血反应通常有输血史，脱水过多一般不会引起发热。20.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：C解析：动静脉内瘘术后一般需要46周才能成熟，此时血管壁增厚、管腔扩张，适合进行穿刺透析。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的相对禁忌证包括（）A.严重心律失常B.深静脉血栓形成C.未控制的糖尿病D.精神异常不能配合答案：ABCD解析：严重心律失常患者透析过程中可能因血流动力学改变加重心律失常；深静脉血栓形成可能影响血管通路的建立；未控制的糖尿病患者透析时血糖、血压等指标较难控制；精神异常不能配合的患者可能无法顺利完成透析治疗。以上情况均属于血液透析的相对禁忌证。2.血液透析患者饮食指导包括（）A.控制水分摄入B.保证足够的热量C.控制钠摄入D.补充维生素答案：ABCD解析：血液透析患者需控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多；保证足够热量摄入可维持机体代谢需求，减少蛋白质分解；控制钠摄入有助于控制血压和减轻水肿；补充维生素可预防因透析丢失和摄入不足导致的维生素缺乏。3.透析器复用的优点有（）A.降低医疗成本B.减少透析相关感染机会C.增加透析膜生物相容性D.提高患者依从性答案：AC解析：透析器复用可以降低医疗成本，减少患者的经济负担；同时，多次使用后透析膜的生物相容性可能有所改善。但透析器复用如果操作不当，会增加感染机会；复用本身与患者依从性无关。4.血液透析过程中常见的急性并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.过敏反应D.凝血异常答案：ABCD解析：低血压、失衡综合征、过敏反应和凝血异常都是血液透析过程中常见的急性并发症，可能影响透析治疗的顺利进行和患者的安全。5.动静脉内瘘的评估内容包括（）A.血管杂音B.血管震颤C.血管有无硬结D.皮肤情况答案：ABCD解析：评估动静脉内瘘时，应检查血管杂音和震颤情况，判断内瘘是否通畅；观察血管有无硬结，排查有无血栓形成或狭窄；同时检查皮肤情况，如有无破损、感染等。6.透析用水的要求包括（）A.硬度符合规定B.无细菌和内毒素C.无化学物质污染D.有适宜的酸碱度答案：ABCD解析：透析用水应硬度符合规定，防止钙、镁等矿物质沉积在透析器和患者体内；无细菌和内毒素，避免感染和致热原反应；无化学物质污染，保证透析用水安全；同时具有适宜的酸碱度，以维持透析液的稳定性。7.血液透析患者出现低血压的原因有（）A.超滤速度过快B.干体重设定不准确C.血管调节功能障碍D.服用降压药物答案：ABCD解析：超滤速度过快会导致血容量迅速减少，引起低血压；干体重设定不准确，超滤过多也会导致血压下降；血管调节功能障碍会影响血管的收缩和舒张，使血压难以维持稳定；服用降压药物可能使血压进一步降低。8.透析患者的血管通路包括（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.动静脉外瘘D.直接动静脉穿刺答案：ABCD解析：动静脉内瘘是最常用的长期血管通路；中心静脉导管适用于临时或短期透析；动静脉外瘘过去曾使用，现较少应用；直接动静脉穿刺在某些紧急情况下可使用。9.血液透析滤过的优点有（）A.清除中大分子物质能力强B.改善患者的皮肤瘙痒症状C.减少心血管并发症D.降低透析相关性淀粉样变的发生答案：ABCD解析：血液透析滤过能更好地清除中大分子物质，可改善因中大分子毒素蓄积引起的皮肤瘙痒症状；减少心血管并发症的发生；降低透析相关性淀粉样变的风险，提高患者的生活质量。10.透析患者健康教育的内容包括（）A.饮食指导B.内瘘护理C.体重控制D.用药指导答案：ABCD解析：对透析患者进行饮食指导可保证营养摄入和控制水分、电解质平衡；内瘘护理教育能延长血管通路的使用寿命；体重控制指导有助于避免透析间期体重增长过多导致的并发症；用药指导可确保患者正确用药，提高治疗效果。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。答：（1）术前护理：向患者及家属解释内瘘的重要性和注意事项，以取得配合。指导患者进行握拳、屈伸等手部活动，促进血管条件改善。保持造瘘侧肢体皮肤清洁。（2）术后护理：术后保持伤口敷料清洁干燥，观察有无渗血、血肿等情况。抬高造瘘侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀。避免在造瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。术后早期可进行适当的手部活动，如握拳、屈伸等，促进内瘘成熟，但避免过度用力。（3）日常护理：保持内瘘侧肢体清洁干燥，避免沾水，防止感染。注意保暖，避免肢体受压，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。禁止在内瘘侧肢体佩戴手表、手链等饰品。定期对内瘘进行自我检查，观察血管震颤和杂音是否正常。（4）穿刺护理：穿刺时严格遵守无菌操作原则，选择合适的穿刺点和穿刺针。穿刺后妥善固定穿刺针，防止移位和脱出。透析结束后，正确压迫止血，压迫力度要适中，避免压迫时间过长或过短导致内瘘血栓形成或出血。2.简述血液透析过程中发生凝血的原因及处理措施。答：原因：（1）抗凝剂使用不当：剂量不足或方法不正确，导致不能有效抑制血液凝固。（2）患者高凝状态：如患者存在感染、手术、创伤等情况，可使血液处于高凝状态。（3）血流速度缓慢：血流量不足、血管通路狭窄或血栓形成等因素，可导致血流速度减慢，增加凝血的风险。（4）透析器和管路选择不当：透析器膜生物相容性差、管路表面积大等，可激活凝血系统。处理措施：（1）调整抗凝方案：根据患者的凝血功能和透析情况，适当增加抗凝剂剂量或更换抗凝剂种类。（2）增加血流量：检查血管通路是否通畅，调整穿刺针位置或更换血管通路，保证血流量在200300ml/min。（3）冲洗透析器和管路：发现透析器和管路有少量凝血时，可采用生理盐水冲洗，保持管路通畅。（4）更换透析器和管路：如凝血严重，透析器和管路内形成大量血栓，应及时更换透析器和管路，避免血栓进入患者体内。（5）查找并处理高凝原因：如存在感染等情况，应积极治疗原发病，改善患者的高凝状态。四、案例分析题（10分）患者男性，65岁，维持性血液透析治疗3年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压为80/50mmHg。1.该患者出现了什么并发症？2.针对该并发症，应采取哪些处理措施？答：1.该患者出现了血液透析过程中常见的并发症——低血压。2.处理措施如下：（1）立即采取平卧位，将患者头低脚高放置，增加回心血量。（2）减慢血流量，一般可将血流量调至100