2026登革热护理操作试题及答案

2026登革热护理操作试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.登革热的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.白纹伊蚊和埃及伊蚊D.微小按蚊答案：C2.登革热的典型临床表现不包括：A.突发高热B.剧烈头痛、肌肉痛、骨关节痛C.皮疹D.持续性咳嗽与咳痰答案：D3.登革热患者出现下列哪项表现时，应高度警惕重症登革热（登革出血热/登革休克综合征）的可能？A.发热第2天出现皮疹B.剧烈头痛伴眼眶痛C.发病第3-5天体温下降，但出现腹痛、持续呕吐、嗜睡、烦躁D.全身浅表淋巴结肿大答案：C4.对疑似登革热患者进行血常规检查，最典型的早期改变是：A.白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高B.白细胞计数显著减少，血小板计数减少C.血红蛋白进行性下降D.淋巴细胞计数绝对升高答案：B5.登革热患者发热期的护理重点不包括：A.绝对卧床休息，防跌倒B.鼓励进食高蛋白、高脂肪饮食以补充能量C.采用物理降温为主，避免使用酒精擦浴D.密切监测体温、生命体征及出血倾向答案：B6.登革热患者出现皮疹的典型时期是：A.发热初期B.发热第3-6天，热退或再次发热时C.恢复期D.整个发热期持续存在答案：B7.为登革热患者进行物理降温时，应避免使用酒精擦浴，主要原因是：A.酒精气味刺激患者B.可能导致皮肤过敏C.可能诱发或加重皮肤出血点D.降温效果不如温水答案：C8.重症登革热（登革出血热）病理生理的基础是：A.病毒直接损伤中枢神经系统B.病毒性心肌炎导致心功能衰竭C.毛细血管通透性增加导致的血浆渗漏D.弥散性血管内凝血（DIC）晚期表现答案：C9.登革热患者血小板计数低于多少时，应警惕自发性出血风险？A.<100×10⁹/LB.<50×10⁹/LC.<20×10⁹/LD.<10×10⁹/L答案：C10.登革热患者口腔护理时，发现牙龈渗血，以下处理不当的是：A.使用软毛牙刷或棉签清洁B.可用冷水或冰盐水漱口C.局部涂抹止血药或肾上腺素棉球压迫D.避免使用牙签或硬物剔牙答案：C（需由医生评估后处理，护士不应擅自用药）11.对于高热伴明显肌肉关节痛的登革热患者，止痛药物应避免使用：A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.双氯芬酸钠D.阿司匹林答案：D12.登革热患者补液治疗的原则是：A.早期、快速、大量输入晶体液B.根据脱水程度，匀速、定量补充，警惕过度补液C.一律使用胶体液以维持渗透压D.发热期严格限制液体入量答案：B13.在登革热患者的热退期（血浆渗漏期），最重要的病情观察内容是：A.观察皮疹消退情况B.监测心率、血压、尿量、血细胞比容（HCT）变化C.关注食欲恢复情况D.评估疼痛缓解程度答案：B14.患者，男性，30岁，确诊登革热第4天，体温降至正常，但主诉腹痛、恶心。查体：脉搏110次/分，细弱，血压90/60mmHg，四肢湿冷。此时最可能出现的情况是：A.急性胃肠炎B.登革休克早期C.胆囊炎发作D.药物不良反应答案：B15.对于上述患者，首要的护理措施是：A.立即通知医生B.协助患者取半卧位C.给予热水袋保暖D.指导患者深呼吸缓解腹痛答案：A16.登革热患者恢复期的健康指导，错误的是：A.逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度B.告知患者可能再次感染其他型别登革病毒C.出院后无需复查血小板D.指导家庭防蚊、灭蚊措施答案：C17.预防登革热最根本的措施是：A.接种疫苗B.控制传染源，隔离患者C.防蚊灭蚊，切断传播途径D.服用预防性药物答案：C18.登革热患者的隔离要求是：A.严密隔离B.呼吸道隔离C.血液-体液隔离D.虫媒隔离（防蚊隔离），病程超过5天且热退后可解除答案：D19.评估登革热患者体液是否充足的可靠指标是：A.口渴程度B.皮肤弹性C.尿量（成人>0.5ml/kg/h）D.中心静脉压答案：C20.登革热患者发生鼻出血时，不当的护理措施是：A.患者取坐位或半坐位，头稍前倾B.用手指捏紧两侧鼻翼10-15分钟C.额部、鼻根部冷敷D.嘱患者将血咽下以估计出血量答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.登革热的传染源包括：A.登革热患者B.隐性感染者C.带病毒的伊蚊D.恢复期带毒者E.受感染的灵长类动物答案：A、B、E2.重症登革热（登革出血热/登革休克综合征）的预警指征包括：A.退热后病情恶化（腹痛、持续呕吐）B.嗜睡、烦躁或惊厥C.明显出血倾向（鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便）D.肝肿大（>2cm）E.胸腹腔积液答案：A、B、C、D、E3.登革热患者发热期的饮食护理原则正确的是：A.给予清淡、易消化的流质或半流质饮食B.鼓励多饮水，如温开水、果汁、口服补液盐C.避免进食辛辣、坚硬、带刺的食物D.为补充消耗，应给予高蛋白、高脂肪饮食E.有出血倾向者可进食温凉饮食答案：A、B、C、E4.关于登革热患者的皮肤护理，正确的有：A.皮疹处避免搔抓，防止破损感染B.勤换内衣裤，保持皮肤清洁干燥C.修剪指甲，必要时戴手套D.可外用炉甘石洗剂止痒E.出现瘀点、瘀斑处可热敷促进吸收答案：A、B、C、D5.登革热患者潜在并发症“出血”的护理观察要点包括：A.监测皮肤黏膜有无新出现或增多的瘀点、瘀斑B.观察呕吐物、大便的颜色、性状和量C.女性患者注意月经量是否异常增多D.监测血小板计数和凝血功能E.观察有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血迹象答案：A、B、C、D、E6.登革热患者静脉补液过程中，护士需重点观察的内容有：A.输液速度是否准确，警惕过快导致心衰、肺水肿B.患者心率、血压、呼吸、尿量的变化C.有无出现输液反应D.穿刺部位有无渗血、血肿E.定期复查血细胞比容（HCT）以指导补液答案：A、B、C、D、E7.对登革热患者及家属进行健康教育的内容应包括：A.疾病传播途径、临床表现及重症预警信号B.发热期、热退期的自我护理要点（休息、饮食、补水）C.避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药D.出院后休息与随访计划（如复查血常规）E.家庭及社区防蚊、灭蚊的具体方法答案：A、B、C、D、E8.登革热患者出现休克时，其临床表现可能有：A.脉搏细速，血压下降，脉压差减小B.面色苍白，口唇及甲床发绀C.皮肤湿冷，花斑纹D.烦躁不安或意识模糊E.尿量显著减少答案：A、B、C、D、E9.为登革热患者采集血标本时，应注意：A.选择粗、直、弹性好的血管B.穿刺后按压时间延长至5-10分钟以上C.优先使用动脉采血D.观察穿刺部位有无迟发性血肿E.避免在同一部位反复穿刺答案：A、B、D、E10.关于登革热的预防控制，正确的有：A.患者发病后5天内应实施防蚊隔离B.翻盆倒罐，清除室内外小型积水，是灭蚊关键C.在流行区可使用蚊帐、驱蚊剂等个人防护D.目前已有特效抗病毒药物用于预防E.对疑似病例应早诊断、早报告、早隔离、早治疗答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共15分）1.登革病毒属于______病毒科，有______个血清型。答案：黄病毒；42.登革热的潜伏期一般为______天，通常为______天。答案：3-15；5-83.登革热典型的临床表现可概括为“三痛”，即______、______、______。答案：头痛；眼眶痛；肌肉与骨关节痛4.登革热患者退热时常出现______疹，多为______疹或______疹。答案：充血性；斑丘；麻疹样5.重症登革热诊断的重要实验室指标包括血小板快速下降（常低于______×10⁹/L）和血液浓缩表现（血细胞比容较基线水平上升______%以上）。答案：100；206.登革热患者发热期应密切监测体温，通常采用______降温法，禁用______。答案：物理（温水擦浴等）；酒精擦浴、解热镇痛药（阿司匹林等）7.对登革热患者进行病情观察，在发热期需警惕______，在热退期需警惕______和______。答案：高热惊厥；出血；休克四、简答题（共25分）1.（5分）简述登革热患者发热期的护理措施。答案要点：①休息与环境：绝对卧床休息，防跌倒；保持病室安静、温湿度适宜，防蚊隔离。②病情观察：密切监测生命体征，尤其是体温变化；观察神志、皮肤黏膜出血点、瘀斑及有无咯血、黑便等；监测血常规、血小板等。③对症护理：高热时以物理降温为主（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免酒精擦浴和使用阿司匹林；出汗多时及时擦干，更换衣被。④饮食护理：给予清淡、易消化、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水或口服补液盐。⑤基础护理：加强口腔护理（防出血）、皮肤护理（皮疹防抓伤），保持清洁。2.（6分）列出重症登革热（登革出血热/登革休克综合征）的主要临床表现。答案要点：①严重出血表现：皮肤大片瘀斑、鼻衄、牙龈出血、呕血、便血、血尿、阴道出血等，严重者颅内出血。②休克表现：常在热退前后（病程第3-7天）出现，表现为烦躁或萎靡、面色苍白、四肢湿冷、口唇及甲床发绀、脉搏细速、血压下降、脉压差减小（≤20mmHg）、少尿或无尿。③器官损害表现：可并发心肌损害、肝损伤、ARDS、脑病等。④实验室检查：血小板显著减少（常<100×10⁹/L），血液浓缩（HCT升高≥20%）。3.（7分）作为护士，如何对登革热患者及家属进行有效的健康指导？答案要点：①疾病知识指导：解释登革热的病因、传播途径、典型病程（发热期、热退期、恢复期）及重症预警信号（腹痛、持续呕吐、出血、嗜睡等），消除恐惧。②治疗配合指导：强调遵医嘱用药的重要性，解释避免使用阿司匹林、布洛芬等药物的原因。说明补液治疗的目的及配合要点。③自我护理指导：发热期强调卧床休息、充足饮水、清淡饮食；热退期警惕病情变化；恢复期循序渐进活动。指导皮肤瘙痒、口腔护理等方法。④隔离与防护指导：说明防蚊隔离的重要性及期限（发病5天内），指导家庭防蚊灭蚊措施（装纱窗、用蚊帐、清除积水、使用驱蚊剂）。⑤随访指导：告知复查血常规（特别是血小板）的必要性和时间，出现不适及时就诊。4.（7分）试述登革热患者并发上消化道大出血时的急救配合与护理要点。答案要点：①紧急评估与通知：立即评估出血量、生命体征、意识状态，同时通知医生，准备抢救。②体位与保持呼吸道通畅：取平卧位，头偏向一侧，防止误吸、窒息。必要时吸氧、吸痰。③建立有效静脉通路：迅速建立两条及以上静脉通路，遵医嘱快速补液、输血、使用止血药及升压药。④病情监测：持续心电监护，严密监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识、尿量；观察呕吐物及大便的色、质、量，估计出血量；监测血常规、凝血功能、血电解质等。⑤止血措施配合：遵医嘱使用冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注、静脉输注质子泵抑制剂、生长抑素等。做好内镜下止血或手术治疗的准备。⑥基础护理与心理支持：绝对卧床，保持安静；做好口腔护理；及时清理污物，减少不良刺激；安抚患者及家属情绪。五、案例分析题（共20分）患者，女性，28岁，因“发热、全身酸痛3天，皮疹1天”入院。患者3天前无明显诱因出现寒战、高热，体温最高达39.8℃，伴剧烈头痛、眼眶痛及全身肌肉、关节酸痛，乏力明显。1天前胸背部出现红色皮疹，有痒感。发病以来食欲差，尿量偏少。既往体健。查体：T39.5℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神萎靡。颜面潮红，结膜充血。胸背部可见散在充血性斑丘疹，压之褪色。心肺腹查体未见明显异常。实验室检查：WBC2.8×10⁹/L，N65%，PLT85×10⁹/L。登革热病毒NS1抗原检测阳性。初步诊断：登革热。根据以上案例，请回答：1.（4分）该患者目前处于登革热的哪一期？该期护理观察的重点是什么？答案：该患者目前处于发热期。护理观察重点包括：①密切监测体温变化及热型。②观察“三痛”症状（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）的严重程度。③观察皮疹的形态、分布及进展情况。④监测生命体征，特别是心率、血压。⑤观察有无早期出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等。⑥监测血常规，重点关注白细胞和血小板计数动态变化。⑦观察尿量、精神状态及消化道症状。2.（6分）针对患者目前“高热”和“血小板减少”两个主要问题，列出具体的护理措施。答案：针对高热：①物理降温：采用温水擦浴、额部及大血管处（颈、腋窝、腹股沟）冰袋冷敷。禁用酒精擦浴。②环境调节：保持病室通风，温湿度适宜。③休息与保暖：卧床休息，出汗时及时擦干，更换潮湿衣被，避免受凉。④补液支持：鼓励患者多饮水（如温开水、果汁、口服补液盐），保证充足入量。⑤监测：定时测量体温，观察降温效果及伴随症状。针对血小板减少：①预防出血：嘱患者卧床休息，避免碰撞、剧烈活动；使用软毛牙刷刷牙，避免剔牙；进食温凉、柔软、无渣饮食，避免坚硬、带刺食物；保持大便通畅，避免用力排便。②减少损伤：各项护理操作（注射、采血）动作轻柔，穿刺后延长按压时间（>5分钟）；避免不必要的肌肉注射和侵入性操作。③病情观察：密切观察皮肤黏膜有无新发瘀点、瘀斑，观察有无鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便、血尿及女性患者月经量等情况。④心理护理：解释血小板减少的原因和可逆性，减轻患者焦虑。3.（5分）在接下来的病程中，护士应重点警惕患者出现何种病情变化？其依据是什么？答案：应重点警惕患者进入热退期（血浆渗漏期）时发生重症登革热（