中医耳鼻咽喉科课件

2026/09/09中医耳鼻咽喉科学教学课件汇报人：快乐学者6727课程导览01学科总论学科定位与脏腑经络整体观02辨证纲领脏腑辨证体系与治则治法03分部辨治耳鼻咽喉常见病症证治04特色疗法针灸外治等中医特色技法05临床运用优势病种综合方案与学习路径学科总论01孔小洞深，整体为纲五官虽居头面，由六腑清阳之气、五脏精华之血上注濡养学科特殊性01孔小、洞深、窦道狭窄须辨证整体思维与现代检查技术相结合。02整体观念五官虽居头面，由六腑清阳之气、五脏精华之血上注濡养。治疗原则01内外兼治、标本兼顾依辨病与辨证选择性配合内治、外治、针灸等法。02治在枢机病在五官，治在枢机——局部辨证不可丢，整体调治是根本。官窍与脏腑经络关联官窍主要相关脏腑主要相关经络耳肝胆、肾手足少阳经鼻肺、脾手足阳明经、督脉咽喉肺、胃、肝胆手足阳明经、手太阳经口齿脾胃、肾足阳明经、足少阴经表中加粗脏腑为辨证主责之脏总病机为郁清阳当升不升、浊阴当降不降，清浊相干则为病辨证要点耳病：外感多从肝胆辨证，内伤虚损多从肾或心肾、肝肾辨证鼻病：多从肺、脾论治咽喉病：多涉肺胃肝胆辨证纲领02耳病多从肝胆肾辨肝火犯耳证主症突发耳鸣耳聋、鸣声宏粗，面红目赤、急躁易怒，舌红苔黄、脉弦数发病多见于急性脓耳、耳鸣耳聋实证肝胆肝胆湿热证主症耳内胀闷、鼓膜红肿穿孔、脓液黄浊量多，口苦、胸胁苦满，舌红苔黄腻、脉弦滑数发病多见于旋耳疮、脓耳实证湿热肾阴虚证主症耳鸣如蝉、入夜更甚，腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔、脉细数发病多见于慢性脓耳、耳鸣耳聋、耳眩晕虚证肾阴辨证要义：外感耳病偏实热，从

肝胆

求之；久病虚损偏阴亏，从

肾

求之内治法纲举目张治法适用证常用方剂祛风散寒风寒侵耳之耳胀三拗汤、荆防败毒散清利湿热肝胆湿热/脾经湿热龙胆泻肝汤/甘露消毒丹清肝降火肝火犯耳之耳鸣耳聋龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮和解少阳邪在少阳、枢机不利小柴胡汤滋阴降火肺肾阴虚、虚火上炎养阴清肺汤、知柏地黄丸同一病证常需

数法合用，如清肝降火多与疏肝解郁、平肝潜阳相配合分部辨治03乳蛾喉痹辨证分型乳蛾即扁桃体炎，以咽痛、喉核红肿、或有黄白脓点为特征，分型论治是咽喉科基本功证型主症治法与方剂风热外袭咽痛渐剧、喉核红肿、发热恶寒疏风清热，疏风清热汤加减肺胃热盛咽痛剧烈连及耳根、脓点、高热口渴泄热解毒，清咽利膈汤虚火上炎咽干痒微痛、喉核潮红、手足心热滋阴降火，知柏地黄丸加减分期关键：急性非实即热，从风热、肺胃求之；反复发作为虚，从肾阴求之鼻病多从肺脾辨治梳理鼻科核心病种及其辨证归属，以鼻渊五型为纵深，让学生掌握鼻病论治主线实证多从

肺热、胆热、湿热

求之，虚证多从

肺脾气虚

求之常见鼻病5项鼻鼽过敏性鼻炎鼻渊鼻窦炎鼻窒慢性鼻炎鼻槁干燥性鼻炎鼻衄鼻出血五鼻渊辨证五型风热肺经风热：涕黄量多、鼻塞头痛郁热胆腑郁热：涕脓浊臭、头痛剧烈湿热脾胃湿热：涕黄浊量多、鼻塞持续虚寒肺气虚寒：鼻塞反复、涕粘白虚弱脾气虚弱：涕多混浊、劳累后加重鼻病辨证纲领实证组肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热肺热胆热湿热虚证组肺气虚寒、脾气虚弱肺脾气虚耳胀耳闭与耳鸣耳聋承应耳病辨证，落到具体病种的分型要点，贯通证与病两个层面耳胀耳闭风邪外袭证耳内作胀、微痛，自听增强，伴鼻塞流涕、发热恶寒肝胆湿热证耳内胀闷、烦躁易怒、口苦，舌红苔黄腻、脉弦数脾虚湿困证耳内胀闷日久、听力渐降，胸闷纳呆、腹胀便溏气滞血瘀证耳内如物阻隔、听力明显下降，舌暗有瘀点、脉细涩实证急性暴聋常责之肝火、风热或血瘀虚证渐聋久鸣辨在肝肾亏损、气血虚弱或虚中夹实特色疗法04针灸分清经取穴按分部归经讲针灸取穴原则，再列各部位代表穴位，呈现专科针灸的系统性取穴原则耳病主取

手足少阳经鼻病主取

手足阳明经及督脉咽喉病主取

手足阳明经、手太阳经病位代表穴位耳病耳门、听宫、听会、翳风、太溪、中渚鼻病迎香、印堂、合谷、风池、肺俞咽喉病少商（放血）、列缺、照海、天突随证加减肝火耳鸣加

太冲、行间；肾虚耳鸣加

肾俞、关元；肺气虚鼻病加

肺俞、太渊水针法可辨证选药，实热用

鱼腥草

注射液，虚证用

当归

注射液外治技法内外兼治集中呈现雾化、敷贴、吹药、烙法、鸣天鼓等外治与导引技法，强调局部直达与整体调护结合外治与导引协同，局部直达与整体调护并重。熏蒸与贴敷2法中药雾化熏蒸金银花、辛夷、薄荷煎煮雾化吸入，适用于鼻炎、咽炎穴位贴敷鼻炎以白芥子、细辛贴大椎、肺俞；咽炎以吴茱萸贴涌泉引火下行耳穴与吹药2法耳穴压豆取咽喉、内鼻、肺、肾等穴，王不留行籽贴压，适合慢性病调理吹药外治冰硼散、珠黄散直吹患处，清热解毒、消肿止痛，用于乳蛾烙法与导引2法烙法烧红烙铁蘸香油烙喉核表面，适用于乳蛾反复发作、喉核肥大者鸣天鼓导引掌心按耳孔、食指敲中指，每次二十余下，每日二三次，辅助治耳鸣临床运用05优势病种综合运用过敏性鼻炎综合方案针灸新吾穴加迎香、印堂内服玉屏风散内服贴敷穴位贴敷三伏贴，分发作期与缓解期施治慢性咽炎综合方案内服养阴清肺汤内服啄治配合咽喉部啄治贴敷涌