2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者女性，29岁，左下后牙冷热刺激痛1周，无自发痛。检查左下第一磨牙颊侧颈部楔状缺损，深达牙本质中层，探诊敏感，冷测一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失，叩诊(-)，牙周探诊深度正常。最可能的诊断是A.深龋B.牙本质敏感症C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎2、患者男性，61岁，上颌前牙区牙龈肿物3个月，增大明显，质地软，表面呈颗粒状，颜色暗红，易出血。活检提示肉芽组织增生，大量新生血管形成，伴有慢性炎细胞浸润。最可能的诊断是A.牙龈癌B.牙龈瘤C.牙周脓肿D.浆液性肉芽肿3、患者女性，44岁，左上后牙区自发性剧痛2天，夜间加重，不能定位。检查左上第一磨牙未见明显龋坏，颊侧牙龈红肿，无波动感，冷测无反应，叩诊(++)。X线示根尖周低密度影边界不清。最可能的诊断是A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性牙周脓肿D.三叉神经痛4、患者男性，55岁，左下后牙进食食物嵌塞伴牙龈出血半年。检查左下第一磨牙颈部楔状缺损，与对颌牙无咬合接触，探诊敏感，冷测正常，叩诊(-)，牙周探诊深度5mm，X线示牙槽嵴顶水平吸收约根长1/3。首选的治疗方案是A.根管治疗B.充填楔状缺损C.牙周基础治疗D.充填楔状缺损联合牙周基础治疗5、患者女性，33岁，右上后牙咬合痛伴张口受限5天。检查右上第一磨牙coronal冠修复体脱落，探诊穿髓，叩诊(++++)，颊侧前庭沟充血水肿，有波动感，体温38.2℃。最可能的诊断是A.急性根尖周脓肿B.急性骨髓炎C.颊间隙脓肿D.急性牙槽脓肿6、患者女性，27岁，舌背红斑样病损2个月，无痛感。检查舌背左侧可见一约1.0cm×0.8cm界限清楚的红色光滑区，表面萎缩，周围有白色边缘，活检示上皮萎缩，角化层消失，固有层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.map-likeglossitisB.良性游走性舌炎C.口腔红斑D.地图舌7、患者男性，48岁，右下后牙区肿胀疼痛伴张口困难3天。检查右下第三磨牙部分萌出，龈瓣覆盖牙冠，充血肿胀，挤压有脓性分泌物溢出，右下第二磨牙远中邻面龋坏。X线示右下第三磨牙近中阻生。首选治疗方案是A.拔除右下第三磨牙B.切开引流C.抗炎治疗后拔除阻生智齿D.仅行局部冲洗上药8、患者女性，36岁，左上后牙食物嵌塞伴牙龈出血1年。检查左上第一磨牙腭侧深龋，已探及髓腔，冷测迟钝，叩诊(+)，牙周探诊深度5mm，颊侧可探及沟状缺损，X线示根分叉区低密度影。最可能的诊断是A.牙髓-牙周联合病变B.慢性根尖周脓肿C.慢性牙周炎D.单纯深龋9、患者男性，58岁，全口牙龈退缩伴牙齿松动3年。检查全口牙石(+++)，菌斑指数2.5，牙龈退缩普遍，根面暴露，牙周袋深度5~8mm，附着丧失6~9mm，X线示牙槽骨普遍吸收达根长2/3以上。最可能的诊断是A.晚期慢性牙周炎B.侵袭性牙周炎C.牙周萎缩D.青少年牙周炎10、患者女性，42岁，右下后牙区反复肿胀3年，每年发作1~2次，发作时疼痛明显，间歇期无症状。检查右下第一磨牙残冠，叩诊(+)，颊侧牙龈可见瘘管口，挤压有少量脓液溢出，X线示根尖周大面积低密度影，根管内充填物欠充盈。最可能的诊断是A.慢性根尖周囊肿B.慢性根尖周脓肿C.牙槽脓肿D.根尖周肉芽肿11、患者男性，31岁，左下后牙自发性跳痛1天，夜间加重，不能入睡。检查左下第一磨牙邻面深龋，探诊穿髓，冷热测剧烈疼痛且持续时间长，叩诊(+)，牙龈无红肿。最可能的诊断是A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎12、患者女性，25岁，左上前牙外伤折断3小时。检查左上中切牙冠折，露髓，探诊敏感，叩诊(+)，松动II度，牙龈无红肿。X线示根尖周膜增宽，牙根完整。最适宜的治疗方案是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗D.观察随访13、患者男性，63岁，上颌前牙区疼痛伴松动2年。检查上颌中切牙及侧切牙III度松动，牙周袋深度8~10mm，探诊出血，X线示牙槽骨吸收达根尖1/3，根分叉区受累。最可能的诊断是A.重度慢性牙周炎B.牙周脓肿C.侵袭性牙周炎D.牙周牙髓联合病变14、患者女性，47岁，口腔黏膜反复溃疡3年，每年发作4~5次，每次持续7~10天自行愈合。检查舌腹、颊黏膜可见多处圆形溃疡，直径2~4mm，边缘整齐，周围有红晕，愈合后无瘢痕。最可能的诊断是A.重型阿弗他溃疡B.疱疹性龈口炎C.轻型阿弗他溃疡D.白塞病15、患者男性，50岁，右上后牙区肿痛伴张口受限5天。检查右上第一磨牙残根，叩诊(++)，颊侧前庭沟丰满，压痛明显，无波动感，体温38.5℃，白细胞计数12×10⁹/L。首选的治疗措施是A.切开引流B.拔牙C.抗炎治疗D.根管治疗16、患者女性，34岁，右下后牙进食时疼痛2天，刺激去除后疼痛立即消失。检查右下第一磨牙邻面浅龋，探诊敏感，冷测一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失，叩诊(-)，牙周探诊深度正常。最可能的诊断是A.浅龋B.中龋C.深龋D.可复性牙髓炎17、患者男性，57岁，全口牙龈退缩伴牙齿敏感半年。检查全口牙龈退缩普遍，根面暴露，探诊敏感，叩诊(-)，牙周探诊深度正常，X线示牙槽嵴顶水平吸收，牙槽骨高度基本正常。最可能的诊断是A.牙周萎缩B.慢性牙周炎C.牙龈退缩D.生理性牙龈退缩18、患者男性，45岁，反复上腹痛3年，进食后加重，反酸、嗳气，胃镜检查示十二指肠球部溃疡。中医辨证应首选以下哪项治法？A.疏肝理气止痛B.健脾益气摄血C.清化湿热，理气和胃D.活血化瘀止痛E.温中健脾，和胃止痛19、患者女性，58岁，咳嗽反复发作10余年，近一周咳嗽加剧，痰白黏稠，胸闷，舌苔白腻，脉滑。该患者的证型是：A.风热犯肺B.痰湿蕴肺C.肝火犯肺D.肺气虚寒E.阴虚燥咳20、患者男性，62岁，突发心前区闷痛，持续不解，痛引左肩背，伴心悸、气短，面色苍白，冷汗出，舌淡紫，脉细涩。治疗应首选：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.生脉散合丹参饮D.通脉四逆汤E.天王补心丹21、患者男性，50岁，形体肥胖，常感头晕头重，胸闷脘痞，痰多，食少多寐，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。其治法是：A.平肝潜阳清火B.祛瘀通窍C.化痰降浊D.补肾益精E.益气养阴22、患者女性，35岁，腹胀纳差2年，便溏日久，每日3-4次，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。查大便常规无明显异常。该患者最可能的中医诊断是：A.痢疾B.泄泻C.肠痈D.便秘E.腹痛23、患者男性，40岁，突然昏仆，不省人事，口噤不开，肢体强痉，二便闭塞，舌苔薄白，脉弦有力。其治法是：A.滋养肝肾B.熄风通络C.開窍熄风D.化痰通络E.平肝潜阳24、患者女性，68岁，喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选：A.金匮肾气丸B.右归丸C.真武汤D.参蛤散合金匮肾气丸E.苏子降气汤25、患者男性，28岁，发热3天，体温38.5℃，咽喉肿痛，吞咽困难，咳声嘶哑，喉间有痰，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.阴虚肺燥E.气阴两虚26、患者女性，45岁，胃脘胀痛2月余，每因情绪不畅而发或加重，嗳气频作，得嗳则舒，胸胁胀满，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是：A.疏肝理气和胃B.理气消胀，和胃止痛C.清热化湿，理气和胃D.活血化瘀E.温中健脾27、患者男性，72岁，小便频数，滴沥不爽，排尿无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱。其治法是：A.温补肾阳B.滋阴清热C.清热利湿D.行瘀散结E.益气健脾28、患者女性，55岁，右上腹隐痛反复发作1年，B超示胆囊结石，最大结石直径1.5cm。现症见右上腹隐痛，恶心纳差，口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是：A.清热利湿，疏肝利胆B.疏肝理气，活血化瘀C.温中散寒，理气止痛D.益气养阴，清热解毒E.健脾和胃，化湿消滞29、患者男性，30岁，突发右侧腰痛难忍，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐，尿频尿急，尿色偏红，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是：A.清热利湿，通淋排石B.理气疏导，通淋排石C.活血化瘀，通淋排石D.补肾益气，通淋排石E.温阳利水，通淋排石30、患者女性，50岁，关节肌肉酸痛游走不定，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，舌淡苔白，脉弦紧。其证型是：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.虚痹31、患者男性，60岁，反复心悸3年，近半月加重，伴胸闷气短，倦怠乏力，自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其治法是：A.益气养血，养心安神B.温补心阳，安神定悸C.滋阴降火，养心安神D.活血化瘀，理气通络E.祛风散寒，宣痹通络32、患者女性，42岁，右胁胀痛1周，痛连肩背，伴有发热，体温38℃，恶心呕吐，黄疸明显，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。其治法是：A.清热利湿，疏肝利胆B.疏肝理气，活血化瘀C.温中散寒，健脾和胃D.清热化湿，通腑泄热E.益气养阴，清热解毒33、患者男性，55岁，高血压病史10年，近来头晕头痛，耳鸣目眩，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治法是：A.滋补肝肾B.平肝潜阳C.清热化痰D.活血化瘀E.益气养阴34、患者女性，65岁，慢性支气管炎病史15年，近一周咳嗽加剧，痰多色白，泡沫状，胸闷气喘，不能平卧，舌淡苔白滑，脉弦滑。其证型是：A.风寒袭肺B.痰浊阻肺C.肺气虚寒D.肾不纳气E.痰热壅肺35、患者男性，48岁，胃脘部灼热疼痛2月余，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.疏肝理气和胃B.清肝泻火和胃C.清热化湿和胃D.滋阴益胃E.化瘀通络36、患者女性，38岁，水肿反复发作3年，以下肢为甚，按之凹陷不起，尿少色清，面色晄白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。其治法是：A.温阳健脾，行水渗湿B.健脾益气，化湿行水C.清热解毒，利水消肿D.滋补肾阴，利水消肿E.温补肾阳，化气行水37、患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史8年，近期咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即发，脘痞纳少，体倦乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其证型是：A.痰浊阻肺B.肺气虚寒C.肾不纳气D.肺肾两虚E.痰热郁肺38、患者，男，56岁。肝硬化病史8年，近半月腹胀大如蛙腹，按之坚满，形体消瘦，面色晦暗，面、颈、胸有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口渴不欲饮，小便短少，舌质紫暗，苔少，脉细涩。该患者证候是：A.寒湿困脾证B.肝肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.气滞湿阻证E.肝郁脾虚证39、患者，男，48岁。胃痛病史5年，近一周胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.化瘀通络，和胃止痛D.散寒温中，理气止痛E.益气健脾，和胃止痛40、患者，女，32岁。面部浮肿半日，发展迅速，继则四肢浮肿，伴发热恶风，咽喉肿痛，小便短少色黄，舌苔薄白，脉浮数。其治法是：A.健脾化湿，通阳利水B.宣肺解毒，利湿消肿C.温阳利水D.疏风清热，宣肺利水E.清热利湿，化气行水41、患者，男，62岁。消渴病史10年，现症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，大便干燥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其证候是：A.肾阴亏虚证B.气阴两虚证C.阴虚燥热证D.阴阳两虚证E.痰湿困脾证42、患者，女，55岁。咳嗽反复发作10余年，近日咳嗽加重，咳痰色白黏腻，晨起尤甚，脘痞纳呆，body困重，舌苔白腻，脉滑。其治法是：A.清热化痰，肃肺止咳B.滋阴润肺，化痰止咳C.燥湿化痰，肃肺止咳D.疏风清热，宣肺止咳E.益气健脾，化痰止咳43、患者，男，45岁。泄泻反复发作3年，每于清晨黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其治法是：A.清热利湿，分利止泻B.健脾益气，化湿止泻C.温肾健脾，固涩止泻D.疏肝理脾，调和止泻E.消食导滞，和中止泻44、患者，男，38岁。肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。其证候是：A.行痹B.着痹C.热痹D.痛痹E.尪痹45、患者，男，68岁。胸闷痛如窒，喘憋气短，肢体困重，形体肥胖，痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是：A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证E.心肾阴虚证46、患者，女，52岁。眩晕日久不愈，眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力，心悸少寐，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证47、患者，男，58岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，面色晄白，形寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其证候是：A.心脾两虚证B.心阳不振证C.水气凌心证D.阴虚火旺证E.瘀阻心脉证48、患者，男，42岁。右侧胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不舒，善太息，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其治法是：A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，和络止痛C.清热利湿，理气止痛D.养阴柔肝，理气止痛E.活血化瘀，通络止痛49、患者，男，65岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，痰涎较多，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.痰浊头痛D.肝阳头痛E.瘀血头痛50、患者，女，48岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证候是：A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.阴虚火旺证D.肝火扰心证E.痰热内扰证51、患者，男，58岁。腹泻时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.湿热暴泻B.寒湿内盛C.食滞肠胃D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰52、患者，女，35岁。咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证E.肝火犯肺证53、患者，男，70岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是：A.补肾纳气B.补肺益气C.健脾化痰D.温阳利水E.益气养阴54、患者，男，50岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证候是：A.饮食伤胃证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.胃阴不足证E.瘀血停胃证55、患者，女，42岁。两目干涩，视力减退，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝血虚证D.肝肾阴虚证E.肝经湿热证56、患者，男，55岁。头痛如刺，痛有定处，经久不愈，头晕，健忘，失眠，心悸，舌紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其证候是：A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.血虚头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛57、患者，女，28岁。带下量多，色白或淡黄，质稠，气味臭秽，胸闷纳呆，口苦口黏，小便短黄，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.脾虚证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.阴虚夹湿证E.湿毒蕴结证58、患者男性，45岁，脘腹胀满疼痛已3天，胀大于痛，攻窜不定，遇情志不畅则加重，嗳气或矢气后胀痛减轻，舌苔薄白，脉弦。辨证为A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.肝郁气滞证D.中虚脏寒证E.湿热壅滞证59、患者女性，58岁，咳嗽日久，痰少而黏，不易咯出，咽干口燥，午后潮热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.清热润肺，化痰止咳C.滋阴润肺，清热止咳D.养阴清肺，润燥止咳E.益气养阴，润肺止咳60、患者男性，62岁，反复眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.气血亏虚证E.痰浊中阻证61、患者男性，50岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛E.散寒温胃，理气止痛62、患者女性，35岁，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证63、患者男性，40岁，头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.疏散风寒，止痛B.清肝泻火，和胃C.燥湿化痰，降逆D.平肝潜阳，熄风E.活血化瘀，通络64、患者女性，48岁，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡红，脉软弱。其证型是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.风寒袭肺证65、患者男性，55岁，右上腹胀痛，右腰背痛，伴发热，黄疸，墨菲征阳性，超声示胆囊结石，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.寒湿阻滞证D.气滞血瘀证E.热毒蕴结证66、患者男性，60岁，肢体关节酸痛重着，下肢为甚，或有肿胀，活动不便，手足困重，纳呆，舌淡苔白腻，脉濡缓。其治法是A.散寒通络，祛风除湿B.清热通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.祛风通络，散寒除湿E.补肾祛瘀，通络止痛67、患者女性，42岁，呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食，口燥咽干，似饥而不欲进食，舌红少津，脉细数。其证型是A.胃阴不足证B.脾胃虚弱证C.肝气犯胃证D.食滞内停证E.痰饮内阻证68、患者男性，53岁，小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油，有时夹有血块或黏液，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是A.清热利湿，分清泄浊B.益气升陷，健脾补肾C.补肾固涩D.活血化瘀，散结消肿E.疏肝理气，通淋止痛69、患者女性，28岁，结婚3年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.滋补肝肾，调经助孕B.健脾养血，调经助孕C.温肾暖宫，调经助孕D.理气活血，化瘀调经E.滋阴降火，调经助孕70、患者男性，67岁，神昏半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩，半身麻木，痰声漉漉，喉中痰鸣，面色㿠白，四肢不温，舌暗苔白腻，脉沉滑。其证型是A.痰热腑实证B.风痰入络证C.元气败脱证D.痰蒙清窍证E.肝阳暴亢证71、患者女性，45岁，头痛绵绵，遇劳则甚，头晕，心悸，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴，和络止痛B.祛风散寒，通窍止痛C.清肝泻火，平肝潜阳D.化痰降逆，和胃止痛E.补肾填精，养髓止痛72、患者男性，58岁，消谷善饥，形体消瘦，口干欲饮，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数有力。其证型是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴两虚证D.肝肾阴虚证E.阴阳两虚证73、患者女性，36岁，经行身痛，以腰膝疼痛为主，平时腰酸腿软，头晕耳鸣，经量偏少，色淡暗，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.养血益气，温经通络C.滋肾养血，濡养经脉D.温经散寒，活血止痛E.补肾壮骨，益气养血74、患者男性，63岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，舌苔白腻，脉象沉滑。其证型是A.中风中经络之风痰入络证B.中风中脏腑之闭证C.中风中脏腑之脱证D.厥证之气厥实证E.痫证之痰闭清窍证75、患者女性，44岁，腹痛隐隐，时作时止，喜温喜按，空腹时痛甚，得食稍缓，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.理气消导，和胃止痛C.益气健脾，和里缓急D.温中散寒，理气止痛E.养阴益胃，和中止痛76、患者男性，49岁，胁肋刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，面色晦暗，唇色紫暗，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。其治法是A.理气活血，通络止痛B.疏肝理气，活血化瘀C.清利湿热，舒肝理气D.滋养肝阴，清热生津E.温阳散寒，理气止痛77、患者女性，70岁，大便干结，排出困难，虽有便意但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.益气润肠，通便导滞B.养血润燥，增液行舟C.滋阴通便，清热润肠D.温阳通便，散寒通滞E.理气导滞，通腑泄热78、患者男，58岁，反复咳嗽咳痰10年，近一周加重伴胸闷气促，喉间痰鸣，咯痰不爽，痰白黏稠量多，伴有恶心纳呆，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.痰湿蕴肺证B.寒饮伏肺证C.痰热郁肺证D.肺气虚证E.肾不纳气证79、患者女，45岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色萎黄，神疲食少，月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证候诊断是A.心脾气血两虚证B.心阴虚证C.心血虚证D.心肾不交证E.心阳虚证80、患者男，72岁，慢性咳喘病史20年，近日因感寒诱发，症见咳逆上气，胸满憋闷，痰多色白清稀，口不渴，恶寒无汗，舌苔白滑，脉浮紧。治疗应首选A.小青龙汤B.麻杏石甘汤C.三子养亲汤D.苏子降气汤E.定喘汤81、患者男，60岁，反复胃脘痞满10年，近半月症状加重，胃脘痞满，进食后尤甚，嗳气腐臭，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.饮食停滞证B.湿热中阻证C.肝胃郁热证D.脾胃湿热证E.痰湿中阻证82、患者女，35岁，间断腹痛腹泻3年，每因情绪波动或紧张焦虑时发作，腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯脾证B.脾胃虚弱证C.肾阳虚衰证D.湿热内蕴证E.食滞肠胃证83、患者男，55岁，发现血糖升高8年，长期口服降糖药治疗。现症见多饮明显，口干舌燥，尿频量多，形体消瘦，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其证候是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.肝肾阴虚证84、患者女，68岁，反复水肿多年，近1周水肿加重，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，畏寒肢冷，腰酸乏力，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其治法是A.温阳健脾，行水消肿B.温补肾阳，化气行水C.健脾利湿，通阳利水D.清热利湿，攻下逐水E.益气养阴，利水消肿85、患者男，42岁，突发头晕头痛，耳鸣目眩，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝气郁结证D.肝胆湿热证E.肝风内动证86、患者男，50岁，右上腹痛向右肩放射3天，伴发热、恶心呕吐，身目发黄，黄色鲜明如橘皮，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是A.热重于湿之黄疸B.湿重于热之黄疸C.胆腑郁热证D.寒湿阻遏证E.疫毒炽盛证87、患者女，28岁，婚久不孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，性欲淡漠，夜尿清长，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肾虚不孕证B.肝郁不孕证C.痰湿不孕证D.血瘀不孕证E.宫寒不孕证88、患者男，65岁，突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，痰涎壅盛，喉中痰鸣，面色苍白，唇暗，舌淡紫苔白腻，脉滑。其治法是A.化痰通络B.益气活血C.息风豁痰D.开窍醒神E.平肝潜阳89、患者男，38岁，右上腹持续性胀痛3小时，向右肩背部放射，伴发热恶寒，恶心呕吐，身目发黄，黄色鲜明，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。首先应考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆石症合并感染C.急性胰腺炎D.急性化脓性胆管炎E.十二指肠溃疡穿孔90、患者女，52岁，胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色少华，舌淡红，脉细弱无力。其证候是A.气阴两虚证B.气虚血瘀证C.心气不足证D.心肾阴虚证E.心阳不振证91、患者男，45岁，反复腹泻3年，每因饮食不当或情绪紧张而发，大便稀溏，夹有黏液，腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣矢气，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是A.肝气乘脾证B.脾胃虚弱证C.肾阳虚衰证D.大肠湿热证E.食滞肠胃证92、患者男，62岁，咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，纳少神疲，大便溏薄，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.痰湿蕴肺证B.风寒犯肺证C.风热犯肺证D.燥邪犯肺证E.肺气虚证93、患者女，56岁，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，每因情志不畅而发作或加重，善太息，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，理气和胃D.温中散寒，理气止痛E.益气健脾，温中养胃94、患者男，70岁，反复咳喘20年，近1周喘促加重，不能平卧，咳痰稀白夹泡沫，畏寒肢冷，面色青紫，尿少浮肿，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证候是A.肾阳虚衰证B.心肺气虚证C.痰浊阻肺证D.肺气虚证E.肾不纳气证95、患者女，42岁，头痛如裹，肢体困重，纳呆腹胀，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。其证候是A.痰湿头痛B.外感风寒头痛C.肝阳头痛D.气血亏虚头痛E.瘀血头痛96、患者男，33岁，发热1天，体温39.5℃，咳嗽咳痰，痰黄黏稠，胸闷胸痛，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.风热犯肺证B.痰热郁肺证C.邪毒犯肺证D.痰湿蕴肺证E.燥邪犯肺证97、患者女，60岁，长期反复胃痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.脾胃虚寒证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.胃阴不足证98、患者男，55岁，突发右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，言语謇涩，神志清楚，伴头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝息风，活血通络B.清热化痰，通腑泄热C.益气活血，化瘀通络D.滋阴潜阳，息风通络E.化痰通络，健脾益气99、患者男性，45岁，反复上腹痛3年，疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时缓解，近1周加重伴黑便。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。其中医辨证为：A.肝胃郁热证B.脾胃虚寒证C.肝郁气滞证D.瘀血停胃证100、患者，女，32岁，反复关节肿痛3年，近1周双膝、双手小关节肿痛，晨僵约2小时，伴低热、乏力。实验室检查：RF（+），ESR升高。中医辨证为：A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者有楔状缺损，冷测一过性敏感且去除刺激后疼痛立即消失，无自发痛史，叩诊和牙周检查均正常，符合牙本质敏感症的诊断标准。深龋和可复性牙髓炎通常探及龋洞，可复性牙髓炎对温度刺激的反应持续时间较长。2.【参考答案】B【解析】牙龈瘤多见于中青年女性，好发于前牙区，表现为牙龈局限性肿物，质软易出血，呈颗粒状，镜下为肉芽组织增生伴大量新生血管和慢性炎细胞浸润，符合本病例表现。牙龈癌多见于老年男性，溃疡型居多。3.【参考答案】A【解析】患者有自发性剧痛、夜间痛，冷测无反应说明牙髓已坏死，叩诊(++)和X线根尖周低密度影提示急性根尖周炎。急性牙髓炎叩诊多阴性，急性牙周脓肿应有深牙周袋和波动感，三叉神经痛有触发点且牙髓活力正常。4.【参考答案】D【解析】患者同时存在楔状缺损和牙周袋，楔状缺损导致食物嵌塞并加重牙周炎症，因此需要同时处理两个问题。单纯充填或单纯牙周治疗均不能解决问题，两者联合治疗才能达到最佳效果。5.【参考答案】D【解析】患者牙冠修复体脱落致牙髓感染，出现叩诊剧烈疼痛和颊侧前庭沟波动感，伴全身发热，符合急性牙槽脓肿（急性根尖周脓肿突破骨膜下阶段）的诊断。急性骨髓炎多有弥漫性肿胀，颊间隙脓肿以间隙感染为主。6.【参考答案】D【解析】地图舌又称良性游走性舌炎，表现为舌背丝状乳头剥脱形成的红色光滑区，边缘为白色隆起，病损位置和形态常发生变化，但活检与地图舌表现一致。口腔红斑不具游走性，癌前病损特征明显。7.【参考答案】C【解析】患者诊断为智齿冠周炎合并邻面龋，急性期应先行抗炎治疗控制炎症，待急性期过后再拔除阻生智齿。切开引流适用于脓肿已形成者，仅局部冲洗上药不能解决根本问题。8.【参考答案】A【解析】患者既有牙髓病变表现（深龋探及髓腔、冷测迟钝），又有牙周袋和根分叉区病变，提示病变来源于牙髓并通过根分叉区扩散至牙周组织，符合牙髓-牙周联合病变的诊断。9.【参考答案】A【解析】患者为中年男性，病程3年，有严重菌斑牙石堆积，牙龈退缩明显，牙周袋深达5~8mm，附着丧失6~9mm，X线示牙槽骨普遍吸收达根长2/3以上，符合晚期慢性牙周炎的临床表现。侵袭性牙周炎多见于younger患者。10.【参考答案】B【解析】患者有反复发作的肿胀病史，颊侧瘘管溢脓，X线示根尖周大面积低密度影，符合慢性根尖周脓肿的临床表现。根尖周囊肿常有囊壁，根尖周肉芽肿一般无明显症状和瘘管。11.【参考答案】A【解析】患者有自发性跳痛、夜间痛，冷热测剧烈疼痛且持续时间长，但牙龈无红肿，符合急性浆液性牙髓炎的诊断。急性化脓性牙髓炎多有脓液形成，可复性牙髓炎无自发痛，慢性牙髓炎疼痛程度较轻。12.【参考答案】B【解析】患者为年轻恒牙外伤露髓，折断时间短（3小时），牙髓活力正常且暴露孔小，活髓切断术可保存根髓活力，促进牙根继续发育，是最适宜的治疗方案。直接盖髓适用于微小的意外穿髓，根管治疗适用于牙髓已不可逆损伤者。13.【参考答案】A【解析】患者为老年男性，病程2年，牙周袋深达8~10mm，牙槽骨吸收达根尖1/3，牙齿III度松动伴根分叉受累，符合重度慢性牙周炎的诊断标准。侵袭性牙周炎多见于younger患者，进展迅速。14.【参考答案】C【解析】患者溃疡直径2~4mm，病程7~10天，愈合后无瘢痕，符合轻型阿弗他溃疡的诊断标准。重型阿弗他溃疡直径大于10mm，愈合后有瘢痕；疱疹性龈口炎多见于儿童，伴发热；白塞病有系统性表现。15.【参考答案】C【解析】患者处于急性炎症期，体温升高、白细胞增多，应先给予抗炎治疗控制感染。切开引流适用于脓肿已形成且有波动感者，拔牙和根管治疗需待急性炎症控制后进行。16.【参考答案】A【解析】患者龋损位于邻面，为浅龋，探诊敏感但冷测一过性敏感且去除刺激后疼痛立即消失，无自发痛，叩诊和牙周检查均正常，符合浅龋的诊断。中龋和深龋龋损分别达牙本质中层和深层，可复性牙髓炎对温度刺激的反应时间较长。17.【参考答案】A【解析】患者全口牙龈退缩普遍，根面暴露伴牙齿敏感，探诊敏感，但牙周探诊深度正常，X线示牙槽嵴顶水平吸收而牙槽骨高度基本正常，符合牙周萎缩的诊断。慢性牙周炎应有牙周袋和附着丧失，生理性牙龈退缩多见于老年人且无明显症状。18.【参考答案】A【解析】患者进食后疼痛加重，伴反酸嗳气，符合十二指肠溃疡疼痛规律，病位在胃，与肝脾关系密切。反酸嗳气为肝气犯胃之象，故辨证为肝气犯胃证，治宜疏肝理气止痛。健脾益气适用于脾虚证，清化湿热适用于湿热证，活血化瘀适用于瘀血证，温中健脾适用于虚寒证，均不符合本证病机。19.【参考答案】B【解析】患者久咳病史，痰白黏稠、胸闷、苔白腻、脉滑均为痰湿之象。痰湿蕴肺证以咳嗽反复、痰多色白质黏、胸闷苔腻为特征。风热犯肺多见痰黄、发热、咽痛；肝火犯肺多见咳逆阵作、胸胁胀痛；肺气虚寒多见气短懒言、畏风自汗；阴虚燥咳多见干咳少痰、舌红少苔。本例表现符合痰湿蕴肺。20.【参考答案】C【解析】患者心前区闷痛引肩背，伴心悸气短、面色苍白、冷汗，舌淡紫脉细涩，为胸痹之心气虚损兼血脉瘀阻证。生脉散益气养阴，丹参饮活血行气止痛，两方合用可标本兼顾。血府逐瘀汤适用于瘀血较重而无明显气阴两虚者；瓜蒌薤白半夏汤适用于痰浊闭阻证；通脉四逆汤适用于阳气虚脱之危重证；天王补心丹适用于心阴不足之心悸失眠。21.【参考答案】C【解析】患者形体肥胖，头晕头重如裹，胸闷脘痞，痰多食少，苔白腻，脉弦滑，为高血压病痰湿壅盛证。治宜化痰降浊。平肝潜阳清火适用于肝阳上亢证，见头痛眩晕、面红目赤；祛瘀通窍适用于瘀血阻窍证，见头痛如刺、舌紫暗；补肾益精适用于肾虚证；益气养阴适用于气阴两虚证。本例痰湿之象明显，故当以化痰降浊为主。22.【参考答案】B【解析】患者腹胀纳差，便溏日久，日行3-4次，伴面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉弱，为脾虚泄泻的典型表现。脾失健运，水谷不化，下注大肠而成泄泻。痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症；肠痈以右下腹痛、发热为主；便秘以大便秘结不通为主；腹痛以腹部疼痛为主症。本例以下痢稀溏、病程迁延为特征，应诊断为泄泻。23.【参考答案】C【解析】患者突然昏仆、不省人事、口噤不开、肢体强痉，为中风闭证之表现。闭证以实证为主，治当开窍熄风。滋养肝肾适用于中风后遗症肝肾亏虚证；熄风通络适用于中风恢复期脉络瘀阻证；化痰通络适用于风痰瘀阻证；平肝潜阳适用于肝阳暴亢证。本案见口噤不开、二便闭塞，为典型闭证，急当开窍醒神、平肝熄风。24.【参考答案】D【解析】患者喘促日久，呼多吸少，动则加剧，伴形瘦神疲、汗出肢冷，为肺肾气虚、肾不纳气之喘证。参蛤散补肺肾、定喘逆，金匮肾气丸温补肾阳，两方合用可肺肾同补、纳气平喘。金匮肾气丸偏于温补肾阳，单用纳气之力不足；右归丸适用于命门火衰证；真武汤适用于阳虚水泛证；苏子降气汤适用于上实下虚之喘证，与本证病机不符。25.【参考答案】B【解析】患者发热、咽喉肿痛、咳声嘶哑、喉间有痰，舌红苔薄黄、脉浮数，为风热犯肺之实证。风热外袭，肺失清肃，咽喉不利，故见发热咽痛、声音嘶哑。风寒袭肺多见恶寒重发热轻、痰白清稀；痰热壅肺多见高热、咳吐脓血腥臭痰；阴虚肺燥多见干咳少痰、五心烦热；气阴两虚多见于久病体虚。本例起病急、症状偏实，属风热犯肺。26.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛与情绪相关，嗳气频作、得嗳则舒，胸胁胀满，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。治宜疏肝理气和胃。理气消胀和胃止痛虽亦可行，但未能突出疏肝之本；清热化湿适用于脾胃湿热证；活血化瘀适用于胃络瘀阻证；温中健脾适用于脾胃虚寒证。本证病机在于肝气横逆犯胃，当以疏肝为先，辅以理气和胃。27.【参考答案】A【解析】患者老年男性，小便频数、滴沥不爽、排尿无力，伴腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡脉沉细弱，为前列腺增生之肾阳亏虚证。肾阳不足，膀胱气化无力，故见排尿困难。温补肾阳可恢复膀胱气化功能。滋阴清热适用于阴虚内热证；清热利湿适用于湿热下注证；行瘀散结适用于瘀阻塞窍证；益气健脾适用于脾气虚弱证，均与本证病机不符。28.【参考答案】A【解析】患者右上腹隐痛、恶心纳差、口苦，舌红苔黄腻、脉弦滑，为胆囊结石肝胆湿热证。湿热蕴结肝胆，疏泄失常，故见胁痛、口苦、纳差。清热利湿可祛除病邪，疏肝利胆可恢复肝胆疏泄。疏肝理气活血化瘀适用于气滞血瘀证；温中散寒理气止痛适用于寒凝气滞证；益气养阴清热解毒适用于气阴两虚兼热毒证；健脾和胃化湿消滞适用于脾虚湿困证，均与本证不符。29.【参考答案】A【解析】患者突发腰痛放射至会阴，伴尿频尿急、尿色偏红，舌红苔黄、脉弦数，为尿路结石之湿热下注证。湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，阻滞气机，故见剧痛、血尿。清热利湿可祛除湿热病源，通淋排石可使结石排出。理气疏导适用于气滞证；活血化瘀适用于瘀血证；补肾益气适用于肾虚证；温阳利水适用于阳虚水停证，均非本证之治。30.【参考答案】B【解析】患者关节酸痛遇寒加重、得温则减，脉弦紧，为寒邪偏盛之痛痹。寒性凝滞收引，寒邪痹阻经络，气血运行不畅，故疼痛剧烈且遇寒加剧。行痹以疼痛游走不定为特点，风邪偏盛；着痹以重着麻木为特点，湿邪偏盛；热痹以关节红肿热痛为特点，热邪偏盛；虚痹为久病正虚，多见酸痛乏力。本例寒象明显，当辨为痛痹。31.【参考答案】A【解析】患者心悸日久，伴胸闷气短、倦怠乏力、自汗、面色苍白，舌淡脉细弱，为心悸之气阴两虚、心神失养证。益气养血可补益心气心血，养心安神可宁心安悸。温补心阳适用于心阳不振证，多见畏寒肢冷、舌淡胖；滋阴降火适用于阴虚火旺证，多见五心烦热、舌红少苔；活血化瘀适用于心脉瘀阻证；祛风散寒适用于风湿侵络证，均与本证不符。32.【参考答案】A【解析】患者右胁胀痛连肩背，发热黄疸，尿赤便秘，舌红苔黄厚腻、脉弦滑数，为急性胆囊炎肝胆湿热证。湿热蕴结肝胆，胆汁外溢则发黄，腑气不通则便秘。清热利湿可清解湿热，疏肝利胆可恢复肝胆疏泄。通腑泄热虽可用但未能兼顾疏肝利胆之本；疏肝理气活血化瘀适用于气滞血瘀证；温中散寒适用于寒湿证；益气养阴适用于气阴两虚证，均不切合本证。33.【参考答案】A【解析】患者高血压病程长，头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、口干咽燥，舌红少苔脉细数，为高血压病肝肾阴虚证。肝肾阴亏，虚阳上扰，故见头晕耳鸣、失眠多梦。滋补肝肾可滋养阴液、涵养肝木。平肝潜阳适用于肝阳上亢实证；清热化痰适用于痰热上扰证；活血化瘀适用于瘀血阻络证；益气养阴适用于气阴两虚证。本证以阴虚为本，当以滋补肝肾为主。34.【参考答案】B【解析】患者慢性咳嗽史，痰多色白泡沫状，胸闷气喘不能平卧，舌淡苔白滑、脉弦滑，为痰浊阻肺之咳喘。痰浊内盛，肺气上逆，故咳喘痰多。风寒袭肺多见痰稀色白、恶寒发热；肺气虚寒多见气短声低、畏风自汗；肾不纳气多见呼多吸少、动则喘甚；痰热壅肺多见痰黄黏稠、发热口渴。本例痰多白沫、苔白滑为痰浊之征。35.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼热疼痛、痛势急迫，伴烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦，舌红苔黄、脉弦数，为胃痛之肝胃郁热证。肝火犯胃，胃失和降，故见灼痛、泛酸、口苦。清肝泻火可直折肝火，和胃止痛可缓解胃部症状。疏肝理气和胃适用于肝气犯胃而无明显热象者；清热化湿适用于脾胃湿热证；滋阴益胃适用于胃阴不足证；化瘀通络适用于胃络瘀阻证，均与本证病机不符。36.【参考答案】E【解析】患者水肿反复发作，下肢为甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖脉沉迟，为水肿之肾阳衰微证。肾阳亏虚，气化无权，水湿内停，泛溢肌肤而成水肿。温补肾阳可恢复肾之气化功能，化气行水可消退水肿。温阳健脾行水渗湿适用于脾阳虚水停证，多见于脾虚为主者；健脾益气化湿行水适用于脾气虚水肿；清热解毒适用于阳水湿热证；滋补肾阴适用于肾阴虚水肿，均与本证肾阳虚衰不符。37.【参考答案】A【解析】患者慢性咳喘病史，痰多色白黏腻，短气喘息、稍劳即发，脘痞纳少、体倦乏力，舌淡苔白腻、脉滑，为肺胀之痰浊壅肺证。痰浊壅肺，肺气上逆，故咳喘痰多；痰湿困脾，则脘痞纳少、体倦乏力。肺气虚寒多见气短声低、畏风自汗；肾不纳气多见呼多吸少、动则喘甚；肺肾两虚兼有气阴两伤；痰热郁肺多见痰黄黏稠、发热口渴。本例痰白黏腻、苔腻为痰浊之征。38.【参考答案】B【解析】本例患者腹胀大如蛙腹、按之坚满为鼓胀主症。面色晦暗、血痣丝纹、手掌赤痕、舌质紫暗均为瘀血内阻之象。口渴不欲饮、苔少、脉细为阴虚津亏之征。综合辨证为肝肾阴虚、瘀血阻滞之证，治宜滋补肝肾、活血化瘀。39.【参考答案】B【解析】本例患者胃脘灼痛、痛势急迫为胃热表现。烦躁易怒、泛酸嘈杂为肝火犯胃之象。口干口苦、舌红苔黄、脉弦数均为肝胃郁热之征。辨证属肝胃郁热证，治当清肝泻火、和胃止痛，方用化肝煎或丹栀逍遥散加减。40.【参考答案】D【解析】本例患者急性起病，面部浮肿先发，继及四肢，伴发热恶风、咽喉肿痛、脉浮数，此为风水相搏之证。风水泛滥，肺失宣降，水道不通，故浮肿、小便短少。治宜疏风清热、宣肺利水，方用越婢加术汤加减。41.【参考答案】C【解析】本例患者以烦渴多饮、口干舌燥为主症，结合大便干燥、舌边尖红苔黄、脉洪数，为典型上消表现。肺热津伤，敷布失职，故口渴多饮、尿频量多。治宜清热润肺、生津止渴，方用消渴方加减。若热盛伤气，气阴两伤者，可见神疲乏力、脉细数等兼症。42.【参考答案】C【解析】本例患者咳嗽反复发作，痰白黏腻量多，脘痞纳呆，身体困重，舌苔白腻，脉滑，此为痰湿蕴肺之证。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚湿盛，聚湿生痰，上渍于肺，肺气不降故咳嗽痰多。治宜燥湿化痰、肃肺止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。43.【参考答案】C【解析】本例患者泄泻特点是黎明之前脐腹作痛、肠鸣即泻、泻后则安，即所谓"五更泻"或"鸡鸣泻"。形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚衰之象。脾肾阳虚，命门火衰，不能温煦脾土，运化失司。治宜温肾健脾、固涩止泻，方用四神丸加减。44.【参考答案】D【解析】本例患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒痛增，得热痛减，此为寒邪偏盛之痛痹特点。寒性收引凝滞，寒邪痹阻经脉，气血运行不畅，故疼痛剧烈而部位固定。苔薄白、脉弦紧亦为寒邪内盛之象。治宜温经散寒、祛风除湿，方用乌头汤加减。若疼痛日久，深入筋骨，出现关节僵硬变形者，则为尪痹。45.【参考答案】B【解析】本例患者胸闷痛如窒、喘憋气短、痰多、形体肥胖、苔浊腻、脉滑，均为痰浊闭阻之象。胸中阳气不振，痰浊内停，阻滞胸阳，气机不畅，故胸闷痛如窒。痰浊内阻，肺失宣降，故喘憋气短、痰多。肢体困重、形体肥胖乃痰湿困脾之征。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。46.【参考答案】B【解析】本例患者眩晕动则加剧、劳累即发，伴神疲乏力、心悸少寐、面色少华、舌淡苔白、脉细弱，此为气血亏虚之眩晕。气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，故眩晕动则加剧。气血不足，心神失养，故心悸少寐。治宜补益气血、调养心脾，方用归脾汤加减。47.【参考答案】B【解析】本例患者心悸怔忡、胸闷气短、活动后加剧为心气不足之象。面色晄白、形寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力均为心阳不振、温运无力之征。心阳亏虚，鼓动无力，故心悸气短。阳虚寒凝，故形寒肢冷。治宜温补心阳、安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。若水气凌心，可见下肢浮肿、小便短少等症。48.【参考答案】B【解析】本例患者胁肋胀痛、走窜不定，疼痛随情志变化而增减，胸闷善太息，脉弦，此为肝郁气滞之胁痛。肝失疏泄，气机郁滞，络脉不通，故胁肋胀痛走窜。情志不畅则肝郁更甚，故疼痛随情志变化。治宜疏肝理气、和络止痛，方用柴胡疏肝散加减。若气滞日久，血行不畅，兼见刺痛、舌紫暗者，则为气滞血瘀。49.【参考答案】C【解析】本例患者头痛昏蒙、胸脘满闷、纳呆呕恶、痰涎多、苔白腻、脉滑，此为痰浊上扰之头痛。脾失健运，痰湿内生，浊邪上犯清窍，故头痛昏蒙。痰湿中阻，脾胃升降失司，故胸脘满闷、纳呆呕恶。治宜化痰降逆、健脾祛湿，方用半夏白术天麻汤加减。50.【参考答案】B【解析】本例患者失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊，此为心胆气虚之不寐。心虚则神不守舍，胆虚则决断无权，故失眠易惊、胆怯心悸。气短自汗为气虚之象。舌淡脉弦细乃心胆气虚、血脉不充之征。治宜益气镇惊、安神定志，方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。51.【参考答案】D【解析】本例患者腹泻时溏时泻、迁延反复、完谷不化，此为脾胃虚弱之泄泻特点。脾虚失运，水谷不化，故完谷不化、食后脘闷。脾虚不能运化水湿，稍进油腻则运化更困，故大便次数增加。面色萎黄、神疲倦怠、舌淡苔白、脉细弱均为脾胃气虚之象。治宜健脾益气、化湿止泻，方用参苓白术散加减。52.【参考答案】B【解析】本例患者咳嗽声重、气急咽痒、痰白清稀，伴鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗、脉浮紧，此为风寒袭肺之咳嗽。风寒外束，肺气失宣，故咳嗽声重、气急。寒邪袭表，卫阳被郁，故恶寒发热、无汗、头痛肢楚。治宜疏风散寒、宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散加减。53.【参考答案】A【解析】本例患者喘促日久、动则喘甚、呼多吸少、气不得续，此为肾不纳气之虚喘特点。肾为气之根，肾元亏虚，摄纳无权，故呼多吸少、气不得续。形瘦神疲、跗肿、汗出肢冷、面青唇紫、舌淡苔白、脉沉弱均为肾阳虚衰、命门火衰之象。治宜补肾纳气、温阳固脱，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。54.【参考答案】C【解析】本例患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，此为脾胃虚寒之胃痛特点。中阳不足，虚寒内生，故胃痛喜温喜按。脾胃虚弱，受纳运化失职，故纳差、泛吐清水。神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓均为中焦虚寒之象。治宜温中健脾、和胃止痛，方用黄芪建中汤加减。55.【参考答案】D【解析】本例患者两目干涩、视力减退为肝阴不足、目失所养之象。头晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴虚、虚热内扰之征。肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾阴虚，精血不足，故见上述症状。治宜滋补肝肾、益精明目，方用杞菊地黄丸加减。56.【参考答案】D【解析】本例患者头痛如刺、痛有定处、经久不愈，此为瘀血头痛的典型特征。瘀血阻络，气血运行不畅，不通则痛，故头痛如刺而固定。久病入络，瘀血内停，清窍失养，故头晕健忘。舌紫暗、有瘀斑瘀点、脉细涩均为瘀血内阻之征。治宜活血化瘀、通窍止痛，方用通窍活血汤加减。57.【参考答案】C【解析】本例患者带下量多、色白或淡黄、质稠、气味臭秽，为湿热下注之带下特点。湿热蕴结，损伤任带二脉，致带脉失约，故带下量多。湿热熏蒸，故带下质稠味臭。湿热内阻，气机不畅，故胸闷纳呆、口苦口黏。小便短黄、大便不爽、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。治宜清热利湿、止带，方用止带方加减。若湿毒蕴结，可见带下脓血、臭秽难闻等重症。58.【参考答案】C【解析】题干中脘腹胀满疼痛，胀大于痛，攻窜不定，遇情志不畅加重，嗳气矢气后减轻，脉弦，均为肝郁气滞之象。肝失疏泄，气机郁滞，故见胀痛走窜，随情志变化，嗳气矢气则气机暂通而症减。饮食停滞多见嗳腐吞酸；肝气犯胃以胃脘胀痛为主；中虚脏寒喜温喜按；湿热壅滞多见便秘尿赤。故选C。59.【参考答案】D【解析】患者咳嗽日久，痰少而黏难咯，咽干口燥，午后潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔脉细数，均为肺阴亏虚、虚火内灼之象。治宜养阴清肺，润燥止咳。疏风清热适用于外感风热咳嗽；清热润肺适用于燥热伤肺；滋阴润肺偏于肺肾阴虚；益气养阴适用于气阴两虚证。本题以肺阴亏虚为主，故选D。60.【参考答案】A【解析】患者眩晕耳鸣，头痛且胀，恼怒加剧，面红潮热，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢、上扰清窍所致。肝阳上亢证特点为眩晕兼见阳热上亢表现。肝火上炎以实火症状更突出；肝肾阴虚以腰膝酸软、遗精等为主；气血亏虚见面色苍白、神疲乏力；痰浊中阻伴头重如裹、胸闷恶心。故选A。61.【参考答案】C【解析】胃脘隐痛喜温喜按，空腹痛甚得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱迟缓，为脾胃虚寒之胃痛。治宜温中健脾，和胃止痛。疏肝理气适用于肝气犯胃之胀痛；活血化瘀适用于瘀血停滞；养阴益胃适用于胃阴不足；散寒温胃适用于寒邪客胃之实证。本题属中焦虚寒，故选C。62.【参考答案】C【解析】心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，兼见面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力，为心阳不振、心失温养所致。心虚胆怯证多见惊恐不安；心脾两虚证伴失眠健忘、纳差便溏；水饮凌心证见眩晕胸闷、小便短少；瘀阻心脉证见心痛如刺、舌紫暗。本题阳虚寒象明显，故选C。63.【参考答案】C【解析】头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊上扰之头痛。痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，故头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎。治宜燥湿化痰，降逆止痛。疏散风寒适用于风寒头痛；清肝泻火适用于肝火头痛；平肝潜阳适用于肝阳头痛；活血化瘀适用于瘀血头痛。故选C。64.【参考答案】A【解析】喘促短气，气怯声低，喉间鼾声，咳声低弱，痰稀，自汗畏风，舌淡红脉软弱，为肺气虚耗所致。肺主气司呼吸，肺气虚则呼吸乏力，气短声怯，卫外不固则自汗畏风。肾虚不纳见呼多吸少、动则喘甚；正虚喘脱为危重证；痰浊阻肺见痰多黏腻；风寒袭肺兼表证。故选A。65.【参考答案】B【解析】右上腹胀痛放射至右腰背，发热黄疸，墨菲征阳性，苔黄腻，脉弦滑数，为胆石症肝胆湿热证。肝胆湿热，气机阻滞，故胁腹胀痛；湿热熏蒸则发热黄疸；苔黄腻脉弦滑数为湿热之象。肝气郁结以胀为主；寒湿阻滞苔白腻脉沉迟；气滞血瘀痛有定处如刺；热毒蕴结多见于重症化脓性感染。故选B。66.【参考答案】C【解析】肢体关节酸痛重着，下肢为甚，肿胀活动不便，手足困重，纳呆，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）。湿邪偏盛，阻滞经络，故酸痛重着、肿胀困重。散寒通络祛风除湿适用于行痹；清热通络适用于热痹；祛风散寒除湿适用于风寒偏盛；补肾祛瘀适用于久病肝肾亏虚。湿盛当除湿通络，故选C。67.【参考答案】A【解析】呕吐时作干呕，饥不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数，为胃阴不足之呕吐。胃阴亏虚，和降失司，虚热内扰，故干呕饥不欲食、口燥咽干。脾胃虚弱多见倦怠乏力、面色萎黄；肝气犯胃以胀痛连及两胁为主；食滞内停多见嗳腐吞酸；痰饮内阻见呕吐痰涎清水。本题阴虚内热象明显，故选A。68.【参考答案】A【解析】小便浑浊如米泔，沉积如絮状，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数，为膏淋之实证。湿热下注，气化不利，脂液失约，故小便浑浊如脂膏。清热利湿、分清泄浊为正治之法。益气升陷适用于劳淋脾虚下陷；补肾固涩适用于膏淋久病肾虚；活血化瘀适用于瘀阻证。本题湿热症状明显，故选A。69.【参考答案】C【解析】婚后3年未孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白脉沉细，为肾阳虚型不孕。肾阳不足，胞宫失于温煦，不能摄精成孕，兼见经水后期量少，腰酸尿清。滋补肝肾适用于肾阴虚；健脾养血适用于脾虚气血不足；理气活血适用于气滞血瘀；滋阴降火适用于阴虚火旺。肾阳虚当温肾暖宫，故选C。70.【参考答案】B【解析】神昏半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩，半身麻木，痰声漉漉，喉中痰鸣，面色㿠白，四肢不温，舌暗苔白腻，脉沉滑，为中风中经络之风痰入络证。风痰阻络，气血运行不畅，脉络痹阻所致。痰热腑实多见大便秘结、苔黄腻；元气败脱为脱证危象；痰蒙清窍以神识恍惚为主；肝阳暴亢见头痛眩晕、面红目赤。本题风痰阻络，故选B。71.【参考答案】A【解析】头痛绵绵，遇劳则甚，头晕心悸，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱，为血虚头痛。血虚不能上荣脑窍，不荣则痛，遇劳耗气伤血故加重，血虚不能养心则心悸。养血滋阴、和络止痛为正治。祛风散寒适用于外感风寒；清肝泻火适用于肝火头痛；化痰降逆适用于痰浊头痛；补肾填精适用于肾虚头痛。故选A。72.【参考答案】B【解析】消谷善饥，形体消瘦，口干欲饮，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数有力，为中消——胃热炽盛证。胃火炽盛，腐熟力强则消谷善饥；火热耗伤阴血肌肉则形体消瘦；热盛伤津则口干便秘。肺热津伤以上消为主；气阴两虚见神疲气短；肝肾阴虚见腰酸耳鸣；阴阳两虚见于消渴晚期。胃火炽盛宜清胃泻火，故选B。73.【参考答案】C【解析】经行身痛腰膝疼甚，腰酸耳鸣，经量少色淡暗，舌淡苔白脉沉细，为经行身痛之肾虚不荣证。肾精亏虚，精血不足，经行之际精血更虚，经脉失养，故身痛腰膝酸软。活血化瘀适用于瘀血阻滞；养血益气适用于气血虚弱；温经散寒适用于寒凝血脉；补肾壮骨偏于肾虚腰痛。肾虚精亏当滋肾养血濡养经脉，故选C。74.【参考答案】B【解析】突然昏倒不省人事，牙关紧闭，口噤手固，二便闭，肢体强痉，苔白腻脉沉滑，为中风中脏腑闭证。邪闭清窍，神明被蒙，故突然昏仆，牙关紧闭，两手握固等实象。中经络以半身不遂为主无神志障碍；脱证见面开手撒、二便自遗、肢凉脉微；气厥实证多有情志刺激史；痫证多发短暂性意识丧失伴抽搐口吐涎沫。闭证当开窍启闭，故选B。75.【参考答案】C【解析】腹痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚得食稍缓，神疲乏力，手足不温，便溏，舌淡苔白，脉细弱，为腹痛之虚证——中虚脏寒。中焦虚寒，脾胃失运，经脉失养，故腹痛隐隐、喜温喜按、得食痛减。温中健脾和胃止痛多用于胃痛脾胃虚寒证；理气消导适用于食积；温中散寒理气止痛适用于寒凝实证；养阴益胃适用于阴虚证。腹痛中虚当益气健脾和里缓急，故选C。76.【参考答案】A【解析】胁肋刺痛痛有定处，按之痛甚，入夜加剧，面色晦暗，唇紫舌紫暗有瘀斑，脉细涩，为胁痛瘀血阻络证。瘀血停着，脉络不通，故刺痛固定、夜间加剧。理气活血通络止痛为治法。疏肝理气适用于气滞胁痛；清利湿热适用于肝胆湿热；滋养肝阴适用于肝络失养；温阳散寒适用于寒凝胁痛。瘀血内阻当活血化瘀通络，故选A。77.【参考答案】A【解析】大便干结难解，临厕努挣乏力，汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，舌淡苔白脉弱，为便秘之气虚证。肺脾气虚，传送无力，故虽有便意而努挣乏力，汗出气短。益气润肠通便为正治。养血润燥适用于血虚便秘；滋阴通便适用于阴虚便秘；温阳通便适用于阳虚冷秘；理气导滞适用于气滞便秘。气虚传导无力当益气润肠，故选A。78.【参考答案】A【解析】患者久病咳嗽咳痰，近一周加重伴胸闷气促，喉间痰鸣，咯痰不爽，痰白黏稠量多，为痰湿壅肺之象；恶心纳呆、胸脘痞闷为痰湿困脾之征；舌苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之典型舌脉。综合辨证为痰湿蕴肺证。寒饮伏肺多见痰稀薄多泡沫；痰热郁肺则痰黄黏稠、身热；肺气虚以咳声低弱、气短乏力为主；肾不纳气以呼多吸少、动则喘甚为特征。79.【参考答案】A【解析】心悸失眠、健忘为心血不足、心神失养；面色萎黄、神疲食少、月经量少色淡为脾气虚弱、气血生化不足；舌淡苔白、脉细弱乃气血两虚之象。综合分析为心脾气血两虚证。心阴虚多见五心烦热、盗汗颧红；心血虚无脾气虚之食少便溏等症；心肾不交多见心烦失眠、腰膝酸软、梦遗；心阳虚则见畏寒肢冷、面色晄白等阳虚表现。80.【参考答案】A【解析】患者素有咳喘，复感寒邪，症见咳逆上气、胸满憋闷、痰多清稀、口不渴、恶寒无汗，舌苔白滑、脉浮紧，为外寒内饮之证。小青龙汤功擅解表散寒、温肺化饮，正对此证。麻杏石甘汤主治表邪未解、肺热咳喘；三子养亲汤偏于降气消痰，适用于痰壅气逆而表证不著者；苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；定喘汤适用于风寒外束、痰热内蕴之喘咳。81.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满，进食后加重，嗳气腐臭，大便不爽，为食滞内停、胃气上逆之典型表现；舌红苔黄腻、脉滑数为食滞化热之象。综合辨证为饮食停滞证。湿热中阻以胃脘灼热疼痛、口苦口黏为主；肝胃郁热多见脘胁胀痛、烦躁易怒；脾胃湿热多见肢体困重、便溏不爽；痰湿中阻则以脘痞呕恶、苔白腻为特征，均与本例嗳气腐臭之食滞主症不符。82.【参考答案】A【解析】患者腹痛即泻、泻后痛减，且发作与情绪波动密切相关，伴胸胁胀闷、脉弦，为肝气郁结、横逆犯脾之肝气犯脾证典型表现。脾胃虚弱多见食后腹胀、大便溏薄、面色萎黄；肾阳虚衰以五更泄泻、畏寒肢冷为主；湿热内蕴见泻下急迫、肛门灼热；食滞肠胃则脘腹胀满、嗳腐吞酸。本例以情志诱发、腹痛即泻、脉弦为辨证要点。83.【参考答案】A【解析】患者多饮突出，伴口干舌燥、尿频量多，为消渴上消之典型表现；舌边尖红、苔薄黄、脉洪数乃肺热炽盛、津液受损之象。综合辨证为肺热津伤证。胃热炽盛以多食易饥为主症；气阴两虚多见倦怠乏力、气短懒言；阴阳两虚以畏寒肢冷、腰膝酸软为主；肝肾阴虚多见头晕耳鸣、遗精月经不调。本例以多饮为主症，病位在肺。84.【参考答案】B【解析】患者水肿腰以下为甚，畏寒肢冷，腰酸乏力，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，为肾阳亏虚、气化不利之水肿。治宜温补肾阳、化气行水。温阳健脾行水适用于脾阳虚为主之水肿；健脾利湿通阳利水适用于水湿内停、脾阳不振；清热利湿攻下逐水适用于湿热壅盛之实证水肿；益气养阴利水适用于气阴两虚之水肿。本案以畏寒腰酸、脉沉迟无力为肾阳虚辨证要点。85.【参考答案】B【解析】患者头晕头痛、耳鸣目眩为肝阳上扰清窍；面红目赤、急躁易怒、少寐多梦、口苦为阳亢化火之象；舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢之典型舌脉。综合辨证为肝阳上亢证。肝火上炎以头痛剧烈、胁肋灼痛、吐血衄血为主；肝气郁结多见情志抑郁、胸胁胀痛；肝胆湿热以黄疸、阴痒带下为主；肝风内动则见眩晕欲仆、四肢抽搐。本例头晕为主而非剧痛，有阳亢之象而无动风之征。86.【参考答案】A【解析】患者右上腹痛向右肩放射、发热恶心呕吐，身目俱黄、黄色鲜明，伴口干口苦、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻、脉弦滑数，为湿热黄疸中热