2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于正常产褥期的变化，下列哪项是错误的？A.产后10天子宫降至盆腔B.产后6周子宫内膜修复C.产后14天恶露转为白色D.产后1周白细胞恢复正常E.产后4周血容量恢复正常2、关于滋养细胞肿瘤的分类，下列哪项是正确的？A.包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤B.仅指恶性葡萄胎C.不包括绒癌D.仅指绒毛膜癌E.全部为良性肿瘤3、关于卵巢恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的？A.早期无明显症状B.晚期出现腹胀、腹水C.盆腔检查可触及实性或囊实性包块D.肿瘤标志物CA125可升高E.早期即可出现明显消瘦和贫血4、关于产程观察的内容，下列哪项是错误的？A.定期测量血压和脉搏B.观察胎心率变化C.检查宫缩情况D.监测尿量和肾功能E.评估宫颈扩张和胎先露下降5、关于羊水栓塞的抢救措施，下列哪项是错误的？A.正压给氧B.抗休克C.解除肺动脉痉挛D.防治DICE.立即经阴道分娩6、关于胎膜早破的处理原则，下列哪项是正确的？A.足月胎膜早破应等待自然临产B.臀位胎膜早破应立即剖宫产C.足月胎膜早破12小时未临产应给予抗生素预防感染D.所有胎膜早破均应立即终止妊娠E.胎膜早破后不必监测胎心7、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的？A.月经改变B.腹部包块C.腹痛D.白带增多E.压迫症状8、关于妊娠合并病毒性肝炎的处理，下列哪项是错误的？A.妊娠早期轻症可保守治疗B.妊娠中晚期应终止妊娠C.重症肝炎应积极治疗D.分娩期注意预防产后出血E.产后不宜哺乳9、关于妊娠期心脏病的处理，下列哪项是正确的？A.所有心脏病孕妇均可顺产B.妊娠20周后应卧床休息C.心功能Ⅲ级以上不宜妊娠D.产后立即静脉注射呋塞米E.孕期不需限制食盐摄入10、关于先兆子宫破裂的临床表现，下列哪项是错误的？A.下腹部疼痛难忍B.病理性缩复环C.血尿D.胎心正常E.子宫下段压痛11、关于产后宫缩剂的选用，下列哪项是正确的？A.缩宫素可用于引产和催产B.麦角新碱适用于所有产后出血C.前列腺素类药物禁用于哮喘患者D.卡前列素氨丁三醇适用于肾功能不全者E.缩宫素可导致水中毒12、关于产后抑郁的描述，下列哪项是正确的？A.产后抑郁在产后1周内自然缓解B.产后抑郁症需药物治疗C.产后抑郁不会影响婴儿发育D.产后情绪低落是最严重的产后抑郁E.产后抑郁与激素水平变化无关13、肾细胞癌最常见的临床症状是A.无痛性肉眼血尿B.腰痛C.腰部肿块D.贫血E.发热14、诊断肾结核最可靠的依据是A.尿中找到抗酸杆菌B.静脉肾盂造影见肾盏破坏C.尿结核菌培养阳性D.膀胱镜检查见黏膜溃疡E.肾功能减退15、下列关于前列腺增生症的治疗原则，错误的是A.观察等待适用于轻度症状患者B.α受体阻滞剂可缓解下尿路症状C.5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积D.药物治疗无效时必须手术E.伴膀胱结石应同时手术治疗16、输尿管结石典型的疼痛特点是A.持续性钝痛B.转移性右下腹痛C.活动后突发腰腹部绞痛D.渐进性加重的胀痛E.与体位无关的酸痛17、膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌18、下列哪项是良性前列腺增生的最佳治疗方法A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.经尿道前列腺切除术D.膀胱造瘘术E.开放性前列腺摘除术19、关于肾癌的治疗方法，正确的是A.化学治疗效果显著B.免疫治疗为一线治疗C.根治性肾切除是主要治疗手段D.放疗效果确切E.中药治疗可替代手术20、急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括A.发热寒战B.腰痛C.膀胱刺激征D.无痛性血尿E.恶心呕吐21、诊断急性尿潴留最有价值的方法是A.膀胱超声B.导尿试验C.腹部CTD.膀胱镜检查E.排尿率测定22、下列哪项是睾丸癌最常见的转移途径A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经周围浸润23、关于泌尿系损伤的急救处理，正确的是A.优先处理休克B.立即进行手术探查C.首先进行影像学检查D.立即应用止血药E.首先应用抗生素24、肾损伤保守治疗期间，判断病情稳定的最重要指标是A.体温正常B.血压平稳C.血红蛋白稳定D.腰痛缓解E.血尿消失25、关于肾动脉栓塞治疗肾出血，下列正确的是A.适用于所有肾损伤患者B.可能导致患肾萎缩C.并发症极少D.不能重复进行E.仅适用于老年患者26、下列哪项是前列腺癌筛查的首选方法A.前列腺特异性抗原检测B.直肠指检C.经直肠超声D.前列腺穿刺活检E.盆腔MRI27、关于尿道狭窄的诊断，错误的是A.尿道造影是主要诊断方法B.尿道探条可明确狭窄部位C.尿流率检查可提示梗阻D.膀胱镜不能用于诊断E.病史和症状有重要参考价值28、儿童最常见的腹膜后肿瘤是A.神经母细胞瘤B.横纹肌肉瘤C.肾母细胞瘤D.脂肪肉瘤E.淋巴瘤29、关于阴茎癌的描述，正确的是A.多见于包皮过长者B.转移早且广泛C.与HPV感染无关D.预防性包皮环切无效E.多见于青年男性30、关于尿失禁的分类，压力性尿失禁的特点是A.膀胱稍有尿意即急需排尿B.咳嗽打喷嚏时漏尿C.间歇性充溢性排尿D.排尿后仍有尿意E.夜间多次起夜排尿31、泌尿系结石成分分析中，最常见的是A.尿酸结石B.草酸钙结石C.磷酸镁铵结石D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石32、关于肾移植排斥反应，加速性排斥反应发生的时间是A.术后数分钟至数小时B.术后24小时内C.术后数天至一周D.术后数周至数月E.术后数年33、男，62岁。因进行性排尿困难5年就诊。直肠指检示前列腺Ⅱ度增大，质韧，表面光滑。尿流率检查示最大尿流率12ml/s，残余尿80ml。超声示双肾无积水。最适宜的治疗方案是A.经尿道前列腺电切术B.开放前列腺切除术C.长期留置导尿管D.定期观察随访34、女，45岁。体检B超发现左肾盂内一枚2cm强回声，伴轻度肾积水。无腰痛及血尿病史。最适宜的处理方案是A.大量饮水、药物排石观察B.体外冲击波碎石术C.输尿管硬镜碎石取石术D.经皮肾镜碎石取石术35、男，68岁。间断无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见右侧壁乳头状肿物，约2cm。病理活检示尿路上皮癌浸润固有层。该肿瘤的TNM分期为A.Ta期B.T1期C.T2期D.T3期36、男，35岁。高处坠落伤后右下腹疼痛，尿道口滴血，不能排尿2小时。会阴部瘀斑肿胀明显。导尿管插入受阻。首先应考虑的诊断为A.膀胱破裂B.后尿道断裂C.前尿道损伤D.输尿管损伤37、男，42岁。突发右侧腰腹部剧烈绞痛，向右下腹放射，伴恶心呕吐。尿常规示红细胞满视野。CT示右输尿管中段结石，直径8mm，近端输尿管扩张。最适宜的处理方式是A.药物治疗保守排石B.体外冲击波碎石C.输尿管镜碎石取石术D.开放手术取石38、男，58岁。右上腹隐痛2月余，伴低热。查体可见右侧腰部肿块。IVU示右肾不显影。CT示右肾上极不规则肿块，强化不均，大小为5cm，局限于肾包膜内。最可能的诊断是A.肾盂癌B.肾细胞癌C.肾错构瘤D.肾脓肿39、男，55岁。体检发现血肌酐130μmol/L，胱抑素C升高，肾小球滤过率估算值45ml/min。该患者肾功能属于A.肾功能正常B.肾功能代偿期C.肾功能失代偿期D.肾衰竭期40、男，28岁。体检发现右侧阴囊内有一囊性肿块，透光试验阳性，挤压无缩小，无疼痛感。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤41、女，32岁。妊娠28周，B超发现右肾积水伴肾盂分离4.2cm，无发热、无腰痛。最适宜的处理方式是A.立即行经皮肾造瘘术B.保守观察，分娩后复查C.紧急输尿管支架置入D.患肾切除术42、男，50岁。因体检发现右肾上腺小结节就诊。CT示右肾上腺结节1.5cm，平扫密度12HU，增强后强化不明显。血儿茶酚胺及皮质醇均正常。最适宜的处理方式是A.立即行肾上腺切除术B.定期复查CT观察C.行肾上腺静脉取血D.行放射性核素扫描43、男，65岁。反复尿频、尿急、尿痛伴会阴部胀痛3年，前列腺液培养阴性，白细胞10~15个/HP。最可能的诊断是A.慢性细菌性前列腺炎B.慢性非细菌性前列腺炎C.前列腺癌D.膀胱过度活动症44、男，72岁。体检PSA8.5ng/ml，直肠指检前列腺左侧叶可及硬结。下一步最适宜的进一步检查是A.前列腺穿刺活检B.前列腺MRIC.经直肠超声检查D.重复PSA检测45、男，22岁。发现右侧阴囊无痛性肿块1月，质地坚硬，透光试验阴性。超声示实性占位。血清AFP及β-hCG均正常。最可能的病理类型是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌46、男，60岁。无痛性肉眼血尿5天，膀胱镜检查见膀胱顶部菜花样肿物。CT示肿物向膀胱壁外浸润，局部淋巴结肿大。最可能的临床分期为A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3aN0M0D.T4N1M047、男，48岁。突发左侧腰腹部绞痛，伴恶心呕吐，疼痛放射至左侧阴囊。尿常规红细胞+++。非contrastCT示左输尿管上段结石5mm。最适宜的处理是A.立即行体外冲击波碎石B.药物保守治疗C.急诊输尿管镜碎石D.开放手术取石48、女，25岁。反复右下腹疼痛伴发热3年，多次尿培养示大肠埃希菌。IVU示右肾盂肾盏变形，CT示右肾不规则瘢痕形成。最可能的诊断是A.右肾结石B.右肾结核C.慢性肾盂肾炎D.右肾积水49、男，70岁。因前列腺增生行经尿道前列腺电切术。术后第3天拔除导尿管后自行排尿，当晚出现大量鲜红色血尿伴血凝块，患者烦躁不安。最可能的原因是A.术中止血不彻底B.术后过早活动致痂皮脱落C.膀胱痉挛D.凝血功能障碍50、男，38岁。体检B超发现左肾下极囊肿，直径3.5cm，无症状。CT示囊肿壁薄、均匀水密度，无强化。最适宜的处理是A.经皮穿刺抽吸硬化治疗B.腹腔镜囊肿去顶术C.定期复查B超观察D.开放性囊肿切除术51、男，55岁。糖尿病病史10年，近期出现夜间尿频、尿失禁。尿动力学检查示膀胱感觉过敏，膀胱顺应性降低，最大膀胱容量60ml。最可能的诊断是A.充盈性尿失禁B.压力性尿失禁C.糖尿病性膀胱病D.膀胱过度活动症52、男，50岁。体检发现右侧腹股沟区可复性肿物，平卧可还纳，站立咳嗽时肿块突出，压迫内环不再突出。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.隐睾53、男，40岁。右腰部外伤后出现肉眼血尿、血压下降、脉搏细速。腹部CT示右肾碎裂，肾包膜下及肾周大量积血，肾盂撕裂。该肾损伤的AAST分级为A.Ⅱ级B.Ⅲ级C.Ⅳ级D.Ⅴ级54、男，62岁。因尿频、尿急、夜尿增多1年就诊，残余尿量150ml，前列腺体积45ml。尿流率最大流量8ml/s。最适宜的手术方式是A.经尿道前列腺电切术B.开放前列腺摘除术C.前列腺支架植入D.单纯前列腺切除术55、男，35岁。突发右侧阴囊剧烈疼痛4小时，伴恶心呕吐。查体右侧阴囊红肿，提睾反射消失，Prehn征阴性。彩色多普勒超声示右侧睾丸血流减少。最适宜的处理是A.急诊手术探查复位固定B.手法复位C.抗炎镇痛观察D.阴囊托举观察56、男，68岁。无痛性全程肉眼血尿2周，伴右侧腰部胀痛。静脉肾盂造影示右侧肾盂充盈缺损。CT示右侧肾盂不规则软组织肿块。最可能的诊断是A.肾细胞癌B.肾盂尿路上皮癌C.肾结核D.肾错构瘤57、男性，65岁，渐进性排尿困难8年，夜尿5-6次/晚，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，表面光滑，中央沟变平。最可能的诊断是？A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄58、男性，45岁，突发右侧腰腹部剧烈绞痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹部及会阴部放射。尿常规示红细胞15-20个/HP。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.输尿管结石D.急性胰腺炎E.肠梗阻59、关于肾细胞癌的临床表现，下列哪项是错误的？A.血尿多为无痛性间歇性B.腰痛多为钝痛C.肿块常为腹部包块D.发热可为肿瘤热E.高血压多为肾素依赖性60、膀胱癌最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌61、肾外伤患者保守治疗期间，以下哪项措施是错误的？A.卧床休息B.补液维持血容量C.早期下床活动D.使用止血药物E.监测生命体征62、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.粪肠球菌E.铜绿假单胞菌63、前列腺癌骨转移最常见的部位是？A.颅骨B.脊柱C.肋骨D.骨盆E.股骨64、关于肾结石的预防，下列说法错误的是？A.草酸钙结石应限制草酸摄入B.尿酸结石应碱化尿液C.感染性结石应控制感染D.所有结石均应大量饮水E.胱氨酸结石应限制蛋白质摄入65、膀胱刺激征包括？A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿潴留、尿失禁C.尿急、尿痛、血尿D.尿频、血尿、蛋白尿E.尿痛、排尿困难、腰痛66、男性，70岁，无痛性全程肉眼血尿2周，膀胱镜见右侧输尿管口喷血，静脉尿路造影示右侧肾盂充盈缺损。最可能的诊断是？A.肾结核B.肾细胞癌C.肾盂癌D.输尿管结石E.膀胱癌67、关于睾丸肿瘤的描述，下列哪项是错误的？A.精原细胞瘤对放射治疗敏感B.非精原细胞瘤预后较精原细胞瘤差C.睾丸肿瘤最常见类型为生殖细胞肿瘤D.精原细胞瘤分泌AFPE.血清hCG可升高68、急性尿潴留最常见的病因是？A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.尿道损伤E.神经源性膀胱69、肾积水最常见的病因是？A.肾盂输尿管连接部梗阻B.输尿管结石C.前列腺增生D.输尿管肿瘤E.妊娠压迫70、关于急性附睾炎的治療，下列哪项是错误的？A.卧床休息B.抬高阴囊C.应用抗生素D.早期热敷E.必要时手术探查71、尿道球部损伤最常见的病因是？A.医源性损伤B.骑跨伤C.骨盆骨折D.刀刺伤E.火器伤72、良性前列腺增生患者出现急性尿潴留后，首选的处理是？A.立即行前列腺切除术B.留置导尿管引流C.膀胱穿刺造瘘D.药物治疗E.观察等待73、关于膀胱镜检查的适应证，下列哪项是错误的？A.血尿原因不明B.膀胱肿瘤术后复查C.膀胱结石确诊D.急性膀胱炎急性期E.怀疑尿道狭窄74、肾损伤非手术治疗期间，以下哪项观察指标最重要？A.血压和脉搏B.尿量变化C.血红蛋白测定D.体温变化E.腹部包块大小75、关于睾丸扭转的处理，下列哪项是正确的？A.手法复位即可治愈B.发现后应立即手术探查C.保守治疗观察48小时D.症状出现72小时内无需手术E.确诊后可择期手术76、关于尿失禁的分类，压力性尿失禁的特征是？A.急迫排出尿液无法控制B.腹压增加时尿液不自主溢出C.膀胱充盈即排尿D.排尿不尽感E.夜间遗尿77、男性，56岁，因无痛性肉眼血尿3天就诊。查体未见明显异常。尿常规示红细胞满视野。静脉肾盂造影示右肾盂充盈缺损。该患者最可能的诊断是A.右肾结石B.右肾盂癌C.右肾结核D.右肾囊肿E.肾积水78、男性，32岁，突发右侧阴囊疼痛4小时，伴恶心呕吐。查体：右侧阴囊红肿，睾丸位置抬高，Prent试验阴性。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.精索静脉曲张E.阴囊蜂窝织炎79、女性，45岁，反复右侧腰痛伴发热2年，超声示右肾积水，逆行肾盂造影示右侧输尿管上段狭窄。最可能的病因是A.输尿管结核B.输尿管结石C.腹膜后纤维化D.输尿管癌E.先天性狭窄80、男性，68岁，渐进性排尿困难5年，夜尿4-5次。直肠指诊前列腺增大，中央沟消失，质韧。血清PSA2.8ng/ml。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺炎C.良性前列腺增生D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄81、男性，25岁，车祸后下腹部撞击伤，伤后不能排尿，会阴部淤血肿胀。导尿管插入受阻。最可能的诊断是A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.肾损伤E.输尿管损伤82、男性，50岁，体检超声发现左肾下极实质性占位，约2.5cm，CT平扫18Hu，增强扫描明显强化。最可能的诊断是A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾细胞癌C.肾囊肿D.肾腺瘤E.肾错构瘤83、女性，35岁，右侧腰痛伴低热3个月，IVP示右肾盂不规则变形，右侧输尿管呈串珠样改变。最可能的诊断是A.右肾盂癌B.右肾结核C.右输尿管结石D.右肾积水E.右尿路梗阻84、男性，60岁，无痛性肉眼血尿2周，膀胱镜检查见膀胱三角区乳头状新生物约3cm。病理回报低度恶性潜能乳头状尿路上皮癌。首选治疗方法为A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.膀胱灌注化疗E.放射治疗85、男性，42岁，右腰酸痛伴低热1个月，超声示右肾积水合并肾盂结石，静脉肾盂造影示右肾不显影，肾功能检查右肾GFR低于左肾10%。最适宜的治疗方案是A.右肾切除术B.右肾盂切开取石术C.经皮肾镜取石术D.右肾造瘘术E.体外冲击波碎石86、男性，30岁，右侧阴囊坠胀感2年，久站后加重，平卧减轻。查体可见右侧阴囊静脉曲张如蚯蚓团块。该病最常见于A.右侧B.左侧C.双侧D.无特定侧别E.以上均不对87、男性，58岁，血尿伴尿频尿急3个月，膀胱镜检见膀胱右侧壁乳头状肿物约2cm，膀胱MRI示肿物侵及肌层。临床分期应为A.T1期B.T2a期C.T2b期D.T3a期E.T3b期88、男性，70岁，进行性排尿困难10年，今日大量饮水后因饮酒后突发无法排尿，下腹胀痛。最可能的原因是A.前列腺癌B.前列腺增生急性尿潴留C.尿路结石D.尿道狭窄E.膀胱癌89、女性，28岁，反复左侧腰部绞痛伴镜下血尿3年，超声示左侧肾盂内多发结石最大直径约1.2cm。首选的治疗方式是A.开放手术取石B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜取石D.输尿管软镜碎石E.药物排石治疗90、男性，45岁，右侧腹股沟区可复性包块10年，站立咳嗽时明显，平卧后消失。查体：压迫内环后包块仍可突出。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.白线疝91、男性，35岁，右侧阴囊外伤后疼痛肿胀1天，超声提示右侧睾丸破裂，鞘膜腔内大量积血。最佳治疗方案是A.保守观察B.阴囊托举C.急诊手术探查修补D.穿刺抽液E.抗感染治疗92、男性，55岁，体检发现右侧精索静脉曲张，合并右侧腹膜后肿块。最可能的原因是A.右侧睾丸肿瘤B.右肾癌C.腹膜后淋巴瘤D.右侧精索肉瘤E.以上均不可能93、男性，62岁，排尿费力2年，昨夜饮酒后无法排尿，耻骨上区胀痛。导尿引流出淡红色尿液约800ml后症状缓解。次日拔除导尿管后仍不能自行排尿。该患者下一步最佳处理是A.再次导尿B.膀胱造瘘术C.经尿道前列腺切除术D.开放前列腺摘除术E.药物治疗94、男性，28岁，右侧阴囊内发现无痛性肿块1年，透光试验阴性。最可能的诊断是A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.睾丸肿瘤D.腹股沟斜疝E.睾丸附睾结核95、女性，32岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿2天，体温37.8℃。尿常规示白细胞20-30/HP，红细胞10-15/HP。最可能的诊断是A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.肾结核D.尿路结石E.前列腺炎96、男性，48岁，右侧腰部钝痛3个月，超声示右肾盂积水，CT示右输尿管下段管壁增厚伴淋巴结肿大。最可能的诊断是A.输尿管结核B.输尿管癌C.腹膜后纤维化D.输尿管结石E.子宫内膜异位症97、患者男，58岁，无痛性肉眼血尿3天就诊。尿脱落细胞学检查找到恶性肿瘤细胞，最可能的诊断是A.肾癌B.膀胱癌C.肾盂癌D.输尿管癌E.前列腺癌98、男性，35岁，右侧肾区疼痛伴血尿2天，CT显示右肾下极多发结石，最大径1.8cm，肾积水轻度。首选治疗方案为A.开放取石术B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜取石术D.输尿管软镜碎石术E.药物治疗保守治疗99、患者男，70岁，进行性排尿困难1年，直肠指诊前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟变浅。首选的检查是A.盆腔CTB.前列腺特异性抗原测定C.静脉尿路造影D.膀胱镜检查E.逆行尿路造影100、关于肾损伤的诊断和治疗，下列哪项是正确的A.所有肾损伤均需手术治疗B.肾挫伤需立即手术治疗C.肾蒂损伤常表现为严重休克D.血尿轻重与肾损伤程度成正比E.肾损伤患者应绝对卧床休息至血尿消失即可出院

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】产褥期白细胞计数可持续升高至30×10^9/L，一般产后2-4周恢复正常，而非产后1周。产后10天子宫降入盆腔可在腹部触及不到；产后6周末子宫内膜修复；恶露一般持续4-6周，白色恶露约持续3周；产后血容量在2-3周恢复至未孕状态。2.【参考答案】A【解析】滋养细胞肿瘤包括良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。其中侵蚀性葡萄胎和绒癌属于恶性滋养细胞肿瘤。葡萄胎本身为良性病变但可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。胎盘部位滋养细胞肿瘤较为罕见，生物学行为介于良恶性之间。3.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，难以发现，多在体检或晚期出现腹胀、腹水等症状时才发现。消瘦和贫血是晚期表现，早期一般不会出现。盆腔检查可触及附件区包块，实性或囊实性为主。CA125是上皮性卵巢癌的重要肿瘤标志物。4.【参考答案】D【解析】产程观察主要包括：监测生命体征（血压、脉搏）、胎心监护、宫缩情况、宫颈扩张及胎先露下降程度。一般不常规监测尿量和肾功能，除非患者有妊娠高血压疾病或泌尿系统并发症。产程中应鼓励产妇排尿，避免膀胱充盈影响胎头下降。5.【参考答案】E【解析】羊水栓塞抢救时应尽快结束妊娠，但不是立即经阴道分娩。应根据孕产妇情况和胎儿状况选择最佳分娩方式，必要时行剖宫产终止妊娠。抢救措施包括：正压给氧改善缺氧、抗休克治疗、解除肺动脉痉挛、防治DIC、防治肾功能衰竭等。经阴道分娩可能延误抢救时机。6.【参考答案】C【解析】足月胎膜早破应积极处理，一般破膜后12小时未临产者应给予抗生素预防感染，并引产终止妊娠。A错误，足月胎膜早破不宜单纯等待；B错误，臀位不是剖宫产绝对指征；D错误，早产胎膜早破可期待治疗；E错误，胎膜早破后应密切监测胎心，警惕脐带脱垂。7.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤的常见临床表现包括月经改变（经量增多、经期延长）、腹部包块、白带增多、压迫症状等。肌瘤一般不引起腹痛，仅在发生蒂扭转、红色变性或黏膜下肌瘤排挤时出现急性腹痛。因此腹痛不是子宫肌瘤的常规表现，属于错误描述。8.【参考答案】B【解析】妊娠合并病毒性肝炎并非中晚期都需要终止妊娠。妊娠早期轻症可继续妊娠，注意休息和营养；重症肝炎应积极保肝治疗；妊娠中晚期一般继续妊娠，加强监护。分娩期应注意预防产后出血，因为肝功能受损影响凝血因子合成。乙型肝炎病毒携带者新生儿出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后可哺乳。9.【参考答案】C【解析】心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠，已妊娠者应在妊娠早期终止妊娠。心功能Ⅰ-Ⅱ级者可继续妊娠，但需密切监护。分娩方式应根据心脏功能决定，并非所有心脏病均可顺产。产后不宜立即注射利尿剂，应视心功能情况决定。孕期适当限制食盐摄入可减少心脏负荷。10.【参考答案】D【解析】先兆子宫破裂时，由于子宫强烈收缩和胎儿受压，胎心多出现异常，如胎心过快或过慢，而非胎心正常。典型表现包括下腹剧痛、病理性缩复环、血尿、子宫下段压痛、烦躁不安等。这是产科急症，需立即抑制宫缩或行剖宫产术，否则可发展为完全性子宫破裂。11.【参考答案】A【解析】缩宫素可用于引产、催产和产后止血，是临床最常用的宫缩剂。麦角新碱禁用于妊娠、高血压患者；前列腺素类药物禁用于哮喘患者，因其可诱发支气管痉挛；卡前列素氨丁三醇慎用于肝肾功能不全者；缩宫素大剂量使用可引起水中毒和低钠血症。12.【参考答案】B【解析】产后抑郁症需要药物治疗和心理干预相结合。产后情绪低落（babyblues）多在产后3-5天出现，1-2周内自然缓解，属于正常生理反应，无需特殊治疗。产后抑郁症症状持续时间长、程度重，可影响母婴关系和婴儿发育，与产后雌激素和孕激素水平急剧下降有关。13.【参考答案】A【解析】肾细胞癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但三联征出现时多为晚期。早期最常见症状为无痛性间歇性肉眼血尿，是就诊的主要原因。腰痛和肿块出现较晚，贫血和发热为副肿瘤综合征表现。14.【参考答案】C【解析】尿结核菌培养阳性是诊断肾结核的金标准，特异性最强。尿找抗酸杆菌敏感性较低且无法区分结核与非结核分枝杆菌。静脉肾盂造影和膀胱镜检查可作为辅助诊断手段，但不能单独确诊。15.【参考答案】D【解析】药物治疗无效并非手术绝对指征，需综合评估患者症状、生活质量及并发症情况。观察等待、药物治疗和手术治疗为三级阶梯方案。合并膀胱结石、反复尿潴留、反复血尿或继发上尿路积水等为手术适应证。16.【参考答案】C【解析】输尿管结石常表现为活动后突发腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴有恶心、呕吐和面色苍白等迷走神经兴奋症状。此为肾绞痛典型表现，系结石移动刺激输尿管痉挛所致。17.【参考答案】C【解析】膀胱肿瘤中最常见的是移行细胞癌，约占75%至80%。其次为鳞状细胞癌，多见于长期慢性刺激或膀胱血吸虫病基础上。腺癌较少见，多与脐尿管残留有关。不同病理类型的治疗策略和预后有所差异。18.【参考答案】C【解析】经尿道前列腺切除术为良性前列腺增生外科治疗的经典方法，创伤小、恢复快。药物治疗适用于轻中度症状患者或手术禁忌者。膀胱造瘘仅为姑息治疗。开放手术适用于前列腺体积较大的患者。19.【参考答案】C【解析】肾癌对放化疗不敏感，根治性肾切除是治疗局限期肾癌的主要手段。近年免疫治疗和靶向治疗在晚期肾癌中取得进展。对于局限性肾癌，保肾手术也可考虑。早期发现、早期手术是改善预后的关键。20.【参考答案】D【解析】急性肾盂肾炎主要表现为全身感染症状如发热寒战、腰痛，以及尿路刺激征如尿频、尿急、尿痛。部分患者可有恶心呕吐等消化道症状。无痛性肉眼血尿多见于泌尿系肿瘤或结石，非肾盂肾炎典型表现。21.【参考答案】A【解析】膀胱超声检查无创、简便，可准确测量膀胱残余尿量，是诊断尿潴留的首选方法。导尿试验主要用于治疗，同时可判断梗阻部位。其他检查各有适应症，但不是首选诊断方法。22.【参考答案】B【解析】睾丸癌主要经淋巴转移，首先转移至腹膜后淋巴结。血行转移多见于晚期，可转移至肺、肝、骨等。直接蔓延少见。早期诊断和规范化疗对改善预后至关重要。23.【参考答案】A【解析】泌尿系损伤常合并其他脏器损伤和大出血，急救首要任务是抗休克治疗，维持生命体征稳定。待病情稳定后再行进一步检查和手术。盲目手术探查可能延误抢救时机。24.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗期间，血红蛋白和红细胞压积的稳定是判断出血停止、病情稳定的最重要指标。血压平稳反映整体循环状态，但不能单独说明肾损伤稳定。血尿程度与损伤严重程度不完全一致。25.【参考答案】B【解析】肾动脉栓塞是治疗肾出血的有效方法，但可能导致栓塞区域肾组织缺血坏死甚至患肾萎缩，需严格掌握适应证。该技术可重复进行，适用于不适合手术的患者，并非仅限于老年患者。26.【参考答案】A【解析】前列腺特异性抗原检测是前列腺癌筛查的首选方法，敏感性高但特异性有限。直肠指检可作为辅助筛查手段。经直肠超声和穿刺活检为确诊方法，MRI用于分期评估。27.【参考答案】D【解析】膀胱镜可直接观察尿道狭窄的部位、长度和程度，是重要的诊断手段。尿道造影可显示狭窄位置和程度。尿流率检查可评估梗阻程度。尿道探条用于诊断兼治疗。病史和症状对初步判断有价值。28.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的腹膜后恶性肿瘤，多见于5岁以下儿童。神经母细胞瘤也较常见，但发病率低于肾母细胞瘤。横纹肌肉瘤多见于青少年。成年人腹膜后肿瘤以恶性程度较高的恶性肿瘤多见。29.【参考答案】A【解析】阴茎癌多见于包皮过长或包茎患者，包皮垢长期刺激是重要致病因素。HPV感染特别是高危型HPV与阴茎癌发生密切相关。早期阴茎癌转移相对较晚，预防性包皮环切可降低发病风险。好发年龄为40至70岁。30.【参考答案】B【解析】压力性尿失禁是指腹压突然增加如咳嗽、打喷嚏、大笑时出现不自主漏尿，多因盆底肌肉松弛或尿道括约肌功能不全所致。急迫性尿失禁表现为膀胱稍有尿意即急需排尿。充溢性尿失禁表现为间歇性充溢性排尿。31.【参考答案】B【解析】泌尿系结石中最常见的是草酸钙结石，约占70%。其次为磷酸钙结石、尿酸结石和感染性结石。不同成分结石的形成机制、预防措施和治疗方法有所不同，结石成分分析对指导预防复发有重要意义。32.【参考答案】C【解析】加速性排斥反应通常发生在术后数天至一周，表现为移植肾功能迅速减退、发热、少尿等。超急性排斥反应发生在术后数分钟至数小时。急性排斥反应多见于术后数周至数月。慢性排斥反应发生于术后数月至数年。33.【参考答案】A【解析】患者最大尿流率<15ml/s且残余尿>50ml，已具备手术指征。前列腺Ⅱ度增大适合经尿道前列腺电切术，该术式为微创手术，恢复快，是目前BPH手术治疗的首选方法。长期留置导尿管易致感染，开放手术创伤大，定期观察不适合已有明显梗阻者。34.【参考答案】B【解析】2cm肾盂结石首选体外冲击波碎石术，其碎石效率高、创伤小。输尿管镜主要用于输尿管中下段结石，经皮肾镜适用于较大肾结石或复杂性结石。单纯保守排石对2cm结石成功率低，易延误治疗致肾积水加重。35.【参考答案】B【解析】T1期肿瘤浸润固有层但未达肌层；Ta期为原位乳头状癌，未浸润固有层；T2期浸润肌层；T3期侵犯肾周脂肪或邻近器官。该患者病理示肿瘤浸润固有层，符合T1期诊断，治疗方案为经尿道肿瘤切除术加术后膀胱灌注化疗。36.【参考答案】C【解析】会阴部瘀斑肿胀、尿道口滴血及导尿管插入受阻是前尿道损伤的典型表现。后尿道损伤多伴骨盆骨折且出血部位更深。膀胱破裂常有排尿困难但导尿管可插入。输尿管损伤少见且表现为腰腹痛及血尿，与本例不符。37.【参考答案】C【解析】8mm输尿管结石保守治疗成功率较低，体外冲击波碎石对输尿管中下段效果不如上段。输尿管镜碎石取石术可直接观察并碎石，成功率高，是输尿管中下段结石的首选治疗方法。开放手术创伤大，仅用于复杂病例。38.【参考答案】B【解析】肾细胞癌典型表现为血尿、腰痛、腹部肿块三联征，CT示不规则肿块、强化不均是其特征性表现。肾盂癌多表现为血尿且IVU可见充盈缺损。肾错构瘤脂肪成分明显，CT密度低。肾脓肿常有高热及感染症状，与本例不符。39.【参考答案】C【解析】肾功能失代偿期指肾小球滤过率25~50ml/min，血肌酐高于正常但＜450μmol/L，患者无明显临床症状。肾功能代偿期GFR为50~80ml/min；肾衰竭期GFR＜25ml/min；正常GFR＞80ml/min。该患者GFR45ml/min属失代偿期。40.【参考答案】A【解析】睾丸鞘膜积液典型表现为阴囊内囊性肿块，透光试验阳性，睾丸无法触及，挤压不缩小，无疼痛。精索鞘膜积液位于睾丸上方。腹股沟斜疝透光试验阴性且可还纳。睾丸肿瘤质硬不透光。本例特征符合睾丸鞘膜积液。41.【参考答案】B【解析】妊娠期肾积水多为生理性，右侧更常见，轻度肾积水（<4cm）且无症状者以保守观察为主。本例肾盂分离4.2cm接近临界值但无感染及肾功能损害表现，首选保守观察并在分娩后复查。仅在有感染、肾功能损害或重度积水时才考虑介入治疗。42.【参考答案】B【解析】该结节平扫密度低、增强强化不明显，提示为无功能性腺瘤可能性大，且激素水平正常。对于＜4cm且无功能的肾上腺偶发瘤，首选定期影像学随访观察。手术仅适用于有功能性或可疑恶性的结节。静脉取血和核素扫描对此类结节无必要。43.【参考答案】B【解析】慢性非细菌性前列腺炎（III型前列腺炎）表现为反复尿路刺激症状及盆腔疼痛，前列腺液白细胞升高但培养阴性，是最常见的慢性前列腺炎类型。细菌性前列腺炎培养阳性。前列腺癌多见于老年男性且常无疼痛症状。膀胱过度活动症以尿急为主且无疼痛。44.【参考答案】A【解析】PSA升高且直肠指检触及硬结是前列腺癌高危因素，确诊需前列腺穿刺活检。MRI和经直肠超声可作为辅助检查帮助定位，但不能替代病理诊断。重复PSA检测可能延误诊断。对于指检异常者应直接进行系统性穿刺活检以明确诊断。45.【参考答案】A【解析】精原细胞瘤是最常见的睾丸生殖细胞肿瘤，多见于青壮年，呈无痛性实性肿块，AFP和β-hCG均正常是其标志。非精原细胞瘤如胚胎癌、卵黄囊瘤和绒毛膜癌常伴有相应肿瘤标志物升高。透光试验阴性提示为实性而非囊性病变。46.【参考答案】C【解析】肿瘤向膀胱壁外浸润但未达盆壁或腹壁，且无淋巴结转移，符合T3a期。T1期局限于固有层，T2期浸润肌层，T4期侵犯盆壁或邻近器官。本例CT显示向外浸润但未达盆壁，局部淋巴结未见转移，故为T3aN0M0期。47.【参考答案】B【解析】5mm以下输尿管结石自行排出率较高，首选药物保守治疗，包括止痛、多饮水及α受体阻滞剂促进排石。ESWL适用于＞5mm的结石。输尿管镜碎石适用于保守治疗失败或结石较大者。开放手术仅用于复杂病例。48.【参考答案】C【解析】反复发热及尿路感染史、肾盂肾盏变形及肾实质瘢痕形成是慢性肾盂肾炎的典型影像学表现。肾结核多见于男性且常有膀胱刺激症状及结核中毒症状。肾结石表现为结石影及梗阻征象。肾积水以肾盂肾盏扩张为主而非瘢痕形成。49.【参考答案】B【解析】经尿道前列腺电切术后第3~7天是继发性出血的高发期，多因活动过早导致创面焦痂脱落所致。主要表现为突发大量鲜红色血尿伴血凝块。应卧床休息、膀胱冲洗并必要时再次手术止血。术中止血不彻底多表现为术后早期出血，凝血障碍会有其他部位出血表现。50.【参考答案】C【解析】3.5cm肾囊肿且无症状者，首选定期随访观察。仅当囊肿直径＞5cm或有压迫症状时才考虑介入或手术治疗。穿刺硬化和手术切除均为有创操作，不适用于无症状小囊肿。该患者CT特征符合单纯性囊肿，恶性风险极低。51.【参考答案】C【解析】长期糖尿病可致自主神经病变，引起膀胱感觉减退或过敏、收缩力下降，表现为尿频、尿失禁及残余尿增多，尿动力学示顺应性降低。充盈性尿失禁见于下尿路梗阻。压力性尿失禁多见于经产妇咳嗽漏尿。膀胱过度活动症无明确病因且容量正常。52.【参考答案】A【解析】压迫内环不再突出是腹股沟斜疝的特征性表现，因为内环是斜疝的疝囊颈。直疝从海氏三角突出，压迫内环仍可突出。股疝位于腹股沟韧带下方。隐睾为睾丸未降，不会有可复性肿物表现。本例符合腹股沟斜疝的典型体征。53.【参考答案】C【解析】肾碎裂、肾包膜下及肾周大量积血伴肾盂撕裂符合AASTⅣ级肾损伤。Ⅱ级为肾实质挫伤或小裂伤，Ⅲ级为深层裂伤但无集合系统损伤，Ⅴ级为肾蒂血管损伤。Ⅳ级特征为肾实质碎裂或集合系统损伤，需积极手术干预。54.【参考答案】A【解析】前列腺体积45ml适中，最大尿流率＜10ml/s且残余尿＞100ml，符合经尿道前列腺电切术指征。该术式创伤小、恢复快，是目前治疗BPH的金标准。开放前列腺摘除术适用于前列腺体积＞80ml的巨大前列腺。支架植入仅用于不能耐受手术者。55.【参考答案】A【解析】突发阴囊剧痛、提睾反射消失、Prehn征阴性及超声示血流减少是睾丸扭转的典型表现。睾丸扭转属于泌尿外科急症，黄金抢救时间为发病后6小时内，应急诊手术探查复位并行双侧睾丸固定术，以免睾丸缺血坏死。56.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿伴肾盂充盈缺损是上尿路尿路上皮癌的典型表现。肾细胞癌多表现为肾实质肿块而非肾盂内充盈缺损。肾结核多有尿频尿急等膀胱刺激症状及结核中毒表现。肾错构瘤为良性肿瘤，少见血尿，CT可见脂肪密度。57.【参考答案】B【解析】渐进性排尿困难是良性前列腺增生的典型症状，夜尿频也是常见表现。直肠指检前列腺Ⅱ度增大、质韧、表面光滑、中央沟变平符合BPH体征。前列腺癌多见于质硬结节，前列腺炎多有疼痛症状，膀胱颈挛缩和尿道狭窄多有相应病史或检查依据。58.【参考答案】C【解析】典型肾绞痛表现为突发腰腹部剧烈绞痛，向下腹部及会阴部放射，常伴恶心呕吐。尿常规发现红细胞提示泌尿系结石可能。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，急性胆囊炎右上腹痛向右肩部放射，急性胰腺炎上腹部束带状疼痛，肠梗阻为阵发性腹痛伴呕吐腹胀。59.【参考答案】C【解析】肾细胞癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现者仅占10%左右。多数患者以血尿为首发症状，多为无痛性间歇性肉眼血尿。腰痛多为钝痛，系肿瘤Growing牵张肾包膜所致。发热为肿瘤坏死产物引起的肿瘤热。高血压与肾素分泌增多有关。腹部肿块出现时多已属晚期。60.【参考答案】C【解析】膀胱癌95%以上为上皮性肿瘤，其中移行细胞癌占85%-90%，是最常见的组织学类型。鳞状细胞癌在我国较少见，多见于合并慢性感染或结石者。腺癌最为罕见，约占1%-2%。小细胞癌和未分化癌极少见。61.【参考答案】C【解析】肾外伤保守治疗原则包括绝对卧床休息2-4周，直至血尿消失、病情稳定后方可逐步活动。早期下床活动可能诱发再出血，是禁忌措施。保守治疗还包括补液维持有效血容量、应用止血药物、密切监测生命体征和肾功能等。若保守治疗无效需及时手术干预。62.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎约85%由大肠埃希菌引起，其次为变形杆菌、克雷伯菌、粪肠球菌等。大肠埃希菌具有鞭毛，能游向上尿路，其P菌毛可与尿路上皮细胞受体结合，增强致病性。致病菌多经血行感染或上行感染途径致病，上行感染更为常见。63.【参考答案】D【解析】前列腺癌易发生骨转移，最常见部位是骨盆（包括髂骨、坐骨、耻骨），其次为脊柱。骨转移多为成骨性转移，X线片可见骨质密度增高。骨转移常导致骨痛、病理性骨折和高钙血症。PSA升高与骨转移密切相关，骨扫描是筛查骨转移的常用方法。64.【参考答案】D【解析】肾结石患者确实应多饮水，但并非所有结石均适用同一策略。草酸钙结石患者应限制草酸摄入，减少富含草酸的食物如菠菜、浓茶等。尿酸结石可碱化尿液促进尿酸溶解。感染性结石关键是控制泌尿系感染。胱氨酸结石需限制动物蛋白摄入并碱化尿液。适量饮水即可，过度饮水并无额外益处。65.【参考答案】A【解析】膀胱刺激征是泌尿系统疾病的常见症状群，包括尿频（排尿次数增多）、尿急（一有尿意即需排尿，难以延迟）和尿痛（排尿时尿道烧灼感或疼痛）。常见于膀胱炎、尿道炎、结核性膀胱炎、膀胱肿瘤等。尿潴留和尿失禁不属于膀胱刺激征范畴。66.【参考答案】C【解析】老年男性无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型表现。膀胱镜见一侧输尿管口喷血提示病变在上尿路。静脉尿路造影示肾盂充盈缺损，结合无痛性血尿特点，最符合肾盂癌的诊断。肾结核多有尿频等膀胱刺激征。肾细胞癌多见于肾实质。输尿管结石多有绞痛史。膀胱癌镜下可见膀胱内肿瘤。67.【参考答案】D【解析】精原细胞瘤不分泌甲胎蛋白（AFP），AFP升高见于非精原细胞瘤，尤其是卵黄囊瘤。精原细胞瘤对放射治疗高度敏感，预后较好。非精原细胞瘤恶性程度较高，预后相对较差。睾丸肿瘤中约95%为生殖细胞肿瘤。部分精原细胞瘤可分泌hCG导致其轻度升高。68.【参考答案】B【解析】急性尿潴留是指尿液不能自行排出而积聚于膀胱内。良性前列腺增生是老年男性急性尿潴留最常见的病因，增生的前列腺压迫尿道导致膀胱出口梗阻。尿道狭窄、膀胱结石、尿道损伤和神经源性膀胱也可引起尿潴留，但发病率相对较低。诱因包括受凉、劳累、饮酒、憋尿等。69.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是肾积水最常见的病因，约占先天性肾积水的绝大多数。该部位梗阻可导致肾盂输尿管交界处管腔狭窄或功能性梗阻。其他常见病因包括输尿管结石、前列腺增生、输尿管肿瘤等。妊娠期肾积水多因增大的子宫压迫右侧输尿管所致。70.【参考答案】D【解析】急性附睾炎治疗原则包括卧床休息、抬高阴囊以减轻肿胀、应用敏感抗生素控制感染。急性期应冷敷而非热敷，热敷可加重充血和肿胀。若形成脓肿或诊断不明需鉴别睾丸扭转时，应手术探查。对症治疗包括止痛、退热等。本病需与睾丸扭转鉴别，后者需紧急手术。71.【参考答案】B【解析】尿道球部损伤多由骑跨伤引起，如从高处跌落会阴部骑跨在硬物上，将尿道球部挤压在硬物与耻骨联合之间造成损伤。骨盆骨折常导致尿道膜部损伤。医源性损伤多见于尿道器械操作。刀刺伤和火器伤相对少见。骑跨伤后尿道口滴血是典型表现。72.【参考答案】B【解析】BPH患者发生急性尿潴留后，首要处理是留置导尿管引流尿液，解除梗阻症状。导尿成功后可继续使用α受体阻滞剂等药物治疗，必要时择期行手术。若导尿失败可行膀胱穿刺造瘘。急诊前列腺切除术风险大，一般不采用。观察等待不适用于急性尿潴留患者。73.【参考答案】D【解析】急性膀胱炎是膀胱镜检查的相对禁忌证，急性期进行检查可能加重感染或导致感染扩散，应待炎症控制后再考虑检查。血尿原因不明、膀胱肿瘤术后复查、膀胱结石确诊和怀疑尿道狭窄均为膀胱镜检查的适应证。检查前需排除急性泌尿系感染。74.【参考答案】A【解析】肾损伤非手术治疗期间，血压和脉搏是最重要的观察指标，可反映患者是否存在活动性出血和休克状态。血压下降、脉搏加快提示出血加重，需及时中转手术。尿量和血红蛋白可反映肾功能及出血程度。体温升高提示感染可能。腹部包块增大说明出血或尿外渗加重。75.【参考答案】B【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，一旦发现应紧急手术探查，争取在6小时内复位以挽救睾丸。时间越长睾丸坏死率越高，超过12小时睾丸保留率显著下降。手法复位成功率低且可能延误治疗。保守治疗观察会严重影响睾丸存活率。不应等待确诊后再处理，应尽早手术。76.【参考答案】B【解析】压力性尿失禁指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃）时尿液不自主溢出，多见于经阴道分娩导致盆底肌松弛的女性。急迫性尿失禁指有强烈尿意时无法控制而尿液排出。充溢性尿失禁多见于膀胱出口梗阻导致膀胱过度充盈。夜遗尿与睡眠觉醒障碍有关。77.【参考答案】B【解析】中老年男性无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型表现，静脉肾盂造影见肾盂充盈缺损，提示肾盂内占位性病变，结合临床特征应首先考虑肾盂癌。肾结石多伴腰痛，肾结核常有膀胱刺激征，肾囊肿及肾积水一般无肉眼血尿表现。78.【参考答案】C【解析】青少年突发阴囊剧痛伴恶心呕吐，阴囊红肿，睾丸位置上抬，提睾反射消失，均为睾丸扭转典型表现。Prent试验阴性即抬高阴囊疼痛不缓解，可帮助与急性附睾炎鉴别，后者抬高阴囊可减轻疼痛。79.【参考答案】A【解析】慢性反复发作的腰痛伴发热，影像学提示输尿管狭窄合并肾积水，要考虑结核所致。泌尿系结核常累及输尿管，引起管壁增厚狭窄，造成上尿路梗阻。输尿管结石多有急性发作史，腹膜后纤维化多为双侧