2026年执业医师考试临床医学综合技能模拟试题

2026年执业医师考试临床医学综合技能模拟试题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者男性，45岁，因突发胸痛伴大汗2小时入院。心电图示ST段抬高型心肌梗死。首选的治疗措施是（）A.立即溶栓治疗B.尽快行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.大剂量硝酸甘油静滴D.静脉滴注β受体阻滞剂E.口服阿司匹林参考答案：B解析：ST段抬高型心肌梗死的治疗首选急诊PCI，可在发病12小时内开通梗死相关血管，最大程度挽救濒死心肌。溶栓治疗适用于无法及时PCI者，但再灌注成功率低于PCI。硝酸甘油、β受体阻滞剂为辅助治疗，阿司匹林为抗血小板治疗，但均非首选。2.患者女性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.肺纤维化参考答案：B解析：患者长期咳嗽咳痰（慢性支气管炎基础）伴活动后气短，桶状胸及双肺过清音（肺气肿典型体征），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）中肺气肿的临床表现。哮喘以反复发作性喘息为特征，肺结核有发热盗汗等全身症状，肺纤维化表现为进行性呼吸困难及肺底Velcro啰音。3.患者男性，28岁，因发热、咽痛3天就诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大伴压痛。外周血WBC12×10⁹/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是（）A.病毒性感冒B.急性链球菌性咽炎C.急性扁桃体炎D.白血病E.淋巴结结核参考答案：C解析：患者急性起病，咽部及扁桃体明显红肿（急性扁桃体炎典型表现），伴颌下淋巴结肿大，外周血中性粒细胞升高（细菌感染指标），符合急性扁桃体炎诊断。病毒性感冒通常无扁桃体肿大，链球菌性咽炎需快速链球菌检测确诊，白血病表现为全血细胞减少，淋巴结结核多伴干酪样坏死。4.患者女性，35岁，妊娠32周，突发阴道流血流液伴腹痛。查体：宫口开大3cm，胎心140次/分。最紧急的处理措施是（）A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.行人工破膜D.静脉输血E.行阴道检查参考答案：A解析：患者处于妊娠晚期（32周），出现临产征兆（宫口开大、胎心正常），突发阴道流血提示胎盘早剥或前置胎盘等严重并发症，需紧急剖宫产终止妊娠。缩宫素仅用于协调性宫缩乏力，人工破膜适用于宫口≥3cm、无头盆不称者，输血针对失血性休克，阴道检查可能加重出血。5.患者男性，50岁，因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克入院。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首选的急救措施是（）A.立即输注晶体液B.行骨盆悬吊固定C.静脉滴注肾上腺素D.行腹部超声检查E.紧急气管插管参考答案：B解析：骨盆骨折可导致严重出血（占成人总血量30%以上），患者已出现休克表现。骨盆悬吊固定可立即控制出血，减少进一步失血。晶体液虽可扩容，但需配合胶体液及止血措施；肾上腺素用于过敏性休克；腹部超声可评估腹腔内出血，但无法立即止血；气管插管适用于呼吸道梗阻。6.患者女性，65岁，糖尿病史10年，因急性心肌梗死入院。治疗中突然出现呼吸困难、发绀，心电监护示室性心动过速。最可能的原因是（）A.低血容量性休克B.肺部感染C.心力衰竭D.室性心动过速E.肺栓塞参考答案：D解析：患者为老年糖尿病患者，急性心肌梗死易发生恶性心律失常。室性心动过速表现为突发性、持续性快速心律失常，伴血流动力学障碍（呼吸困难、发绀）。低血容量休克表现为心率快、血压下降；肺部感染多伴发热咳嗽；心力衰竭表现为端坐呼吸、双肺啰音；肺栓塞典型症状为突发呼吸困难、胸痛、咯血。7.患者男性，40岁，长期酗酒，因呕血200ml就诊。查体：蜘蛛痣，肝掌，腹壁静脉曲张。最可能的出血部位是（）A.胃底静脉曲张破裂B.胃溃疡C.门静脉高压性胃病D.胆道出血E.胃黏膜糜烂参考答案：A解析：患者长期酗酒（门静脉高压常见病因），伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张（门静脉高压体征），突发大量呕血，高度提示胃底静脉曲张破裂出血。胃溃疡多表现为周期性上腹痛伴黑便；门静脉高压性胃病出血量相对较小；胆道出血多伴胆绞痛；胃黏膜糜烂出血量通常不大。8.患者女性，25岁，因发热、皮疹、关节痛3天就诊。查体：全身散在斑丘疹，膝关节压痛。外周血WBC5×10⁹/L，ESR40mm/h。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.幼年特发性关节炎D.传染性单核细胞增多症E.风疹参考答案：D解析：患者急性起病，发热伴皮疹、关节痛，外周血白细胞正常（排除白血病）、血沉升高。传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，典型表现为发热、咽痛、淋巴结肿大及皮疹，血沉升高。系统性红斑狼疮多伴蝶形红斑，类风湿关节炎以对称性多关节肿痛为主，幼年特发性关节炎多见于儿童，风疹皮疹呈全身性，但关节受累少见。9.患者男性，55岁，高血压病史10年，因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压180/110mmHg，右侧偏瘫，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作E.脑膜炎参考答案：A解析：患者高血压病史，突发头痛伴呕吐（脑出血常见症状），右侧偏瘫及病理征阳性（神经系统定位体征），血压极高。脑出血多见于50岁以上高血压患者，起病急，症状在数分钟至数小时内达高峰。脑梗死多缓慢进展，蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛伴脑膜刺激征，癫痫发作无神经系统定位体征，脑膜炎多伴发热及意识障碍。10.患者女性，30岁，因停经50天、恶心呕吐1周就诊。查体：子宫增大如孕12周，尿HCG阳性。最可能的诊断是（）A.异位妊娠B.恶性葡萄胎C.宫外孕破裂D.早孕E.子宫肌瘤参考答案：D解析：患者停经、恶心呕吐（早孕反应），子宫大小与孕周相符，尿HCG阳性，符合早孕诊断。异位妊娠多表现为停经后腹痛伴阴道流血，恶性葡萄胎多见于孕周较大者，宫外孕破裂表现为突发剧烈腹痛及休克，子宫肌瘤多表现为经量增多或经期延长。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括：发病____小时内，ST段抬高≥____mm，且无溶栓禁忌症。参考答案：12；1解析：溶栓治疗适用于发病12小时内（再灌注时间窗），ST段抬高≥1mm（心肌损伤指标），且排除出血、严重高血压、近期手术等禁忌症。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是：细支气管炎症和____，导致气流受限。参考答案：气肿解析：COPD核心病理改变包括细支气管炎症、黏液栓塞、肺实质破坏（气肿）及肺血管改变，最终导致不可逆性气流受限。3.甲状腺功能亢进（甲亢）的典型临床表现包括：高代谢综合征、____和____。参考答案：甲状腺肿；突眼解析：甲亢三联征为高代谢（怕热多汗、消瘦）、甲状腺肿大及突眼（Graves病特征）。4.脑出血最常见的病因是____，好发于____部位。参考答案：高血压；基底节区解析：约80%脑出血由高血压引起，典型出血部位为壳核、丘脑等基底节区，其次为脑叶。5.系统性红斑狼疮（SLE）的血清学标志物包括____、____和抗双链DNA抗体。参考答案：抗核抗体；抗Sm抗体解析：SLE标志性抗体包括抗核抗体（ANA）、抗Sm抗体（特异性高）及抗双链DNA抗体（与狼疮肾炎相关）。6.妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、____和____。参考答案：子痫前期；子痫解析：按严重程度分为轻度高血压、子痫前期（伴蛋白尿或器官损害）及子痫（抽搐或昏迷）。7.肺癌最常见的病理类型是____，其典型症状包括____和____。参考答案：鳞状细胞癌；咳嗽；咯血解析：鳞癌占肺癌50%以上，多见于吸烟男性，咳嗽、咳痰、咯血为常见症状。8.急性胰腺炎的发病机制包括：胰酶激活和____，主要病因是____。参考答案：胰腺坏死；胆石症解析：胰酶在胰腺内或腹腔内被激活导致自身消化，常见病因是胆石症（占60%以上）。9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：补液、____和____。参考答案：胰岛素治疗；纠正电解质紊乱解析：DKA治疗核心是纠正高血糖、酸中毒和电解质紊乱，其中胰岛素治疗是关键。10.脊柱侧弯的矫正治疗首选____，适用于____度以上的患者。参考答案：支具矫正；20解析：轻度侧弯（<20度）可观察，20度以上需早期佩戴支具矫正，以阻止畸形进展。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.心电图示室性早搏二联律，若患者无血流动力学障碍，可首选β受体阻滞剂治疗。错误解析：室性早搏二联律需警惕恶性心律失常风险，应首选利多卡因或胺碘酮，β受体阻滞剂仅用于无器质性心脏病者。2.肺炎链球菌肺炎的典型体征是肺底部湿啰音，伴口唇疱疹。正确解析：肺炎链球菌肺炎好发于右下肺，典型体征为肺底部实变征（湿啰音），部分患者可伴口唇疱疹。3.胰头癌的常见首发症状是黄疸，多由胆总管受压引起。正确解析：胰头癌压迫胆总管导致梗阻性黄疸，表现为无痛性进行性加重的黄疸，伴尿色加深、大便陶土色。4.妊娠期高血压疾病患者可安全使用阿司匹林预防子痫前期。错误解析：阿司匹林不推荐用于预防子痫前期，可增加胎儿出血风险，首选钙通道阻滞剂。5.脑血栓形成的治疗窗为发病6小时内，首选静脉溶栓。错误解析：静脉溶栓治疗窗为4.5小时内，6小时后可考虑血管内治疗（如取栓）。6.类风湿关节炎的关节受累具有对称性、游走性特点。错误解析：类风湿关节炎关节受累呈对称性、持续性，游走性为痛风特征。7.甲状腺功能减退（甲减）的典型体征包括畏寒、便秘和黏液性水肿。正确解析：甲减表现为代谢减慢（畏寒、便秘），严重者出现黏液性水肿（眼睑、面部肿胀）。8.肾病综合征患者尿蛋白定量通常>3.5g/24h，伴低蛋白血症。正确解析：肾病综合征诊断标准包括尿蛋白>3.5g/24h、血浆白蛋白<30g/L、水肿及血脂升高。9.脊柱结核的典型体征是椎体压痛、叩击痛阳性，伴夜间盗汗。正确解析：脊柱结核（Pott病）表现为受累椎体红肿、压痛、叩击痛阳性，伴结核中毒症状（盗汗、低热）。10.糖尿病足溃疡最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。错误解析：糖尿病足溃疡感染以革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）和厌氧菌为主，金黄色葡萄球菌少见。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症。答：急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症包括：①出血性疾病或正在使用抗凝药物；②近期（<3周）活动性出血；③严重高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）；④脑卒中史或短暂性脑缺血发作史；⑤出血性心脏病或主动脉夹层；⑥妊娠；⑦严重肝肾疾病；⑧近期手术或创伤。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能检查特点。答：COPD肺功能检查特点：①第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比<70%；②FEV1下降速率<12%年；③吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC比值仍<70%；④残气量/总肺容量（RV/TLC）升高。3.简述甲状腺功能亢进（甲亢）的药物治疗适应症。答：甲亢药物治疗适应症：①轻中度甲亢；②不宜手术或放射性碘治疗者；③甲亢手术后复发；④作为放射性碘治疗前的准备；⑤妊娠期甲亢。常用药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。4.简述脑出血的影像学检查首选方法及表现。答：脑出血影像学首选CT检查，典型表现为：①急性期（<24小时）呈均匀高密度灶（CT值>50HU），边界不清；②亚急性期（1-3天）密度稍降，边缘模糊；③慢性期（>3天）密度进一步降低，可伴低密度水肿带。MRI对早期微出血更敏感。5.简述系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏损害表现。答：SLE肾脏损害表现为狼疮性肾炎，可表现为：①无症状血尿或蛋白尿；②轻度系膜病变；③局灶节段性肾小球肾炎；④弥漫增生硬化性肾小球肾炎（导致肾功能衰竭）。典型尿液检查可见颗粒管型。6.简述妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准。答：重度子痫前期诊断标准：①收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；②血小板<100×10⁹/L；③尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（+）；④血清肌酐升高；⑤肝酶升高；⑥肾功能不全；⑦新发抽搐或意识障碍。7.简述肺癌的常见转移途径。答：肺癌转移途径：①淋巴转移：沿肺门→纵隔→锁骨上淋巴结；②血行转移：肺内播散→脑、骨、肝、肾上腺等；③直接侵犯：胸膜、纵隔、心脏等邻近器官；④种植转移：胸膜腔内种植。8.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救措施。答：DKA抢救措施：①补液：先静脉输注生理盐水，后根据血钠调整；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静滴；③纠正电解质紊乱：监测血钾、钠、氯；④防治并发症：脑水肿、心律失常、感染等。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男性，65岁，高血压病史15年，因突发胸痛2小时入院。心电图示V1-V4导联ST段抬高，T波倒置。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，呼吸急促。要求：（1）写出该患者的初步诊断及诊断依据；（2）列出首要治疗措施及理由。答：（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。诊断依据：①典型胸痛（突发持续性疼痛）；②心电图特征性改变（ST段抬高、T波倒置）；③高血压病史（高危因素）。（2）首要治疗措施：①急诊PCI（首选再灌注治疗）；②静脉溶栓（若无法及时PCI）；③吸氧、心电监护；④抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；⑤抗凝治疗（肝素）；⑥控制血压、心率。理由：急性心肌梗死需尽快开通梗死血管，挽救濒死心肌，PCI是最佳选择。2.患者女性，28岁，妊娠32周，突发阴道流血流液伴腹痛1小时。查体：宫口开大3cm，胎心140次/分，血压90/60mmHg。要求：（1）写出该患者的紧急处理措施；（2）分析可能的病因及进一步检查。答：（1）紧急处理措施：①立即吸氧；②建立静脉通路；③快速配血备血；④行B超检查确定胎儿位置及有无胎盘异常；⑤若怀疑宫外孕破裂，需紧急剖宫产；⑥若为临产，准备阴道分娩。（2）可能病因：①胎盘早剥（突发腹痛伴阴道流血）；②前置胎盘（无痛性阴道流血）；③胎膜早破（突发流液）。进一步检查：血常规（评估贫血）、凝血功能、B超（评估胎盘位置、宫颈长度）。3.患者男性，45岁，长期酗酒，因呕血300ml就诊。查体：蜘蛛痣，肝掌，腹壁静脉曲张，脾大。要求：（1）写出该患者的可能诊断及诊断依据；（2）列出主要治疗措施。答：（1）可能诊断：门静脉高压性胃病伴食管胃底静脉曲张破裂。诊断依据：①长期酗酒（门静脉高压病因）；②蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张（门静脉高压体征）；③脾大；④突发呕血（静脉曲张破裂典型表现）。（2）治疗措施：①禁食、静脉营养；②止血：奥美拉唑抑酸、生长抑素类似物；③预防再出血：三腔二囊管压迫或内镜下套扎；④病因治疗：戒酒、抗病毒治疗（若合并乙肝）；⑤长期随访。4.患者女性，25岁，因发热、皮疹、关节痛3天就诊。查体：全身斑丘疹，膝关节压痛，外周血WBC5×10⁹/L，ESR40mm/h。要求：（1）写出该患者的可能诊断及鉴别诊断；（2）列出实验室检查重点。答：（1）可能诊断：传染性单核细胞增多症。鉴别诊断：①病毒性感冒（上呼吸道症状为主）；②类风湿关节炎（对称性关节肿痛）；③系统性红斑狼疮（蝶形红斑、光过敏）；④布鲁氏菌病（发热伴多关节痛）。（2）实验室检查重点：①EB病毒抗体（EBV-DNA、VCA-IgM）；②外周血淋巴细胞分类（异型淋巴细胞）；③肝肾功能；④咽拭子培养（排除链球菌）；⑤胸片（排除肺感染）。5.患者男性，55岁，高血压病史10年，因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压180/110mmHg，右侧偏瘫，巴宾斯基征阳性。要求：（1）写出该患者的可能诊断及诊断依据；（2）列出急诊处理措施。答：（1）可能诊断：脑出血（基底节区）。诊断依据：①高血压病史；②突发性神经功能缺损（偏瘫、病理征）；③CT检查（可见高密度出血灶）；④血压极高。（2）急诊处理措施：①降血压（目标<140/90mmHg）；②止血（避免使用抗凝药）；③脱水治疗（甘露醇）；④预防并发症（脑水肿、感染、应激性溃疡）；⑤必要时行手术清除血肿。6.患者女性，30岁，因停经50天、恶心呕吐1周就诊。查体：子宫增大如孕12周，尿HCG阳性。要求：（1）写出该患者的可能诊断及鉴别诊断；（2）列出妊娠检查重点。答：（1）可能诊断：宫内妊娠。鉴别诊断：①异位妊娠（腹痛伴阴道流血）；②葡萄胎（子宫异常增大、HCG异常升高）；③子宫肌瘤（月经改变、压迫症状）。（2）妊娠检查重点：①超声检查（确认宫内孕囊）；②血清HCG监测（排除葡萄胎）；③孕酮水平；④阴道超声（排除宫颈妊娠）；⑤黄体功能评估。7.患者男性，40岁，长期吸烟，因咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。要求：（1）写出该患者的可能诊断及诊断依据；（2）列出肺功能检查重点。答：（1）可能诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺气肿。诊断依据：①长期吸烟史；②慢性咳嗽咳痰；③呼吸困难进行性加重；④桶状胸、呼吸音减低、过清音（肺气肿体征）；⑤肺功能检查（FEV1/FVC<70%）。（2）肺功能检查重点：①FEV1、FVC、FEV1/FVC比值；②支气管扩张试验（评估可逆性）；③残气量、肺总量、RV/TLC；④弥散功能（DLCO）。8.患者女性，65岁，糖尿病史10年，因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压180/110mmHg，右侧偏瘫，巴宾斯基征阳性。要求：（1）写出该患者的可能诊断及鉴别诊断；（2）列出急诊处理措施。答：（1）可能诊断：脑出血（基底节区）。诊断依据：①高血压病史；②突发性神经功能缺损（偏瘫、病理征）；③CT检查（可见高密度出血灶）；④血压极高。（2）急诊处理措施：①降血压（目标<140/90mmHg）；②止血（避免使用抗凝药）；③脱水治疗（甘露醇）；④预防并发症（脑水肿、感染、应激性溃疡）；⑤必要时行手术清除血肿。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.D7.A8.D9.A10.D二、填空题1.12；112.气肿13.甲状腺肿；突眼14.高血压；基底节区2.抗核抗体；抗Sm抗体16.子痫前期；子痫17.鳞状细胞癌；咳嗽；咯血3.胰腺坏死；胆石症19.胰岛素治疗；纠正电解质紊乱20.支具矫正；20三、判断题1.×22.√23.√24.×25.×26.×27.√28.√29.√30.×四、简答题1.答：急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症包括：①出血性疾病或正在使用抗凝药物；②近期（<3周）活动性出血；③严重高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）；④脑卒中史或短暂性脑缺血发作史；⑤出血性心脏病或主动脉夹层；⑥妊娠；⑦近期手术或创伤。解析：溶栓治疗需严格掌握适应症，禁忌症主要涉及出血风险和特殊生理状态，需全面评估。2.答：COPD肺功能检查特点：①第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比<70%；②FEV1下降速率<12%年；③吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC比值仍<70%；④残气量/总肺容量（RV/TLC）升高。解析：肺功能检查是COPD诊断的金标准，需动态监测以评估疾病进展。3.答：甲亢药物治疗适应症：①轻中度甲亢；②不宜手术或放射性碘治疗者；③甲亢手术后复发；④作为放射性碘治疗前的准备；⑤妊娠期甲亢。常用药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。解析：药物治疗需个体化，需注意药物不良反应及妊娠期用药特殊性。4.答：脑出血影像学首选CT检查，典型表现为：①急性期（<24小时）呈均匀高密度灶（CT值>50HU），边界不清；②亚急性期（1-3天）密度稍降，边缘模糊；③慢性期（>3天）密度进一步降低，可伴低密度水肿带。MRI对早期微出血更敏感。解析：CT检查可快速明确诊断，MRI可提供更详细信息。5.答：SLE肾脏损害表现为狼疮性肾炎，可表现为：①无症状血尿或蛋白尿；②轻度系膜病变；③局灶节段性肾小球肾炎；④弥漫增生硬化性肾小球肾炎（导致肾功能衰竭）。典型尿液检查可见颗粒管型。解析：狼疮性肾炎是SLE严重并发症，需早期干预。6.答：重度子痫前期诊断标准：①收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；②血小板<100×10⁹/L；③尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（+）；④血清肌酐升高；⑤肝酶升高；⑥肾功能不全；⑦新发抽搐或意识障碍。解析：重度子痫前期需紧急处理，以预防母婴不良结局。7.答：肺癌转移途径：①淋巴转移：沿肺门→纵隔→锁骨上淋巴结；②血行转移：肺内播散→脑、骨、肝、肾上腺等；③直接侵犯：胸膜、纵隔、心脏等邻近器官；④种植转移：胸膜腔内种植。解析：转移途径与肺癌分期及治疗策略密切相关。8.答：DKA抢救措施：①补液：先静脉输注生理盐水，后根据血钠调整；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静滴；③纠正电解质紊乱：监测血钾、钠、氯；④防治并发症：脑水肿、心律失常、感染等。解析：DKA治疗需综合纠正代谢紊乱及并发症。五、应用题1.答：（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。诊断依据：①典型胸痛（突发持续性疼痛）；②心电图特征性改变（ST段抬高、T波倒置）；③高血压病史（高危因素）。（2）首要治疗措施：①急诊PCI（首选再灌注治疗）；②静脉溶栓（若无法及时PCI）；③吸氧、心电监护；④抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；⑤抗凝治疗（肝素）；⑥控制血压、心率。理由：急性心肌梗死需尽快开通梗死血管，挽救濒死心肌，PCI是最佳选择。2.答：（1）紧急处理措施：①立即吸氧；②建立静脉通路；③快速配血备血；④行B超